心臟外科急救

心臟外科急救心臟外科急救第1頁步驟：1.判斷2.分析3.治療心臟外科急救第2頁心絞痛發(fā)作急性心肌梗死心衰心臟外科急救第3頁1.循環(huán)系統(tǒng)問題2.呼吸系統(tǒng)問題3.神經(jīng)系統(tǒng)問題4.酸堿平衡及電解質(zhì)代謝問題5.其它（術(shù)后引流、心包填塞等）心臟外科急救第4頁循環(huán)系統(tǒng)心律失常血壓水平心臟外科急救第5頁心律失常快速心律失常慢性心律失常心臟外科急救第6頁快速心律失常過早搏動：房性、交界區(qū)性、室性心動過速：竇性室上性：房性、房室結(jié)/房室折返性室性顫動和撲動：心房顫動、心房撲動心室顫動、心室撲動心臟外科急救第7頁慢性心律失常竇房結(jié)功效低下(sinusnodedesfunction)即：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

(sicksinussyndrome,SSS)房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricularblock)心臟外科急救第8頁血壓不穩(wěn)高血壓找誘因；降壓藥品：硝酸甘油、硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平等低血壓病因；升壓藥品：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等；機(jī)械輔助：IABP、心室輔助等心臟外科急救第9頁呼吸系統(tǒng)呼吸驟停呼吸加緊呼吸減慢心臟外科急救第10頁神經(jīng)系統(tǒng)意識肢體活動心臟外科急救第11頁酸堿平衡及電解質(zhì)代謝酸堿平衡紊亂電解質(zhì)代謝異常心臟外科急救第12頁其它術(shù)后引流多：病因促凝藥品：止血敏、止血芳酸、立止血、凝血酶原復(fù)合物等開胸探查心包填塞：心率、血壓、低心排、超聲等引流開胸心臟外科急救第13頁治療對因（癥）治療開通輸液通路藥品機(jī)械輔助心臟外科急救第14頁心肺復(fù)蘇當(dāng)代心肺復(fù)蘇三大要素：口對口呼吸法胸外按壓法體外電擊除顫心臟外科急救第15頁心臟驟停判斷指標(biāo)神志突然喪失：心臟驟停而停頓了有效排血，腦細(xì)胞供血也隨之中止，不到7秒，患者便出現(xiàn)突然神志喪失。大動脈搏動消失。心音消失。呼吸停頓或喘息。發(fā)紺。瞳孔固定散大。心臟外科急救第16頁心肺腦復(fù)蘇內(nèi)容初級心肺復(fù)蘇(基礎(chǔ)生命維護(hù)BLS)高級心肺復(fù)蘇(高級生命維護(hù)ALS)長久生命維護(hù)(PLS)心臟外科急救第17頁初級心肺復(fù)蘇

評定意識狀態(tài)開啟急癥醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)心肺復(fù)蘇ABCA:Airway開放氣道B:Breathing救生呼吸C:Circulation人工循環(huán)心臟外科急救第18頁初級心肺復(fù)蘇支持基礎(chǔ)生命活動，為主要臟器供氧心臟外科急救第19頁A(Airway)開放氣道－通暢呼吸道

操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜），其目標(biāo)是解除舌根隨下顎后墜而對氣道阻塞，同時去除口腔內(nèi)食物，痰液和假牙，這么氣道被打開。有些患者此時就開始自主呼吸；假如患者仍不恢復(fù)呼吸運動，須馬上開始人工呼吸。心臟外科急救第20頁開放氣道仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采取，尤其適于非專業(yè)搶救者。托頜法：心臟外科急救第21頁救生呼吸評定：判斷病人有沒有呼吸（看、聽、感覺）救生呼吸：—口對口呼吸—口對鼻呼吸—口對呼吸孔呼吸

心臟外科急救第22頁B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸普通采取口對口呼吸:（1）用托起患者下巴之手拇指把下巴打開，用按于前額之手拇指和食指，捏住病人鼻翼下端。（2）術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人嘴，把病人口部完全包住。心臟外科急救第23頁B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸（3）深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。（4）一次吹氣完成后，馬上與病人口部脫離，抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備做下一次人工呼吸;同時使病人口張開，捏鼻手放松，病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)。心臟外科急救第24頁B(Breathing)建立呼吸－人工呼吸（5）通氣頻率：10－12次/分鐘，間隔4～5秒一次，對小兒患者可略快些，應(yīng)與心臟按壓成百分比。不論單人或是雙人操作，心臟按壓30次，吹氣2次（30:2）。（6）吹氣量：成人6-10ml/Kg約500－800ml/次，每次吹氣應(yīng)維持2秒鐘。心臟外科急救第25頁C(Circulation)建立循環(huán)－胸外心臟按壓

在人工呼吸同時，進(jìn)行人工心臟按壓。心臟外科急救第26頁胸外按壓技術(shù)手正確位置和姿勢垂直下壓，深度