醫(yī)療廢物相關(guān)管理制度(相當(dāng)全面)

附件一：醫(yī)療廢物管理制度庫(kù)倫旗醫(yī)院二〇一四年目錄1、醫(yī)療廢物臨床管理制度2、醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄3、醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度4、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度5、醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度6、醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度7、醫(yī)療廢物運(yùn)送工具和暫存處清潔消毒制度8、醫(yī)療廢物相關(guān)人員培訓(xùn)制度9、職業(yè)安全防護(hù)和健康體檢制度10、醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度11、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度12、醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間及路線(xiàn)圖13、醫(yī)療廢物管理工作流程5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。6、采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)等。7、運(yùn)送時(shí)間：1日1次，每日14：30—15：30進(jìn)行運(yùn)送。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存處、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。9、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。用含氯消毒液（1000mg/L）對(duì)運(yùn)送工具（推車(chē)及容器）進(jìn)行擦拭或浸泡，運(yùn)送醫(yī)療廢物的專(zhuān)用車(chē)不得運(yùn)送其他物品。10、工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可進(jìn)入工作場(chǎng)地，掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。醫(yī)療廢物暫時(shí)存放管理制度1、我院建立的暫時(shí)儲(chǔ)存室在住院大樓東側(cè)。2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。3、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施，專(zhuān)人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。5、室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。6、集裝箱避免陽(yáng)光直射。7、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。8、病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)，要由病理科進(jìn)行防腐處理。9、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒，可用1000mg/L含氯消毒液噴灑、擦拭。醫(yī)療廢物清運(yùn)交接登記制度

1、科室負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人員做好交接記錄。

2、醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存管理人員與醫(yī)療廢物運(yùn)送人員做好交接記錄。3、責(zé)任人保存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。4、各科室與責(zé)任人交接醫(yī)療廢物時(shí)登記日期、種類(lèi)、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。5、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對(duì)交接清運(yùn)記錄進(jìn)行定期檢查。醫(yī)療廢物運(yùn)送工具和暫存處清潔消毒制度1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2、對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行消毒和清洗，可用1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭。消毒后應(yīng)進(jìn)行消毒登記。3、暫時(shí)儲(chǔ)存室及區(qū)域每周用1000mg/L的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。4、防護(hù)用品在每天工作結(jié)束后要用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對(duì)其區(qū)域用1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭拖地消毒。6、醫(yī)療廢物包裝物表面被污染時(shí)要立即采用2000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒。7、保潔員每次收集或轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后立即進(jìn)行手清洗和消毒，手消毒用0.5％碘伏消毒液或75％的酒精擦拭1-3分鐘。8、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時(shí)，立即進(jìn)行收集、消毒處理。醫(yī)療廢物相關(guān)人員培訓(xùn)制度1、對(duì)全員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類(lèi)健康。2、對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。3、組織保潔人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，工作要求，操作方法和安全防護(hù)知識(shí)。并掌握銳器傷后處理方法。職業(yè)安全防護(hù)和健康體檢制度1、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，對(duì)從事收集、運(yùn)送、處置等人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握相關(guān)法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)、工作流程、工作要求和緊急處理知識(shí)。2、收集、運(yùn)送暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的人員要配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。3、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存的正確方法和操作程序執(zhí)行。4、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。5、要掌握在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。6、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。7、每日對(duì)運(yùn)送車(chē)輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對(duì)暫存處進(jìn)行清潔和消毒處理。8、在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，要防止醫(yī)療廢物流失泄漏擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。9、預(yù)防保健科對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)。10、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)，并上報(bào)預(yù)防保健科。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度1、預(yù)防保健科對(duì)全院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)療廢物管理規(guī)定執(zhí)行情況進(jìn)行不定期檢查，將檢查結(jié)果納入各科綜合目標(biāo)考核。

2、各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)、登記、消毒等工作進(jìn)行自查。

3、定期對(duì)醫(yī)療廢物有關(guān)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。4、對(duì)醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生等各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行督查。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的逐級(jí)上報(bào)制度1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向預(yù)防保健科報(bào)告，預(yù)防保健科在48小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報(bào)告。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，12小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報(bào)告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，2小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗疾控中心報(bào)告，并按規(guī)定采取緊急處理措施。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書(shū)面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：（1）事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類(lèi)別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響；（4）已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向旗政府、旗衛(wèi)生局報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向預(yù)防保健科報(bào)告。醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間及路線(xiàn)圖科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地操作人員進(jìn)行分類(lèi)處理分別置入專(zhuān)用黃色塑料袋或防穿刺容器內(nèi)貼上醫(yī)療廢物收集標(biāo)簽（下午：14：30—15：30）經(jīng)污物通道到達(dá)醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理人員交接登記雙簽名暫存地管理人員與集中處置單位收集人員交接索要聯(lián)單醫(yī)療廢物管理工作流程 感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢物的醫(yī)用銳器?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。藥物性廢物化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地通遼市九環(huán)環(huán)境工程有限公司醫(yī)療廢物處置中心通遼市九環(huán)環(huán)境工程有限公司醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物分類(lèi)處理程序：1、感染性廢物(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布、各種敷料、一次性使用衛(wèi)生用品和醫(yī)療器械、廢棄的被服等程序：使用后→內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的筒內(nèi)→日產(chǎn)日清→封扎→醫(yī)療廢物暫存地(2)隔離傳染病病人或疑似傳染病人的生活垃圾程序：分室收集→運(yùn)送→醫(yī)療廢物暫存地(3)廢棄的血液、血清程序：產(chǎn)生科室→封扎于黃色塑袋內(nèi)→醫(yī)療廢物暫存地→專(zhuān)用集裝箱放置(4)使用后的一次性輸液器、注射器程序：使用科室→毀形→置內(nèi)罩黃色塑袋帶蓋的筒內(nèi)及銳器盒內(nèi)→醫(yī)療廢物暫存地2、病理性廢物手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等程序：產(chǎn)生科室→置內(nèi)罩黃色塑料袋的筒內(nèi)→醫(yī)療廢物暫存地3、損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管等程序：使用后→銳器盒→日產(chǎn)量集中→內(nèi)罩黃色塑袋內(nèi)安全運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地4、藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品程序：科室或藥劑科收集→藥劑科登記→醫(yī)療廢物暫存地5、化學(xué)性廢物影像室和實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計(jì)和汞體溫計(jì)等程序：產(chǎn)生科室→醫(yī)療廢物暫存地附件2：醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止醫(yī)療廢物處置過(guò)程中發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散等所導(dǎo)致的環(huán)境污染和疾病傳播，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：賈紅明副組長(zhǎng)：王利忠叢日常成員：趙利華李秀蘭薛金霞崔鳳才包海鷹齊向東王麗娟劉寶和項(xiàng)宏春王輝陶麗霞春英奚迎春李翠蓮陳淑榮于淑云于海成金欣王家莉王秀華張文娜仁圖雅（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，減少或防止污染擴(kuò)散。2、組成調(diào)查小組，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、分析，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)部門(mén)協(xié)助。3、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。4、組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。5、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。6、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。7、處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)境保護(hù)局報(bào)告，調(diào)查處理后結(jié)果也應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。9、發(fā)生重大事件，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局、旗環(huán)境保護(hù)局報(bào)告。二、工作要求1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即阻止，并立即通知預(yù)防保健科或總值班，同時(shí)消毒污染的環(huán)境。2、工作人員應(yīng)當(dāng)做好自身安全防護(hù)后進(jìn)行工作。清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。3、在處置醫(yī)療廢物過(guò)程中發(fā)生泄漏時(shí)，除工作人員以外，避免其他人員進(jìn)入污染的環(huán)境，工作人員須在安全防護(hù)狀態(tài)下收集泄漏的醫(yī)療廢物，固體醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋收取，并用消毒液（1000mg/L含氯消毒液）擦拭所污染的場(chǎng)所,液體廢物須用上述消毒劑噴灑污染處,30分鐘后擦拭干凈。

4、遇有疑似傳染病病人時(shí)，工作人員要嚴(yán)格防護(hù)，對(duì)病人使用過(guò)的器械、物品、及生活廢物等一律按醫(yī)療廢物嚴(yán)格處理，對(duì)其所用房間要嚴(yán)格消毒。

5、如工作人員在處置醫(yī)療廢物過(guò)程中不慎被刺傷，應(yīng)立即采取緊急措施：如局部用碘伏消毒，有針對(duì)性注射疫苗，并作記錄存檔，進(jìn)行健康檢查。

6、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散引發(fā)傳染病流行時(shí)，醫(yī)院須立即對(duì)致病人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援和醫(yī)療救護(hù)，同時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，做好消毒隔離等工作。7、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。8、配合有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。庫(kù)倫旗醫(yī)院預(yù)防保健科二〇一四年十一月十日醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄類(lèi)別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感

染

性

廢

物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用