2015.12.16.16.30蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理查房

1/6查房?jī)?nèi)容：一例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理查房SPO凝酶、氨甲環(huán)酸止血,胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,氨溴索祛痰,進(jìn)口尼莫地平注射液防止腦血管痙攣,及對(duì)癥治療,維持肢體無反應(yīng),頭部傷口予敷料覆蓋,無明顯滲血滲液,兩根血漿引流管及一根腦室引流管有少量血性液體引流出。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約0.2cm,對(duì)光反射消失。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù),吸氧,氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,甘露醇、甘油果糖減輕腦水腫、脫水降顱內(nèi)壓,血凝酶、氨甲環(huán)酸止血,進(jìn)口尼莫地平注射液防止腦血管痙根腦室引流管有少量血性液體引流出。2/62.后天因素與動(dòng)脈硬化有關(guān),稱為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤；占10%~18%。浸潤(rùn)。巨大的動(dòng)脈瘤內(nèi)常有血栓形成,甚至鈣化。血栓分層成"洋蔥"狀,動(dòng)脈瘤為囊性,呈球形,按動(dòng)脈瘤的位置分:cm般型動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,眼瞼下垂,瞳孔擴(kuò)大,眼球外斜,甚至視力亂,尤見于出血時(shí),有意識(shí)障礙、智能障礙、消化3/6,錐體束征,甚至可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥給予緩泄劑,維持正常血壓,適形成,預(yù)防再出血,但腎功能障礙者慎用,副作用有血栓形成可能4/6液刺激腦膜或繼發(fā)性鬧血管痙攣有關(guān)增高有關(guān)關(guān)長(zhǎng)期臥床,體溫高汗液刺激有關(guān)要注意觀察,遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)償鉀鈉內(nèi)高壓,血液刺激腦膜或繼發(fā)性血管痙攣有關(guān)制探視,預(yù)防感冒察疼痛時(shí)的伴隨癥狀吸內(nèi)壓增高有關(guān)5/6和便秘,預(yù)防感冒危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床,體溫高汗液刺激有關(guān)時(shí)避免擦傷后發(fā)生意識(shí)障礙；一側(cè)肌體活動(dòng)出現(xiàn)障礙；一側(cè)瞳孔發(fā)頭15~30°,以利顱內(nèi)靜脈回流?！?保證呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸人基礎(chǔ)血壓水平。血壓過高,可造成手術(shù)部位血管破裂出血;血吡啶類鈣離子通道阻滯劑,能明顯減輕患者繼發(fā)性腦損害后常規(guī)使用尼莫通,50~100ml/d,2~5ml/h持續(xù)泵入,常規(guī)給予10~14d。尼莫通使用注意事項(xiàng)：于發(fā)揮療效。③保持輸注通暢,防止管路脫落、扭曲等干擾因素。④觀察血預(yù)定值時(shí)先減少輸注量或暫停。。⑤注意配伍禁忌,避免與其他鈣離子拮抗劑6/6管的情況,若引流液為鮮紅、粘稠可能有活動(dòng)性出血,腦室內(nèi)置管引流的目的是排除血性腦脊液,可從病因上減少引起腦血管痙攣的因素。護(hù)理①控制引流量在150~300ml/天,引流高度為額上8~15cm。②嚴(yán)格無菌操作,。④保持引