2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是()A、低血糖B、空腹血糖增高C、糖耐量減退D、糖耐量正常E、血清胰島素水平降低2.下列描述不符合食道癌臨床特征的是A、進(jìn)行性吞咽困難B、持續(xù)性下咽哽噎感C、與年齡有關(guān)D、與性別有關(guān)E、下段多于中段3.十二指腸潰瘍的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)不正確A、空腹痛，進(jìn)食緩解B、90％潰瘍發(fā)生于球部C、穿孔者多見D、空腹血中胃泌素水平顯著升高E、很少發(fā)生癌變4.男性，62歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史7年，現(xiàn)腹痛、腹脹3月，黑便3天，無明顯消瘦，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛能緩解。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃炎D、吻合口癌E、殘胃癌5.急性糜爛性胃炎的發(fā)病原因主要是()A、胃粘膜缺血，胃酸分泌較多B、血栓素、白三烯合成增加C、粘液分泌不足D、前列腺素合成減少E、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加6.胰頭癌突出的表現(xiàn)是A、腹痛B、消瘦C、厭食D、黃疸E、腹脹7.男性，30歲，右上腹痛伴反酸2年余，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有1.2cm×1.2cm潰瘍，伴有陳舊出血，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，最好的治療選擇應(yīng)該是()A、硫糖鋁+慶大霉素+甲硝唑B、西米替丁+氫氧化鋁凝膠+甲硝唑C、前列腺素+羥氨芐青霉素+甲硝唑D、多潘立酮(嗎丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑E、奧美拉唑+羥氨芐青霉素+甲硝唑8.慢性胃炎顯示有活動(dòng)性炎癥的是A、多發(fā)性胃黏膜潰爛B、胃黏膜腸化生C、胃黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、胃黏膜漿細(xì)胞浸潤(rùn)E、胃黏膜淋巴濾泡形成9.男，51歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕6kg，糞便隱血陽(yáng)性，該患者最可能的診斷是A、十二指腸球后潰瘍B、消化性潰瘍C、胃潰瘍出血D、胃癌E、食管癌10.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確A、潰瘍的直徑一般小于2cmB、胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎部C、十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，前壁多見D、消化性潰瘍多單發(fā)，胃潰瘍直徑一般<2.5cmE、潰瘍的邊緣不整齊11.女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、暴發(fā)性肝炎12.男性患者，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯(cuò)誤的是A、局限性小的充盈缺損B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄13.男，67歲，排便習(xí)慣改變，血便三個(gè)月入院，CT檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是()A、直腸腸腔局限性增厚B、其表面欠光整，邊界欠清晰C、可做直腸指檢及活檢以確定病變性質(zhì)D、此為直腸息肉E、此為直腸癌14.除原發(fā)性肝癌外，哪項(xiàng)最易引起AFP增高A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎癌D、腎臟胚胎瘤E、肝硬化15.男性患者，34歲。黏液膿血便3年。抗生素治療無效，多次行便培養(yǎng)均陰性。查體腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊。肛檢未發(fā)現(xiàn)肛周病變；鋇灌腸提示慢性結(jié)腸炎。為明確診斷應(yīng)選擇A、便菌群檢查B、腹部CT檢查C、血清腫瘤標(biāo)志物檢查D、復(fù)查大便培養(yǎng)E、結(jié)腸鏡檢查16.女，26歲，反復(fù)右下腹疼痛4年，伴糊狀腹瀉，無粘液和膿血。查體：右下腹壓痛，未觸及包塊。結(jié)腸鏡檢查如圖，多部位活檢發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，有非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、Crohn病C、腸結(jié)核D、慢性闌尾炎E、細(xì)菌性痢疾17.女性病人，30歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù)50單位，AKP50單位，凡登白立即反應(yīng)陽(yáng)性，其他肝功能檢查正常，應(yīng)考慮()A、溶血性黃疸B、急性黃疸性肝炎C、阻塞性黃疸D、膽道蛔蟲病E、以上均不是18.消化性潰瘍最常見的出血部位為()A、胃多發(fā)性潰瘍B、十二指腸球部后壁潰瘍C、胃小彎潰瘍D、球后潰瘍E、幽門管潰瘍19.慢性腸系膜缺血的表現(xiàn)，說法最為準(zhǔn)確的是A、饑餓痛B、飽食痛C、飽食后20~30分鐘出現(xiàn)臍周絞痛D、飽食后2~3小時(shí)分鐘出現(xiàn)臍周絞痛E、饑餓痛，進(jìn)食后緩解20.男，54歲，間歇性乏力、納差2年，既往有乙肝史。查體：一般情況可，肝于肋下2.5cm觸及，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾于肋下1cm處觸及。化驗(yàn)：SGPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃鏡檢查無異常，B超示肝脾輕度腫大。最可能是下列哪種疾病()A、心源性肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、肝炎后肝硬化(失代償期)D、肝炎后肝硬化(代償期)E、原發(fā)性膽汁性肝硬化21.男性，58歲的肝硬化患者，近周來由于大量利尿，發(fā)生意識(shí)障礙，血鉀2.6mmol/L，pH7.5，最宜選哪種藥物治療()A、精氨酸+鹽水灌腸B、氯化鉀+谷氨酸鈉C、氯化鉀+精氨酸D、谷氨酸鉀+鹽水灌腸E、谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注22.不符合門脈高壓的臨床表現(xiàn)是()A、脾大B、腹水C、食管靜脈曲張D、蜘蛛痣E、胃腸道淤血23.下列食管癌轉(zhuǎn)移中主要方式是A、中晚期主要為壁內(nèi)擴(kuò)散B、淋巴轉(zhuǎn)移C、主要以血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、少擴(kuò)散到其他器官24.男性，46歲。肝硬化病史3年，2個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，午后低熱，腹瀉，每日排糨糊樣便4～6次。查體：鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，心肺未及異常，腹膨隆，質(zhì)韌，全腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，肝臟肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)：黃色混濁，比重1.014，蛋白25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶40U/L。該患診斷為A、肝硬化，肝功能失代償期B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化腹水感染并發(fā)自發(fā)性腹膜炎D、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血癥25.女性患者，25歲。因低熱、盜汗、腹痛就診。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)的腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。該病最常見的并發(fā)癥為A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、腸壞死E、腹腔膿腫26.下列因素哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)A、肝硬化B、膽道蛔蟲C、華支睪吸蟲D、黃曲霉毒素E、病毒性肝炎27.肝癌與肝炎鑒別意義較大的有()A、肝臟是否腫大B、ALT是否增高C、甲胎蛋白陽(yáng)性與否D、有無黃疸出現(xiàn)E、肝臟B超檢查28.男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無效死亡。尸檢主要所見：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無明顯異常。該病的診斷應(yīng)是A、慢性潰瘍合并穿孔B、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔C、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎D、慢性潰瘍合并出血E、潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎29.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外膽汁淤積性黃疸鑒別方法下列哪種最為簡(jiǎn)單、明確()A、血膽固醇測(cè)定B、總膽紅素及結(jié)合膽紅素測(cè)定C、腹部B超D、苯巴比妥試驗(yàn)E、腎上腺皮質(zhì)激素治療試驗(yàn)30.有關(guān)甲型病毒性肝炎的敘述正確的是()A、甲型肝炎病毒(HAV)屬于DNA病毒B、HAV主要通過糞-口途徑傳播C、可通過接種甲肝疫苗獲得主動(dòng)免疫D、患者需要接受抗病毒治療E、抗-HAVIgM和抗-HAVIgG都可作為早期診斷甲型肝炎的血清學(xué)標(biāo)志31.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常32.患者女性，36歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎3年，曾經(jīng)使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進(jìn)食海鮮后腹瀉、便血復(fù)發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。下列哪項(xiàng)組合對(duì)判定患者的病情輕重最有幫助()A、血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B、便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C、血紅蛋白，p-ANCA，C反應(yīng)蛋白，大便次數(shù)，心率D、血白細(xì)胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E、腹部B超，ESR，C反應(yīng)蛋白，體溫，心率33.男，70歲，劍突下疼痛伴進(jìn)行性咽下困難1個(gè)月，消瘦、乏力明顯，糞隱血持續(xù)陽(yáng)性，內(nèi)鏡及影像檢查如下圖，診斷為()A、胃黃斑瘤B、賁門息肉C、胃潰瘍D、賁門癌E、胃癌34.女性，28歲。1個(gè)月來自覺腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷應(yīng)立即檢查A、結(jié)腸鏡檢查B、腹水常規(guī)C、腹水細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)35.關(guān)于幽門螺桿菌，下列說法錯(cuò)誤的是A、消化性潰瘍的形成主要是由于幽門螺桿菌感染B、根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合C、根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率D、若選用三聯(lián)療法治療失敗后，可用同一方法再次根除HpE、幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能36.女，54歲，中上腹痛，體重減輕，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫狀。影像檢查如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、急性出血壞死性胰腺炎E、胰島素瘤37.功能性胃腸病包括()A、功能性消化不良B、功能性腹痛C、腸易激綜合征D、功能性便秘E、功能性腹瀉38.男性，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、維生素K靜脈滴注B、奧美拉唑靜脈注射C、6-氨基己酸靜脈滴注D、三腔二囊管壓迫E、垂體后葉素靜脈滴注39.可引起上消化道出血的十二指腸疾病有A、十二指腸異位胰腺B、十二指腸球炎C、十二指腸潰瘍D、十二指腸憩室炎E、十二指腸壅積癥40.以下哪一項(xiàng)不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)()A、乏力B、食欲不振C、肝臟輕度腫大D、鼻出血及齒齦出血E、脾臟輕度腫大41.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過多的庫(kù)存血，可能引起的嚴(yán)重副作用是A、輸血反應(yīng)B、血小板遭破壞C、肝性腦病D、肺水腫E、以上都不是42.下消化道出血不包括的出血部位是A、膽道B、空腸C、回腸D、結(jié)腸E、肛門43.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的鑒別要點(diǎn)是()A、發(fā)病年齡不同B、腹痛劇烈程度不同C、腹腔內(nèi)有無原發(fā)病D、腹膜刺激征的輕重E、致病細(xì)菌種類不同44.圖中胰腺病變可能的診斷是()A、正常B、胰腺囊腫C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、膽總管結(jié)石45.女，55歲，吞咽困難2年，無進(jìn)行性加重，無惡心嘔吐及消瘦，體檢未見異常。胃鏡檢查如圖，最有可能性的診斷是()A、食管癌B、癔球癥C、賁門失弛緩癥D、胃癌E、幽門梗阻46.膽囊的主要功能是()A、脂肪的消化與吸收B、免疫調(diào)節(jié)C、分泌粘液D、濃縮、貯存、排泄膽汁E、調(diào)節(jié)膽紅素代謝47.男，30歲，近1個(gè)月來，右上腹痛，并牽涉至右肩，輕度消瘦，肝脾未捫及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透發(fā)現(xiàn)右膈抬高。最可能診斷是()A、肝結(jié)核B、原發(fā)性肝癌C、門脈性肝硬化D、阿米巴性肝膿腫E、慢性膽囊炎48.女性患者，48歲。2個(gè)月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10/L，N65%;立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列診斷可能性最大的是A、肝膿腫B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、脂肪肝E、膽囊結(jié)石49.下列哪項(xiàng)是腸結(jié)核的感染途徑A、由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接傳播B、與開放性肺結(jié)核患者共餐未隔離餐具者C、由血液及生物制劑傳播D、飲食未消毒的牛奶E、吞下含有結(jié)核桿菌的痰液50.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)()A、便秘B、腹痛C、便血D、低熱E、腹塊51.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、水楊酸偶氮磺吡啶C、免疫抑制劑D、抗生素E、雙歧桿菌制劑52.某肝硬化患者行門體靜脈分流術(shù)后3個(gè)月，全身情況良好，因進(jìn)食大量蛋白飲食后昏迷，血氨96μg/dl，血電解質(zhì)正常，血pH7.46，該患者首選哪一種藥物治療為宜()A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、支鏈氨基酸D、精氨酸E、荷包牡丹堿53.診斷急性胰腺炎時(shí)，常依靠下列哪幾項(xiàng)檢查A、發(fā)病3～4小時(shí)血清淀粉酶高于128溫氏單位(或500索氏單位)B、腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性混濁C、B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網(wǎng)膜囊及腹腔有積液體D、既往有膽道疾患E、有飲酒史54.患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、潰瘍型腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、慢性腸炎55.最能反映胸痛與酸反流的關(guān)系的檢查是A、鋇劑檢查B、食管滴度酸試驗(yàn)C、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D、食管測(cè)壓E、內(nèi)鏡檢查56.下面關(guān)于狹窄型克羅恩病的表述正確的有()A、一般分為炎癥性狹窄和纖維性狹窄B、狹窄型患者應(yīng)盡早使用英利昔單抗C、纖維性狹窄可行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療D、術(shù)后吻合口狹窄不應(yīng)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療E、內(nèi)鏡擴(kuò)張或藥物治療無效的狹窄應(yīng)行外科手術(shù)治療57.女性患者，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力、消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為A、心絞痛B、慢性胃炎C、賁門癌D、食管裂孔疝E、肺包蟲病58.患者，中年男性，十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近3個(gè)月癥狀加重，餐前與餐后均疼痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2cm×3cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時(shí)出血少，最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍伴幽門梗阻B、胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C、胃潰瘍癌前病變伴幽門梗阻D、胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E、多發(fā)性胃潰瘍伴幽門梗阻59.以下哪些選項(xiàng)是Crohn病的腸外表現(xiàn)()A、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎B、肛周膿腫C、結(jié)節(jié)性紅斑D、杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)炎E、硬化性膽管炎60.關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的()A、食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cmB、食管下括約肌靜息壓為15～35mmHgC、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D、正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8sE、膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高61.患者男性，61歲，間斷腹痛、便血伴發(fā)熱5年，加重1月。提問1：根據(jù)目前的信息，對(duì)于該患者應(yīng)該想到的疾病有A、慢性細(xì)菌性痢疾B、結(jié)締組織病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病E、內(nèi)痔F、大腸癌62.男性，43歲。肝硬化患者，無意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列哪項(xiàng)體征高度提示為肝癌A、鞏膜明顯黃染B、肝病面容C、肝區(qū)可聞及血管雜音D、進(jìn)行性脾大E、大量腹水63.根據(jù)下列哪幾項(xiàng)檢查可以診斷胃食管反流病A、胃液分析B、食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C、內(nèi)鏡檢查D、食管測(cè)壓E、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)64.男性，45歲，乙型肝炎30年。近2個(gè)月來，乏力明顯，睡眠倒錯(cuò)，性格與前不同，易急躁?；?yàn):GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超顯示，肝回聲不均勻，增強(qiáng)，門脈內(nèi)徑1.6cm，少量腹水，下列哪項(xiàng)措施是最正確的()A、禁止蛋白質(zhì)飲食B、應(yīng)用抗生素控制腹瀉C、不必用降血氨藥物D、積極應(yīng)用利尿劑E、服鎮(zhèn)靜藥，臥床休息65.抑制胃酸效果最好的藥物是A、抗膽堿藥物B、保護(hù)胃黏膜藥物C、H受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、堿性抗酸劑第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:D該患者可能有的體征是A、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B、上腹壓痛C、反跳痛D、肌緊張E、Murphy征陽(yáng)性正確答案:B該病最常見的病因不包括A、幽門螺桿菌感染B、非甾體抗炎藥的應(yīng)用C、吸煙D、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常E、自身免疫性因素正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:A并用腎上腺糖皮質(zhì)激素的情況是A、在抗結(jié)核藥物治療前B、嚴(yán)重結(jié)核中毒癥狀C、停用抗結(jié)核藥物治療后D、并腸穿孔者E、診斷未確定者可試用正確答案:B該患者最有診斷價(jià)值的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉及C反應(yīng)蛋白D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案:E結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A、結(jié)核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹腔積液E、腹部腫塊正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:C,E28.正確答案:C29.正確答案:C30.正確答案:B,C31.正確答案:B32.正確答案:A下列哪項(xiàng)說法不正確()A、患者腹脹，腸鳴音減弱，做結(jié)腸鏡檢查時(shí)應(yīng)警惕中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生B、患者發(fā)熱，考慮為進(jìn)食海鮮后腸道感染導(dǎo)致，應(yīng)用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C、雖然患者腹瀉嚴(yán)重，但是目前應(yīng)慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。D、患者本次復(fù)發(fā)病情偏重，應(yīng)禁食并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)以控制病情E、應(yīng)警惕低血鉀的發(fā)生正確答案:B檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結(jié)腸鏡示病變位于全結(jié)腸，對(duì)該患者完整正確的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎，中型，活動(dòng)期B、潰瘍性結(jié)腸炎，暴發(fā)型，全結(jié)腸型，重型，活動(dòng)期C、潰瘍性結(jié)腸炎，暴發(fā)型，全結(jié)腸型，中型，活動(dòng)期D、潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，全結(jié)腸型，重型，活動(dòng)期E、潰瘍性結(jié)腸炎，慢性持續(xù)型，全結(jié)腸型，重型，活動(dòng)期正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:B35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:B39.正確答案:A,B,C,D40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:B需要做以下哪項(xiàng)檢查()A、B超B、胸片C、ECTD、食管測(cè)壓E、ERCP正確答案:D宜使用哪種藥物治療()A、鈣阻滯劑B、促胃腸動(dòng)力藥C、抑酸藥D、胃粘膜保護(hù)劑E、抗生素正確答案:A46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:C49.正確答案:A,B,D,E50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:D53.正確答案:B,C54.正確答案:C潰瘍型腸結(jié)核鋇餐X線最特征性的表現(xiàn)A、回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象B、回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張C、回腸末端有線樣征D、病變腸局限性充盈缺損E、病變腸段呈鉛管狀正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:A,C,E57.正確答案:D58.正確答案:B59.正確答案:A,C,D,E60.正確答案:D61.正確答案:A,B,C,D,F提問2：［問診結(jié)果］患者自2008年3月無明顯誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，便血，暗紅色，3次/日，總量約1000ml，與便相混，便后腹痛可減輕。伴發(fā)熱，Tmax39～40℃，午后為主，伴盜汗。無腹瀉，無咳嗽、咳痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡未見異常。予抗生素、止血藥物等對(duì)癥治療后1周癥狀緩解。但仍間斷出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱，每次持續(xù)3～5天，抗生素治療后可緩解，平均每年出現(xiàn)5～6次。2007年9月，外院多次查血常規(guī)示單核細(xì)胞比例升高，為10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD陰性，ANA1:80。結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍。病理示：小腸黏膜急慢性炎癥，抗酸染色陰性。考慮“克羅恩病可能”，予頗得斯安治療，患者癥狀無明顯緩解，因用藥后出現(xiàn)皮疹停用。2013年11月上述癥狀再次加重，無便血，排便2～3次/日，為不成形稀便。體溫最高39～40℃，傍晚為主。伴體重下降，近1月體重下降3kg。無皮疹、口腔、外陰潰瘍，無關(guān)節(jié)腫痛、視物模糊。無肛周疼痛、溢液。既往無結(jié)核及結(jié)核接觸史。吸煙20支/天×15年，飲白酒5兩/日×15年。無腫瘤家族史。根據(jù)病史可得到哪些提示A、病變部位在下消化道B、病變部位在上消化道C、首先考慮炎癥性疾病可能D、最可能是風(fēng)濕性疾病E、可基本除外惡性疾病F、最可能的診斷是系統(tǒng)性血管炎正確答案:A,C提問3：［體檢結(jié)果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，心、肺查體正常。腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲和高調(diào)腸鳴音。根據(jù)體檢結(jié)果，應(yīng)重點(diǎn)排除的疾病為A、腸結(jié)核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、結(jié)腸穿孔正確答案:A,C,D,E提問4：［輔助檢查結(jié)果］①便常規(guī)和便潛血：外觀褐色糊便，鏡檢未見紅、白細(xì)胞，潛血陽(yáng)性×3次。②血常規(guī)：WBC3.38×10/L，中性粒細(xì)胞50.1%，單核細(xì)胞13.9%，淋巴細(xì)胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝腎功能和電解質(zhì)正常，ALB28g/L；尿常規(guī)正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:(5u，72小時(shí))陰性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均為陰性。⑤胸片：未見明顯異常。⑥結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍，潰瘍邊界清楚，潰瘍底部可見新鮮血痂，升結(jié)腸多發(fā)散在潰瘍。活檢病理：（末段回腸）小腸黏膜顯急性及慢性炎。（升結(jié)腸）炎性滲出物及結(jié)腸黏膜急慢性炎，可見隱窩膿腫；抗酸染色陰性。⑦腹盆增強(qiáng)CT+小腸重建：第五、六組小腸及回盲部節(jié)段性病變，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，周圍脂肪密度增高，腸系膜淋巴結(jié)腫大，符合炎癥性腸病。目前該患者可診斷為A、腸結(jié)核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:C,D,E64.正確答案:A65.正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.中年女性，間歇性腹部不適5年，餐后加重，反酸、噯氣。胃液分析BAO為“0”；MAO:6mmol/小時(shí)；PCM為3.21億個(gè)?？紤]下列哪種疾病最有可能A、慢性感染性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸壺腹后潰瘍D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎縮性胃炎2.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能提示消化性潰瘍有并發(fā)癥發(fā)生()A、常發(fā)生夜間痛B、出現(xiàn)惡心腹脹C、上腹部壓痛D、疼痛節(jié)律性改變E、噯氣、反酸加重3.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、右上腹持續(xù)性疼痛B、常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)C、多數(shù)病人有明顯黃疸D、常能觸及腫大有觸痛的膽囊E、Murphy'ssign(+)4.男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗(yàn)C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測(cè)定5.男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，化驗(yàn)血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素7()A、氮質(zhì)血癥B、ARDSC、高血糖癥D、腹水E、明顯的低鈣血癥6.男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A、肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、肝含鐵血黃素沉著7.與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)的因素是A、病毒性肝炎B、中華分支睪吸蟲感染C、飲用水污染D、黃曲霉毒素E、肝硬化8.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線所見()A、腸壁邊緣呈鋸齒狀B、結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C、X線鋇餐檢查呈跳躍征象D、腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損E、結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄9.下列哪項(xiàng)解剖生理是錯(cuò)誤的()A、腹膜具有強(qiáng)大的吸收能力B、腹膜具有高度的滲透性C、腹膜的面積大約有2平方米D、腹膜受體神經(jīng)支配E、腹膜正常分泌液中含有淋巴細(xì)胞10.男性，35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、穿透性潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍活動(dòng)期D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻11.關(guān)于食管癌治療以下說法錯(cuò)誤的是A、食管癌對(duì)化療敏感性高，大大提高生存率B、0期及Ⅰ期患者可行內(nèi)鏡治療，且5年生存率較手術(shù)治療高C、對(duì)于一般狀態(tài)尚可的上段食管癌可使用放療D、在我國(guó)外科手術(shù)切除食管癌較多E、Ⅲ期患者可行放療12.女性，50歲，因上腹部不適，腹脹、納差、反酸、噯氣行胃鏡檢查，鏡下見大量膽汁流入胃腔，應(yīng)選用下列哪種藥物治療最合適A、法莫替丁B、雷尼替丁C、多潘立酮D、胃舒平E、654-213.預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是A、硫糖鋁B、膠體鉍C、米索前列醇D、阿莫西林E、慶大霉素14.下面哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的()A、胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合C、常表現(xiàn)為夜間痛D、與十二指腸潰瘍相反胃潰瘍不易出血E、通常胃酸正常或降低15.目前治療丙型肝炎效果最好的方法是哪兩種藥物合用A、阿地福韋B、長(zhǎng)效干擾素C、拉米夫定D、利巴韋林E、泛昔洛韋16.女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。該患者目前最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、肝囊腫C、慢性肝炎D、肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌E、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌17.有關(guān)一過性食管下段括約肌（LES）松弛哪種說法不對(duì)A、僅見于胃食管反流病患者B、是胃食管反流前期表現(xiàn)C、是非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛D、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于吞咽時(shí)LES松弛E、是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制18.關(guān)于胃泌素瘤臨床表現(xiàn)，下列描述不正確的的是()A、胃粘膜皺襞纖細(xì)B、潰瘍手術(shù)后易復(fù)發(fā)C、常伴有腹瀉D、球后或空腸潰瘍多見E、頑固性潰瘍19.患者男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選()A、甘露醇B、螺內(nèi)酯(安體舒通)C、利尿酸鈉D、雙氫克尿塞E、速尿20.下列關(guān)于食管癌預(yù)后，錯(cuò)誤的是()A、下段食管癌較上段食管癌預(yù)后差B、早期及時(shí)根治預(yù)后良好，手術(shù)切除5年生存率大于90%C、癥狀出現(xiàn)后未經(jīng)治療的患者，生存期約1年D、病變已侵犯食管肌層者，預(yù)后不良E、癌細(xì)胞分化程度低已有轉(zhuǎn)移者，預(yù)后不良21.診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是()A、血氨測(cè)定B、腦電圖檢查C、誘發(fā)電位D、心理智能測(cè)驗(yàn)E、臨床表現(xiàn)22.確診肝性腦病需做的輔助檢查有A、影像學(xué)檢查B、誘發(fā)電位C、心理智能測(cè)驗(yàn)D、血氨E、腦電圖23.對(duì)于肝性昏迷的治療，下列哪項(xiàng)措施是不正確的()A、肥皂水灌腸+新霉素+精氨酸B、補(bǔ)充葡萄糖+新霉素+精氨酸C、生理鹽水+白醋灌腸+左旋多巴D、生理鹽水灌腸+中止蛋白質(zhì)飲食+新霉素E、生理鹽水灌腸+谷氨酸鈉+左旋多巴24.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性膽汁肝硬化的特征性改變()A、α、β-球蛋白增高B、血清線粒體抗體陽(yáng)性C、IgM明顯增加D、膽管細(xì)胞抗體陽(yáng)性E、IgG明顯增加25.下列關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤哪些說法正確()A、腫瘤無論大小，都有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)B、完整切除是降低復(fù)發(fā)的重要因素C、復(fù)發(fā)常見于局部或發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)是胃腸道間質(zhì)瘤最常見轉(zhuǎn)移部位E、胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移或種植轉(zhuǎn)移26.下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉27.鑒別黃疸病人是內(nèi)科黃疸還是外科梗阻性黃疸，最簡(jiǎn)便有效的措施是下列的哪一項(xiàng)()A、詢問病史B、體格檢查C、血清膽紅素D、B型超聲E、肝功能檢查28.男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0×10/L，中性粒細(xì)胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()A、慢性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、慢性膽囊炎29.下列符合潰瘍性結(jié)腸炎的說法是A、非干酪性肉芽腫B、病變多局限于黏膜和黏膜下層C、形成大量腺瘤性息肉D、病變呈縱形潰瘍E、潰瘍圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管相平行30.女43歲上腹不適多年，體檢行CT掃描如圖，最可能的診斷為()A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃平滑肌肉瘤D、胃淋巴瘤E、胃蛔蟲團(tuán)塊31.男，56歲，無規(guī)律上腹痛，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，消瘦、乏力，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、腹膜結(jié)核B、胃潰瘍穿孔C、胃癌并盆腔種植D、胃及腹腔淋巴瘤E、腸系膜淋巴管瘤32.十二指腸球部潰瘍時(shí)，酸負(fù)荷情況是A、明顯增加B、減少C、缺如D、正常E、輕度增加33.關(guān)于肝性腦病，下列論述哪項(xiàng)是不正確的()A、當(dāng)結(jié)腸pH＜6時(shí)，NH大量彌散入血B、NH+相對(duì)無毒，不能透過血腦屏障C、NH與NH+互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響D、NH有毒性，且能透過血腦屏障E、氨在腸道的吸收主要以NH形式彌散進(jìn)入腸粘膜34.原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征為()A、低血糖癥B、紅細(xì)胞增多癥C、類白血病樣反應(yīng)D、高血鈣E、以上都是35.提示：重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是A、腹痛劇烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C、全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴消失D、血白細(xì)胞＞15×10/L，以中性粒細(xì)胞升高為主E、C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍36.肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括()A、慢性肝病的體征B、呼吸困難、肺水腫C、低氧血癥D、心源性哮喘E、臥立呼吸37.關(guān)于腸結(jié)核的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)是不正確的()A、目前多采用短程化療(6～9個(gè)月)B、對(duì)嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者宜三藥聯(lián)用C、治療開始1～2周即癥狀改善，體溫與糞便性狀趨于正常D、一般用INH、RFP兩種殺菌劑聯(lián)合使用E、用INH者常規(guī)加服維生素B38.在肝性腦病時(shí)支鏈氨基酸與芳香氨基酸的克分子比值減少到A、5以下B、4以下C、3以下D、2以下E、1以下39.關(guān)于食管癌的病理特征下列描述哪項(xiàng)是正確的A、以血行轉(zhuǎn)移較為多見B、病理形態(tài)可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差別C、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)D、鱗癌占絕大多數(shù)，下段最常見E、一般不侵犯心包40.既往史包括()A、患者既往健康狀況B、患者既往患病情況C、外科手術(shù)史D、過敏史E、習(xí)慣與嗜好41.便血伴腹部包塊者見于()A、腸道惡性淋巴瘤B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、腸套疊E、Crohn病42.丙型肝炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)沒有()A、常發(fā)生重型肝炎B、肝炎癥狀相對(duì)較輕C、慢性丙型肝炎最為常見D、容易發(fā)展為肝炎肝硬化E、與肝細(xì)胞肝癌密切相關(guān)43.下列關(guān)于胰腺癌的描述錯(cuò)誤的是()A、90%起源于腺管上皮細(xì)胞，稱為導(dǎo)管細(xì)胞癌B、90%可有κ-ras基因第12號(hào)密碼子的點(diǎn)突變C、可發(fā)生于胰腺任何部位，以胰體尾癌最多見D、胰腺血管、淋巴管豐富，腺泡無包膜，腫瘤易早期轉(zhuǎn)移E、90%患者有迅速而明顯的體重減輕44.患者，男性，50歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便正常，無腹痛、腹脹及發(fā)熱，否認(rèn)肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及。化驗(yàn)：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性。下述哪項(xiàng)檢查能作出明確的定位及定性診斷A、ERCPB、腹部B型超聲C、X線鋇劑檢查D、內(nèi)鏡檢查E、腹部CT45.肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示腹腔積液，門靜脈寬度為18mm。該患者形成腹腔積液的原因不包括A、血漿膠體滲透壓下降B、門靜脈壓力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮減少E、有效循環(huán)血量減少46.若大便下血鮮紅，附于糞表面的下消化道出血，其病變部位多在A、以上均是B、肛門C、乙狀結(jié)腸D、直腸E、右側(cè)結(jié)腸47.女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A、腹膜間皮瘤B、原發(fā)性肝癌C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、門靜脈血栓形成48.最常見的食管良性腫瘤是()A、纖維瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、平滑肌瘤E、神經(jīng)纖維瘤49.患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識(shí)喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。根據(jù)常規(guī)推測(cè)，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能不是該患者的()A、ALT54IU/L，AST148IU/LB、腹部B超示脾臟厚4cm，長(zhǎng)約11cm，門脈直徑14cmC、血紅蛋白60g/LD、顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E、血糖10mmol/L50.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測(cè)值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高51.一位慢性萎縮性胃炎患者，持續(xù)上腹痛，服多種胃藥不緩解。胃鏡黏膜活檢有重度不典型增生，應(yīng)采取哪種措施最為適宜A、定期復(fù)查胃鏡和病理B、硫糖鋁劑C、抗幽門螺桿菌治療D、手術(shù)治療E、PPI和膠體鉍合劑再加四環(huán)素和甲硝唑52.男性，24歲，因球后潰瘍而胃大部切除術(shù)后一個(gè)月，上腹部疼痛，呈鈍痛，無規(guī)律性，且經(jīng)常有腹瀉，用制酸藥和痢特靈等對(duì)癥治療，效果不佳。為進(jìn)一步明確診斷可選擇下列哪項(xiàng)檢查最為適宜()A、用五肽胃泌素作刺激試驗(yàn)B、胃腸鋇餐透視檢查C、B型超聲檢查D、纖維胃鏡檢查E、便常規(guī)+糞便隱血檢查53.下列不會(huì)發(fā)展為肝硬化的疾病是A、甲型病毒性肝炎B、丙型病毒性肝炎C、丁型病毒性肝炎D、戊型病毒性肝炎E、乙型病毒性肝炎54.不引起上消化道出血的疾病是A、腸道真菌感染B、膽道蛔蟲C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D、慢性胰腺炎E、流行性出血熱55.該電子胃鏡圖片顯示為潰瘍的哪一期()A、活動(dòng)2期B、愈合1期C、愈合2期D、瘢痕期E、活動(dòng)1期56.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪些是正確的()A、失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B、大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒C、血液濃縮D、血容量減少E、毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克57.正常膽總管直徑為()A、0.4～0.6cmB、0.6～0.8cmC、0.8～1.0cmD、1.0～1.2cmE、1.2～1.4cm58.以下Hp的流行病學(xué)特點(diǎn)有誤的是A、人群中患Hp感染率在40%～70%B、感染Hp后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染C、Hp感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎癥，感染后機(jī)體一般不易清除而變成慢性感染D、感染者隨年齡增加而升高與性別無關(guān)E、由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行59.對(duì)于上消化道大出血的老年患者，調(diào)整輸血量最好根據(jù)A、血壓情況B、中心靜脈壓C、尿量D、心率情況E、以上均不是60.患者男性，62歲，意識(shí)障礙3天。提問1：對(duì)于意識(shí)障礙，應(yīng)考慮的疾病包括A、腦血管病B、顱內(nèi)感染C、肝性腦病D、呼吸衰竭E、阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒F、酒精中毒61.反流性食管炎在內(nèi)鏡所屬C級(jí)是A、有一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，長(zhǎng)徑小于3mmB、有一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，長(zhǎng)徑大于5mm，但沒有融合性病變C、有多個(gè)長(zhǎng)徑大于6mm，上食管黏膜破損，僅有兩個(gè)以下融合性病變D、黏膜破損有融合，但小于75%的食管周徑E、黏膜破損有融合，至少達(dá)85%的食管周徑62.女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗(yàn)肝功ALT94U/L，AFP350U/L，經(jīng)1個(gè)月保肝治療，復(fù)查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的診斷是A、肝膿腫B、肝癌C、慢性遷延性肝炎D、肝囊腫E、脂肪肝63.結(jié)核性腹膜炎疼痛的特點(diǎn)是A、疼痛多位于臍周、下腹B、早期疼痛明顯C、呈持續(xù)性絞痛D、呈轉(zhuǎn)移性疼痛E、抱膝位時(shí)可緩解64.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用制酸劑療效不佳為了明確診斷，應(yīng)采用下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值的檢查A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、糞潛血檢查E、幽門螺桿菌檢測(cè)65.關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯(cuò)誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點(diǎn)E、黏膜粗糙不平第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A上消化道出血最常見的病因?yàn)锳、急性胃粘膜病變B、食道靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌正確答案:C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胃液分析B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CTD、核磁共振E、B超正確答案:B患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D最合適的治療為A、奧美拉唑(洛賽克)B、氫氧化鋁凝膠C、阿托品D、緊急手術(shù)治療E、硫糖鋁正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:B,D16.正確答案:E該患者檢查腫瘤標(biāo)志物，明顯升高的可能性最大的是A、CA199B、CA125C、AFPD、CEAE、CA724正確答案:C該患者目前首選的治療方法是A、手術(shù)切除B、TACEC、放射治療D、無水酒精注射療法E、全身化療正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:A,B,C,E26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:E35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:B,C,D47.正確答案:B48.正確答案:D49.正確答案:D下列哪項(xiàng)指標(biāo)可能反映該患者的昏迷程度()A、血氨B、血糖C、血鈉D、PaCOE、血γ-氨基丁酸(GABA)正確答案:E該患者的腦電圖表現(xiàn)可能是()A、每秒12次B、呈δ波，每秒3次C、呈δ波每秒8次D、呈三相波，每秒2次E、呈α波，每秒7次正確答案:B下列哪種用藥可能是錯(cuò)誤的()A、靜脈點(diǎn)滴高張?zhí)呛鸵葝u素B、靜脈點(diǎn)滴甘露醇C、靜脈點(diǎn)滴OA(L-Drnithine-L-Aspartate)D、靜脈點(diǎn)滴谷氨酸鈉E、靜脈點(diǎn)滴烏拉地爾正確答案:E該患者的治療，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?)A、輸注支鏈氨基酸B、冰帽降溫C、鼻飼安素D、吸氧治療E、氣管切開正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:D52.正確答案:A53.正確答案:A,D54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:A,C,D,E57.正確答案:B58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:A,B,C,D,E,F提問2：［問診結(jié)果］3天前患者出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，白天嗜睡，夜間失眠，且逐漸出現(xiàn)定向力障礙，不能叫出家屬姓名。長(zhǎng)期便秘，近1周未排便。無發(fā)熱、腹痛、嘔血及血便。既往長(zhǎng)期酗酒，3年前診為“酒精性肝硬化”，此后成功戒酒。近期未使用任何藥物。［體檢結(jié)果］T36.5℃，R18次，分，P95次/分，BP100/60mmHg。GCS評(píng)分：12分（睜眼4分，語(yǔ)言3分，反應(yīng)5分）。雙側(cè)瞳孔等大、等圓、對(duì)光反射正常。皮溫正常，鞏膜輕度黃染，肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣。心、肺查體正常。腹部平軟，全腹無明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)地較硬。移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音較弱，1～2次/分。雙下肢不腫。雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)問診和體檢結(jié)果A、尿毒癥腦病B、顱內(nèi)感染C、肝性腦病D、呼吸衰竭E、低血糖癥F、酒精中毒正確答案:C提問3：［輔助檢查］①血常規(guī)：WBC3.9×10/L，中性0.62，Hb134g/L，PLT86×10/L。②糞便常規(guī)及潛血：（-）。③肝功能+血糖：ALT35U/L，AST72U/L，TBil52umol/L，DBil34umol/L，ALB32g/L，ALP342U/L，血糖5.4mmol/L。④腎功能+電解質(zhì)：Cr及BUN均正常。K3.6mmol/L，Na132mmol/L，HCO22mmol/L，Cl98mmol/L。⑤動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.46，PaCO32mmHg，HCO23mmol/L，乳酸正常。⑥血氨：95μmol/L。⑦凝血檢查：PT17.2秒，PT%65%，F(xiàn)BG及APTT正常。⑧腹部超聲：肝臟回聲增強(qiáng)，肝右葉縮小，左葉增大，肝裂增寬，肝周少量積液；脾臟增大，肋下3cm；門靜脈增寬至15mm，入肝血流流速減慢，以上所見符合肝硬化合并門靜脈高壓。⑨頭顱CT未見明顯異常。該患者肝功能的級(jí)別為A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、E級(jí)F、F級(jí)正確答案:B提問4：對(duì)于該患者的治療，合適的措施為A、密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)B、提高蛋白的攝入量，糾正低白蛋白血癥C、抗生素治療D、服用乳果糖E、硫酸鎂導(dǎo)瀉F、支鏈氨基酸輸入正確答案:A,C,D,E,F61.正確答案:D62.正確答案:C63.正確答案:A64.正確答案:A若患者糞潛血多次陽(yáng)性，胃鏡病理見胃潰瘍邊緣；重度異形增生，應(yīng)采取下列哪一種治療措施A、質(zhì)子泵抑制劑B、中藥治療C、化學(xué)治療譬D、手術(shù)治療E、胃黏膜保護(hù)劑正確答案:D65.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是()A、Hp培養(yǎng)B、糞Hp抗原檢測(cè)C、C-呼氣試驗(yàn)D、快速尿素酶試驗(yàn)E、血清抗Hp抗體檢測(cè)2.男性，55歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹隱痛，食欲減退，體重下降，胃鏡提示胃角潰瘍，約1.5×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是A、免疫治療B、手術(shù)治療C、內(nèi)鏡下切除D、動(dòng)脈栓塞E、放療+化療3.肝硬化合成功能下降表現(xiàn)不包括A、白蛋白下降B、臍靜脈呈水母頭狀C、浮腫D、黃疸E、肝昏迷4.下列哪項(xiàng)是用于診斷食管炎最重要的手段()A、食管吞鋇X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管下段pH測(cè)定D、食管鏡+活檢E、食管測(cè)壓檢查5.Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別點(diǎn)在于A、病程的長(zhǎng)短B、有無腸外結(jié)核C、OT試驗(yàn)是否陽(yáng)性D、病理檢查有無干酪樣壞死E、有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力6.下列不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的是A、腹瀉6次／天以上B、脈搏>90次／分C、血紅蛋白30mm／hE、血清球蛋白<30g／L7.患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)病史，急診就診。訴近1d來出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個(gè)月內(nèi)體重減輕6kg，低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無肌緊張和反跳痛。糞呈棕褐色，隱血陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A、腸系膜上動(dòng)脈血栓B、非血管阻塞性腸系膜缺血C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸系膜靜脈栓塞E、細(xì)菌性痢疾8.關(guān)于腸易激綜合征臨床體征，正確的是A、一般無明顯體征B、直腸指檢可感肛門痙攣、張力較高C、可在相應(yīng)部位有輕壓痛D、部分患者可及腹部包塊E、可及臘腸樣腸管9.女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、門靜脈血栓形成10.男性，40歲，健康體檢時(shí)化驗(yàn)血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查體未見異常。初步診斷最可能是A、肝硬化代償期B、肝硬化失代償期C、慢性遷延性肝炎D、慢性活動(dòng)性肝炎E、亞臨床肝癌11.胃泌素瘤所致潰瘍的特點(diǎn)是()A、典型部位潰瘍B、多發(fā)性潰瘍C、難治性潰瘍D、高胃酸分泌E、高空腹血清胃泌素12.急性胰腺炎引起腹痛的機(jī)制是()A、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜B、炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織C、炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣D、胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥E、炎癥侵及膈肌13.除外下列哪項(xiàng)其余均屬于結(jié)腸激惹綜合征()A、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙B、結(jié)腸旋轉(zhuǎn)下降異常C、痙攣性結(jié)腸D、粘液性腹瀉E、脾曲綜合征14.急性病毒性肝炎黃疸型與無黃疸型實(shí)質(zhì)上的區(qū)別在于()A、病原體的不同B、基本病變不同C、基本病變的程度不同D、臨床經(jīng)過不同E、傳染源不同15.急性糜爛性胃炎發(fā)病原因中，以下哪一種是最重要的()A、去甲腎上腺素，糖皮質(zhì)激素分泌增多B、胃粘膜缺血和胃酸分泌C、粘液分泌減少D、前列腺素合成減少E、血栓素，白三烯合成增多16.食管癌不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)期是A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期17.下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯(cuò)誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑18.自身免疫性肝病的特征為A、組織學(xué)上有界面性肝炎B、高球蛋白血癥C、循環(huán)自身抗體D、門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E、匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)19.男性，32歲，以“急性腹膜炎”急診住院，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10/L。行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周圍有肉芽腫，部分有干酪樣壞死，鄰近腸系膜淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是()A、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)回腸穿孔B、克羅恩病腸穿孔C、阿米巴腸穿孔D、傷寒腸穿孔E、腸結(jié)核穿孔20.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()A、內(nèi)鏡檢查B、口服牛乳C、靜脈輸液D、給鎮(zhèn)靜藥E、給抗生素21.化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是()A、膽管結(jié)石B、膽管蛔蟲C、膽管狹窄D、括約肌痙攣E、T管造影術(shù)后22.有關(guān)消化道出血，哪種說法是錯(cuò)誤的()A、上消化道出血可有嘔血及黑糞B、下消化道出血糞便多為紅色或咖啡色C、消化性潰瘍是消化道出血最常見的原因D、黃色糞便可排除消化道出血E、上消化道出血量較大是，糞便可為暗紅色23.對(duì)重型肝炎的判斷下列哪項(xiàng)最重要()A、ALT＞500U/LB、總膽紅素＞171μmol/LC、PTA＜40%D、電解質(zhì)紊亂E、WBC15×10/L24.女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。最可能的診斷是A、自發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、臟器穿孔D、腹膜轉(zhuǎn)移癌E、肝硬化腹水25.男，66歲，昏迷患者，病史不詳。鞏膜黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反進(jìn)。無偏癱血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能診斷是()A、糖尿病昏迷B、尿毒癥昏迷C、安眠藥中毒D、腦血管意外E、肝性腦病26.下列哪些因素與食管癌發(fā)病有關(guān)()A、亞硝酸鹽B、飲食刺激C、營(yíng)養(yǎng)因素D、遺傳因素E、人乳頭狀病毒27.下列成分哪些是由肝細(xì)胞制造的A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、調(diào)理素E、胰島素28.急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有A、胰管內(nèi)高壓B、胰腺微循環(huán)障礙C、膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D、細(xì)胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E、NF-kB不足29.患者男性，46歲。5年前因工作繁忙，飲食不規(guī)律，餐后出現(xiàn)反酸、胃灼熱及胸骨后疼痛。此后間斷發(fā)作，每周發(fā)作3～4次，外院胃鏡提示：反流性食管炎。予以質(zhì)子泵抑制劑治療，癥狀可緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。需長(zhǎng)期間斷服用抑酸藥物。近6月癥狀加重，服用抑酸藥，癥狀緩解不明顯。病程中食欲好，體重?zé)o明顯變化。二便正常。提問1：對(duì)于該患者的胸痛，應(yīng)考慮到哪些疾病A、胃食管反流病B、心絞痛C、賁門失弛緩癥D、胸膜炎E、肋間神經(jīng)痛F、心內(nèi)膜炎30.男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是()A、AOSCB、急性膽囊炎C、肝膿腫D、膽道蛔蟲病E、急性胰腺炎31.急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降鈣素D、生長(zhǎng)抑素E、奧曲肽32.上消化道出血伴休克時(shí)首要的治療是A、胃管注入止血藥B、平臥位，下肢抬高C、積極補(bǔ)充血容量D、胃鏡止血E、應(yīng)用奧美拉唑33.急性重癥肝炎常見的臨床表現(xiàn)有()A、黃疸迅速加深B、肝臟萎縮C、出血傾向D、昏迷E、急性腎功能不全34.關(guān)于潰瘍型腸結(jié)核的病理變化，下列哪項(xiàng)描述是不正確的()A、病變侵犯腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡B、病變的發(fā)展過程是滲出性病變-干酪性壞死-潰瘍C、有時(shí)病變可深達(dá)肌層或漿膜層D、可累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)E、潰瘍邊緣與基底閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎少見，故易引起出血35.關(guān)于急性化膿性胃炎，正確的是()A、常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌B、化膿性炎癥常源于粘膜層C、炎癥可擴(kuò)散至全層胃壁D、早期、及時(shí)抗生素治療多有效E、易發(fā)生穿孔36.結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是()A、粘連性腸梗阻B、瘺管C、腹膜繼發(fā)感染D、腸穿孔E、腸管狹窄37.關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)下列哪項(xiàng)是最正確的()A、常見于正常胃粘膜B、常侵犯至細(xì)胞內(nèi)C、炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例D、膠體鉍(Deno1)對(duì)此菌無作用E、不直接破壞上皮細(xì)胞38.女性，55歲。1個(gè)月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲：肝臟右葉見3個(gè)圓形低回聲病灶；AFP20μg/L。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝囊腫E、肝血管瘤39.肝腎綜合征的治療不宜用A、大量利尿藥B、間羥胺C、清蛋白、血漿、全血D、前列腺素AE、濃縮腹水回輸40.上消化道出血的嘔血的顏色性狀可見A、呈咖啡渣樣B、夾有食物殘?jiān)麮、棕褐色D、鮮紅色夾血塊E、夾有痰液，呈堿性41.男性，60歲。既往有胃潰瘍行胃大部切除病史10年，近4月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽(yáng)性。胃鏡檢查如下圖：該病人最可能的診斷是()A、吻合口炎B、吻合口潰瘍C、殘胃潰瘍D、吻合口癌E、殘胃癌42.按病變來源，可將急性腹膜炎分為()A、彌漫性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、無菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎43.男，41歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重、疲乏無力，結(jié)合圖像，選擇最可診斷()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸克羅恩病C、結(jié)腸結(jié)核D、假膜性腸炎E、結(jié)腸淋巴瘤44.肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項(xiàng)不正確()A、醛固酮增多B、血管升壓素增多C、雌激素增多D、腎上腺皮質(zhì)激素增多E、垂體前葉分泌功能受抑制45.符合慢性持續(xù)性肝炎的描述是()A、病程在1年以上B、肝細(xì)胞碎片狀壞死C、匯管區(qū)纖維組織增生D、匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)E、常導(dǎo)致肝硬化46.慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)A、持續(xù)性腹痛B、脂肪瀉C、黃疸D、腹部包塊E、以上均包括47.NSAID所致胃粘膜損傷的部位多位于在()A、胃竇部B、胃體部C、胃角D、胃幽門處E、胃底部48.關(guān)于腸結(jié)核，下列說法不正確的是A、可出現(xiàn)腹瀉與便秘B、好發(fā)于中青年男性C、查體時(shí)可觸及腹部腫塊D、可出現(xiàn)腸梗阻E、疼痛多位于右下腹49.下列應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍癌變是()A、多發(fā)性胃潰瘍B、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C、伴上消化道大出血D、五肽胃泌素試驗(yàn)示胃酸缺乏E、血清胃泌素減低50.關(guān)于甲胎蛋白，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A、非惡性肝病可有一過性甲胎蛋白增高B、肝細(xì)胞癌可出現(xiàn)陽(yáng)性C、少數(shù)繼發(fā)性肝癌可出現(xiàn)陽(yáng)性D、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E、陰性者可排除原發(fā)性肝癌51.增生型腸結(jié)核最少見的X線表現(xiàn)為A、黏膜皺襞粗亂B、結(jié)腸袋形消失C、腸壁僵硬，蠕動(dòng)差D、充盈缺損E、鋇影跳躍征象52.女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，體重下降6kg，查體無陽(yáng)性所見。對(duì)該病人最可能的診斷是A、食管憩室B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張53.男，65歲，中上腹痛腹脹、消瘦、乏力、納差，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、胃間質(zhì)瘤B、萎縮性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃竇癌E、胃淋巴瘤54.重度潰瘍性結(jié)腸炎臨床上有以下幾點(diǎn)，除外()A、有膿血便，每日3～6次B、有發(fā)熱C、心率>90次/分D、血清蛋白30mm/h55.男，25歲，右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鵝卵石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是()A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腸穿孔E、中毒性巨結(jié)腸56.下列哪項(xiàng)是腸結(jié)核主要感染途徑A、呼吸道感染B、經(jīng)口感染C、血行傳播D、體液感染E、直接蔓延57.下列哪項(xiàng)為膽汁主要成分()A、膽固醇、磷脂、無機(jī)化合物B、膽固醇、膽鹽、磷脂C、膽固醇、膽鹽、蛋白質(zhì)D、膽固醇、磷脂、蛋白質(zhì)E、膽固醇、膽鹽、無機(jī)化合物58.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是()A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂59.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是A、腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)