跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查和肌力軀體能力評(píng)估工具演示文稿

跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查和肌力軀體能力評(píng)估工具演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)優(yōu)選跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查和肌力軀體能力評(píng)估工具目前二頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)第一部分跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查量表介紹1.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具FROP-Com——澳大利亞2.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查工具FROP-Com

Screening——澳大利亞3.修訂版跌倒功能量表MFES4.美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組推薦聲明USPSTF——美國(guó)3PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前三頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

FROP-Com2.RussellMA.AgeAgeing.2009;38:40-46.開發(fā)者：澳大利亞國(guó)家老齡化研究所和墨爾本延續(xù)護(hù)理及康復(fù)服務(wù)所包含13個(gè)方面共計(jì)28個(gè)問題：跌倒史，服用藥物情況，慢性病種數(shù)，感覺缺失，鞋腳合適情況，認(rèn)知狀態(tài)，大小便自控能力，營(yíng)養(yǎng)狀況，居家環(huán)境，日常生活活動(dòng)，功能性行為，平衡和步態(tài)/身體活動(dòng)總分60分。0-20分為低、中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，≥21分為高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。敏感度和特異性：分別為71.3%和56.1%[2]

FROP-Com在預(yù)測(cè)社區(qū)老人跌倒方面優(yōu)于計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試和功能性伸展測(cè)試，但仍需進(jìn)一步驗(yàn)證研究[2]。4PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前四頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)2.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查工具

FROP-Com篩查RussellMA.AgeAgeing.2009;38:40-46.一項(xiàng)前瞻性研究，納入344例跌倒后急診就診的社區(qū)老年人，出院后采用FROP-Com對(duì)受試者進(jìn)行居家評(píng)估，并對(duì)跌倒進(jìn)行為期12個(gè)月的監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)ROP-Com評(píng)估工具中可顯著預(yù)測(cè)跌倒的條目為：過去12個(gè)月內(nèi)跌倒史；平衡性觀察；日常家庭活動(dòng)需要幫助上述3個(gè)條目組成了FROP-Com篩查，在臨界值3/4分時(shí)，敏感度和特異性最高，分別為67.1%和66.7%結(jié)論：FROP-Com篩查具有較高的跌倒預(yù)測(cè)能力，可在時(shí)間有限的情況下，用于確定那些需要予以更詳細(xì)地評(píng)估和管理的跌倒高危者。5PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前五頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查工具

FROP-Com篩查2009NationalAgeingResearchInstituteGuidelines.1.過去12個(gè)月的跌倒次數(shù)2.跌倒發(fā)生前，日常生活所需的協(xié)助情況評(píng)價(jià)3.行走/轉(zhuǎn)彎時(shí)的平衡情況6PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前六頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)針對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者改進(jìn)的實(shí)踐轉(zhuǎn)診路徑7物理治療職業(yè)治療其他專職醫(yī)療護(hù)理協(xié)調(diào)員全科醫(yī)生急診科2009NationalAgeingResearchInstituteGuidelines.PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前七頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)3.修訂版跌倒功能量表

ModifiedFallsEfficacyScale（MFES）MFES由澳大利亞國(guó)家老齡研究所（NationalAgeingResearchInstitute）開發(fā)。測(cè)定老年人進(jìn)行穿衣、簡(jiǎn)單購(gòu)物等日?；顒?dòng)時(shí)對(duì)跌倒的自我功效或?qū)Σ话l(fā)生跌倒的自信程度，包括10項(xiàng)室內(nèi)活動(dòng)和4項(xiàng)戶外活動(dòng)測(cè)試，每個(gè)條目為11個(gè)等級(jí)的評(píng)分，它基本可以真實(shí)、穩(wěn)定地對(duì)老年人的跌倒效能作出評(píng)價(jià)。8穿脫衣服準(zhǔn)備簡(jiǎn)單飯菜洗澡椅子上坐/起上下床開門或接電話房間內(nèi)走動(dòng)伸入櫥柜/衣櫥輕體力家務(wù)簡(jiǎn)單購(gòu)物使用公共交通工具過馬路輕體力園藝/掛晾衣物使用臺(tái)階Developedby:NationalAgeingResearchInstitute(adaptedfromTinettietal,1990)PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前八頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)4.美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組推薦聲明

(USPSTF)USPSTFUSPSTF是美國(guó)的一個(gè)獨(dú)立的非聯(lián)邦專家組，致力于預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)，由初級(jí)保健提供者組成（如內(nèi)科，兒科醫(yī)生，家庭醫(yī)生，婦科醫(yī)生/產(chǎn)科醫(yī)生，護(hù)士和健康行為專家）。適用人群初級(jí)保健醫(yī)生對(duì)社區(qū)老年居民

(年齡≥65歲)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估專家支持的識(shí)別高跌倒風(fēng)險(xiǎn)人群的方法：跌倒和運(yùn)動(dòng)異常史；TUG測(cè)試(“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試)

表現(xiàn)不佳：60歲以上健康老年人完成測(cè)試所需時(shí)間<10秒。評(píng)估頻率：美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)(AGS)推薦臨床醫(yī)生每年一次詢問患者跌倒及平衡或步態(tài)問題MoyerVA,etal.AnnInternMed2012;157:197-204.9PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前九頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)第二部分肌力、軀體能力評(píng)估工具介紹10PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)社區(qū)居住老年人

肌肉質(zhì)量，肌肉強(qiáng)度和軀體能力的測(cè)量工具的有效性和可靠性——系統(tǒng)綜述背景：本研究批判性地評(píng)價(jià)在社區(qū)居住的老年人中進(jìn)行肌肉質(zhì)量，肌肉強(qiáng)度和軀體能力的測(cè)量工具。為選擇了一套有效和可靠的工具用于篩選和鑒定肌肉減少癥（Sarcopenia）提供支持。方法：基于Pubmed醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、累積索引－護(hù)理及專職醫(yī)療文獻(xiàn)（CINAHL），和Cochrane系統(tǒng)搜索（2012年1月11日）。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究調(diào)查了在社區(qū)居住的60歲以上的老年人用于測(cè)量肌肉質(zhì)量，肌肉強(qiáng)度和軀體能力的測(cè)量工具的特性和/或可行性。以COSMIN清單用于研究質(zhì)量評(píng)比。結(jié)果：62篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。磁共振成像，計(jì)算機(jī)斷層掃描，以及4室模型被用來作為肌肉質(zhì)量評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常使用的肌肉質(zhì)量測(cè)定工具有DXA和生物電阻抗（BIA）。手持式測(cè)力儀（HHD）和步態(tài)速度或簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試（SPPB）是對(duì)肌肉強(qiáng)度和軀體能力可靠的測(cè)量工具。結(jié)論——對(duì)于家庭設(shè)置，最有效，最可靠的，可行的測(cè)量工具是：肌肉質(zhì)量——BIA肌肉強(qiáng)度——手持式測(cè)力儀軀體能力——步態(tài)速度或SPPBD.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17811PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十一頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)研究評(píng)估及合成方法COSMINlist：由國(guó)際德爾菲研究發(fā)明的COSMIN清單（基于共識(shí)的健康狀態(tài)測(cè)量?jī)x器的選擇標(biāo)準(zhǔn)），用于評(píng)價(jià)測(cè)量健康有關(guān)的病人報(bào)告結(jié)果（HR-PROs）特性的研究的方法學(xué)質(zhì)量。contentvalidity(thecontentofatestcorrespondstothecontentoftheconstructitwasdesignedtocover),constructvalidity(thedegreetowhichthescoresofatoolareconsistentwithhypothesesorarerelatedtoothervariablesandothertoolsmeasuringthesameconstruct),concurrentvalidity(evidencethatscoresfromatoolcorrespondwiththegoldstandardorconcurrentexternaltoolsconceptuallyrelatedtothemeasuredconstruct).一項(xiàng)工具的評(píng)分為“+”代表具有高可靠性。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)或加權(quán)卡帕≥0.70或Pearson相關(guān)性（r）≥0.80；高constructvalidity當(dāng)結(jié)構(gòu)間相關(guān)性≥0.50，或高concurrentvalidity當(dāng)Person/Spearman相關(guān)性或曲線下面積≥0.70。D.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17812PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十二頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)在社區(qū)居住的老年人中

肌肉質(zhì)量測(cè)量工具的有效性D.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17813PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十三頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)在社區(qū)居住的老年人中

肌肉強(qiáng)度測(cè)量工具的可靠性和有效性D.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17814PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十四頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)在社區(qū)居住的老年人中

軀體能力測(cè)量工具的可靠性和有效性D.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17815PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十五頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)在社區(qū)居住的老年人中

軀體能力測(cè)量工具的可靠性和有效性（續(xù)）D.M.Mijnarendsetal./JAMDA14(2013)170-17816PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十六頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)來自2010年歐洲老年少肌癥工作組的共識(shí)17ALFONSOJ.CRUZ-JENTOFT，etal.AgeandAgeing2010;39:412–423PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十七頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)VD補(bǔ)充對(duì)于老年人肌肉強(qiáng)度，步態(tài)和平衡的作用系統(tǒng)性綜述和薈萃分析18PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十八頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)研究介紹目的：系統(tǒng)地審查和定量綜合補(bǔ)VD補(bǔ)充對(duì)中老年人的肌肉力量，步態(tài)和平衡的作用。設(shè)計(jì)：系統(tǒng)回顧和薈萃分析。數(shù)據(jù)庫(kù)：MEDLINE，EMBASE，Cochrane圖書館，書目所選的文章，和以前的系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行了全面搜查，1980年1月至2010年11月間符合條件的文章。對(duì)象：老年人（60歲以上）參與的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的，觀察補(bǔ)充VD而無運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肌力，步態(tài)和平衡的效果。測(cè)量：獨(dú)立提取數(shù)據(jù)，研究質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)。Meta分析采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行I2統(tǒng)計(jì)來評(píng)估異質(zhì)性。結(jié)果：從714項(xiàng)相關(guān)文章中入選13項(xiàng)。經(jīng)匯總分析，補(bǔ)充VD（療程為2～36m，中位數(shù)為6m）產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)平均差為：姿勢(shì)搖擺減少-0.20（95%CI=-0.39?-0.01,P=0.04,I2=0％），減少TUG完成時(shí)間為-0.19（95CI=-0.35?-0.02，P=0.03，I2=0％）下肢肌力增加為0.05（95％CI=0.11?0.20，P=0.04，I2=0％）。所有的研究證實(shí)，每天服用800IU以上的VD對(duì)平衡和肌肉力量有利。結(jié)論：800～1000IU/d的VD補(bǔ)充品在顯示出一致的改善肌力和平衡的作用，而未顯示對(duì)步態(tài)的作用，需要進(jìn)一步評(píng)價(jià)。JAmGeriatrSoc59:2291–2300,201119PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前十九頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)13項(xiàng)入選文章一覽表JAmGeriatrSoc59:2291–2300,201120PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)根據(jù)VD的劑量和治療方案

對(duì)肌肉力量、平衡、步態(tài)的結(jié)果分層JAmGeriatrSoc59:2291–2300,201121PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)meta分析顯示

VD補(bǔ)充對(duì)改善平衡搖擺、TUG有效，

對(duì)下肢肌力效果不明顯JAmGeriatrSoc59:2291–2300,201122PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)活性VD增強(qiáng)高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年患者肌力(坐起試驗(yàn)CRT),肌肉功能(計(jì)時(shí)起走測(cè)試TUG)和平衡能力(串聯(lián)步態(tài)檢查TGT)治療有效者占接受治療患者的百分比**(N=2097)治療時(shí)間TUG≤10秒CRT≤10秒TGT≥8steps基線*24.6%21.7%36.0%3個(gè)月*35.7%34.3%-6個(gè)月*46.3%44.2%58.6%TUG所用的時(shí)間減少了3秒（開始時(shí)為17秒），CRT所用的時(shí)間減少了3.1秒（開始時(shí)為16.5秒）。SchachtEandRingeJD.RheumatolInt(2012)32:207–215*占全部患者的比例**研究時(shí)間內(nèi)TUG,CRT,TGT的變化p<0.0001Anopen,multi-centered,uncontrolled,prospectivestudyonacohortofpatientswithreducedbonemasstoinvestigatedtheeffectofdaily1mcgalfacalcidolfor6monthsonmusclepower,musclefunction,balanceandfearoffalls.87.1%werepost-menopausalwomenand12.9%weremen.Meanagewas74.8y.75.3%ofthehadOP,81%adiagnosisof‘‘increasedriskoffalls’’and70.1%hadaCrClof<65ml/min.23PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)平衡和步態(tài)功能性評(píng)估工具及其優(yōu)缺點(diǎn)陳君.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2004;19:713-715.24PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)小結(jié)

——觀察VD對(duì)肌力作用的療效評(píng)估工具肌肉質(zhì)量肌肉強(qiáng)度軀體能力VD補(bǔ)充是否可改善測(cè)定方法BIA√－儀器手持式測(cè)力儀√±儀器步態(tài)速度√－記時(shí)，觀察身體搖擺√Y儀器簡(jiǎn)易軀體能力測(cè)試（SPPB），（含5次坐立，串聯(lián)站立和2.4米步行測(cè)試）±√Y量表，記時(shí)計(jì)時(shí)起走測(cè)試（TUG）√√Y記時(shí)25PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)1.肌肉質(zhì)量BodyimagingtechniquesDXA測(cè)定的肌肉質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)是目前的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。CTandMRIaregoldstandardsforestimatingmusclemassinresearch.DXAisthepreferredalternativemethodforresearchandclinicaluse[2].

Bioimpedanceanalysis(BIA)Estimatesthevolumeoffatandleanbodymass[2].

BIAmaybeconsideredasaportablealternativetoDXA[2].

26JCachexiaSarcopeniaMuscle(2010)1:129–133ALFONSOJ.CRUZ-JENTOFT，etal.AgeandAgeing2010;39:412–423PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)2.肌肉強(qiáng)度握力Gripstrengthisagoodsimplemeasureofmusclestrength,anditcorrelateswithlegstrength.Stronglyrelatedwithlowerextremitymusclepower,kneeextensiontorqueandcalfcross-sectionalmusclearea.膝關(guān)節(jié)屈曲/伸展Kneeflexiontechniquesaresuitableforresearchstudies,buttheiruseinclinicalpracticeislimitedbytheneedforspecialequipmentandtraining.27ALFONSOJ.CRUZ-JENTOFT，etal.AgeandAgeing2010;39:412–423PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)手持式測(cè)力儀(HHD)國(guó)外發(fā)表文獻(xiàn)中，測(cè)定肌力所采用的HHD多種多樣，儀器之間結(jié)果可比性差JAMAR手持式液壓測(cè)力計(jì)

[1,2,3,7]

——最常用Martinvigorimeter[2]Smedlay'sHand[3]SammonsPrestonRolyanBulb[3]Eisenhut[3]手持便攜式肌力測(cè)試設(shè)備（Nicolas手動(dòng)肌肉測(cè)試儀）[4,6]。等長(zhǎng)肌力手持式裝置(PennyandGiles)[5]ArchivesofGerontologyandGeriatrics54(2012)21–27ScandJRehabilMed1995;27:137-143JNutrHealthAging2009;13:907-912.ArchPhysMedRehabil.2002Oct;83(10):1423-7JAmGeriatrSoc1993;41:53-56.ArchPhysMedRehabil.2002Jun;83(6):811-5.ArchPhysMedRehabil.2010Nov;91(11):1747-51.Supplier:SammonsPrestonRolyan,4SammonsCt,Bolingbrook,IL60440.28PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)國(guó)內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)中，測(cè)定下肢肌力的儀器我國(guó)目前以實(shí)驗(yàn)室測(cè)量方法為基礎(chǔ)的肌力測(cè)評(píng)技術(shù)包括Contrex、Biodex、Cybex等速肌力測(cè)試系統(tǒng)、Kistler三維測(cè)力平臺(tái)等。但因儀器昂貴、測(cè)試方法復(fù)雜不適合用于大面積的體質(zhì)評(píng)價(jià)。[5]。肌肉功能分析評(píng)估系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱肌肉功能分析儀，MES）——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院[1，3]，美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研制MES同時(shí)測(cè)量人體的結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)參數(shù)（身高、體重、髖寬、大腿長(zhǎng)、小腿長(zhǎng)、脂肪含量、肌肉分布系數(shù)、下肢最大肌力等），將這些參數(shù)代入股骨頸的生物力學(xué)模型中，可綜合分析得出股骨頸的抗骨折能力（FS），用體重的倍數(shù)表示[1]。Cybex-330等速肌力測(cè)試儀——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)科[2],天津體育學(xué)院體質(zhì)檢測(cè)中心[4]測(cè)試受試者60o/s時(shí)膝關(guān)節(jié)最大屈、伸肌力各3次。選取指標(biāo)：最大峰力矩、相對(duì)峰力矩、平均功率、相對(duì)平均功率。1.中醫(yī)正骨2003年1月第15卷第1期2.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2011年，第26卷，第7期3.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志2005年11卷11期4.中國(guó)老年學(xué)雜志2012年9月第32卷5.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2012年第27卷第1期29PMAROC1311003專業(yè)資料，僅供醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士參考目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十二頁(yè)\編于十二點(diǎn)3.軀體功能TheSPPB,acompositemeasureofphysicalperformance,isastandardmeasurebothforresearchandclinicalpractice.30ALFONSOJ.CRUZ-JENTOFT，etal.AgeandAgeing2010;39:412–42