未來病房-護理查房制度的創(chuàng)新

未來病房——護理查房制度的創(chuàng)新日間病房吳嬌華2021/10/101分享內(nèi)容目前我們護理查房形式護理查房醫(yī)護一體化未來病房護理查房形式多元化查房、工作坊.......結(jié)構(gòu)化查房2021/10/102醫(yī)療行業(yè)的挑戰(zhàn)——社會老齡化和社會支持率下降——護士人力嚴重不足——社會、病人，尤其是以社區(qū)為基礎的護理需求增長人力限制期望值增加——護理成本增加和成本控制的壓力增加效率增加目前，我國60歲以上老年人口達2.22億，占人口總數(shù)16.1%；65歲以上的1.44億，占10.5%；盡1.5億患有慢性病，對護理服務提出新要求，也加大護理工作負荷。2021/10/103護理轉(zhuǎn)型的核心改變醫(yī)療護理健康護理以醫(yī)院為中心的護理以社區(qū)為中心的護理以病種為中心的護理以病人為中心的護理2021/10/104主要方針迎接挑戰(zhàn)——1、專業(yè)技能的提升——護士——護理管理人員2、增加和改進招聘，控制人員的流失2021/10/105

如何提升？

培訓、進修自學考試提升專業(yè)知識繼續(xù)教育、會議、學習班提高?？评碚摼W(wǎng)絡平臺學習

日常工作學習——從同事、從醫(yī)生、從患者、從他人2021/10/106

我們國內(nèi)護理查房——醫(yī)護一體化醫(yī)生與責任護士早上一起查房？每月一次護理查房查房——參與者、PPT、床邊、多元化？

主體：醫(yī)生；護士——看，跟隨者2021/10/107問題？醫(yī)護一體化：所有病人？沒有時間；護理查房：形式單一、缺乏新意、主動性較差；輸液、測血壓、護理評估、解決病人咨詢2021/10/108醫(yī)護主要矛盾醫(yī)生與護士缺少面對面的溝通醫(yī)生專科醫(yī)療知識扎實，護士相對?？评碚撝R薄弱，部分醫(yī)生不屑與護士溝通病情2021/10/109護士如何提高自我價值，得到認可2021/10/1010我們需要一個機會，登上舞臺，展現(xiàn)自我，實現(xiàn)護士價值被信任、被尊重1、理論知識競賽、操作技能比賽、授課比賽；2、工作中——2021/10/1011新加波定性研究課題——

醫(yī)生和護士在普通病房的協(xié)作體驗醫(yī)生觀點當我們醫(yī)生在早上查房時，我們知識知道病人的概況，他可能不是病人全天情況的真實寫照；如果護士能夠主動、又有結(jié)構(gòu)性的與我們溝通，那會對我們的診斷會很有幫助。護士觀點我們很希望參與查房，提供我們所知道的情況。但與此同時，我們還要照顧病人的其他需要。比如早上發(fā)藥、輸液，而查房也在進行，有時別無選擇，就錯過了查房。我們需要結(jié)構(gòu)化的查房，這樣護士就會很清楚病人的情況，我們也可以和病人、家屬有很好的溝通2021/10/1012未來病房——結(jié)構(gòu)化查房2021/10/1013基本原則1、醫(yī)療團隊的共同決策；2、護士要做出必要又有結(jié)構(gòu)的病情匯報；3、尊重彼此的時間和存在；4、清楚的溝通患者治療方案。WardRoundofTheFuture:查房結(jié)構(gòu)2021/10/1014

主題主題目標關(guān)鍵績效指標

護理協(xié)調(diào)1.醫(yī)療團隊擁有一致的信息；2.減少多次溝通的誤差；3.提高決策過程的質(zhì)量。患者滿意度——1.提早出院（早上11點）；2.減少病人重新入院的次數(shù)；

知識深廣1.護士：提高專業(yè)知識水平；2.醫(yī)生：準確的診斷；員工滿意度——減少返工、減少重復的信息

與患者和家屬的溝通護士及時和患者、家屬溝通病情1.80%的病情溝通由護士負責；2.提高患者的滿意度；

安全與質(zhì)量1.計劃和評估患者的情況；2.及時和集體溝通患者的診斷、治療方案；減少臨床錯誤事件——及時匯報患者病情團隊工作目標——

通過結(jié)構(gòu)化的查房，醫(yī)療團隊的溝通和交流，提高對病人的護理質(zhì)量2021/10/1015WardRoundofTheFuture:查房結(jié)構(gòu)查房前匯報正式查房護士向值班醫(yī)生/主管醫(yī)生匯報患者夜間不穩(wěn)定狀況或新的患者狀況

1.醫(yī)療團隊面對面的溝通；2.主治醫(yī)師/主任醫(yī)師查房；3.清楚的傳達治療方案；查房后匯報2021/10/1016查房的匯報順序步驟1醫(yī)療團隊到達病房新住院病人步驟3責任護士匯報主要護理問題步驟2住院醫(yī)生匯報病史步驟3病歷討論步驟3醫(yī)生總結(jié)病人治療方案步驟1醫(yī)療團隊到達病房現(xiàn)有病人步驟2責任護士匯報護理問題步驟3病歷討論步驟4醫(yī)生總結(jié)病人治療方案2021/10/10172021/10/1018第一個吃螃蟹的人？結(jié)構(gòu)性查房——嘗試or堅持2021/10/10192021/10/1020結(jié)果——正面案例醫(yī)生護士的結(jié)構(gòu)性匯報很及時，尤其病人在夜間情況是我們經(jīng)常忽視的；因為護士和家屬的及時溝通，病人的出院辦理的很及時，有利于床位的再利用，提高患者滿意度。醫(yī)療團隊的合作精神醫(yī)生和護士之間關(guān)系融洽、美好；醫(yī)生理解、認可、尊重護士工作；患者和家屬對護士信任度增加；醫(yī)生可以給護士提供教育課程；協(xié)作部門——必要時做面對面的溝通。2021/10/1021

哥倫布的雞蛋第一個吃“螃蟹”者的艱難和善于轉(zhuǎn)換思維的精神很多時候人們會說這也算創(chuàng)新嗎？原來我也知道啊創(chuàng)新就這么簡單，關(guān)鍵在于你敢不敢想，肯不肯做成功不在于別人走你也走，而在與別人停下來你仍在走2021/10/1022小結(jié)醫(yī)