四幼兒常見疾病與預(yù)防詳解演示文稿

四幼兒常見疾病與預(yù)防詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（優(yōu)選）四幼兒常見疾病與預(yù)防目前二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

疾病是生命中的必然

人生在世，誰都不希望有病。然而疾病是一個執(zhí)拗、頑強的不請自來者，任何人都無法拒絕。其實，對于病人來說，疾病代表了一種狀態(tài)，那就是病人正在遭受某種力量的傷害，所表現(xiàn)出來的癥狀，是在這種力量的作用下呈現(xiàn)出的一種反應(yīng)。就像一張桌子被壓彎了，首先需要解決的是造成桌子被壓彎的壓力，而“彎”只是這種壓力下的表現(xiàn)而已。將疾病看成是生命的必然組成部分，最直接的好處就是能打消內(nèi)心深處的恐懼，以及由此衍生出來的對外界的抗拒，從而讓我們以平和的心態(tài)與它面對面，不怨天尤人，以積極的心態(tài)、樂觀的情緒去求治問診。目前三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點一、疾病的基本知識

（一）疾病的概念疾病是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常的生命活動過程。傳染性疾病非傳染性疾病。

疾病目前四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點問題：1、平常你們是如何判斷某人是否生??？2、作為幼兒園教師，可從哪幾個方面去觀察幼兒在園的健康狀況？

目前五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（二）生病的基本表現(xiàn)

1、神態(tài)異常（1）精神——無精打采、不愛玩、煩躁不安等。（2）表情——眼神發(fā)呆、似凝視遠方，同時有尖聲啼哭等現(xiàn)象。（神經(jīng)系統(tǒng)疾病）（3）臉色——蒼白（營養(yǎng)不良性貧血）、發(fā)黃（營養(yǎng)不良性貧血、肝病會有黃疸）、紫藍（先天性心臟病）2、吃喝異常（1）食欲不振（2）異食癖（3）食欲亢進目前六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點3、大小便異常（1）大便異常正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。糞便表面有鮮血，血與糞便不混在一起，排便便哭——肛裂膿便血——細菌性痢疾

紅果醬樣——腸套疊白陶土樣——黃疸型肝炎柏油樣（黑便）——流鼻血咽下、消化道出血蛋花湯樣——食物過量、食物或食具不干凈目前七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（2）尿色及排尿次數(shù)異常正常的尿液——清晰透明、呈淡黃色。A．尿色異常乳白色尿——泌尿道感染紅色尿——急性腎炎桔黃色或棕綠色尿——肝膽疾病，服痢特靈、維生素B2等。B．尿量及排尿次數(shù)異常尿量明顯減少+眼皮浮腫——腎病尿量明顯減少+腹瀉——脫水排尿次數(shù)明顯增加，一點也憋不住尿（尿頻）——泌尿道感染

目前八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

4、睡眠異常（1）入睡困難或嗜睡——腦膜炎、腦炎的早期表現(xiàn)（2）睡眠不安——心理障礙、蟯蟲病、佝僂病、夜驚、夢游（3）鼾聲大作——鼻咽部疾病5、體溫異常正常：36—37.4℃低燒：37.5—38℃高燒：39℃以上

問題：孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？目前九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

引起發(fā)熱的原因有哪些?一般來說，發(fā)熱只說明孩子病了，并不能說明是什么原因引起的，也不能說明什么部位生病了。發(fā)熱的原因有兩大類：一類是感染性發(fā)熱，也就是能使人發(fā)病的微生物，如細菌，病毒，寄生蟲等進入人體，在侵入部位生長繁殖，破壞人體組織，產(chǎn)生毒素，使人得病，另一類是非感染性發(fā)熱，是自身體溫調(diào)節(jié)功能障礙，產(chǎn)熱過多，散熱過少，或者是由于過敏、腫瘤引起的。至于什么部位生病了，應(yīng)根據(jù)伴隨發(fā)熱的情況及其他一一定位癥狀，作出判斷。

目前十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

發(fā)熱會燒壞孩子嗎?

發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)，是與疾病作斗爭的—種武器。小兒處于低熱狀態(tài)＜38℃時．代謝速度增快，能制造較多的抗病物質(zhì)，有利于康復(fù)。因此不要把發(fā)熱看成是不能容忍的癥狀而急于降溫。發(fā)熱在這時對機體是有利的反應(yīng)。小兒發(fā)熱時，精神只要好，就說明病情不重，就應(yīng)該讓機體與疾病抗爭、不要急于鳴金收兵——應(yīng)用退熱藥。當然高熱(＞39℃)或超高熱持續(xù)過久，可造成代謝紊亂，將對肝、腎、腦等重要器官造成損害。時有發(fā)熱抽風(fēng)史者，更應(yīng)監(jiān)測體溫，勿使其發(fā)熱過高。

目前十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點另外，發(fā)熱也是疾病的—種信號，根據(jù)發(fā)熱可以判斷孩子是否有病以及判斷病情是否好轉(zhuǎn)。而急用退熱藥，會使我們的判斷迷失方向。所以，既不能一見發(fā)熱就吃退燒藥、又要在高熱時果斷地采取退熱措施。目前十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點6、呼吸異常若呼吸變粗、頻率增加或時快時慢，面部發(fā)紅則可能是發(fā)熱；張口呼吸或常做深呼吸動作是鼻子不通氣的表現(xiàn)；呼吸急促，每分鐘超過50次，鼻翼扇動，口唇周圍青紫，呼吸時肋間肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎、呼吸窘迫癥、先天性橫隔膜疝氣等病，切不可掉以輕心。目前十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（一）測體溫1、測前（1）檢查體溫表有無破損、水銀柱有無斷裂。（2）看水銀線是否在35℃以下。

2、測時（1）擦腋下汗（2）水銀球端置于腋下測腋下體溫宜取右側(cè)：有研究提示，成年人腋下體溫大多左側(cè)高右側(cè)低，最高可相差0.5℃，主要是左側(cè)較右側(cè)更加靠近大血管。因此專家建議，測量腋下體溫最好取右側(cè)腋窩。目前十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（3）測5分鐘3、注意事項（1）幼兒應(yīng)情緒穩(wěn)定（2）飯后30分鐘測

物理降溫：小兒高熱，手足炙熱，即使在冬天也應(yīng)該揭去被子，解開衣服．促其散熱。包得過厚過嚴，反倒加重發(fā)熱，等燒退以后再加被或衣服保暖。如果發(fā)熱時手足發(fā)涼．不可揭被解衣，還應(yīng)保暖：也可以煮些紅糖生姜蔥花湯，讓小兒趁熱喝下，以驅(qū)寒發(fā)汗，當手足溫?zé)釙r．燒才容易退。目前十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點小兒周身溫?zé)釙r也可以用35—36℃溫水擦浴。方法是：將孩子衣服脫光，蓋上薄毯；用毛巾蘸溫水依次對雙側(cè)手臂、雙腿、前胸與后背進行擦??；要稍微用些力摩擦，把皮膚擦紅。皮膚紅了，到皮膚的血液就多了，熱就容易散了。另外還要注意保持小兒皮膚一直濕著，水分蒸發(fā)干了就要再擦濕。在夏天，無論手足是否溫?zé)幔伎梢园寻l(fā)熱的孩子放在低于小兒體溫l一2℃的水里進行浸浴——洗溫水澡，每次以20一30分為宜．但要防止著涼。為了保護腦子，可以做個冰枕(把冰塊或冰水放在橡膠袋里)．讓高熱的孩子枕著，可以降低大腦的溫度，保護大腦。

目前十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點二、生病的基本護理技能（一）測體溫（二）數(shù)脈搏

（三）觀察呼吸（四）物理降溫

（五）喂藥

（六）滴藥水（七）通便目前十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（二）數(shù)脈搏——按壓橈動脈注意事項：1、安靜2、連測3個10秒，兩次相同并與另一次相差不超過一次脈跳3、測1分鐘

（三）觀察呼吸成人每分鐘17—18次3—7歲每分鐘24—22次年齡越小，頻率越快?；疾。粑贝?。目前十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

藥物降溫

對高熱又有抽風(fēng)史的小兒，物理降溫效果不好時，應(yīng)考慮藥物降溫。退熱藥的種類很多，應(yīng)該首選撲熱息痛或含有撲熱息痛的藥物，如泰諾、安佳熱、百服寧、小兒速效感冒片、小兒退熱栓等。雖然阿斯匹林、APC、安乃近也有較好的退熱作用，但是安全性差，逐漸會被淘汰。

目前十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點小兒發(fā)熱伴有哭鬧煩躁，可首選小兒速效感冒片，因為它含少量的鎮(zhèn)靜刑，既可退熱、又能使小兒安靜。有抽風(fēng)史的小兒不要用APC退熱，因為它含有興奮劑，會誘發(fā)或加重抽風(fēng)。服藥困難的孩子可用退熱栓，經(jīng)肛門用藥，注意用前最好先徘一次大便。只要將退熱栓塞入肛門不滑出來即可，并不是塞得越深越好。當然也可以到醫(yī)院肌肉注射退熱針。目前二十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

怎樣給孩子退熱?

發(fā)熱是疾病的信號，不是獨立的疾?。膊]有控制，熱退下來還會再升上去．退熱本身不治病。小兒低熱(<38℃)．精神各方面部很好，就莫急于退熱，可觀察一段時間；小兒低熱，精神很差，說明病情不輕，應(yīng)盡早看醫(yī)生。小兒高熱時(＞39℃)可考慮應(yīng)用以下退熱措施：

目前二十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（四）物理降溫1、冷敷頭部或腋窩、肘窩、腘窩、腹股溝等2、酒精擦浴（重點擦什么地方？腋下、肘部、頸部兩側(cè)、腘窩等）（五）喂藥粉末、半流狀、頭歪向一側(cè)、糖水目前二十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點總之，吃藥也好，打針也好，只要能退熱，功效是一樣的。千萬不要認為打針退熱快就好。醫(yī)生并不贊成一發(fā)熱就打退熱針，這是因為打針既增加小兒痛苦又不安全。至于藥物的用量在包裝上都有說明。還應(yīng)該記?。和藷崴巸H在發(fā)熱時用，不發(fā)熱就不要再用了，一日內(nèi)最多允許用4次?？傊瑧?yīng)設(shè)法不讓病兒體溫達到40℃，如果做不到，要及早看醫(yī)生。目前二十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（六）滴藥水注意事項：滴前把手洗干凈，查看藥名。1、滴眼藥水：擦去分泌物、向后仰向上看、下眼皮內(nèi)1—2滴、輕閉轉(zhuǎn)動。2、滴鼻藥水：頭后仰、鼻孔向上、2—3滴。3、滴耳藥水：側(cè)臥、拉耳廓、2—3滴。（七）通便1、肥皂通便法2、開塞露通便法3、手摳大便法目前二十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點第二節(jié)幼兒常見傳染病

一、有關(guān)傳染病的基礎(chǔ)知識二、傳染病的預(yù)防三、幼兒常見傳染病本節(jié)內(nèi)容目前二十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

一、有關(guān)傳染病的基本知識傳染病的概念：就是由病原體引起的，并能在人群之間，人與動物之間相互傳播的疾病。由于兒童對疾病的抵抗力較差，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且易造成流行。因此傳染病的預(yù)防和管理是托幼機構(gòu)的一項重要的保健工作。

目前二十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點傳染病的基本特征

傳染?。翰《尽⒓毦⒄婢纳x?。涸x、蠕蟲

1、有病原體：目前二十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點麻疹的病原體是麻疹病毒(屬單鏈RNA)目前二十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌目前二十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

2、傳染性與流行性

病原體可以經(jīng)過一定的途徑，由患者、其他動物或帶有病原體的物體傳染給健康人，所以傳染病都具有傳染性由于傳染病的病原體可以在一定的條件下廣泛地傳播，使某一時期或某一地區(qū)出現(xiàn)較多的患者，所以傳染病具有流行性目前三十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點3、發(fā)病具有一定的規(guī)律性（1）潛伏期：自病原體侵入機體到最初癥狀出現(xiàn)為止的時期叫潛伏期。潛伏期有長有短：霍亂（幾小時），細菌痢疾（1周）麻風(fēng)?。?~5年），多數(shù)傳染病的潛伏期較恒定目前三十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（2）前驅(qū)期在各種傳染病典型癥狀出現(xiàn)之前，一般會出現(xiàn)頭痛、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀。一般時間為1~2日，有的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期，前驅(qū)期患者已具有傳染性目前三十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（3）發(fā)病期病癥由輕而重，逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的癥狀。如：猩紅熱出現(xiàn)細密皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項強直。多數(shù)傳染病發(fā)病過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的時間長短不同。這一時期一般分為上升期、高峰期和緩解期三個環(huán)節(jié)。目前三十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（4）恢復(fù)期：傳染病痊愈后，主要癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，直至完全康復(fù)。但這一時期，病情有時也會惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。目前三十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

4、免疫性：傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生了不感受性。有些傳染病痊愈后可獲終身免疫如：麻疹而有的免疫時間很短如：感冒目前三十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（二）傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，都不能形成流行。當傳染病流行時，切斷其中任何一個環(huán)節(jié)，流行即可終止。目前三十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

病原體可以存在于傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中，并能通過傳染源的排泄物或分泌物（唾沫、痰等）直接或間接地傳染給健康的人

傳染病患者病原體攜帶者受感染的動物

傳染源：

目前三十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（1）傳染病患者：

是指感染了病原體，并表現(xiàn)出一定癥狀和體征的人。傳染病患者是主要的傳染源。病人排出病原體的整個時期叫傳染期，據(jù)此可以確定病人的隔離期限目前三十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（2）病原攜帶者：

是指無癥狀而能排出病原體的人或動物。病原攜帶者可以分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者兩類。前者指的是病人患病后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；后者指的是病原體雖已侵入人體，但不出現(xiàn)任何癥狀，卻能排出病原體的健康人

目前三十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（3）受病原體感染的動物：

由受感染的動物所傳播的病稱為人畜共患病如狂犬病、流行性乙型腦炎目前四十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

傳播途徑有：

（1）空氣飛沫傳播：病原體隨同患者或攜帶者說話、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫散發(fā)到周圍的空氣中，使他人受感染，是呼吸道傳染病的主要傳播途徑病原體由傳染源到達健康人體內(nèi)所經(jīng)過的途徑叫傳播途徑。傳播途徑目前四十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（2）飲食傳播：病原體污染了食物或飲水，造成“病從口入”如：甲型肝炎、細菌性痢疾等消化道傳染病多由飲食傳播（3）蟲媒傳播：病原體由昆蟲作為媒介，進入易感者體內(nèi)造成感染。如蚊子傳播流行性乙型腦炎目前四十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（4）日常生活接觸傳播：患者或攜帶者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如衣被、毛巾、食具等，造成傳播。（5）醫(yī)源性傳播：醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時或?qū)嶒炇也僮鬟^程中造成的傳播。如帶有乙型肝炎病毒的血液，經(jīng)輸血造成傳播。目前四十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（6）母嬰傳播：母親和嬰兒接觸密切，一方可將疾病傳染給另一方。包括胎盤傳播、分娩損傷傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后接觸傳播四類目前四十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點容易受這種傳染病傳染的人群。例如：一群未出過麻疹的幼兒就是麻疹的易感人群；人群中某種傳染病的易感患者越多，則發(fā)生該傳染病流行的可能性就越大易感人群目前四十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點溫故知新：1、何謂傳染?。克奶卣魇鞘裁?？

由病原體引起的，并能在人群之間，人與動物之間相互傳播的疾病。有病原體、傳染性與流行性、病程的發(fā)展具有一定的規(guī)律性、免疫性。2、傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)境是傳染源、傳播的途徑和易感人群目前四十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

1、控制傳染源注意：新生入園前體檢，工作人員進園前體檢，體檢合格者才可接收，凡傳染病患者、病原攜帶者及接觸者暫不接收要做好對幼兒晨間檢查和全日健康觀察工作，在傳染病流行期檢查更應(yīng)全面細致若發(fā)現(xiàn)傳染病患者或懷疑傳染病患者，應(yīng)及時報告衛(wèi)生防疫部門，以預(yù)防并控制傳染病的流行（三）傳染病的預(yù)防：目前四十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（1）早發(fā)現(xiàn)病人（2）早隔離病人（3）對傳染病的接觸者進行檢疫①經(jīng)常性預(yù)防措施②傳染病發(fā)生后采取的措施目前四十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

2、切斷傳播途徑

要切實搞好疫源地的消毒、隔離管理。在發(fā)生烈性傳染病的時候可以考慮封鎖疫區(qū)對腸道傳染病要做好隔離工作，嘔吐物要經(jīng)過嚴格的消毒處理，并加強對飲食、水源和糞便的管理。對呼吸道傳染病除隔離外，還要注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對病兒所在的班級，要進行徹底的消毒。目前四十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

3、提高易感人群的抵抗力平時應(yīng)讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和嚴格執(zhí)行幼兒作息制度，讓幼兒多接觸陽光與空氣，多參加戶外活動和適宜的體育鍛煉，為幼兒提供合理的營養(yǎng)，以增強機體的抵抗力。在傳染病流行期間應(yīng)保護易感者不與傳染源接觸，并根據(jù)實際情況，做好預(yù)防接種的能力。目前五十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（四）免疫和預(yù)防接種

1、免疫：“預(yù)防接種”（打預(yù)防針）免疫的含義：人體對某種傳染病的不感受性，或者說人體對某種傳染病所具有的抵抗力，稱為免疫人類在與疾病長期作斗爭的實踐中，發(fā)現(xiàn)人患過某種傳染病后極少再得這種病。例如：患過天花或麻疹的人，很少再患第二次，因為對這種病產(chǎn)生了免疫力免疫力的含義：人體阻止病原體的侵入，消滅侵入人體內(nèi)的病原體以及清除其毒性產(chǎn)物的防衛(wèi)能力，稱為免疫力。目前五十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

2、抗原和抗體抗原：任何外界侵入人體的新異物體，都能刺激人體組織產(chǎn)生抵抗這種物體的物質(zhì)，侵入的物體成為抗原（如麻疹病毒等）抗體：抵抗抗原的物體叫抗體（如免疫球蛋白等）抗體是由抗原刺激而產(chǎn)生的目前五十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點3、特異性免疫與預(yù)防接種免疫可分為先天性免疫和獲得性免疫。先天性免疫是人類在長期進化中形成的，對一切侵入機體的異物或病原體起作用的非特性免疫，如：吞噬細菌的吞噬作用，溶菌酶的殺菌作用獲得性免疫是指后天才獲得，只能對一定的異物或病原體起作用的免疫，因其具有特異性，所以又稱特異性免疫目前五十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點特異性免疫特異性免疫又分為兩類：（1）人體自己產(chǎn)生與侵入的異物或病原體相作用的主動免疫；（2）利用非本身產(chǎn)生物質(zhì)與侵入的異物或病原體相作用的被動免疫用人工方法使機體獲得的自動免疫或被動免疫，稱人工自動免疫和人工被動免疫人工自動免疫和人工被動免疫可以用于預(yù)防也可以用于治療若僅用于預(yù)防時則稱為預(yù)防接種目前五十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點人工自動免疫人工自動是指對機體接種抗原物質(zhì)，使人體自動產(chǎn)生特異性免疫力的方法常用的抗原物質(zhì)有菌苗（如活菌或死菌的制品）、疫苗（如活的或死的病毒）和類毒素（一些經(jīng)變性或經(jīng)化學(xué)修飾而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素）等這些生物制品主要用于預(yù)防接種目前五十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點人工被動免疫

人工被動免疫是指給人體注入抗體而使機體獲得免疫力的方法

傳染病的種類很多，各地衛(wèi)生防疫部門應(yīng)根據(jù)當?shù)貍魅静〉牧餍汹厔?、人群免疫水平等制定出該地區(qū)的免疫程序，供應(yīng)疫苗，組織接種工作。兒童必須按照計劃的免疫程序，及時接種疫苗自然免疫母體經(jīng)胎盤、乳汁傳遞給嬰兒的抗體人工免疫抗毒素、抗毒血清自動免疫（多用于預(yù)防）被動免疫（多用于治療）｛自然免疫傳染病后獲得的免疫人工免疫菌苗、疫苗、類毒素｛｛特異性免疫目前五十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點剛出生卡介苗(第一針)；乙型肝炎（第一針，出生后48h）1個月乙肝疫苗（第二針）2個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第一次）3個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第二次）、百白破疫苗（第一針）4個月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第三次）、百白破疫苗（第二針）5個月百白破疫苗（第三針）6個月乙肝疫苗（第三針）、流腦疫苗（第一針）8個月麻疹疫苗（第一針）1歲乙腦（二針）；時間間隔7——10天1.5-2歲百白破混合制劑（第四針）、麻疹疫苗（第二針）4歲麻痹糖丸（加強一次）6歲麻疹疫苗、百白破疫苗二聯(lián)制劑、乙腦疫苗各一針

兒童計劃免疫目前五十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點二、幼兒常見的傳染病

（一）病毒性傳染病

流行性感冒流行性感（Influenza）流行性感冒流行性感簡稱流感。此病的傳染性強，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。其主要通過含有病毒的飛沫進行傳播，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對較輕。秋冬季節(jié)高發(fā)。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。目前五十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

(1)病因：是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病

（2）癥狀：潛伏期數(shù)小時至一至二日。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力、眼球結(jié)膜充血。個別幼兒可出現(xiàn)暫時的性皮疹，或有腦膜炎、腹瀉等癥狀。經(jīng)三五天可退熱，重癥10天左右。（3）護理與預(yù)防：高熱時應(yīng)起床休息。幼兒居室要有陽光，空氣新鮮。多喝開水，飲食應(yīng)有營養(yǎng)，易消化。對高熱幼兒應(yīng)適當降熱，采用藥物降熱和物理降熱法。目前五十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點目前六十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點麻疹麻疹是幼兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強。麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、結(jié)合膜炎、小兒麻疹流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征

目前六十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

(1)病因及流行特點：麻疹是由麻疹病毒感染引起的。春冬季節(jié)多見，以6～8個月以后小兒易感麻疹。患者是唯一傳染源，在潛伏期末2～3天至出疹后5天(如并發(fā)肺炎，則延至出疹后10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應(yīng)用，其發(fā)病率已大為降低，但少數(shù)地區(qū)由于預(yù)防工作不夠健全，仍有局部流行。

目前六十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

（2）癥狀：發(fā)病初期有發(fā)熱、咳嗽、流淚和流鼻涕等感冒癥狀2-3天后可在頰粘膜或唇內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)0.5-1mm直徑大小的白點，周圍繞以紅暈，成科氏斑。第四天出現(xiàn)開始出現(xiàn)皮疹，皮疹為玫瑰紅斑，大小形狀不一。發(fā)熱時，熱度更高，癥狀加重，3—5天出齊。目前六十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

預(yù)防及護理1、孩子出生8個月時是麻疹疫苗接種的最佳時間；2、居室內(nèi)應(yīng)常通風(fēng)，麻疹病毒在陽光下或流動空氣中20分鐘會失去致病力，但要避免患兒被風(fēng)直接吹到，為避免陽光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，地面可潑灑一些清水。

目前六十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

3、由于患兒高熱時能量消耗較大，應(yīng)鼓勵病人少食多餐，進食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝開水；體溫在39.5攝氏度以上時，可采用緩和的退熱藥物退熱，應(yīng)把握熱度不能降得過猛，以免劇烈的退熱會使疹子發(fā)散不充分，頭部可敷溫濕毛巾，切忌用酒精擦浴、冰袋降溫；4、患兒的口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可采用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。目前六十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點目前六十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點作業(yè)：簡答流行性感冒、麻疹的病因、癥狀和護理。目前六十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的傳染病，常見于冬春季節(jié)，患兒多為2—5歲。（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：(4)預(yù)防：

水痘：由水痘病毒引起的病情較輕的呼吸道傳染病。

（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：(4)預(yù)防：目前六十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)：是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。目前六十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點流行性腮腺炎：腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。目前七十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點[預(yù)防](一)管理傳染源：早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童等應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。(二)被動免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。(三)自動免疫：腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗(麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗)后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。

目前七十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

(四)藥物預(yù)防：采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后z日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)校或托兒所等兒童集中的場所易造成流行，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好...目前七十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點作業(yè)：1、水痘病的病因、護理及預(yù)防？2、流行性腮腺炎的主要特征和預(yù)防措施？

目前七十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點流行性乙型腦炎：

在我國曾被稱為大腦炎、日本腦炎、流行性腦炎，1952年統(tǒng)一稱為流行性乙型腦炎，簡稱“乙腦”（1）病因：乙型腦炎病毒。（2）癥狀：病起時既有高熱。1-2日病情劇增，出現(xiàn)驚厥、嗜睡、神志不清或昏睡，肢體強直或癱瘓等癥狀。（3）護理及預(yù)防：

目前七十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點乙腦病毒：屬蟲媒病毒B組，球形，直徑20～40nm，核心為單股正鏈RNA，外有脂蛋白的包膜。對外界抵抗力不強，560C、30分鐘即可滅活。對各種消毒劑都敏感。但耐低溫和干燥。目前七十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點疾病名稱傳染源傳播方式易感人群流行特征流行性腦脊髓膜炎（流腦）人主要經(jīng)呼吸道傳播,多見于冬春季60%～70%隱性感染，30%上呼吸道感染和出血點型，典型流腦僅占1%。感染后終生免疫。全年發(fā)病，以冬春為主，3～4月為高峰。流行性乙型腦炎（乙腦）動物和人主要通過蚊蟲叮咬傳播。國內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱性感染而免疫。地域特征,嚴格的季節(jié)性，80%～90%病例集中于7、8、9月份，老少均可發(fā)病，10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。流行病學(xué)目前七十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點病毒性肝炎：病毒主要侵害肝臟，造成肝細胞變性、壞死等病理變化，臨床主要表現(xiàn)消化道癥狀，有無黃疸，肝臟大及肝功能異常。目前七十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點文字內(nèi)容1、某幼兒園大班發(fā)生一例甲肝患者，該園立即采取了以下措施：（1）將患兒隔離時間為30天。（2）對患兒用過的玩具、餐具進行的消毒。（3）對大班幼兒進行醫(yī)學(xué)觀察。請分析以下問題：該園采取的措施哪些是恰當?shù)?？哪些不夠明確？應(yīng)采取哪些措施案例分析目前七十八頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點狂犬病（恐水癥）：由狂犬病毒引起的人畜共患的傳染病。目前七十九頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

脊髓灰質(zhì)炎:是由脊髓灰質(zhì)病毒引起的急性傳染病。本病多發(fā)于1～5歲小兒，且臨床以肌肉弛緩性麻痹為特點，故俗稱小兒麻痹癥。

本病初起多以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，一般為低熱或中度發(fā)熱，伴有全身不適、咽痛、咳嗽或嘔吐、腹瀉等癥狀。經(jīng)1～4天后熱勢漸退，其他癥狀亦隨之消失。熱退后1～6天，患兒體溫可再次上升，即所謂雙峰熱

目前八十頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點

脊髓灰質(zhì)炎為什么會表現(xiàn)為雙峰熱型呢?這是因為病毒侵入人體后，進入血液循環(huán)形成病毒血癥，首先侵犯呼吸道、消化道等非神經(jīng)組織，引起發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。此時體內(nèi)中和抗體產(chǎn)生，病毒被清除，可使疾病停止發(fā)展，而不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)病變。如果感染病毒量大，毒力強或機體免疫力差，則病毒可通過血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓前角灰質(zhì)炎，故再次出現(xiàn)發(fā)熱，并可引起癱瘓。目前八十一頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁或嗜睡，全身肌肉疼痛，感覺過敏。高熱持續(xù)3～6日或更久，體溫開始逐漸下降，在體溫開始下降時出現(xiàn)肢體癱瘓，以后逐漸加重。一般體溫降至正常后，癱瘓亦停止進展。目前八十二頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點脊髓灰質(zhì)炎以雙峰熱為典型的臨床特征，但有不少患兒在病程中并沒有典型的雙峰熱表現(xiàn)。也有的患兒在第一次發(fā)熱時，由于熱勢不高，其他癥狀也不明顯，很容易被家長忽視，而直到第二次發(fā)熱，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，才被家長注意。目前八十三頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點（一）流行性腦脊髓膜（meningococcalmeningitis）簡稱為流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害，?？晌＜吧?。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。細菌性傳染病目前八十四頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點百日咳

由百日咳嗜血桿菌引起的呼吸道傳染病，其特征是為陣發(fā)痙攣性咳嗽。預(yù)防與護理：切斷傳染的途徑，保護易感幼兒。接種百日咳菌苗。

目前八十五頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點猩紅熱：

是由A組β型溶血性鏈球菌（也稱為化膿鏈球菌）感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯脫屑。少數(shù)患者患病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)的損害。目前八十六頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點癥狀：患兒均有發(fā)熱，多在24小時出現(xiàn)皮疹，皮疹由耳后及頸部延到全身。目前八十七頁\總數(shù)九十六頁\編于二十一點預(yù)防：①本病流行時，