產(chǎn)后盆底障礙疾病的防治

產(chǎn)后盆底障礙疾病的防治第1頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日內(nèi)容前言盆底障礙性疾病的定義和危害國(guó)內(nèi)盆底功能障礙性疾病的防治現(xiàn)狀盆底康復(fù)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥目前國(guó)內(nèi)盆底康復(fù)治療效果調(diào)查報(bào)告第2頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、盆底康復(fù)治療的背景近年來(lái)，國(guó)際上對(duì)女性生殖健康給予了高度重視，各國(guó)已把婦女的健康水平作為衡量一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明程度的重要指標(biāo)。盆底功能障礙疾病防治是女性生殖健康的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是衡量女性健康的主要內(nèi)容之一。我國(guó)政府對(duì)此十分重視，在衛(wèi)生部的支持下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)開(kāi)展中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目，此項(xiàng)目為期5年，旨在引進(jìn)國(guó)外新的理念和先進(jìn)的診療技術(shù)，努力提高女性生活質(zhì)量。第3頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、盆底功能障礙性疾病的定義盆底功能障礙性疾病是指各種病因?qū)е屡璧字С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾（pevicfloordisfunction,PDF)。包括：盆腔器官脫垂（pevicorgansprolansePOP)

性功能障礙（sexualdisfunctionSD）尿失禁（urinaryincontinenceUI）糞失禁（fecalincontinenceFI）第4頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、盆底功能障礙性疾病的危害尿失禁患者的難堪第5頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日尿失禁，欲說(shuō)還羞！出門(mén)逛街先找?guī)砩铣Ｓ挟愇兜?頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆腔臟器脫垂患者的痛苦：膀胱膨出第7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日影響家庭生活性生活不滿意第8頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日難言之隱，心理障礙！第9頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

此類疾病“不要命”，但嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量，被譽(yù)中老年婦女的“社交癌”！第10頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、中國(guó)成年婦女PDF發(fā)病情況中國(guó)45%的已婚已育婦女患有不同程度的PDF。在中國(guó)約有1/5產(chǎn)婦在產(chǎn)后有尿失禁情況，約1/4—1/2成年婦女有尿失禁經(jīng)歷，1/4的65歲以上老人和婦女都患有不同程度的尿失禁。據(jù)悉，僅北京地區(qū)女性尿失禁患者發(fā)病率就高達(dá)

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％，且年齡越大發(fā)病率越高。

78%的已育婦女因陰道松弛而出現(xiàn)夫妻生活不滿意。第11頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日網(wǎng)絡(luò)及各種調(diào)查結(jié)果：可能有更多的PDF患者，以尿失禁為例：2007年12月北京婦產(chǎn)醫(yī)院尿失禁防治中心與搜狐健康頻道共同開(kāi)展的《女性尿失禁現(xiàn)狀》問(wèn)卷調(diào)查3169人參與調(diào)查：有1917人本人有尿失禁癥狀，456人的親屬有尿失禁癥狀。被調(diào)查者本人或親屬74．88%有尿失禁癥狀。第12頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日人口老齡化趨勢(shì)

PDF成為越來(lái)越普遍的問(wèn)題第13頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日國(guó)內(nèi)盆底功能障礙疾病的防治的現(xiàn)狀：多數(shù)醫(yī)院仍然通過(guò)臨床癥狀以解剖診斷為主，而對(duì)于臨床癥狀不明顯但有潛在病變的人群未給予早期的診斷和干預(yù)，中國(guó)婦女盆底障礙疾病發(fā)病率高。第14頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日國(guó)外盆底功能障礙疾病的防治的情況：

歐美國(guó)家對(duì)所有的已育婦女常規(guī)進(jìn)行盆底功能檢查，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后42天常規(guī)做盆底康復(fù)訓(xùn)練。目前國(guó)外女性盆底康復(fù)治療技術(shù)已非常成熟！第15頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和治療迫在眉睫！是每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)重視的問(wèn)題。第16頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、盆底功能障礙性疾病的發(fā)病機(jī)理：

女性盆底肌，像彈簧床一樣承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并有多項(xiàng)生理功能：控制排尿維持陰道緊縮度控制排便增進(jìn)性快感第17頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日任何原因?qū)е屡璧捉Y(jié)構(gòu)損害，就會(huì)導(dǎo)致PDF盆底組織病理變化對(duì)盆腔臟器固定支托功能障礙盆腔臟器功能影響臨床癥狀出現(xiàn)第18頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日妊娠和分娩是首位病因正常腹壓對(duì)子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對(duì)子宮影響：把子宮向陰道方向推同時(shí)盆底肌肉也會(huì)受到壓力作用向下而逐漸松弛第19頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第20頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日A3反射異常女性壓力性尿失禁發(fā)病機(jī)理膀胱頸、尿道近段過(guò)度下移尿道固有括約肌缺乏（ISD）第21頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日北京婦產(chǎn)醫(yī)院關(guān)于女性PDF壓力性尿失禁的調(diào)查：北京婦產(chǎn)醫(yī)院王小榕、馬樂(lè)等對(duì)368例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn)陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦有19.34﹪在產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁癥狀?！?/p>

不同產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后尿失禁的影響．北京婦產(chǎn)醫(yī)院賀玲、馬樂(lè)等對(duì)408例女性尿失禁病例的初始發(fā)病時(shí)間做回顧性分析。有40.68﹪患者初始發(fā)病時(shí)間是在分娩后12個(gè)月內(nèi)?！?/p>

壓力性尿失禁初始發(fā)病時(shí)間分析．中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2004（5）1：15～17．

因此妊娠和分娩是女性尿失禁發(fā)病的重要因素之一。

第22頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底功能障礙性疾病的治療方法盆底肌肉康復(fù)技術(shù)盆底重建手術(shù)藥物治療第23頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底肌肉康復(fù)技術(shù)利用高科技的生物工程技術(shù)、生物信息原理、憑借高科技的治療儀，精確客觀地檢測(cè)、評(píng)估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，制定出個(gè)性化的治療方案，針對(duì)不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激，不同效果的生物反饋模式，結(jié)合獨(dú)有的A3反射、場(chǎng)景反射的訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底神經(jīng)、肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防和治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。第24頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底康復(fù)治療儀

—PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀第25頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀

由法國(guó)引進(jìn)的—PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀是一款多通道，可同時(shí)進(jìn)行電刺激，生物反饋的肌肉治療儀，治療儀配套高配置電腦，內(nèi)置260個(gè)治療方案，醫(yī)生根據(jù)病人情況，可對(duì)盆底肌肉進(jìn)行全面的肌肉分析、評(píng)估、診斷。獨(dú)有的條件性電刺激，域值電刺激，負(fù)反饋、壓力探頭、病例系統(tǒng)等，治療功能強(qiáng)大，除盆底康復(fù)治療外可進(jìn)行肌肉萎縮、肛門(mén)直腸、肌肉痙攣、皮膚病、美容、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)傷、風(fēng)濕病等等的治療。第26頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)：安全性：無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)需服用藥物科學(xué)性：針對(duì)PDF發(fā)病原因制定個(gè)體化治療方案趣味性：治療過(guò)程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去除病因后，經(jīng)過(guò)一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長(zhǎng)期療效第27頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥：產(chǎn)科

1.產(chǎn)后42天檢查

2.產(chǎn)后婦女常規(guī)盆底功能診斷

3.產(chǎn)后尿儲(chǔ)留

4.產(chǎn)后尿失禁

5.骶尾骨疼痛，恥骨聯(lián)合分離第28頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥婦科門(mén)診

1.慢性盆腔疼痛

2.反復(fù)陰道炎

3.子宮內(nèi)膜菲薄引起的不孕

4.肥胖，腹肌分離

5.陰道松弛，性生活不滿意第29頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底康復(fù)治療的適應(yīng)癥婦科門(mén)診

6.各類尿失禁

7.輕、中度陰道前后壁膨出

8.輕、中度子宮脫垂

9.反復(fù)尿路感染

10.泌尿生殖漏修補(bǔ)術(shù)后輔助治療第30頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日盆底康復(fù)治療的適應(yīng)癥手術(shù)患者1.針對(duì)盆腔手術(shù)前后的患者常規(guī)盆底功能檢查2.盆底重建術(shù)后功能康復(fù)第31頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日北京地區(qū)產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練調(diào)查報(bào)告

1800初產(chǎn)婦和/或經(jīng)產(chǎn)婦被隨機(jī)分為：盆底肌訓(xùn)練：助產(chǎn)士指導(dǎo)一期，在家訓(xùn)練4周對(duì)照組：普通指導(dǎo)結(jié)果：尿失禁發(fā)生有差異疼痛和健康狀況有顯著性差異第32頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期日總結(jié)應(yīng)對(duì)盆底功能障礙疾病重要對(duì)策——預(yù)防預(yù)防重要方法——康復(fù)治療理想時(shí)機(jī)是——產(chǎn)后