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文檔簡(jiǎn)介
2022-2023年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查
2.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負(fù)重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)
3.用于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
4.男,23歲,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小時(shí)后,自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體:足趾不敢活動(dòng),你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的:()
A.拆除石膏外固定B.立即切開(kāi)筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮
5.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是
A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
6.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.發(fā)熱常見(jiàn)于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過(guò)內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
7.患者男性,48歲,反復(fù)胸骨后疼痛3年,每次15min左右,硝酸甘油含化疼痛加重,體檢:心臟不大,胸骨左緣第3、第4肋間隙SM3/6級(jí),呈噴射性,心尖SM3/6級(jí),心電圖呈工、aVL、V4異常Q波,最可能診斷為
A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄
8.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個(gè)月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
9.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中,錯(cuò)誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時(shí),加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
10.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是A.A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品
11.下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無(wú)關(guān)
A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時(shí)D.子宮肌瘤E.受精卵游走
12.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?/p>
A.屈曲,外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過(guò)伸,內(nèi)收
13.屬下丘腦性無(wú)排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
14.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬(wàn)U,每日1次,靜點(diǎn)10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;?yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是
A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析
15.傳染病的基本特征是
A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體
B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性
C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性
D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性
E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性
16.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
17.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動(dòng)受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
18.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
19.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片
B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細(xì)胞壓積
C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗(yàn),胃液分析
D.心電圖,大便找蛔蟲(chóng)卵,紅細(xì)胞壓積
E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血?dú)夥治?/p>
20.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(59~60題共用題干)女性,56歲,間歇上腹痛2年。近2個(gè)月來(lái)癥狀加重,食欲下降,體重下降。貧血貌,上腹部輕壓痛,肝臟肋下約l.5era,脾臟未觸及。血紅蛋白759/L,大便潛血陰性本病例可能的診斷是
A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃竇胃炎
22.(76~78題共用備選答案)尿路結(jié)石時(shí)
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
23.(95~96題共用備選答案)抑制陽(yáng)離子泵H+/K+_ATP酶的活力
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
24.嘔吐后腹痛緩解
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.腹型癲癇E.幽門(mén)梗阻
25.急性腦血管疾病包括
A.出血性和缺血性兩類
B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類
C.腦血栓和腦出血兩類
D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類
E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類
26.為確定診斷應(yīng)采取的最適宜的檢查是
A.血沉B.血常規(guī)C.胸液細(xì)菌培養(yǎng)D.PPD試驗(yàn)E.胸液常規(guī)及生化
27.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是
A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~759
D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見(jiàn)于老年人
28.(95~96題共用備選答案)原發(fā)性頭痛是指
A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛
29.(82~84題共用備選答案)男,56歲,突然胸骨后疼痛3小時(shí),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波,ST抬高>2mm。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
30.男性,60歲,因暈厥被他人送到急診科,急查心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率48次/分,追問(wèn)病史得知:既往曾有類似發(fā)作,但不頻繁,醫(yī)生曾勸其安裝人工心臟起搏器,因患者無(wú)力支付該項(xiàng)開(kāi)支,故從未行特殊處理。目前的處理最好是
A.囑病人回家,不行任何處理
B.立即收住院,行CCU監(jiān)護(hù),藥物治療
C.立即收住院,再勸其緊急安裝人工心臟起搏器
D.立即收住院,先安臨時(shí)人工心臟起搏器
E.留急診科觀察
31.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸
A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低
32.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí),必須使胃內(nèi)pHi6,首選藥物為
A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑
33.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是
A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
34.(61~62題共用題干)男,28歲,不慎落人河水中,被人救起時(shí)昏迷,皮膚蒼白、紫紺,四肢冰冷,呼吸停止,腹脹?,F(xiàn)場(chǎng)清除氣道異物的最好方法是
A.仰臥位,頭偏向一側(cè)B.頭朝下倒水C.背部叩擊D.手拳腹部沖擊法E.器械取異物
35.急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
三、案例分析題(15題)36.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則,為毛刺狀高密度影,其內(nèi)見(jiàn)沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌,下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
37.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
38.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
39.此時(shí),最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌
40.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是
A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙
41.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗
42.【案例】患者,男性,25。因肺炎靜滴新型青霉素I,1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示:蛋白(++),白細(xì)胞3個(gè)/HP~6個(gè)/HP,紅細(xì)胞5個(gè)/HP~8個(gè)/HP。血常規(guī):
臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
43.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積
44.目前治療的首選藥物是
A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬
45.該病治療原則不符的是
A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療
46.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常
47.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖
48.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
49.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療
50.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
參考答案
1.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。
2.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在孕14~16周進(jìn)行。
3.B
4.C
5.B環(huán)丙沙星對(duì)兒童有引起骨軟化的副作用。
6.E
7.C
8.B
9.B頭皮裂傷時(shí),制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
10.C進(jìn)一步治療應(yīng)查找貧血原因,患者平時(shí)月經(jīng)量多,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因??勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。
11.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開(kāi)口導(dǎo)致不孕,但不是異位妊娠的高發(fā)因素。
12.A
13.A
14.E
15.A
16.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過(guò)多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
17.D
18.A
19.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。
20.BCrohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn):消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽?。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),一般常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。
21.B蛛網(wǎng)膜下腔出血確診最主要的檢查是腰穿腦脊液檢查為血性腦脊液。對(duì)頭顱CT正常情況下的蛛網(wǎng)膜下腔出血最有價(jià)值。
22.B尿路結(jié)石時(shí)主要癥狀是腹痛伴有血尿。
23.A
24.E幽門(mén)梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。
25.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。
26.D根據(jù)患者:①青年男性;②干咳、氣短、胸悶、發(fā)熱l個(gè),E1;③近1周來(lái)氣短加重,用青霉素治療3周無(wú)效;④體檢:左胸下部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診實(shí)音,呼吸音消失??紤]胸腔積液(結(jié)核性)??尚行仄鞔_。
27.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。
28.A原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、叢集性頭痛、經(jīng)前頭痛等。
29.E根據(jù)中老年患者,突然胸骨后疼痛3小時(shí),心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波,ST抬高>2mm,考慮心肌梗死?;颊甙l(fā)病3小時(shí)首選尿激酶溶栓治療。
30.C根據(jù)患者為老年男性,反復(fù)出現(xiàn)暈厥,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率48次/分??紤]竇性心動(dòng)過(guò)緩,立即收住院,再勸其緊急安裝人工心臟起搏器。
31.D服用氯丙嗪后引起的黃疸屬于肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。
32.D質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。
33.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn):①位于中上腹;②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇,俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕;④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。
34.D
35.D重癥急性胰腺炎可見(jiàn)兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗
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