陰道毛滴蟲(chóng)檢驗(yàn)

學(xué)習(xí)單元16：陰道毛滴蟲(chóng)的檢驗(yàn)?zāi)夸?Contents0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治檢驗(yàn)技師考試大綱——陰道毛滴蟲(chóng)0102030405形態(tài)生活史致病性實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治（熟練掌握）（掌握）（掌握）（了解）（了解）01陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)活滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體固定染色后陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)有折光性無(wú)色透明體態(tài)多變活動(dòng)力強(qiáng)活滋養(yǎng)體陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)吉姆薩染色固定染色后模式圖鏡下觀梨形或橢圓形大小為7～32μm×5～15μm陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)雄蟲(chóng)吉姆薩染色固定染色后模式圖1.前鞭毛是細(xì)胞質(zhì)延伸形成極薄的膜狀物，較短，位于蟲(chóng)體前半部的一側(cè)，不超過(guò)蟲(chóng)體的一半2.后鞭毛3.波動(dòng)膜4.核5.副基纖維6.軸柱陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)吉姆薩染色固定染色后鏡下觀1.前鞭毛（4根）2.后鞭毛（1根）3.核4.軸柱陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài)固定染色后02陰道毛滴蟲(chóng)的生活史蟲(chóng)體二分裂增殖接觸滋養(yǎng)體(人體的陰道、尿道、前列腺等部位寄生)滋養(yǎng)體(人體的陰道、尿道、前列腺等部位寄生)簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體期請(qǐng)根據(jù)上面圖示歸納生活史要點(diǎn)1.生活史簡(jiǎn)單，僅有滋養(yǎng)體。2.人是唯一宿主，無(wú)中間宿主。3.寄生部位：主要寄生在女性陰道，也可侵入尿道以及男性尿道、前列腺。3.感染階段：滋養(yǎng)體4.致病階段：滋養(yǎng)體5.診斷蟲(chóng)期：滋養(yǎng)體6.感染途徑：接觸傳播

（1）直接接觸：性接觸

（2）間接接觸：通過(guò)公共浴池、游泳池、坐式馬桶等。生活史小結(jié)：陰道毛滴蟲(chóng)的生活史生活史圖解03陰道毛滴蟲(chóng)的致病性滋養(yǎng)體致病泌尿生殖系統(tǒng)感染陰道毛滴蟲(chóng)的生活史只有滋養(yǎng)體，而無(wú)包囊期。陰道毛滴蟲(chóng)的致病性滴蟲(chóng)性陰道炎：滴蟲(chóng)性尿道炎：滴蟲(chóng)性前列腺炎：其它：最常見(jiàn)陰道毛滴蟲(chóng)的致病性致病機(jī)制妨礙了乳酸桿菌的酵解作用，使乳酸生成減少，pH升高，陰道自?xún)糇饔脺p弱滋養(yǎng)體吞噬精子，其分泌物影響精子存活，可引起不育滋養(yǎng)體分泌毒素及其機(jī)械損害與吞噬作用，可破壞陰道上皮細(xì)胞陰道毛滴蟲(chóng)的致病性致病機(jī)制：破壞陰道的自?xún)糇饔媒】蹬躁幍酪蛉樗釛U菌的作用而呈酸性（pH3.8～pH4.4)，從而抑止細(xì)菌和蟲(chóng)體生長(zhǎng)繁殖，稱(chēng)為陰道的自?xún)糇饔谩５蜗x(chóng)寄生時(shí)，蟲(chóng)體消耗了陰道內(nèi)的糖原，妨礙了乳酸桿菌的酵解，使乳酸生成減少，使陰道內(nèi)pH值由原來(lái)的酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，從而破壞了陰道的自?xún)糇饔茫沟蜗x(chóng)得以大量繁殖，并促進(jìn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，造成陰道黏膜發(fā)生炎性病變。陰道毛滴蟲(chóng)的致病性臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，灰黃色泡沫狀，伴臭味，外陰瘙癢；陰道粘膜和子宮頸充血、點(diǎn)狀出血、水腫。陰道黏膜充血、出血灰黃色泡沫狀分泌物陰道毛滴蟲(chóng)的致病性滴蟲(chóng)性陰道炎：滴蟲(chóng)性尿道炎：滴蟲(chóng)性前列腺炎：其它：最常見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛，偶見(jiàn)血尿前列腺腫大，觸痛，尿痛、夜尿不孕癥，子宮頸癌等陰道毛滴蟲(chóng)的致病性04陰道毛滴蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷病原學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病原學(xué)檢查是確診陰道毛滴蟲(chóng)感染的依據(jù)。1.生理鹽水直接涂片法2.涂片染色法3.培養(yǎng)法檢測(cè)陰道毛滴蟲(chóng)抗原陰道毛滴蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物陰道毛滴蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室診斷1.生理鹽水直接涂片法是醫(yī)院門(mén)診和普查的常規(guī)檢查方法。操作簡(jiǎn)便、快速，檢出率80%以上。因蟲(chóng)體離開(kāi)人體，活動(dòng)能力降低，尤其是冬天檢查，標(biāo)本采集后注意保溫，及時(shí)送檢，以免因寄生蟲(chóng)活動(dòng)能力下降，影響檢驗(yàn)結(jié)果。病原學(xué)檢查2.涂片染色法用瑞氏染色或姬氏染色，再鏡檢，此法檢出率90%，可同時(shí)根據(jù)陰道內(nèi)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞的數(shù)量判定陰道清潔度。病原學(xué)檢查3.培養(yǎng)法此法操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，置37℃溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)后，再鏡檢。但陰道毛滴蟲(chóng)的檢出率大于95%，適用于其他方法檢查陰性，而臨床又懷疑滴蟲(chóng)感染者及療效考核。病原學(xué)檢查可用檢測(cè)本蟲(chóng)抗原的免疫學(xué)診斷試劑盒，用于本蟲(chóng)感染的輔助診斷。檢查方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）間接熒光抗體試驗(yàn)（DFA）乳膠凝集試驗(yàn)（LAT）免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查05陰道毛滴蟲(chóng)的流行與防治流行特點(diǎn)流行環(huán)節(jié)流行3.易感人群2.傳播途徑1.傳染源——滴蟲(chóng)性陰道炎患者和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，或?yàn)槟行詭x(chóng)者——直接接觸（性傳播為主），間接接觸（通過(guò)使用公共浴池、

浴具、公用游泳衣褲、坐式馬桶等）——普遍易感呈世界性分布，以20~40歲女性感染率最高。陰道毛滴蟲(chóng)的流行與防治夫妻同時(shí)治療，重在預(yù)防防治方能根治注意個(gè)人衛(wèi)生與經(jīng)期衛(wèi)生；不使用公共浴具