社區(qū)診斷專業(yè)知識講座

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第1頁【社會人口學(xué)診療】

一、小區(qū)特點：

1、小區(qū)類型是屬于居民小區(qū)、企業(yè)小區(qū)，還是城市小區(qū)或農(nóng)村小區(qū)；2、小區(qū)地形、地貌、地理位置以及小區(qū)自然資源和風俗習慣。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第2頁二、人口學(xué)特征：

主要是對小區(qū)內(nèi)人口學(xué)特征進行診療。人口學(xué)特征包含靜態(tài)人口和動態(tài)人口?！旧鐣丝趯W(xué)診療】

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第3頁二、人口學(xué)特征：1、靜態(tài)人口是指人口數(shù)量和人口組成。（1）人口數(shù)量包含居住人口數(shù)，流感人口數(shù)，戶籍數(shù)；（2）人口組成包含年紀、性別、職業(yè)、文化程度、民族、就業(yè)人口、撫養(yǎng)人口、醫(yī)學(xué)敏感人口等?！旧鐣丝趯W(xué)診療】

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第4頁二、人口學(xué)特征：2、動態(tài)人口是指包含人口增加率和組成改變率在內(nèi)動態(tài)指標。包含人口增加率、自然增加率（出生率和死亡率）、社會增加率（遷入率、遷出率）、人口組成改變率和人口發(fā)展趨勢。【社會人口學(xué)診療】

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第5頁三、經(jīng)濟情況

包含對人口經(jīng)濟學(xué)情況診療，如人均收入情況、醫(yī)療費用支付方式及支付百分比等?！旧鐣丝趯W(xué)診療】

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第6頁【流行病學(xué)診療】一、傳染病、慢性病、各類傷害等死亡率、死因組成和死因順位；二、分析人群中主要健康問題及分布特征；三、居民疾病現(xiàn)患情況包含人群慢性病現(xiàn)患率及其順位，居民兩周患病情況分析，年紀、性別別不一樣病因住院率與平均住院天數(shù)，年紀、性別別不一樣病因就診率與日門診量排序；社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第7頁四、疾病負擔情況包含不一樣病因壽命損失年（YLLs），殘疾生存人年（YLDs），殘疾調(diào)整生存人年（DALY），殘疾現(xiàn)患率；五、小區(qū)特殊健康問題，包含損傷或中毒情況，居民或病人生活質(zhì)量，心理健康情況，疾病社會和家庭負擔；【流行病學(xué)診療】社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第8頁六、衛(wèi)生服務(wù)需求與群眾滿意度，包含居民對衛(wèi)生服務(wù)需求，衛(wèi)生服務(wù)及時性、可達性和群眾滿意度?！玖餍胁W(xué)診療】社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第9頁【行為與環(huán)境診療】

行為改變理論認為，在群體中因為法律、輿論和社會習俗影響，有利于促使大家行為發(fā)生改變。而小區(qū)環(huán)境診療是考慮到影響大家行為改變小區(qū)環(huán)境原因，包含政策、立法、媒體支持及提供相關(guān)便利條件或辦法等。另外，對常見慢性病相關(guān)危險原因了解也應(yīng)屬于小區(qū)環(huán)境診療內(nèi)容。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第10頁【行為與環(huán)境診療】一、小區(qū)居民關(guān)于慢性病知識、態(tài)度、行為現(xiàn)實狀況；二、常見與慢性病相關(guān)危險原因分布情況：吸煙、飲酒、超重、缺乏體育鍛煉、不合理膳食結(jié)構(gòu)、高血壓、高血脂、生活與工作擔心度、性格特征等；三、自然環(huán)境：地理、地貌、自然植被、氣象、生態(tài)、生物、自然災(zāi)害等；社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第11頁【行為與環(huán)境診療】四、工作、生活環(huán)境、居住條件、衛(wèi)生設(shè)施、飲用水、生活用原料、工作環(huán)境污染等；五、居民接收各種信息起源和主要傳輸媒介，傳媒覆蓋范圍，開展活動能夠利用傳輸媒介，是否還有其它可利用傳輸渠道來開展健康教育活動。如農(nóng)村廣播、各種培訓(xùn)等；信息傳輸干擾原因，信息傳輸過程中有哪些障礙？社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第12頁【教育與組織診療】一、小區(qū)行政管理組織、機構(gòu)及其功效分工；二、各種組織、機構(gòu)之間關(guān)系；三、教育與文化環(huán)境：宗教信仰、傳統(tǒng)社會風俗習慣、受教育水平與行為和健康觀念；四、慢性病防治工作需要依靠主要組織機構(gòu)和人員。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第13頁【教育與組織診療】五、開展慢性病防治工作會碰到阻力，理由是什么；六、衛(wèi)生防疫、防病機構(gòu)、人員現(xiàn)實狀況分析。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第14頁【管理與政策診療】一、現(xiàn)有社會經(jīng)濟發(fā)展政策；二、現(xiàn)有小區(qū)衛(wèi)生政策：三、現(xiàn)有和需要制訂疾病防治政策；

小區(qū)診療可經(jīng)過專題調(diào)查、衛(wèi)生部門統(tǒng)計報表、疾病發(fā)病和死亡監(jiān)測、建立家庭健康檔案等信息搜集方法，了解小區(qū)居民主要健康問題是什么？影響居民健康主要危險原因是什么？居民最迫切需要處理健康問題是什么？處理問題最便捷路徑是什么？從而，為咱們確定目標，今后更加好開展小區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第15頁【管理與政策診療】

另外還要進行可行性分析?？尚行苑治鍪侵冈谛^(qū)需求調(diào)查中選擇出來、需要處理主要健康問題，在當前條件下，是否有經(jīng)過小區(qū)干預(yù)加以處理可能性，以及能夠?qū)嵤┓秶?/p>

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第16頁【管理與政策診療】小區(qū)干預(yù)可行性主要包含：①小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)；②小區(qū)相關(guān)單位；③團體態(tài)度；④經(jīng)費籌集情況；⑤小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況；⑥居民參加趨向和承受能力等。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第17頁【制訂計劃】小區(qū)計劃內(nèi)容普通包含：①背景和理由、②目標、③目標人群、④干預(yù)策略、⑤主要干預(yù)活動、⑥干預(yù)評價指標、⑦負責單位和協(xié)作單位、⑧預(yù)算、⑨可連續(xù)發(fā)展。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第18頁〖干預(yù)實施〗

一、政策和環(huán)境改變：

健康公共政策有別于單純衛(wèi)生政策，它是對健康有主要影響、包括多部門政策，可創(chuàng)造有利于健康政治環(huán)境。健康政策出臺和實施，對健康有廣泛影響，作用持久。如環(huán)境保護、煙酒銷售、公共場所禁煙立法等。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第19頁〖干預(yù)實施〗

環(huán)境是指對健康有影響社會、經(jīng)濟、文化、政治和物質(zhì)環(huán)境。建立健康支持性環(huán)境，對健康有連續(xù)影響，使行為改變能繼續(xù)保持主要條件，是小區(qū)干預(yù)主要目標之一。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第20頁〖干預(yù)實施〗二、小區(qū)動員：

小區(qū)動員是把滿足小區(qū)居民需求社會目標轉(zhuǎn)化為小區(qū)組員廣泛參加小區(qū)行動過程。其目標主要包含建立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、主動動員目標人群參加、加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間協(xié)調(diào)和制訂政策支持。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第21頁〖干預(yù)實施〗

1.開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：

行政干預(yù)是指政府機構(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)、制訂政策、公布文件、經(jīng)濟支持、部門協(xié)調(diào)、考評評定等行政管理伎倆來支持和推進健康促進工作，還可增加人取得參加率，促使干預(yù)計劃落實。所以，要爭取小區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)了解和支持；建立小區(qū)健康促進決議機構(gòu)；充分利用政府協(xié)調(diào)和干預(yù)作用，衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)組織和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用；制訂對應(yīng)規(guī)章制度和地方法規(guī)，規(guī)范小區(qū)和個人行為，確保小區(qū)健康環(huán)境形成。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第22頁〖干預(yù)實施〗2.發(fā)展部門間合作：

除衛(wèi)生部門外，小區(qū)各相關(guān)單位如街道、教育、衛(wèi)生、財政、企業(yè)、商業(yè)、環(huán)境保護、新聞媒介、小區(qū)群眾團體等都應(yīng)該良好合作。

部門合作關(guān)鍵點有：確定可行、可見目標；部門領(lǐng)導(dǎo)間相互交流；部門組員間達成共識；推進部門間組員合作活動；對強調(diào)重點要做出明確決定；成立組織，良好分工，建立信任，采取切合實際行動，力爭成功；進行信息交流和培訓(xùn)；考慮到不一樣部門參加和各部門利于與需求。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第23頁〖干預(yù)實施〗

3.動員小區(qū)人群廣泛參加

經(jīng)過各種媒介伎倆，大造輿論，大力宣傳小區(qū)干預(yù)意義，使小區(qū)群眾了解活動目標，支持并主動參加活動。小區(qū)人群廣泛參加，可促進知識、態(tài)度、行為改變，促進健康生活方式不停融合到小區(qū)文化和小區(qū)共識之中。

在主張對全人群進行動員和干預(yù)同時，并不排除對重點人群或高危人群采取干預(yù)策略，二者能夠相互補充。但廣泛群眾參加并不是任何活動將人群擴充越多越好。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第24頁〖干預(yù)實施〗4.小區(qū)開發(fā)

小區(qū)開發(fā)是聯(lián)合國提倡一項世界性運動。其內(nèi)涵是在當?shù)卣M織領(lǐng)導(dǎo)下，提升群眾參加小區(qū)工作主動性以及發(fā)展小區(qū)組員間相互支持；依靠自己力量去實現(xiàn)小區(qū)目標，動員小區(qū)資源，規(guī)劃小區(qū)行動，深入發(fā)展與改進小區(qū)經(jīng)濟、社會、文化情況。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第25頁〖干預(yù)實施〗

小區(qū)資源是指小區(qū)借以生存發(fā)展物質(zhì)和非物質(zhì)資源。與小區(qū)健康促進直接相關(guān)小區(qū)資源主要有以下幾個方面：

①人力資源

包含小區(qū)健康促進專職人員；相關(guān)部門兼職人員；居民中志愿人員等。

②財力資源

包含小區(qū)地方政府財政援助；企事業(yè)單位及各類社團組織資金援助；私營企業(yè)、個體工商戶捐助等。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第26頁〖干預(yù)實施〗

③物力資源

如印刷設(shè)備、音像設(shè)備、教學(xué)設(shè)備、醫(yī)療儀器等實物資源；駐小區(qū)單位各類科技人員提供技術(shù)服務(wù)。

④信息資源

包含小區(qū)居民基礎(chǔ)情況、人口出生情況、居民健康情況、疾病發(fā)病和死亡情況。以及居民對健康需求情況、居民對健康促進項目標反應(yīng)情況等。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第27頁〖干預(yù)實施〗三、健康教育：

（見健康教育專題）社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第28頁

四、發(fā)展個人和家庭技能：假如在干預(yù)中只進行知識教育是遠遠不夠，發(fā)展技能有利于將知識付于實踐。經(jīng)過提供信息、示范、咨詢，幫助大家選擇健康生活方式，改變行為必要技能，如戒煙、選擇健康食品、體育運動技能等?！几深A(yù)實施〗社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第29頁5、多方位服務(wù)

健康服務(wù)干預(yù)辦法并不向媒體一樣含有可視性。但但健康預(yù)防性干預(yù)計劃能夠潛在改變?nèi)巳航】登闆r，它比昂貴臨床醫(yī)藥廉價得多。在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，提供多方位服務(wù)項目。如提供健康體檢、健康信息、戒煙和營養(yǎng)咨詢、家庭保健服務(wù)、醫(yī)療指導(dǎo)等。當前尤其是在機構(gòu)改革中，不停依據(jù)群眾需求，調(diào)整服務(wù)范圍，才能求得小區(qū)干預(yù)工作生存和發(fā)展?！几深A(yù)實施〗社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第30頁

六、干預(yù)活動：

干預(yù)活動指詳細開展某項活動。要依據(jù)小區(qū)干預(yù)目標和策略，設(shè)計和制訂詳細干預(yù)活動，并對這些活動進行科學(xué)管理。其內(nèi)容主要包含每次活動目標、活動開始時間和完成時間、活動組織者、活動內(nèi)容和形式、活動對象、活動地點、活動經(jīng)費數(shù)量及起源、活動所需設(shè)備、活動評價指標等。同時還要依據(jù)以上內(nèi)容，設(shè)計活動統(tǒng)計表，在活動后進行詳細登記，并小結(jié)活動效果?！几深A(yù)實施〗社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第31頁〖干預(yù)實施〗

在開展小區(qū)干預(yù)過程中，建立健康促進示范小區(qū)含有經(jīng)典示范、指導(dǎo)全局主要作用和意義。健康促進示范小區(qū)組織實施以下：

①建立小區(qū)健康促進委員會，將健康促進工作納入目標管理。

②建立健全小區(qū)健康促進網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)骨干人員，宣傳與動員群眾。

社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第32頁〖干預(yù)實施〗

③創(chuàng)建文明衛(wèi)生小區(qū)環(huán)境，提供健康教育設(shè)施、場所、健康教育材料、營造健康促進氣氛。

④建立和完善小區(qū)健康促進規(guī)章制度，以行政、組織、小區(qū)規(guī)范、評選獎懲等辦法確保小區(qū)健康促進工作落實。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第33頁〖干預(yù)實施〗

⑤提供對應(yīng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，包含建立家庭健康檔案、重點人群監(jiān)測、小區(qū)常見病普查、小區(qū)健康咨詢等。

⑥評定小區(qū)需求，制訂與實施小區(qū)健康促進計劃、評價健康促進效果。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第34頁【小區(qū)干預(yù)評價】一、過程評價指標：

信息覆蓋率、居民培訓(xùn)率、居民對活動參加率、對關(guān)鍵信息知曉率、感興趣率和記憶率。?？崎T診建立數(shù)與率、健康檢驗率、行為指導(dǎo)率。社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第35頁

二、近期目標：1、居民和重點人群慢性病防治知識知曉率；重點人群對血糖、血壓監(jiān)測水平；增加慢性病人運動參加水平。增加慢性病人不合理飲食控制率。2、行為指標：如飲食習慣、居民鍛煉情況、吸煙率、酗酒率及吸食違禁藥品情況?！拘^(qū)干預(yù)評價】社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第36頁三、中期目標指標：

降低IGT向DM轉(zhuǎn)變率；降低發(fā)病率和合并癥發(fā)生率。如發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率等；【小區(qū)干預(yù)評價】社區(qū)診斷專業(yè)知識講座第37頁四、遠期指標：

降低社會心理擔心水平、提升社會服務(wù)質(zhì)量、文