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文檔簡介
2022-2023年云南省麗江市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫37.8℃
最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
2.妊娠合并尖銳濕疣,下列哪項(xiàng)不正確A.胎兒宮內(nèi)感染并不少見
B.通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見
C.妊娠期間容易患尖銳濕疣
D.妊娠期病灶增長緩慢
E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤
3.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
4.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個(gè)月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎
5.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
6.女性患者60歲,全麻手術(shù)后3d出現(xiàn)高熱,寒戰(zhàn),胸部X線證實(shí)右肺中部有一團(tuán)片狀濃密陰影,其間有圓形的透光區(qū)及氣液平,在對(duì)該疾病的治療中除使用抗生素外,另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是
A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充營養(yǎng)
7.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在
A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過24小時(shí)
8.和氨芐西林有完全交叉耐藥性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
9.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
10.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成
11.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
12.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù),父母舉家遷移到一個(gè)十分幽靜的山村。這一舉動(dòng)給病人提供了何種家庭資源
A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持
13.患者女性,37歲,近10d來發(fā)熱,體溫最高在38.5℃,多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽,多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周,不見好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核,鑒別診斷上下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌
14.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
15.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
16.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。
A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅
17.已證實(shí)膈下游離氣體存在,其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孔
18.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮
A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病
19.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12
20.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(69~71題共用題干)40歲男性,因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí),以下哪項(xiàng)病史體檢最相符
A.面色潮紅,脈細(xì)弱,血壓低下B.面色蒼白,多汗,心動(dòng)過速C.頭暈,頭痛.血壓低下D.煩躁不安,發(fā)紺E.頭暈,心悸,氣短
22.心悸伴消瘦及多汗
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死
23.乳腺膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.先穿刺抽膿確診
B.切口與乳暈呈放射狀
C.切開排膿后均須放置引流物
D.切開引流時(shí)不可用手指進(jìn)入膿腔分離,避免膿栓進(jìn)入血液
E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口
24.心臟彩超能明確診斷的心臟病有
A.高血壓病B.先心病C.心臟瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病
25.為明確診斷,首選的輔助檢查是
A.胸部X線檢查B.皮膚試驗(yàn)查過敏源C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D.血IgE檢測E.血?dú)夥治?/p>
26.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥
27.女性,40歲,發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫,心電圖示:低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是
A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病
28.(84~85題共用備選答案)男性,55歲,l周來發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,治療應(yīng)選
A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
29.患者,女性,69歲。慢性咳嗽伴喘45年,平素生活規(guī)律,注意耐寒鍛煉,晨起堅(jiān)持散步。2天前因受涼咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。4小時(shí)前突然出現(xiàn)左胸疼痛,伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則是
A.抗生素靜脈滴注B.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C.氨茶堿靜脈滴注D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈劑E.吸氧、對(duì)癥治療、立即轉(zhuǎn)院
30.男性,43歲,近2個(gè)月來下腹疼痛,腹瀉、大便為膿血便,排便后腹痛減輕,最可能的診斷是
A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過敏性紫癜
31.男,64歲,腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年,受寒、勞累后加重。查體:腰部活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛,浮髕試驗(yàn)+。ESR(血沉)、ASO(抗鏈0)正常,RF(類風(fēng)濕因子)、HLA—B27(組織相容抗原)一雙膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位片示:關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下硬化伴邊緣性骨贅。此例最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)
32.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BPl40/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(一)?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血
33.(95--97題共用備選答案)男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(一)
A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
34.意識(shí)障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
35.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近l周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(+++4-),血糖l6mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括
A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
三、案例分析題(15題)36.首選以下哪種治療
A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療
37.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
38.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)
A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵
B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治
39.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
40.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒有化膿
B.全身淋巴結(jié)腫大
C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動(dòng),無壓痛
E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無壓痛
F.頸部淋巴結(jié)腫大
41.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診
A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是
42.為了確定診斷,需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析
43.若選擇溶栓治療,血壓應(yīng)控制在
A.收縮壓≤140mmHg,及舒張壓≤90mmHg
B.收縮壓≤160mmHg,及舒張壓≤95mmHg
C.收縮壓≤180mmHg,及舒張壓≤105mmHg
D.收緣澹圣≤185mmg,及舒張壓≤110mmHg
E.收縮壓≤220mmHg,及舒張壓≤120mmHg
F.收縮壓≤130mmHg,及舒張壓≤90mmHg
44.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血,經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后,患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹,B超提示腹水(中度),脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療
45.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡
46.超聲心動(dòng)圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)
A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)
47.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺
48.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
49.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
50.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療
B.急性期1~2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C.必須使用青霉素治療
D.注意防治并發(fā)癥
E.禁止腎毒性藥物的使用
F.低鹽飲食
G.強(qiáng)的松
H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療
參考答案
1.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當(dāng)指動(dòng)脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動(dòng)性跳痛。
2.C胎兒宮內(nèi)感染罕見,多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染;妊娠期病灶增長迅速;幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。
3.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
4.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
5.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。
6.C
7.A
8.A
9.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時(shí)治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
10.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí),可表現(xiàn)為意識(shí)障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。
11.C
12.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變,以適應(yīng)患者成員需求,故選D。
13.D
14.B早期胃癌首選手術(shù)治療。
15.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。
16.C
17.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在,可診斷胃十二指腸穿孔。
18.B
19.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。
20.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位時(shí)癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
21.B低血糖發(fā)作最常見的表現(xiàn)是面色蒼白,多汗,心動(dòng)過速。
22.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),心悸是甲亢心的表現(xiàn)。
23.D乳腺膿腫切開排膿時(shí),切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔,以利引流,故D項(xiàng)錯(cuò)誤。
24.BCE心臟彩超能顯示心臟腔室大小、室間隔及房間隔厚薄及心臟射血分?jǐn)?shù)等功能,能明確先心病、心臟瓣膜病及肥厚梗阻型心肌??;高血壓確診需不同時(shí)間測定血壓值即可,冠心病確診需冠脈造影。
25.D根據(jù)患者為女性。30歲,反復(fù)咳嗽、氣喘,痰不多,結(jié)合稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作,考慮支氣管哮喘,其典型肺部體征是兩肺散在哮鳴音。
26.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
27.A根據(jù)患者:①女性,40歲;②主要癥狀:發(fā)熱,胸痛,氣短;③查體:頸靜脈怒張,心界明顯擴(kuò)大,律齊,心率124次/分,未聞及雜音,肝肋下3橫指,脾未及,雙下肢水腫;④典型心電圖表現(xiàn):低電壓,廣泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的診斷是急性心包炎。
28.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。
29.E
30.B潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)典型表現(xiàn)為;腹瀉,黏液膿血便,腹痛,為排便后腹痛減輕。根據(jù)此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。
31.D
32.D根據(jù)女性,35歲,突然劇烈頭痛,嘔吐。查體:腦膜刺激征陽性,余查體無異常??紤]為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
33.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除
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