2022年山東省濱州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000335323StartFragment:0000000127EndFragment:00003353052022年山東省濱州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測(cè)試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

3.病因?qū)W研究的內(nèi)容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素C.疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律

4.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)（）

A.抑制集合管對(duì)鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對(duì)抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

7.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

8.以下關(guān)于醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)

B.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系會(huì)使醫(yī)院的各項(xiàng)工作效益提高

C.良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展

D.不良的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛

E.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在表現(xiàn)

9.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購買愿望

B.消費(fèi)者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購買愿望和支付能力

10.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

11.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

12.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級(jí)使用了抗菌藥物，同時(shí)詳細(xì)記錄用藥指征，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦了越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時(shí)限是（）。

A.12小時(shí)B.3小時(shí)C.24小時(shí)D.6小時(shí)E.2小時(shí)

13.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到多少（）

A.＞50g／LB.＞55g／LC.＞60g／LD.＞65g／LE.＞70g／L

14.下列哪些疾病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查

A.遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

B.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

C.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、精神病

D.遺傳性疾病、特定傳染病、有關(guān)精神病

E.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

15.屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

16.“比奈一西蒙量表”屬于一種

A.智力測(cè)驗(yàn)B.人格測(cè)驗(yàn)C.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)D.評(píng)定量表E.投射測(cè)驗(yàn)

17.價(jià)值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

A.認(rèn)識(shí)過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

18.某心理治療師要對(duì)一位恐懼癥患者進(jìn)行治療，他想讓該患者在治療開始就直接進(jìn)入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是（）。

A.系統(tǒng)脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

19.下列哪種激素不增加機(jī)體產(chǎn)熱（）。

A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

20.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時(shí)的補(bǔ)液療法是A.A.以全血為主，擴(kuò)充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時(shí)予以膠體液

C.防治DIC

D.應(yīng)用激素血管活性藥物

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

21.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

22.下列何藥可用于治療阿托品中毒時(shí)

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

23.下列哪種細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

24.日本血吸蟲在人體中的寄生位置是（）

A.肝門靜脈系統(tǒng)B.肝靜脈系統(tǒng)C.肝動(dòng)脈系統(tǒng)D.肝淋巴系統(tǒng)E.腸系膜動(dòng)脈

25.在實(shí)施三級(jí)預(yù)防策略時(shí)，重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

三、1.A1型題(10題)26.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

27.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

28.蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.每一原子的相對(duì)空間位置D.亞基間相對(duì)的空間位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

29.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

30.最能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.道德B.技術(shù)C.管理D.設(shè)備E.人才

31.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容不包括以下哪一項(xiàng)

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評(píng)價(jià)和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

32.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

33.在流行病學(xué)研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊(duì)列研究C.病例對(duì)照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

34.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

35.我國(guó)甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾

四、A2型選擇題(10題)36.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。患者恢復(fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生擅自做主，自己沒有被告知，因此不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個(gè)案例中，患者的哪個(gè)權(quán)利受到了損害

A.知情同意權(quán)B.疾病的認(rèn)知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護(hù)隱私權(quán)E.病人的參與權(quán)

37.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

38.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

39.男，66歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進(jìn)行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項(xiàng)目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

40.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

41.女，31歲。腹脹1個(gè)月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

42.男性，67歲，近3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可緩解，大便色深．其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

43.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

44.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(+)．白細(xì)胞為9．1×l09/L，紅細(xì)胞3．7×109/L．則以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本例診斷最有參考價(jià)值A(chǔ).A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

45.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

五、A1型題(10題)46.關(guān)于胰液的作用不包括

A.中和進(jìn)入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸

47.參與TD－A9刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（）。

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞和B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和8細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞

48.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.病毒性肝炎

49.相關(guān)系數(shù)反映了事物間的

A.依存關(guān)系B.函數(shù)關(guān)系C.比例關(guān)系D.因果關(guān)系E.相關(guān)關(guān)系

50.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

51.神經(jīng)纖維動(dòng)作電位去極相是

A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流

52.HLA一工類分子存在于

A.所有自細(xì)胞表面B.B細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞和活化T細(xì)胞表面C.主要臟器組織細(xì)胞表面D.有核細(xì)胞和血小板表面E.淋巴細(xì)胞表面

53.乳腺癌最多見的組織學(xué)類型是（）

A.小葉癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.Paget病D.浸潤(rùn)性小葉癌E.粉刺癌

54.對(duì)酶的化學(xué)修飾調(diào)節(jié)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價(jià)鍵變化

C.具有放大效應(yīng)

D.為一種慢速調(diào)節(jié)方式，難以應(yīng)急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

55.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

六、A1/A2(15題)56.與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進(jìn)行的蛋白質(zhì)稱為

A.正調(diào)控蛋白B.反式作用因子C.誘導(dǎo)物D.阻遏物E.分解代謝基因活化蛋白

57.關(guān)于蛋白質(zhì)合成的錯(cuò)誤敘述是

A.20種氨基酸都有相應(yīng)的密碼

B.氨基酸以氨基與tRNA共價(jià)相連

C.氨基酸與tRNA3’端連接

D.核糖體是蛋白質(zhì)翻譯的場(chǎng)所

E.mRNA是多肽合成的直接模板

58.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

59.有關(guān)酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

B.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶分子中的底物結(jié)合

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)，Km值變大

D.抑制劑恒定時(shí)，增加底物濃度，能達(dá)到最大反應(yīng)速度

E.抑制劑與酶分子共價(jià)結(jié)合

60.在DNA復(fù)制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA雙鏈解開

B.提供5’末端作為合成新DNA鏈的起點(diǎn)

C.提供5’末端作為合成新RNA鏈的起點(diǎn)

D.提供3’-OH末端作為合成新DNA鏈的起點(diǎn)

E.提供3’-OH末端作為合成新RNA鏈的起點(diǎn)

61.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)

62.刺激促胰液素分泌最強(qiáng)的因素是

A.鹽酸B.組胺C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽酸

63.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強(qiáng)直B.隨意運(yùn)動(dòng)減少C.動(dòng)作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

64.反射弧中，哪個(gè)環(huán)節(jié)最易疲勞

A.中樞B.感受器C.效應(yīng)器D.傳入神經(jīng)纖維E.傳出神經(jīng)纖維

65.關(guān)于MBL途徑正確的是

A.是最早被發(fā)現(xiàn)的補(bǔ)體激活途徑

B.活化過程需要B因子參與

C.需要抗原抗體復(fù)合物的參與

D.形成的膜攻擊復(fù)合物同經(jīng)典途徑相同

E.不形成經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶

66.下列哪項(xiàng)不屬于小腦的功能

A.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)B.維持身體平衡C.維持姿勢(shì)D.協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)E.調(diào)節(jié)肌緊張

67.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動(dòng)C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

68.當(dāng)正常人心率超過180次/分時(shí)，心排出量減少的原因主要是以下哪一時(shí)相縮短

A.心房收縮期B.等容收縮期C.減慢射血相D.快速充盈相E.減慢充盈相

69.嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物

A.尿酸B.酮體C.β-丙氨酸D.B-氨基羥丁酸E.尿素

70.特異性投射系統(tǒng)的特點(diǎn)是

A.彌散投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域

B.點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域

C.上行激活系統(tǒng)是其主要結(jié)構(gòu)

D.改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)是其主要功能

E.對(duì)催眠藥和麻醉藥敏感

參考答案

1.E

2.D

3.A

4.C

5.A

6.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項(xiàng)都有酸酐鍵。

7.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同時(shí)配合使用抗生素，首選青霉索。故選C。

8.E醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的外在表現(xiàn)，不是內(nèi)在表現(xiàn)。

9.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購買愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

10.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

11.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對(duì)干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

12.C《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

13.A當(dāng)毛細(xì)血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過50g／L時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

14.E《母嬰保健法》第八條及附則第三十八條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查。

15.B必需脂（肪）酸為體內(nèi)所必需，體內(nèi)不能合成或合成極少，不能滿足機(jī)體需要，必須通過食物獲得。必需脂（肪）酸是不飽和脂（肪）酸，但不飽和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

16.A比奈一西蒙量表是1905年法國(guó)的心理學(xué)家比奈受當(dāng)時(shí)法國(guó)教育當(dāng)局的委托，為篩選小學(xué)入學(xué)兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學(xué)生西蒙一起編制的一套智力測(cè)驗(yàn)。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測(cè)驗(yàn)，具有劃時(shí)代意義。

17.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認(rèn)識(shí)過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識(shí)確定目的、克服困難，支配行動(dòng)等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等）；人格特征（能力、氣質(zhì)、性格）；自我意識(shí)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控）。

18.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中，如果沒有真正可怕的事情發(fā)生，那么焦慮就會(huì)減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。

19.C甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌，可使機(jī)體代謝率增加20％~30％。甲亢時(shí)，由于甲狀腺激索分泌增多，基礎(chǔ)代謝率可比正常值高25％~80％，使產(chǎn)熱增加。腎上腺素、生長(zhǎng)激素和孕激素也可刺激產(chǎn)熱，提高基礎(chǔ)代謝率，但維持時(shí)間較短，作用不強(qiáng)。雌激素不能增加機(jī)體產(chǎn)熱。故選C。

20.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時(shí)的補(bǔ)液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補(bǔ)液方法。

21.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時(shí)由于脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對(duì)不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

22.E阿托品的常見不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

23.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療此類細(xì)菌感染最主要和常用的藥物。對(duì)某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機(jī)制是通過和細(xì)菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細(xì)菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)和腎的損害。

24.A日本血吸蟲多寄生于人體門脈系統(tǒng)。

25.D重點(diǎn)在一級(jí)預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)兼顧二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項(xiàng)外，其他選項(xiàng)均為急性病。故選D。

26.D(答案：D)見《醫(yī)師法》第十三條。

27.B

28.B

29.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識(shí)障礙和智能障礙表現(xiàn)。

30.A

31.C

32.C

33.C

34.A

35.A

36.A案例中未說明醫(yī)生出自好意，開昂貴新抗生素，但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知患者使用了昂貴新抗生素，又沒有取得患者的同意或選擇。

37.D

38.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

39.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

40.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

41.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細(xì)胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

42.B患者老年男性，持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛3個(gè)月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀，考慮與胰腺疾病有關(guān)。因此考慮選項(xiàng)中的胰腺癌。

43.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

44.E根據(jù)臨床表現(xiàn)尤其是糞便外觀與化驗(yàn)應(yīng)診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據(jù)：其中除紅、白細(xì)胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動(dòng)的“大滋養(yǎng)體”，故答案為E。A錯(cuò)誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養(yǎng)致病菌但不是阿米巴原蟲的培養(yǎng)（且后者培養(yǎng)陽性率很低，不作為常規(guī)檢查）。C與本病診斷無關(guān)。D包囊為感染型無致病力。而本例為現(xiàn)病患者，也不是帶包囊者。

45.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷，內(nèi)因子分泌減少，故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C