中診、中藥、方劑、中內(nèi)考研復(fù)習(xí)整理

中醫(yī)診斷歌訣

一、望診

赤色主熱氣血涌，實熱征滿面紅；

（-）全身望診頷紅陰虛火上炎，重病見之虛陽浮。

1、望神

神是生命活動征，意有廣義狹義分;黃色脾虛氣血弱，或有濕邪內(nèi)停著；

兩精相搏為基礎(chǔ)，神色形態(tài)看得真。面目俱黃為黃疸，陰黃陽黃要斟酌。

（1）得神白色為寒氣血虛，陽氣不中足失溫煦;

得神之人精神好，兩目精彩身靈巧;□白陽虛有水泛，蒼白陰寒血行瘀。

呼吸平穩(wěn)肌肉豐。雖有疾病不用惱。

黑色為寒腎陽虛，或有水飲體內(nèi)居；

（2）失神釐黑血瘀阻于內(nèi)，黑而干焦腎陰枯。

失神之人精氣衰,面晦目暗眼球呆:

反應(yīng)遲緩肌肉削,撮空循衣預(yù)后壞。3、望形

形體肥胖痰濕多，消瘦之人常有火；

（3）假神形氣相得身體康，形勝氣虛壽不多。

假神突然起精神,面如紅妝想見親;

陰不斂陽精已竭,虛陽外越死期臨。4、望態(tài)

陽主動見躁不安，陰主靜則身體懶；

（4）神亂肺脹喘息難平臥，低頭喜俯精氣衰。

神亂可分癲狂癇,痰蒙心竅為根源;

抑郁為癲濕痰致,興奮為狂痰火煎。（二）、局部望診

突然昏倒吐白沫,醒后如常則為癇;

肝風(fēng)夾痰擾清竅,化痰開竅治為先。1、望頭面

腦為髓海精明府，囪填為實向外突；

2、望色囪陷為虛精氣虧，囪門遲閉稱解顱。

面部色澤最易望,氣血盛衰好端詳;

色為五臟發(fā)于外,澤乃氣充在表彰。面腫因水或熱毒，要看顏色才可區(qū)；

耳后腫起為疳腮，口歪中經(jīng)與中腑。

（1）常色

紅黃隱隱為常色,五臟調(diào)和氣血旺;2、望五官

含而不露真精采,縱然有病也不慌。（1）望目

目雖屬肝分五輪，五臟之疾皆可推；

常色又分主與客,皆為正常之色澤;全目紅腫熱在肝，白睛紅赤熱在肺。

主色一身不可變,客隨外因變些些。兩眥赤痛為心火，眼瞼赤爛脾熱為；

腎精消亡瞳孔大，黑睛變淺肝精虧。

（2）病色（病色主?。?/p>

青色為寒氣血凝，凝而不通疼痛因;（2）望鼻

本色為肝病現(xiàn)外，小兒見之主風(fēng)驚。鼻頭青冷腹中疼，鼻頭紅赤肺胃熱；

清涕肺寒濁涕熱,熱甚絡(luò)傷則出血。紅腫高大名為癰,根盤緊縮灼熱痛;

陽熱火毒滯于里,清熱解毒可收功。

(3)望口唇漫腫無邊名為疽,皮色不變痛亦無;

唇紅脾熱虛淡白，青紫心肺功能哀:氣血不足寒痰疑,清熱之法不可取。

口角糜爛脾濕熱,口腔潰瘍稱口疳。疔為熱毒內(nèi)侵深,形小如粟根腳硬;

口內(nèi)白斑繞紅暈,此為麻疹粘膜斑;痛癢齊作又紅腫,不可擠壓要記清。

櫻桃紅唇煤氣毒,脾陽衰竭人中滿。疳為皮膚熱毒侵,形小而圓疼痛輕;

只在皮表根腳淺,夏季小兒最易生。

(4)望齒

牙齒潔白腎氣旺,白如枯骨腎陰傷;

三、望排出物

溫病光燥形如石,則是陽明里熱證。

1、望痰

牙痛多因火上炎,需把虛實明在前;痰因水液凝聚成，又有寒熱燥濕分

紅腫明顯為胃火,反之則為腎火炎。清稀量多為寒痰,色黃質(zhì)稠熱結(jié)成;

痰少而粘為燥痰,白滑易洛濕痰形。

(5)咽喉

咽喉上下之門戶，內(nèi)熱最易在此聚;2、望大便

紅腫痛甚為實火,腫痛不甚火為虛。脾失健運大便稀,濕熱泄瀉便黃糜;

完谷不化牌陽虛,膿血粘腺則為痢。

3、望軀體

喉結(jié)兩側(cè)有瘦瘤,隨著呼吸上下走;3、望小便

肝郁氣滯痰凝結(jié),或因水土碘不夠。小便色清為虛寒,色黃深濃作熱看;

血尿色紅原因多,膏淋尿濁如米沿。

爆瘍則在頸之傍,形如串珠數(shù)不詳:

肺腎虛火上灼津,或為熱毒塞于上。

四、望小兒指紋

4、望皮膚3歲以下看指紋，食指絡(luò)脈細推尋；

(1)色澤風(fēng)氣命關(guān)依次列,射關(guān)透甲病不輕。

丹毒皮色如涂丹,身目黃染為黃疸;紫因熱甚紅傷寒,青為驚風(fēng)白是疳.

皮膚白斑白癲風(fēng),皮黑而暗女皆疸;

肌膚甲錯如魚鱗,瘀血久停津液干。

五、五望舌

(2)水腫望舌之法有特色,寒熱虛實都可測;

皮膚水腫在顏面,陰水陽水要分辨;神色形態(tài)須盡察,舌質(zhì)舌苔有分別。

先起面部后全身，此為陽水肺失宜;

陰水則為陽虛衰,先起下肢后及面。1、望舌質(zhì)

(1)望舌色

(3)斑疹與白倍淡紅舌

里熱外透出斑疹,片狀平鋪為斑形;淡紅之舌為正常,氣血調(diào)和體安康;

疹如沙粒摸礙手,風(fēng)麻隱疹各有因。胃氣健旺則為苔,薄白一層舌面上。

濕熱外透出水泡,形小如舜稱白倍;

晶瑩透亮最為好,出又內(nèi)陷有危情。淡白舌與紅舌

淡白之舌氣血虛,或因陽氣失溫煦;

(4)瘡瘍(癰疽疔疳)紅舌為熱氣血涌,有苔為實無苔虛。

灰黑熱深或寒極，全憑潤燥來分析;

紅絳舌燥則熱甚津液傷，潤則寒盛陽氣虛。

絳舌較紅色更深,熱入營血已耗陰；

熱甚陰傷血凝滯,涼血活血可施行。（2）苔質(zhì)

紫舌膩苔

紫舌血循有瘀滯,因熱因寒皆可致;膩苔如油而致密，濕濁痰飲或食積;

淡紫濕潤為虛寒,絳紫而干為熱極。氣機受阻脾被困，病情遷延難速去。

青舌

青舌陰寒血不暢,或為先天病心臟;腐苔

藥物食物中毒等,臨床見此多不詳。腐苔形如豆腐渣,揩之又生顆粒大;

胃氣哀敗濕濁泛,病情危重預(yù)后差。

（2）望舌形

老嫩之舌分虛實,紋理粗細看仔細;

淡白胖大陽氣虛,邊有齒痕作證據(jù)。二、聞診

紅而腫脹心脾熱,舌體瘦薄陰血虛;

芒刺為熱盛于內(nèi),舌中舌尖要分區(qū)。（-）聽聲音

裂紋之舌有多因,干燥少津因熱成;1、聲音

光紅有裂陰血傷,潤而有裂為濕盛。聲由肺出言由心,五臟協(xié)作共生成;

虛則聲低實則亢,喜怒憂思聽可明。

（3）望舌態(tài)

強硬熱陷或中風(fēng),痿軟為虛氣不充;外感風(fēng)寒鼻聲重，音啞虛實兩不同;

顫動肝風(fēng)內(nèi)動兆,歪斜痰瘀絡(luò)不通。肺腎陰虛肺氣實，金破金實來形容。

吐弄心脾內(nèi)有熱,或因疫毒正氣絕;2、語言

小兒見之多驚風(fēng),先天愚型另當(dāng)別。高熱胡言稱遭語,熱擾心神難自主;

久病語復(fù)為鄭聲,心氣大傷正氣虛。

2、望舌苔

獨語喃喃見人止,氣郁痰濁心竅迷;

舌苔胃氣上蒸成,不薄不厚略帶潤;錯語錯言又自知,狂言聲高無倫次;

若有脫落或不全,皆為傷陰正氣損。語言騫澀詞不清,風(fēng)痰阻絡(luò)留后遺。

（1）苔色3、呼吸

呼吸困難名為喘,張口抬戶鼻翼煽;

白苔氣粗為實呼出快,息微為虛吸入安。

白苔為寒或主表,白而厚膩寒痰濕;

白而干厚如積粉,瘟疫暴起里熱熾。哮為喉間有痰鳴,痰飲宿疾外邪引:

哮必兼喘氣道窄,喘證兼哮不一定。

黃苔

黃苔為熱又主里,淺黃深黃熱不一;4、咳嗽

焦黃熱結(jié)深在腑,濕熱痰熱苔黃膩?？嚷曋貪岣酗L(fēng)寒,咳聲不揚風(fēng)熱犯;

咳聲沉悶濕濁停,干咳痰少燥邪干。

灰黑苔咳聲陣發(fā)如雞鳴,稱為頓咳百日延;

咳聲如犬聲嘶啞,白喉火毒蘊喉間。壯熱之熱熱勢高,惡寒癥狀已經(jīng)消;

表牙入里陽明經(jīng),脈洪口渴又煩躁。

5、其他

嘔吐為胃氣上逆,呃逆氣逆動膈肌:潮熱發(fā)作有定時,有如潮汐時高低;

曖氣胃氣失和降,肝氣不舒善太息。臨床分類有三種,要把原因來分析。

（二）嗅氣味陽明潮熱日晡起,伴見腹脹大便秘;

舌上黃苔厚又燥,熱結(jié)腸中有燥矢。

1、病體氣味

口臭胃熱或牙疾,酸腐之味為食積;陰虛潮熱夜間甚,五心煩熱又骨蒸;

汗氣腥膻濕熱蒸,汗氣臭穢屬瘟疫。舌紅少苔或無苔,虛火內(nèi)擾所形成。

痰黃臭穢為肺熱,寒痰無味而清稀;濕溫潮熱午后多,身熱不揚體重著;

若見膿血腥臭痰,肺癰熱腐化膿液。舌苔黃膩胃納少,濕熱交結(jié)治難差。

2、病室氣味（三）問汗

病室之氣出病體,臭氣觸人為瘟疫;

爛蘋果味消渴病,尿臊水腫已晚期。陽加于陰謂之汗,潤澤肌膚調(diào)寒暖;

表證有汗為中風(fēng),表證無法為風(fēng)寒。

三、問診

1、自汗與盜汗

日間汗出為自汗,氣虛失固陽氣散;

（-）十問歌盜汗睡出醒則止,虛熱迫津出玄關(guān)。

一問寒熱二問汗,三問頭身四問便;2、戰(zhàn)法

五間飲食六胸腹,七聾八渴俱當(dāng)辨;戰(zhàn)汗邪正相爭急,高熱惡寒身戰(zhàn)粟;

九問舊病十問因,再兼服藥參機變;汗出煩躁不為佳,脈靜身涼最相宜。

婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見;

再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。（四）問疼痛

（二）問寒熱疼痛之癥最常見,原因多多要分辨;

寒熱虛實皆可致,--味止痛無效驗。

1、惡寒發(fā)熱

惡寒外邪閉肌膜,衛(wèi)陽不能溫分肉;脹痛氣滯腹內(nèi)積,瘀血疼痛如針刺;

畏寒近火可緩解,陽虛失溫火不夠。冷痛為寒灼痛熱,絞痛有形實邪致。

隱痛為虛失濡養(yǎng),重痛濕邪內(nèi)留滯;

惡寒發(fā)熱為表證,邪與正氣來相爭;空痛腎虛精髓虧,竄痛風(fēng)勝為行痹。

寒多熱少為風(fēng)寒,寒少熱多為風(fēng)溫。

1、頭痛

2、寒熱往來頭痛之癥要分經(jīng),外感內(nèi)傷有重輕;

寒熱往來少陽證,邪居半表半里間;后項頭痛為太陽,眉棱骨痛陽明經(jīng)。

寒則為表熱為里,常伴口苦和目眩。兩側(cè)頭痛為少陽,巔頂頭痛為厥陰;

頭痛連齒少陰腎,頭痛昏沉脾被困。

3、但寒不熱（壯熱與潮熱）

2、胸痛

胸痛多為心肺病，是心是肺要辨清:3、問口味

真心疼痛徹肩臂，面色灰暗指節(jié)青?？诘⑻摶驗楹?口苦為熱膽氣犯;

口甜脾胃濕熱蘊,肝胃不和口中酸;

3、其他疼痛腎虛水飲口中成,痰飲濕濁U膩粘。

脅痛肝膽脫痛胃，腹痛原因分部位;

腰痛腎虛或扭損，四肢關(guān)節(jié)痛稱痹。（九）問二便

（五）問頭身胸腹不適1、問大便

大便干結(jié)為便秘,或雖不干排無力;

視物旋轉(zhuǎn)稱頭暈,痰飲上犯肝火升;熱結(jié)津虧陰血虛,氣虛寒凝皆引起。

肝陽上亢暈且脹,面白脾虛不升清。泄瀉原因多在脾,因虛因濕與熱積;

便下清稀多為寒,便下膿血為痢疾;

（六）問耳目脾腎陽虛五更泄,完谷不化命火虛。

先便后血血來遠,先血后便就近觀;

1、問耳遠血色暗如柏油,近血無改血色鮮。

耳鳴耳聾分虛實,暴作因?qū)崫u作虛;肛門灼熱濕熱痢,里急后重為痢疾;

實因肝膽火上炎,虛因腎虧精不足?；故Ы麣馐Ъs,排便不爽肝犯脾。

2、問目2、問小便

目痛多因肝火炎,眼冒金花稱目眩;尿量增多為虛寒,消渴尿多作另看;

入夜不見雀盲癥,歧視一物作二篇。尿量減少熱傷津,水腫尿少腎陽衰。

尿頻短黃又刺痛,濕熱下注膀胱間;

（七）問睡眠清長尤其夜多尿,腎陽不足氣化減。

陽不入陰則失眠,煩躁夢多心火炎;

淺睡易醒脾氣虛,驚醒膽怯膽郁痰。

四、切診

2、嗜睡

陽不勝陰則困倦，脾虛痰濕多睡眠（一）脈診

重病昏睡神不清，心腎陽衰陰霾現(xiàn)

1、脈診的原理：

（八）問飲食口味中醫(yī)脈診最神奇,寒熱虛實都可知;

心為鼓動血為充,五臟之氣同行里。

1、問飲水

口不渴飲證為寒,寒不傷津口不干;2、脈診的部位方法及注意事項：

口渴多飲里熱證,消渴飲水尿頻繁。診脈部位古來多，還是寸口最適合;

渴不多飲另有因，陰虛濕熱或有痰;肺朝百脈脈大會，取之方便又靈活.

熱入營分營陰蒸,瘀血發(fā)熱亦使然。

（1）寸關(guān)尺的定位

2、問食欲與食量診脈先明寸關(guān)尺，此為脈診之根基;

納少脾虛運不良,納呆濕邪困脾鄉(xiāng);若是隨手測脈動,不是中醫(yī)是西醫(yī)。

厭食多見傷食后,厭油濕熱肝膽藏。高骨為關(guān)不可移,關(guān)前為寸關(guān)后尺;

消谷善饑胃火旺,飲不欲食胃陰；寸為凹陷尺像坡,寸短尺長還可移。

偏食小兒多蟲積,重病能食中氣亡。

(2)寸關(guān)尺與?臟腑的配屬浮脈輕取即可得,正氣趨表抗外邪;

寸為膈上候心肺,關(guān)為中焦候肝脾:久病見之為里虛,陰不斂陽虛陽越。

尺為下焦候兩腎,六腑配屬有爭議。

(2)沉脈

(3)診脈的時間布指與指力輕取不應(yīng)重按得,邪困于里正氣遏;

清晨診脈最為好,手臂要與心等高;若是肥人或嚴冬,深藏于里摸難測。

布指疏密隨人定,指力輕重有技巧。

輕輕按之名曰舉,重重壓之名曰按;(3)遲脈

不輕不重委曲尋,還分單按和總按。遲脈一息至唯三,陽不勝陰氣血寒;

若是發(fā)熱脈反遲,脈證不一治療難。

3、正常脈象(平脈)

欲知病脈先知平，平脈又稱胃神根(4)數(shù)脈

胃為柔和神有力，沉取不空則為根數(shù)脈?息五至多,熱迫血行內(nèi)有火;

無熱而數(shù)多為虛,是虛是熱要斟酌。

4、常見脈象及其臨床意義

(5)洪脈

(1)浮脈滔滔滿指脈為洪,既大且數(shù)來勢洶;

氣分熱盛正氣實,洪而無根虛陽浮;

(6)細脈短脈不及兩頭縮,氣損氣滯皆可作:

細脈如線應(yīng)指顯,氣血兩虛失充填;有力痰食阻氣機,無力氣虛難鼓橐。

又主濕邪困于里,氣血運行受阻限。

(13)弦脈

(7)虛脈端直以長如琴弦,氣機不暢痛連連;

三部無力按之空,舉之遲大按之松;痰飲瘧疾肝膽病,老人脈硬亦稱弦。

氣血不足臟腑弱,總為虛證要補充。

(14)緊脈

(8)實脈緊脈縮縮如切繩,寒邪外侵為原因;

浮沉皆得大而長,應(yīng)指無虛幅幅強;痛因寒作應(yīng)散寒,宿食搏結(jié)腹內(nèi)停。

正盛邪實兩相搏,氣血壅盛顯力量。

(15)茸脈

(9)滑脈蘢脈浮大軟如蔥,邊實須知內(nèi)已空;

往來流利珠走盤,實熱食滯或有痰;陰虛陽浮火灼絡(luò),失血傷陰脈不充。

妊娠氣血沖和象,常人之滑滑而緩。

(16)革脈

(10)澀脈中空外堅如鼓皮,虛寒相搏脈空急;

澀脈細遲往來艱,好似輕刀刮竹箋;亡血失精氣不戀,半產(chǎn)漏下胎不利。

有力氣滯血痰食,無力傷精血需添。

(17)牢脈

(11)長脈牢脈弦長實大堅,脈位常居沉伏間;

長脈迢迢過本位,陽熱痰火充斥內(nèi);陰寒內(nèi)實積于里,疝氣微瘤陽沉潛。

長而和緩是佳兆,氣血充盛精力倍。

(18)緩脈

(12)短脈緩脈之義有二分,和緩胃氣悠悠生;

緩而懈怠濕困脾,脾胃虛弱脈不伸。1＞按胸脅

心尖動處是虛里，動而不顯緩不急;

(19)濡脈其動太甚宗氣泄，微弱無力宗氣虛。

濡脈浮細軟而粘,脈來有如水漂棉;肝膽位于右脅下，正常一般不可及;

精血不充脈弱細,濕邪阻遏脈不前。若其硬化或腫大,癌腫血瘀或瘧疾。

(20)弱脈2、按皖腹

沉細而軟稱弱脈,氣血不足陽氣衰;胃院心下臍大腹，滿悶不舒稱為痞;

鼓動無力脈不充,溫煦不足手足寒。漉漉有聲飲停胃，腹痛曖腐有食積。

疼痛虛實皆可作，拒按屬實喜按虛;

(21)微脈腹部脹大原因多，波動為水鼓為氣。

若有若無按欲絕,細小軟弱氣難接;

氣血大虧陽氣衰,溫陽益氣應(yīng)速決。3、按小腹和少腹

臍卜小腹側(cè)少腹，膀胱子處肝經(jīng)區(qū);

(22)散脈痛經(jīng)徵瘤疝氣等，或為氣滯或血瘀。

浮散無根按之散,至數(shù)不齊節(jié)律亂;

元氣離散脈不收,臟氣將絕力難挽。4、按肌膚與手足

正常肌膚應(yīng)榮潤，不冷不熱略帶溫;

(23)伏脈體若燔炭稱壯熱，久按覺熱濕熱蒸。

伏脈推筋著骨尋,時或不見位更深:夜熱盜汗為陰虛，陽虛血虛手足冷;

邪閉痛極氣被遏,不可輕率作虛形。若見發(fā)熱肢厥逆，則為真熱假寒證。

(24)動脈肌膚腫脹水或氣，氣腫按之隨手起;

動脈如豆短滑數(shù),關(guān)部尤顯力綽綽:若為陽虛水液停，按之不起如按泥。

疼痛驚恐氣血亂,陰陽相搏不調(diào)和。

前臂內(nèi)側(cè)稱尺膚，古人診病常常取;

(25)促脈涼為陽虛灼為熱，枯糙如鱗津血虛。

數(shù)而一止名為促,歇止之?dāng)?shù)無定數(shù);

陽盛熱結(jié)脈來急,無力亦主臟氣虛。手足心熱為陰虛，兒童見之熱在腹;

手背熱甚為外感，手心熱甚里熱居。

(26)結(jié)脈

緩而一止名為結(jié),止無定數(shù)時有歇;5、按俞穴

陰盛氣結(jié)寒痰瘀,久病虛損氣不接。俞穴隨經(jīng)遍全身，疾病之時有反應(yīng);

或為條索或結(jié)節(jié)，按之酸麻脹感甚。

(27)代脈胃病胃俞足三里，肝病肝俞與期門;

代脈時止有定數(shù),良久方來有缺無;膽痛膽俞陽陵泉，舉此幾例來說明。

臟氣衰微氣不接,跌打驚恐氣逆阻。

五、八綱辨證

(28)疾脈

疾脈一息七八至,真陰垂竭陽亢極;

傷寒溫病若見此,元氣衰微病危急。八綱辨證為大綱，四診資料再分詳;

表里辨別病部位，寒熱辨別病性狀;

(-)按診虛實邪正來對比，陰陽辨證為總綱;

寒者熱之熱者寒，虛補實瀉細推量;

在表發(fā)汗里清泄,指導(dǎo)治療效果良。至虛盛候假實證，原為氣虛無力運;

腹脹便閉喘難平，舌淡脈弱少精神。

（一）表里辨證

表證特指外感病,邪在肌表病尚輕;大實贏狀假虛證，獨處藏奸正氣損;

發(fā)熱惡寒同時見,項強頭痛又身疼。補益之劑全無效，攻下實邪病自輕。

脈浮正氣趨向表,苔薄邪尚未入深;

風(fēng)寒風(fēng)熱有不同,辛溫辛涼要分明。（六）病因辨證

里證范圍非常廣,表證除外皆可講;六氣太過稱六淫，六淫致病有特征;

成因大致分三類,癥狀繁多難收詳。季節(jié)因素最明顯，外感內(nèi)生要分清。

壯熱神昏便不通,咳喘心悸與腹脹;

總之臟腑有損害,清里除邪可安康。（-）風(fēng)淫證候

風(fēng)襲肌表外感病，風(fēng)客肌膚發(fā)癮疹;

（二）寒熱辨證風(fēng)中經(jīng)絡(luò)口眼歪，風(fēng)侵關(guān)節(jié)游走疼。

寒證惡寒又喜暖,面色光白臥也蜷;

痰涎清稀小便多,苔白脈遲或緊弦。（二）寒淫證候

寒傷陽氣肢體冷，鼻塞咳喘痰液清;

熱證發(fā)熱喜冷飲,面紅目赤躁不寧;腹部冷痛喜溫暖，尿清面白脈弦緊。

痰涕黃稠苔亦黃,溺赤便結(jié)脈數(shù)頻。

（三）暑淫證候

（三）虛實辨證暑邪襲人氣陰傷，肢軟神疲小便黃;

虛證陰陽氣血虛,先天后天有不足;煩悶昏倒為中暑，宜服清暑益氣湯。

神疲氣短面無華,舌嫩苔少脈也虛。

（四）濕淫證候

實證正盛邪氣實,痰瘀水飲與宿食;濕邪困脾阻氣機，腹脹納呆與皖痞;

腹脹便閉呼吸粗,舌老苔厚脈沉實。頭重如裹便不爽，脈象濡緩舌苔膩。

（四）陰陽辨證（五）燥淫證候

陰陽辨證為總綱,表熱實證皆屬陽;燥邪傷肺傷津液，干咳少痰或帶血;

里寒虛證則為陰,統(tǒng)領(lǐng)辨證大方向?？诟裳试镲嬎?，便結(jié)尿少皮膚裂。

亡陽冷汗質(zhì)清稀,肢冷氣弱脈微細;（六）火淫證候

亡陰汗熱味咸粘,身熱煩躁脈數(shù)疾?；馂闊針O波血分，壯熱神昏出斑疹;

熱灼皮膚成瘡瘍，脈數(shù)舌絳紅更深。

（五）相兼夾雜與轉(zhuǎn)化

八類證候分別述,其實之間不孤立;（七）氣血津液辨證

相兼轉(zhuǎn)化與夾雜,更有真假要注意。

（-）氣虛證

真寒假熱貌似熱,發(fā)熱煩躁索水急;氣虛證為功能減，神疲乏力與懶言;

陰盛格陽浮于外,引火歸元莫遲疑。自汗氣短易感冒，舌淡脈虛力不顯。

真熱假寒陽被郁,非為陽虛失濕煦;（二）氣陷證

里熱熾盛邪氣實,苔黃脈實可憑據(jù)。氣陷之證必氣虛，無力固攝與升舉;

臟器卜垂眼昏花，久瀉腹墜氣難續(xù)。

飲證清稀為有形,總因陽虛水內(nèi)停;

（三）氣滯證在胃嘔吐涎清稀,在腸泄瀉漉漉鳴。

氣滯證為氣不暢,多在肝膽與胃腸;咳喘痰清難平臥,背寒哮鳴稱支飲;

輕則脹滿重脹痛,脈來弦細如弓張。胸脅飽滿飲懸肺,咳唾轉(zhuǎn)側(cè)痛不寧。

心悸眩暈肢體寒,此為飲邪上凌心;

（四）氣逆證舌淡而胖苔白滑,脈沉而弦陰寒凝。

氣逆證在肺胃肝,咳嗽氣喘平臥難;

曖氣呃逆伴嘔吐,目赤頭痛與暈眩。（十二）水腫證

水腫之因明在先,陰水陽水要分辨;

（五）血虛證顏面先腫伴發(fā)熱,此為陽水肺失宣。

血虛證為失濡養(yǎng),血白無華或萎黃;水腫先從下身起,漸及全身接如泥;

唇甲色淡眼昏花,失眠心悸又健忘;畏寒肢冷大便澹,此為陰水陽氣虛。

婦女經(jīng)少甚經(jīng)閉,舌淡脈細少力量。

（八）臟腑辨證

（六）血瘀證

血瘀證為血行瘀,因熱因寒因氣虛;臟腑辨證最重要,各證要點要記牢;

疼痛如刺位不移,舌紫脈澀似刮竹。臨床各科皆通用,指導(dǎo)治療不可少;

或有腫塊或出血,唇甲色暗皮下瘀:熟記臟腑之功能,功能失調(diào)則病了。

婦女痛經(jīng)或經(jīng)閉,肌膚甲錯青筋露。寒熱虛實準(zhǔn)八綱,氣血陰陽有虛少;

橫直兩線結(jié)合看,學(xué)習(xí)歸納有技巧。

（七）血熱證

血熱證熱入血，生風(fēng)動血為特征:（一）心與小腸病辨證

各種出血與發(fā)斑,煩躁狂亂與神昏。

面紅目赤尿短黃,熱盛肉腐瘡瘍生;1、心氣虛證

舌質(zhì)紅絳脈滑數(shù),清熱涼血法可斟。心氣虛證有氣短,心悸怔忡易自汗;

動則加劇少氣力,面白脈弱舌色淡。

（八）血寒證

血寒證為血中寒,寒盛陽虛失溫暖;2、心陽虛證

肢未冷痛見青紫,甚至壞死變潰爛。氣虛加重為陽虛,心胸悶痛伴畏寒;

小腹拘痛得溫減,月經(jīng)來遲經(jīng)色暗;唇青舌紫或淡胖,脈沉無力或結(jié)代。

舌淡而紫脈沉遲,面白唇青又畏寒。

3、心陽暴脫證

（九）津虧證心陽暴脫癥兇險,胸痛暴作出冷汗;

津液虧虛口咽F,皮膚干燥少力彈;呼吸微弱面青灰,神昏脈微細如線。

尿少便結(jié)毛發(fā)枯,干咳痰少咯出難。

4、心脈痹阻證

（十）痰證心脈痹阻證分四,憋悶疼痛發(fā)有時;

痰分有形和無形,總因脾虛失健運;痛引肩背或內(nèi)臂,瘀痰寒凝與氣滯。

咳喘吐痰痰貯肺,瘦瘤癟瘍痰停經(jīng)。瘀血脈澀舌紫暗,疼痛如刺痛不移;

眩暈心悸痰上泛,癲狂神蒙痰迷心;痰阻悶痛多體胖,身體困倦苔白膩。

肢麻言譽痰阻絡(luò),梅核難吐痰氣凝;寒凝劇痛面青灰,畏寒肢冷脈沉遲;

舌苔粘膩脈象滑,痰證之象可分明。氣滯多因情緒作,脹悶脈弦善太息。

（十一）飲證5、心血虛證

心血虛證心失養(yǎng),心悸怔忡又健忘;3、肺陽虛證

失眠多夢伴眩暈,面色淡白或萎黃。肺陽虛則寒飲生,咳喘氣短甚哮鳴:

痰多白清稀如水,口淡形寒四肢冷;

6、心陰虛證舌淡而胖苔白滑,脈象無力或緊沉。

心陰虛證虛熱擾,失眠多夢心煩惱;

潮熱盜汗口咽干,脈細舌紅舌苔少。4、風(fēng)寒束肺證

風(fēng)寒束肺邪在衛(wèi),發(fā)熱惡寒身體疼;

7、心火亢盛證咳嗽鼻塞流清涕,舌苔薄白脈浮緊。

心火亢盛舌生瘡,心熱甚則移小腸;

心煩失眠尿灼痛,熱擾神明甚發(fā)狂;5、風(fēng)熱犯肺證

面赤口渴大便結(jié),脈數(shù)有力舌苔黃。風(fēng)熱犯肺有發(fā)熱,微惡風(fēng)寒又伴咳;

痰黃鼻濁咽喉痛,舌紅苔黃脈浮數(shù)。

8、痰蒙心神證

痰蒙心神神識呆,精神抑郁表情淡;6、燥邪傷肺證

喃喃自語見人止,舉止失常又稱癲。燥邪傷肺秋季生,微惡風(fēng)寒發(fā)熱輕;

若見突然昏倒地,口吐涎沫則為癇;干咳無痰或痰少,痰中帶血或胸疼;

皆為濕痰蒙心竅,舌苔白膩可為鑒。唇舌干燥面起皺,皆為燥邪易傷津。

9、痰火擾神證7、肺熱熾盛證

痰火擾神則發(fā)狂,打人毀特力逾常;肺熱熾盛里熱證,表邪不解入內(nèi)成;

親疏不避胡亂語,登高而歌笑無常;咳嗽氣喘鼻翼煽,發(fā)熱煩渴咽喉疼;

此為痰火內(nèi)擾心,脈數(shù)舌紅苔膩黃。胸痛汗多小便黃,舌紅苔黃脈洪盛。

10、瘀阻腦絡(luò)證8、痰熱壅肺證

瘀阻腦絡(luò)痛如刺,頭痛頭暈少記憶;痰熱塞結(jié)肺生瘍,咳吐膿血痰稠黃;

或為外傷或中風(fēng),經(jīng)久不愈舌暗紫。氣喘胸悶身澡熱,脈滑舌紅苔膩黃。

11、小腸實熱證9、大腸濕熱證

小腸實火小便燙,排尿刺痛尿色黃;大腸濕熱食不潔,里急后重便膿血;

心經(jīng)之熱下移來,面赤口渴舌生瘡?；蛞姳┳⒏亻T灼,腹痛尿黃伴發(fā)熱。

（二）肺與大腸病辨證10、腸燥津虧證

腸燥津虧大全難,結(jié)如羊矢數(shù)目解;

1、肺氣虛證口臭腹脹咽喉干,舌紅少苔脈細艱。

肺氣虛證少氣力,咳喘無力痰清稀;

自汗畏風(fēng)易感冒,舌淡苔白脈來虛。11、蟲積腸道證

臍腹疼痛時時作,痛時腹部有條索;

2、肺陰虛證面部色黃雜白斑,嗜食異物睡牙磨;

肺陰虛證肺爆多,久咳傷肺虛熱灼;蛔蟲鉆頂痛劇烈,烏梅丸子有效果。

干咳無痰或痰少,痰中帶血不易咯;

口咽干燥津液虧,聲音嘶啞為金破;（三）脾與胃病辨證

形體消瘦午后熱,骨蒸盜汗夜間作;

虛火炎炎兩頷紅,舌紅少苔脈細數(shù)。1、脾氣虛證

脾胃氣虛納谷呆，腹脹時作運化乖;

大便濾薄水滲腸,面黃消瘦氣血衰;曖腐吞酸食不化，腸鳴矢氣瀉敗卵;

少言倦怠氣虛象,脈緩而弱舌色淡。食積太甚有發(fā)熱，消食攻下自然安。

2、脾虛氣陷證(四)肝與膽病辨證

脾氣虛甚成氣陷,上氣不足則暈眩;

升舉無力臟器垂,清氣下泄?jié)嵝”?1、肝血虛證

久瀉久痢腹墜脹,也是下陷之表現(xiàn)。肝血虛證面無華,爪甲不榮肢體麻;

關(guān)節(jié)拘急筋失養(yǎng),手顫肉瞬視力差。

3、脾陽虛證

脾陽虛證中寒生,脫腹冷痛最喜溫;2、肝陰虛證

泛吐清水口味淡,大便稀澹四肢冷。肝陰虛證兩目干,面部烘熱五心煩;

或有水腫小便小,帶下量多顏色清;脅肋隱隱有灼痛,舌紅少津脈細弦。

脈沉而遲又無力,舌淡而胖有齒痕。

3、肝郁氣滯證

4、脾不統(tǒng)血證肝郁氣滯氣不暢,胸脅少腹痛且脹;

脾虛甚則不統(tǒng)血,血滲肌膚呈紫色;咽部異物稱梅核,頸部瘦瘤為甲亢。

婦人經(jīng)多顏色淡,少氣懶言舌淡白;情志抑郁善太息,月經(jīng)不調(diào)乳房脹;

便血尿血齒螞等,皆為氣虛失固攝。柴胡疏肝何時用,脈來如弦端直長。

5,、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證4、肝火熾盛證

濕邪困脾脾失運,腕腹脹痛或痞悶;肝火熾盛面目紅,目赤口苦與頭痛;

泛惡欲吐頭身重,舌苔厚膩水濕停。急躁易怒脅肋灼,便秘尿黃耳流膿;

寒濕面晦如煙熏,口淡不渴大便清;舌紅苔黃脈弦數(shù),甚則鼻蒯或吐紅。

寒濕下注白帶多,脈濡而緩舌淡潤:

濕熱苔膩顏色黃,或見身熱熱不揚。5、肝陽上譏證

濕灼肌膚皮膚癢,嘔惡口苦小便黃;肝陽上亢頭脹痛,煩燥易怒顏面紅;

身目發(fā)黃顏色鮮,大便如澹排不爽;頭重腳輕腰膝軟,眩暈耳鳴睡多夢;

嗜食煙酒或肥甘,蘊結(jié)中焦脾胃傷。舌紅少津脈弦勁,本虛標(biāo)實水不充。

6、胃陰虛證6、肝風(fēng)內(nèi)動證

胃陰虛證口咽干,飲不欲食大便難;肝風(fēng)內(nèi)動分四型,震顫抽搐為特征;

胃院時痛隱隱作,脈細而數(shù)舌紅干。肝臟體陰需涵養(yǎng),水虧血少肝風(fēng)生。

7、寒滯胃脫證(1)

寒邪犯胃胃拘攣,冷痛劇痛得溫減;肝陽化風(fēng)頭眩暈,手顫肢麻站不穩(wěn);

口淡不渴泛清水,舌淡苔白脈緊弦。甚則突然昏倒地,口眼歪斜人不省;

半身不遂失言語,喉中痰鳴脈弦勁。

8、胃火熾盛證

胃火熾盛胃灼痛,口臭齒蚪牙齦腫;(2)

吞酸嘈雜喜冷飲,消谷善饑便難通;熱極生風(fēng)小兒多,高熱肝經(jīng)受燔灼;

舌紅苔黃脈滑數(shù),清胃瀉火法可宗。四肢抽搐頸項強,兩目上視牙關(guān)合;

甚則角弓呈反張,清肝泄熱病立差。

9、食滯胃脫證

暴飲暴食滯胃脫,脹滿疼痛又拒按;(3)

陰虛動風(fēng)熱病后,肝腎陰傷人消瘦;5、腎虛水泛證

筋脈失養(yǎng)手足蠕,虛火內(nèi)生兩顆紅:腎虛水泛陰水證,氣化失司水內(nèi)停:

舌紅少苔陰虛現(xiàn),脈細而數(shù)力不足。水腫如泥腰下甚,小便短少脈來沉。

畏寒肢冷腰冷痛,面色晦暗舌淡嫩;

（4）水氣凌心則心悸,咳喘痰鳴臥難平。

血虛生風(fēng)有失血,血不養(yǎng)肝肝風(fēng)生;

肢體麻木筋攣急,手足震顫肌肉瞬;6、腎不納氣證

爪甲不榮面無華,舌淡眩暈伴耳鳴。腎不納氣呼吸淺,喘息難平息搖肩;

腰膝酸軟聲低祛,脈弱苔白舌色淡。

7、寒滯肝脈證甚則喘息冷汗出,脈大無根陽戴面;

寒滯肝脈肢體寒,少腹冷痛牽睪丸;若伴顏紅脈細數(shù),虛陽上浮病情險。

陰囊收縮得熱緩,舌淡苔白脈沉弦。

7、膀胱濕熱證

8、肝膽濕熱證膀胱濕熱舌色紅,尿頻尿急尿灼痛;

肝膽濕熱身目黃,脅肋灼熱痛且脹;腰腹疼痛伴發(fā)熱,尿石之證屬其中。

腹脹口苦厭油膩,舌紅苔黃小便黃。

（六）臟腑兼證辨證

9、膽郁痰擾證

膽郁痰擾躁不寧,失眠多夢易驚醒;1、心腎不交證

眩暈口苦苔黃膩,膽怯驚悸伴耳鳴。心腎不交人煩躁,失眠多夢睡不好;

心火上亢舌尖紅,腎虧于下難壯腰。

（五）腎與膀胱病辨證

2、心腎陽虛證

1、腎精不足證心腎陽虛水泛濫,小便不利肢體寒;

腎精不足發(fā)育遲，肉門遲閉智力低；心悸怔忡頸脈動,腳腫如泥腰膝酸。

身材矮小骨痿軟，先天之精不足致。

成人早退衰腰膝軟，發(fā)脫齒搖腦呆癡3、心肺氣虛證

男子精少不育證,女子經(jīng)少或經(jīng)閉。心肺氣虛咳喘甚,心悸氣短與胸悶;

動則加劇少氣力,