腎臟切除手術(shù)

腎臟切除手術(shù)臨床適應(yīng)癥

當(dāng)寵物腎臟嚴(yán)重感染，腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重傷害，嚴(yán)重出血、腎腫瘤、腎囊腫、腎水腫以及伴有嚴(yán)重感染的腎結(jié)石，可采取腎臟切除術(shù)。手術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)手術(shù)的寵物要進(jìn)行檢查整個(gè)腹腔情況，觀察有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移病灶。手術(shù)前要糾正體內(nèi)酸堿和電介質(zhì)平衡；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生感染的寵物，手術(shù)前要進(jìn)行抗生素治療；如果寵物有貧血癥狀，則需要在手術(shù)前進(jìn)行吸氧和適當(dāng)輸血。保定與麻醉

采用手術(shù)臺(tái)仰臥保定。固定四肢，手術(shù)部位剃毛消毒等常規(guī)手術(shù)前處理。在作基礎(chǔ)麻醉后可插入氣管插管，用異氟烷吸入維持全身麻醉。手術(shù)方法

手術(shù)部位在腹正中線由劍狀軟骨向后作切線，切線長(zhǎng)度視手術(shù)情況需要而定。打開(kāi)腹腔后，用擴(kuò)創(chuàng)器充分暴露腹腔。將腹腔內(nèi)臟器用浸有溫生理鹽水的滅菌紗布覆蓋上。將腸管全部從腹腔中取出，覆蓋上浸有溫生理鹽水的滅菌紗布，手術(shù)中不斷向紗布淋溫生理鹽水。為了打開(kāi)腎臟手術(shù)通路，將左側(cè)腹腔內(nèi)的降結(jié)腸及橫結(jié)腸向右側(cè)移動(dòng)。1231雙腎的解剖位置

2與橫結(jié)腸關(guān)系

3腹腔內(nèi)降結(jié)腸及橫結(jié)腸向另側(cè)移動(dòng)

充分暴露出背側(cè)腹膜下的左腎術(shù)者用手抓住腎臟小心提起。用手術(shù)剪剪開(kāi)腎臟尾側(cè)腹膜（臟膜），擴(kuò)大腹膜開(kāi)口，使腎臟尾部能從背側(cè)腹膜（臟膜）滑出，進(jìn)入腹腔，如圖2所示。充分暴露出背側(cè)腹膜下的腎臟

然后用手指將腎臟從腹膜中鈍性剝離出來(lái)，將血管用3把止血鉗夾住，將輸尿管用2把止血鉗夾住，在腎臟附近進(jìn)行雙重結(jié)扎，然后在臨近腎臟與止血鉗之間切斷血管，在2把止血鉗之間切斷輸尿管，取出腎臟，如圖3所示。然后依次閉合腹腔。腎臟切除步驟2分離腎門(mén)處的血管、輸尿管

3、4結(jié)扎血管、輸尿管

5剪斷血管術(shù)后治療與護(hù)理1.手術(shù)后連續(xù)注射抗菌素生素5～7d。2.術(shù)后護(hù)理應(yīng)限制做劇烈運(yùn)動(dòng)，定期檢查創(chuàng)口，定期測(cè)量尿量和腎機(jī)能的檢查。3.采用輸液療法，直到水代謝正常為止