體育保健學(xué)課件 體格檢查

體格檢查意義了解人體生長發(fā)育程度，健康狀況及機能水平；確定體育鍛煉者能否參加體育鍛煉；評定運動員訓(xùn)練水平，訓(xùn)練效果；體格檢查方法視診觸診叩診聽診體格檢查內(nèi)容一般史運動史體表檢查一般臨床物理檢查形態(tài)測量功能檢查化驗檢查身體素質(zhì)測試一般史病史：詢問過去和現(xiàn)在的健康狀況、生活情況，疾病史、家族史。生活史：工作性質(zhì)、勞動條件、生活制度、營養(yǎng)狀況、有無飲酒、吸煙及偏食習(xí)慣等。運動史和傷病史詢問平時是否愛好體育鍛煉，鍛煉項目、年限、運動水平、運動時身體反應(yīng)、運動傷病史一般物理檢查心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)與感覺器官形態(tài)測量長度指標(biāo)：身高、坐高、上肢、下肢、肩臂長圍度指標(biāo)：胸圍、呼吸差、腰圍、臀圍、上臂圍、前臂圍、大腿圍、小腿圍寬度指標(biāo)：肩寬、骨盆寬體重皮下脂肪厚度功能檢查心肺耐力測試化驗檢查血液尿液糞便生化檢查身體素質(zhì)測試國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)是《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的有機組成部分，是《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》在學(xué)校的具體實施，是國家對學(xué)生體質(zhì)健康方面的基本要求適用于全日制小學(xué)、初中、普通高中、中等職業(yè)學(xué)校和普通高等學(xué)校的在校學(xué)生所選用的指標(biāo)可以反映與身體健康關(guān)系密切的身體成分、心血管系統(tǒng)功能、肌肉的力量和耐力、以及關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性等要素的基本狀況概況本標(biāo)準(zhǔn)將測試對象劃分為以下組別：小學(xué)一、二年級為一組，三、四年級為一組，五、六年級為一組，初、高中每年級各為一組，大學(xué)為一組學(xué)校每學(xué)年對學(xué)生進(jìn)行一次本標(biāo)準(zhǔn)的測試根據(jù)最后得分評定等級：90分及以上為優(yōu)秀，75-89分為良好，60-74分為及格，59分及以下為不及格組別評價得分小學(xué)一、二年級身高標(biāo)準(zhǔn)體重20坐位體前屈、投沙包4050米跑（25米×2往返跑）、立定跳遠(yuǎn)、跳繩、踢毽子40小學(xué)三、四年級身高標(biāo)準(zhǔn)體重20坐位體前屈、擲實心球、仰臥起坐4050米跑（25米×2往返跑）、立定跳遠(yuǎn)、跳繩40小學(xué)五、六年級身高標(biāo)準(zhǔn)體重10肺活量體重指數(shù)20400米跑（50米×8往返跑）、臺階試驗30坐位體前屈、擲實心球、仰臥起坐、握力體重指數(shù)2050米跑、立定跳遠(yuǎn)、跳繩、籃球運球、足球顛球、排球墊球20初中、高中、大學(xué)各年級身高標(biāo)準(zhǔn)體重10肺活量體重指數(shù)201000米跑（男）、800米跑（女）、臺階試驗30坐位體前屈、擲實心球、仰臥起坐（女）2050米跑、立定跳遠(yuǎn)、跳繩、籃球運球、足球運球、排球顛球20體格檢查形式初查復(fù)查補充檢查體格檢查直立姿勢檢查姿勢評估板三維掃描儀人體三維掃描脊柱形狀檢查脊柱前后彎曲度和側(cè)彎檢查前后彎曲度正常背駝背平背鞍背上交叉綜合征由此帶來的問題頸肩部上部肌肉緊張甚至僵硬（條索狀）肩膀下部肌肉被拉長或者比較松弛前胸部肌肉和肩袖前部肌肉過于緊張肩袖后部肌肉被拉長或者比較松弛解決頸肩部不適的現(xiàn)代康復(fù)思路：適當(dāng)?shù)谋粍又委熃Y(jié)合正確的運動康復(fù)伸展緊張的肌肉，鍛煉拉長的肌肉下交叉綜合征由此帶來的問題髂腰肌過于緊張腰部肌肉緊張腹肌過弱或者比較松弛臀大肌和腘繩肌過弱脊柱側(cè)彎檢查常見側(cè)彎C型側(cè)彎S型側(cè)彎脊柱測量儀胸廓胸廓形狀正常胸橫徑：前后徑=4:3扁平胸橫徑：前后徑＞4:3桶狀胸橫徑：前后徑=1:1兒童佝僂?。盒毓侵胁肯蚯巴怀鲂嗡啤半u胸”，或下陷成“漏斗胸腿形檢查足弓檢查扁平足五指鞋提供類似赤腳行走感覺五指鞋潛在功能強化腳部和小腿肌肉擴大腳踝、足部以及腳趾的活動范圍刺激足部神經(jīng)功能，提高身體平衡感與敏捷度放平腳跟，矯正脊椎和改善身體姿勢身體成分擁有良好的身體成分是保持健康的重要基礎(chǔ)，超重和肥胖會引發(fā)一系列的健康、社會和心理問題，更重要的是肥胖與許多慢性病有關(guān)?？刂品逝职Y是減少慢性病發(fā)病率和病死率的一個關(guān)鍵因素，因此超重和肥胖的防治是公共健康的重要內(nèi)容之一肥胖的危害肥胖使2型糖尿病、膽囊疾病、血脂異常、胰島素抵抗、氣喘和睡眠中阻塞性呼吸暫停的風(fēng)險顯著增加；使冠心病、高血壓、骨關(guān)節(jié)病、高尿酸血癥和痛風(fēng)、脂肪肝的風(fēng)險相對風(fēng)險度增大2～3倍使女性絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，男性前列腺癌，結(jié)腸直腸癌，生殖激素異常、多囊卵巢綜合征、生育功能受損、下背部疼痛的患病風(fēng)險增高1～2倍。對于心理的影響也不容忽視，肥胖者往往受到由于肥胖帶來的體型問題的困擾，帶來一系列的社交障礙、自卑等心理問題

2006年11月，北京，在由中國疾病預(yù)防控制中心、聯(lián)合國兒童基金會，世界衛(wèi)生組織中國辦事處聯(lián)合舉行的“中國肥胖與相關(guān)慢性疾病控制會議”上提出：

Maintainingahealthyweight:thepriorityinchronicdiseasecontrolandprevention（保持健康體重：在慢病預(yù)防與控制方面處于優(yōu)先地位）什么是身體成分？

水份、脂肪、骨骼及其他組成機體成分的相對百分比身體成分的組成身體成分的組成身體成分瘦體重脂肪組織水分72%蛋白質(zhì)21%骨量7%水分20%脂肪80%肥胖的評價——最重要的三個指標(biāo)1、體重指數(shù)，又稱身體質(zhì)量指數(shù)、BMI指數(shù)

世界衛(wèi)生組織和中國體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織中國低體重＜18.5＜18.5正常體重18.5-2518.5-24超重25-3024-28肥胖＞30＞28兒童青少年超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)222、腰圍中國肥胖工作組制訂的腰圍評價標(biāo)準(zhǔn)

腰圍男性：≥85cm

女性：≥80cm中心性肥胖國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）對中國人

中心性肥胖定義腰圍男性：WHR≥90cm

女性：WHR≥80cm腰臀比WHR=腰圍/臀圍；男性：WHR>0.9

女性：WHR>0.85中心性肥胖體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病風(fēng)險分類體重指數(shù)腰圍（厘米）男:＜85男:85-95男:≥95女:＜80女:80-90女:≥90體重過低＜18.5——————體重正常18.5-23.9——增加高超重24-27.9增加高極高肥胖≥28高極高極高體脂率標(biāo)準(zhǔn)（脂肪含量占體重百分比）男性（%）女性（%）正常體重10-2015-25超重20-2525-30肥胖＞25＞30BMI與體脂率關(guān)系皮褶厚度法測量體脂率胸部腋中線上臂肩胛下腹部髂嵴大腿小腿體脂率=（4.57/Db－4.142）×100%

男性：Db=1.093-0.00116×（肩胛下角皮褶厚度＋上臂皮褶厚度）女性：Db=1.0897-0.00133×（肩胛下角皮褶厚度＋上臂皮褶厚度）體脂率測定方法

體脂率測量一般分為全身測量法與局部測量法。具體內(nèi)容為測量脂肪量，去脂肪體重，體脂率、脂肪厚度、身體密度等局部法可采用皮脂厚度法、超音波法、CT法、MRI法。全身法為電阻抗法、鉀含量法、體水分量、DXA法、密度水分并用法、脂肪溶解氣體法、水下稱重法、紅外線法、人體測量估計法等密度法（densitometry）

密度法是最正確推定身體脂肪率的方法之一，即以水中的體重求人體的體積，并用水中體重和空氣中體重的比來求出身體密度。從身體密度來了解體內(nèi)脂肪的比例。但這種方法需要被測人身著泳裝將整個身體潛入水中保持靜止?fàn)顟B(tài)并將肺中的空氣完全排出來測量體重，推算的過程也比較復(fù)雜。密度法是多年來測定體脂量的“金標(biāo)準(zhǔn)”雙能量測試法空氣置換法

(theairdisplacementmethod)空氣置換法的測量原理同水下稱量相同，用全身的密度來計算出脂肪量和瘦體重的百分比。當(dāng)被測者進(jìn)入空氣置換倉內(nèi)幾秒鐘，感受器計算壓力測出人體排出的空氣量，精確地分析身體成分，確定脂肪及瘦體重的基準(zhǔn)值，包括密度、體脂量、體脂率、瘦體重等BOD-POD身體成分測試艙超聲波法(ultrasoundapparatus)超聲波診斷儀將人體某部位各層組織回聲，通過探頭回收到儀器內(nèi)，而顯示在熒光屏上就成為聲像圖，所以能間接反應(yīng)人體某部位各層組織的結(jié)構(gòu)。B超測定的優(yōu)越性在于無創(chuàng)、價廉、簡便、直觀、精確、可靠皮下脂肪（腹壁的皮下脂肪厚度）內(nèi)臟脂肪（腹膜前的脂肪厚度）BI推定身體脂肪率法

(bioelectricalimpedance)

人體的電阻阻抗是由體內(nèi)水分含量的多少所決定的。脂肪組織因水分含量