腹外疝-武漢同濟(jì)醫(yī)院普外-李興睿

腹外疝--武漢同濟(jì)醫(yī)院普外-李興睿第一頁，共30頁。第二頁，共30頁。Definitionofthehernia人體組織或器官從其正常解剖部位進(jìn)入鄰近部位；通過正?；虿徽５目紫痘蛉睋p等薄弱區(qū)域。第三頁，共30頁。腹外疝

(AbdominalHernia)腹外疝：腹腔內(nèi)的臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出所形成。第四頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)股疝(femoralhernia)：第五頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)股疝(femoralhernia)：臍疝(umbilialhernia)：第六頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)股疝(femoralhernia)：臍疝(umbilialhernia)：白線疝(lineaalbahernia)：腹股溝疝(inguinalhernia)：第七頁，共30頁。腹股溝疝(inguinalhernia)：占腹外疝80%—90%人群發(fā)病率：千分之三男：女=15：1腹股溝斜疝(indirecthernia)腹股溝直疝(directhernia)腹股溝區(qū)墜脹感可復(fù)性腫塊，直立，咳嗽，行走時(shí)加重，平臥時(shí)可推回嵌頓時(shí)出現(xiàn)疼痛、腫塊不能回納，壓痛，腸梗阻癥狀腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)第八頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)腹股溝疝(inguinalhernia)：第九頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)腹股溝疝(inguinalhernia)：第十頁，共30頁。腹外疝的類型

(TypeofAbdominalHernia)腹股溝疝(inguinalhernia)：第十一頁，共30頁。人類為什么發(fā)生腹股溝疝？

Whydoesinguinalherniahappeninhuman?第十二頁，共30頁。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：肝氣淤滯，氣機(jī)不暢，氣竄于少腹而發(fā)病。西漢·《診籍》25案第十三頁，共30頁。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)人類直立行走第十四頁，共30頁。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹股溝韌帶精索聯(lián)合肌腱下緣第十五頁，共30頁。人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)腹股溝管第十六頁，共30頁。人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)第十七頁，共30頁。人類直立行走腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱腹腔內(nèi)壓力增高結(jié)締組織代謝異常遺傳吸煙疾病脯氨酸代謝異常腹股溝區(qū)更加薄弱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)第十八頁，共30頁。如何治療腹股溝疝？

Howtotreatinguinalhernia?第十九頁，共30頁。非手術(shù)治療(non-operation)手術(shù)治療(operation)目前治療疝最有效的手段

注射硬化劑治療疝第二十頁，共30頁。中世紀(jì)：血與火的黑夜不上麻醉烙鐵、沸油止血切除疝囊及睪丸第二十一頁，共30頁。文藝復(fù)興~近代：技術(shù)的飛躍EduardoBassini1844-1924.

1887年Bassini手術(shù)腹股溝疝治療的里程碑第二十二頁，共30頁。Bassini手術(shù)第二十三頁，共30頁。從Bassini到今天的后Bassini時(shí)代，醫(yī)學(xué)家們描述了100余種疝修補(bǔ)方法：Halsted——1889Lotheissen——1898Ferguson——1899Andrew——1895McVay——1942Shouldice——1954第二十四頁，共30頁。Bassini手術(shù)是否完美？手術(shù)后恢復(fù)慢術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛術(shù)后疝復(fù)發(fā)率高有張力手術(shù)第二十五頁，共30頁。當(dāng)代疝手術(shù)：近乎完美的手術(shù)20世紀(jì)80年代無張力疝修補(bǔ)(tension-freeoperation)概念的提出和應(yīng)用第二十六頁，共30頁。傳統(tǒng)張力手術(shù)(tensionoperation)無張力手術(shù)(tension-freeoperation)顯著地降低了手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)率有效地減少了術(shù)后患者的不適感第二十七頁，共30頁?，F(xiàn)代無張力疝手術(shù)的特點(diǎn)：日間手術(shù)（day-operation）；無須禁食，無須導(dǎo)尿；局部麻醉；使用修補(bǔ)材料；術(shù)后恢復(fù)快，2小時(shí)可以下床行