老人常見慢病中醫(yī)養(yǎng)生

中老年人

常見慢性病的中醫(yī)養(yǎng)護目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

患病人數(shù)占前三位的病種人數(shù)發(fā)生比例男性女性脂肪肝及肝脂肪浸潤者710018.5％60631037高甘油三酯血癥33818.8％2982399高膽固醇血癥15594.1％997562血糖增高12293.2％--------高血壓8952.3％--------目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

飲食失衡導致疾病2004年，衛(wèi)生部全國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀專項調(diào)查報告，膳食結構不盡合理，畜肉類及脂類消費過多，谷類食品消費偏低目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

煙酒全球12億煙民，中國3億全球20億酒精消費者，中國有2億多，每年相當于一個西湖。耗糧食300億公斤，喝掉200億元目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點您真的健康嗎？目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

什么是健康？健-體壯曰健康-心怡曰康WHO定義（1989年）

健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應好和道德健康健康的十項標準：精力、態(tài)度、睡眠、應變能力、抵抗力、體重、視力、牙齒、頭發(fā)、肌肉目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點健康的十項標準1.有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔3.善于休息，睡眠良好4

應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化5.能夠抵抗一般性感冒和傳染病6.

體重得當，身材均勻，站立時，頭肩、臂位置協(xié)調(diào)7.

眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不易發(fā)炎8.

牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象9.

頭發(fā)有光澤、無頭屑10.

肌肉、皮膚有彈性目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健的概念中醫(yī)預防：指在中醫(yī)理論指導下，運用各種預防方法，防止疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變及復發(fā)。中醫(yī)預防屬《內(nèi)經(jīng)》“治未病”范疇中醫(yī)預防--“治未病”與養(yǎng)生保健是相輔相成的，只有“未病”，才可延年益壽，而養(yǎng)生得道，也可起到“治未病”的預防作用目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點？

中醫(yī)養(yǎng)生如何引導我們保持健康?目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點中醫(yī)對健康的認識肝：1.雙目有神、反應敏捷

2.面色紅潤、爪甲不枯心：3.脈象均勻、從容和緩

4.舌動靈便、言談清晰脾：5.食欲旺盛、二便正常

6.形體壯實、四肢勻稱肺：7.呼吸徐微、聲音洪亮

8.皮膚光滑、須發(fā)潤澤腎：9.牙齒堅固、雙耳聰敏

10.腿腳靈便、行動靈活

長壽老人10條健康標準

脈象勻、思路清、兩耳聰、眼目明、聲息和、形不肥、前門松、后門緊（大小便通暢）牙齒固、腰腿靈生身以養(yǎng)壽為先，養(yǎng)壽以祛病為急目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

影響健康的因素個人生活方式50%1環(huán)境因素30%2生物遺傳10%3醫(yī)療條件

10%4目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點俗話說：三分治七分養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學對人類健康長壽的影響只有百分之十中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健有悠久歷史，積累了豐富的經(jīng)驗,有獨特的理論和方法。且豐富多彩,具有簡、便、廉、驗的特點，深受群眾喜愛，為我國人民的健康和長壽作出了巨大貢獻目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

中醫(yī)學的認識

三種狀態(tài)：“未病”

“欲病”

“已病”

（孫思邈）“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”上醫(yī)：維護健康的養(yǎng)生醫(yī)學。未雨綢繆，防病于先中醫(yī)：早期干預的預防醫(yī)學。防微杜漸，欲病救萌下醫(yī)：針對疾病的治療醫(yī)學。已病早治，防其傳變目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

中老年人常見的慢性病目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點按發(fā)病率分類①高血壓②冠心?、壑酗L④糖尿病⑤老年癡呆目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點1.高血壓

高血壓是老年人最常見的心血管病1、診斷：老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病。隨著年齡的增長，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點高血壓2、病因：老年高血壓病的發(fā)病原因尚不十分明確，與年齡、肥胖、攝鹽量、精神情緒、遺傳和個人生活習慣等因素相關3、臨床表現(xiàn)：大多數(shù)老年患者起病緩慢，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，可伴有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、乏力等癥狀老年高血壓病具有血壓波動大、癥狀少和并發(fā)癥多等特點目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點高血壓3、并發(fā)癥：隨病程進展，可導致心、腦、腎等臟器損害（1）腦部損害：腦中風（2）心臟損害：高血壓性心臟?。?）腎臟損害：高血壓腎病，晚期可發(fā)展成尿毒癥目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點高血壓4、護理（1）合理安排生活，勞逸結合，保持良好心態(tài)，避免不良刺激（2）

改變不良生活習慣，戒煙忌酒，保證充足睡眠（3）養(yǎng)成定時排便習慣，多吃蔬菜、水果等富含植物纖維的食物，適量飲水，保持大便通暢（4）定期測量血壓，堅持長期服藥，保持血壓在正常的范圍（5）給老人提供低鹽（3-5克/日）、低脂、低膽固醇飲食，肥胖老人應適當限制熱量攝入，以減輕體重（6）適量運動（7）一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應停止一切活動，囑老人放松，就地休息，做好安撫，并及時報告家屬和醫(yī)生目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點三個半分鐘、三個半小時最簡單、有效預防高血壓并發(fā)癥的方法醒來躺在床上半分鐘

坐起來又坐半分鐘

兩腿垂在床沿半分鐘

早上起來運動半小時午睡半小時晚上漫步行走半小時三個半分鐘三個半小時預防體位性低血壓、腦缺血、摔倒、骨折，減少腦中風、心肌梗塞和猝死事件發(fā)生增強體質(zhì)，提高生活質(zhì)量高血壓目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點高血壓5、飲食選擇

--“少鹽多醋，少葷多素”（1）盡量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品（2）減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品（3）少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油（4）多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜（5）適當增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點高血壓的中醫(yī)治療耳穴貼壓主穴：心、降壓溝、肝、皮質(zhì)下、枕顳額、內(nèi)分泌、神門適用于原發(fā)性高血壓目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病

1、定義全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”冠狀動脈粥樣硬化使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病是老年人十分常見的疾病，男性多于女性，腦力勞動者多發(fā)，我國近年來有增多趨勢

目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病

2、病因引起冠心病的因素是多方面的，目前認為主要和下列因素有關：（1）高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓（2）吸煙：吸煙可造成動脈痙攣、動脈壁氧含量不足，促進動脈粥樣硬化形成（3）其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活動、年齡、性別、飲食、不良情緒及性格等都可以成促進冠心病發(fā)病的因素

目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病

3、分型（1）心絞痛型（2）心肌梗塞型（3）無癥狀性心肌缺血型（4）心力衰竭和心律失常型（5）猝死型

目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病4、預防（1）合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加（2）生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂（3）保持適當?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)（4）多喝茶（5）不吸煙、酗酒（6）積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這些疾病與冠心病關系密切（7）預防冠心病應積極降壓目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病5、急救（1）心絞痛發(fā)作時立即停止活動，就地休息，協(xié)助老人采取舒適的體位，解開衣領，安慰老人，以減少心肌耗氧量（2）立即予硝酸甘油（0.3㎎~0.6㎎）或消心痛（5~10㎎）等急救藥舌下含服（3）上述處理的同時立即通知家屬、聯(lián)系醫(yī)生，或直接撥打120急救電話

隨身攜帶急救藥盒按醫(yī)囑服用防治藥物目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點冠心病的中醫(yī)治療

耳穴壓豆防治冠心病的“胸三角”：交感神經(jīng)、胸、皮質(zhì)下，這三個位結合而用，緩解胸悶、憋氣、胸痛等癥狀目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風（急性腦血管疾病）1、概述又稱“腦血管意外”、“腦卒中”、“急性腦血管疾病”

急性起病、迅速出現(xiàn)的腦血管性臨床事件，表現(xiàn)為局限性或彌漫性腦功能缺失征象臨床特點：發(fā)病率、患病率、死亡率、致殘率高2、分類

（1）缺血性腦卒中（2）出血性腦卒中

目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風

3、臨床表現(xiàn)缺血性腦卒中又稱腦梗塞，其發(fā)生率占腦血管病的70％左右。病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視

目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風

出血性腦卒中：（1）腦出血：又稱腦溢血。多見于老年人，發(fā)病年齡常在50～70歲，多數(shù)有高血壓病史。起病常突然，多在動態(tài)或精神激動時發(fā)病。起病急驟，病情常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰。急性期常見的主要癥狀有頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等，發(fā)病時血壓多升高（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血：起病急驟，可在用力、情緒激動等情況下發(fā)病，多無先兆，突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥，不同程度意識障礙和血性腦脊液。老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)多不典型

目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

腦中風4、急救

一旦懷疑老人中風，不要隨便搬動，及時報告值班醫(yī)生、通知家屬及相關人員或直接撥打120急救（1）讓老人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，注意保暖（2）解開老人領口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出（3）如果老人清醒，要注意安慰，緩解其緊張情緒，宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，避免造成老人心理壓力（4）搬動老人時應聽從急救醫(yī)生的指揮，動作輕柔目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風

5、恢復期護理：（1）心理護理：與老人交流，進行開導，使老人感受溫暖，樹立信心（2）呼吸道護理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部（3）口腔護理：每天2次用冷開水清潔口腔（4）眼睛護理：眼睛不能閉合的老人，應每天用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護眼睛（5）褥瘡護理：定時翻身，變換體位，預防褥瘡（6）康復護理：在醫(yī)務人員指導下進行康復護理（7）飲食護理：限制總熱量，低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙忌酒，多吃蔬菜水果目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風的中醫(yī)療法

針刺治療：體針和頭針內(nèi)關人中三陰交極泉尺澤委中目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點腦中風的中醫(yī)療法

針刺治療：體針和頭針上廉泉金津玉液放血合谷風池、完骨、翳風目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點耳穴壓豆治療中風后遺癥：皮質(zhì)下、緣中、肝、相應部位，配穴心、神門失眠：神門、腎、心、枕、胃

每日按壓耳穴2—3次，7次為一個療程，一個療程結束后，可休息1-2日再進行下一個療程的治療腦中風的中醫(yī)療法

目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病1、概述

糖尿病：指胰島素分泌不足或者靶組織細胞對胰島素敏感性降低，而導致的以血糖升高為基本生化特征的一種代謝性疾病。常導致多臟器的損害、功能減退或衰竭，其中，以眼、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管損害最為顯著

絕大多數(shù)老年患的是2型糖尿病，多不需使用胰島素治療

目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病2、病因糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍認為糖尿病的發(fā)生與遺傳、飲食、肥胖、高齡、病毒感染、自身免疫等因素有關目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病3、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少。常并發(fā)心血管、腎臟、神經(jīng)、眼部、皮膚病變以及局部或全身感染

目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病老年人糖尿病特點（1）半數(shù)以上患者無癥狀（2）“三多一少”較少見：而老年患者僅占1/4～1/3，且程度輕微，常被忽視（3）非特異性癥狀較常見：多數(shù)老年患者雖無“三多一少”，但常有疲乏無力、輕度口渴、尿頻多汗、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性癥狀

目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病4、治療方法：“五駕馬車”

目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病5、護理（1）注意防寒保暖和皮膚清潔衛(wèi)生：糖尿病老人極易合并各種感染，要特別注意糖尿病老人的防寒保暖，特別注意足部、口腔、陰部的清潔衛(wèi)生（2）定期復查血糖（3）使用胰島素的老人，可餐前檢測學尿糖，并注射胰島素（4）外出攜帶食物目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點糖尿病的中醫(yī)治療耳穴壓豆主穴：取胰膽、內(nèi)分泌、三焦、神門，配穴（饑點）、肺等目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點老年癡呆1、概述老年性癡呆：又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease

），是一種病因不明的漸進性腦病，何時起病不易察覺，多數(shù)老人發(fā)病在60歲以后，約占老年期癡呆老人的50％，從診斷到死亡約3～25年不等，病情發(fā)展不可逆轉，視為不治之癥，目前尚無法阻止其惡化目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點老年癡呆

2、病因

確切病因尚不十分清楚，可能與衰老、遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)改變、慢性病毒感染、腦中鋁含量增高、腦血管病變、性格孤癖、突如其來的精神打擊等因素有關

3、臨床表現(xiàn)起病緩慢，首先表現(xiàn)近期記憶障礙，繼之出現(xiàn)遠期記憶障礙，認知功能與計算能力下降，晚期可出現(xiàn)失認（不認識親人和熟人）、定向功能障礙（出門后不認識回家路線），智能嚴重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行為異常等

目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點老年癡呆的中醫(yī)預防1、生活有規(guī)律：睡眠充足，飲食清淡，戒煙適量飲酒2、積極用腦，勞逸結合；適當體育鍛煉3、保持樂觀的情緒，接收外界刺激：如讀書、看報、下棋、聽音樂；家庭和睦，避免不良情緒4、按摩療法：①百會穴：輕揉輕壓50次②足三里：以拇指或中指輕壓兩足三里穴各50次③涌泉穴：坐床上，抬起右腳，以左手順、逆時針各按摩36次，同法按左腳④內(nèi)、外關穴：用拇、食指順逆時針36次，同法揉右側⑤干洗臉：將兩手平放在臉上，五指并攏來回輕揉36次

目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

中老年人健康兩大法寶目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點第一法寶要注意合理膳食：飯菜宜清淡，要少食多餐，每餐應以七八分飽為宜，多吃新鮮的蔬菜和水果可適當服用一些滋補性中藥或中成藥目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點第二法寶有一套適合自己的運動項目

輕度活動，如太極拳、五禽戲、八段錦、扭秧歌、慢游泳、打保齡球、慢跑

貴在堅持目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點第二法寶

運動時間每天可一次或相加在30分鐘以上盡量選擇在

下午和晚上目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點

保健措施科學運動合理膳食心理健康防止摔倒加強慢病自我管理目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點（一）科學運動

對老年人而言，以安全有效的運動來增進身體功能并提高活動能力，是老年人鍛煉的主要目的據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長期堅持低能量運動的中老年人較不參加或偶爾參加劇烈運動的人，不僅能使心血管疾病、糖尿病、老年性癡呆等患病率減少了35％目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點1、老年人健身運動強度應從輕度活動開始運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上，有余力者可以過渡到中度，身體健康者也可直接從中度運動開始，重度運動應慎重，劇烈運動應列為禁忌至于每天消耗熱量在開始階段可以低一些，逐步增加到每日150-200千卡（一）科學運動目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點2、老年人運動類型應靈活多樣并注重康樂太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、作體操均可，步行也是很好的鍛煉方式70歲以上老年人堅持每天步行30分鐘者，在男性對骨鹽含量、肺功能和上樓梯能力；在女性對肌力和上樓梯速度，都有明顯好處（一）科學運動目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點3、如在清晨鍛煉，運動量應小一些。人們習慣于清晨運動，但早晨冠狀動脈張力高，交感神經(jīng)興奮性也較高，無痛性心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死發(fā)作和猝死發(fā)病也多在早晨6時至中午12時，因此應盡量選擇下午和晚上活動為妥（一）科學運動目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點4、維持體力活動的健康效果有賴于長期堅持。一般停練數(shù)周后這種效果逐漸消失，至于生病或在酷暑嚴寒季節(jié)，可以暫時停練（一）科學運動目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點老年人參加健身運動必須做到：（1）因人而異：每個人體力不同，健康狀況也不一樣，參加的項目和運動量也不能千篇一律（2）持之以恒：鍛煉貴在堅持（3）循序漸近：活動強度應先輕度，再中度（4）檢查效果：每半年或一年向有運動醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)生進行咨詢（一）科學運動目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點1、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素

生理因素

（1）牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應，影響食物的咀嚼（2）老年人消化吸收功能減弱，營養(yǎng)素吸收障礙（3）由于肝、腎功能的衰退，維生素D轉化障礙環(huán)境因素

（1）經(jīng)濟情況（2）情緒：生活孤寂，影響進食時的心態(tài)（3）環(huán)境變化：因退休、搬與子女同住等，適應性降低，食欲下降（4）藥物影響：服用慢性病藥物，干擾營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用

（二）合理膳食目前五十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點2、老年人飲食注意事項（1）飯萊要香：老年人味覺、食欲較差，吃東西常覺得缺滋少味。因此，為老年人做飯菜要注意色、香、味（2）質(zhì)量要好：老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主，需用較多的蛋白質(zhì)來補償組織蛋白的消耗?？啥喑孕﹥?yōu)質(zhì)蛋白，如雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉以及豆類制品（3）蔬菜要多：新鮮蔬菜富含維生素C、礦物質(zhì)以及纖維素，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜攝入量應不少于250克（二）合理膳食目前六十頁\總數(shù)六十六頁\編于十二點