黃疸中醫(yī)護(hù)理

黃疸中醫(yī)護(hù)理第一頁(yè)，共17頁(yè)。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述二、病因病機(jī)三、辯證施護(hù)1.辯證要點(diǎn)2.辯證分型3.護(hù)理措施4.健康教育第二頁(yè)，共17頁(yè)。概述黃疸是因感受濕熱邪毒，肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致，以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)肝膽病證。其中尤以目睛黃染為本病的重要特征。陰黃陽(yáng)黃急黃為陽(yáng)黃重癥，病情急，應(yīng)及時(shí)救治第三頁(yè)，共17頁(yè)。病因病機(jī)黃疸多由外感濕熱疫毒，內(nèi)傷飲食、勞倦及病后所致。本病病位主要在脾胃肝膽，病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、淤血六種，但其中以濕邪為主，濕邪亦是黃疸形成的關(guān)鍵?；静C(jī)是濕濁阻滯，膽液不尋常道，外溢肌膚而發(fā)黃。第四頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)（一）辯證要點(diǎn)：1.辯陽(yáng)黃、陰黃、急黃陽(yáng)黃以濕熱疫毒為主，黃色鮮明如橘皮，起病急，病程短，其中有熱重于濕、濕重于熱的不同；陰黃以脾虛寒濕為主，黃色晦暗如煙熏，起病緩，病程長(zhǎng)，注意有無(wú)血虛血瘀表現(xiàn)；急黃則由疫毒引發(fā)，熱度熾盛，營(yíng)血耗傷，起病急驟，色黃如金，伴神昏譫語(yǔ)、壯熱煩渴，舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)或洪大等。第五頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)2.辯陽(yáng)黃之濕熱輕重陽(yáng)黃雖由濕熱所致，然有偏重于熱、側(cè)重于濕之分，故于陽(yáng)黃證中應(yīng)再辯濕、熱之孰輕孰重。熱重于濕者，身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)；濕重于熱者，身目俱黃，色澤不如熱甚者鮮明，頭身困重，胸滿脘痞，舌苔白膩微黃，脈弦滑。第六頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)3.辯陰黃之寒濕與血瘀陰黃證有脾胃虛弱、寒濕內(nèi)阻與肝郁血瘀、膽液失泄兩類，故應(yīng)辨別。凡因脾胃虛弱、寒濕內(nèi)阻者黃色多晦暗不澤，或如煙熏，神疲畏寒，舌苔白膩，脈濡緩；淤血阻滯、膽液失泄者，色黃而晦暗，面色黧黑，舌質(zhì)紫黯，多見(jiàn)瘀斑，或見(jiàn)脅下積塊，脈弦澀。第七頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)（二）辯證分型：1.陽(yáng)黃（1）熱重于濕證候表現(xiàn)：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心煩欲嘔，脘腹脹滿，小便短赤，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。護(hù)治法則：清熱通腑，利濕退黃。

治療代表方：茵陳蒿湯加減（茵陳30g，梔子10g大黃6g，金錢草30g，車前子18g，澤瀉18g，茯苓18g,陳皮9g，竹茹9g，柴胡9g）第八頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)（2）濕重于熱證候表現(xiàn)：身目俱黃，其色不如熱重者鮮明，頭重身阻胸脘痞滿，惡心嘔吐，小便短黃，便溏，舌苔厚膩微黃，脈濡緩或濡數(shù)。護(hù)治法則：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。治療代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減第九頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)2.急黃證候表現(xiàn)：黃疸急起，迅速加深，其色如金，高熱煩渴，脘腹脹滿，神昏譫妄，煩躁抽搐，小便短少，便秘，或見(jiàn)便血，或肌膚瘀斑，舌絳紅，苔黃而燥，脈弦滑數(shù)或細(xì)微。護(hù)治法則：清熱解毒，涼血開竅。治療代表方：犀角散加減第十頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)3.陰黃（1）寒濕阻渴證候表現(xiàn)：身目俱黃，其色晦黯，脘悶脹滿，食欲減退，大便溏薄，神疲畏寒，舌淡，苔白膩，脈濡緩或沉遲。護(hù)治法則：健脾和胃，溫化寒濕。治療代表方：茵陳術(shù)附湯加減。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)（2）脾虛濕滯證候表現(xiàn)：面目及皮膚發(fā)黃，其色淺淡，甚或晦黯無(wú)光，伴心悸氣短，肢軟乏力，納呆便溏，小便黃，舌淡，苔薄，脈濡細(xì)。護(hù)治法則：健脾養(yǎng)血，利濕退黃。治療代表方：黃芪建中湯加減。第十二頁(yè)，共17頁(yè)。病案丁某，男，33歲，于1個(gè)月前出現(xiàn)身目俱黃，黃色鮮明，小便黃，伴納差嘔惡，經(jīng)某醫(yī)院診為黃疸型肝炎，經(jīng)治未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)見(jiàn)身目深黃色，煩熱口渴，脘腹痞滿，兩脅脹痛，惡心厭油，小便赤短，大便干結(jié)。舌紅，苔黃厚而干，脈弦滑。第十三頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)

（三）護(hù)理措施1.病情觀察2.生活起居護(hù)理3.飲食護(hù)理4.情志護(hù)理5.用藥護(hù)理6.適宜技術(shù)第十四頁(yè)，共17頁(yè)。辯證施護(hù)（四）健康教育1.生活起居規(guī)律，保證休息和睡眠。2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙忌酒，忌辛辣、肥甘食物。3.慎用損肝藥物，定期監(jiān)測(cè)，避免食用對(duì)肝膽有損傷的食物。4.積極治療原發(fā)病。第十五頁(yè)，