個案工作的主要模式

-.z.第一節(jié)個案工作的主要模式?個案工作的概念個案工作是專業(yè)工作者遵循根本的價(jià)值理念，運(yùn)用科學(xué)的專業(yè)知識和技巧〔根底〕、以個別化的方式〔原則〕為感受困難的個人和家庭〔對象〕提供物質(zhì)和心理方面的支持與效勞〔容〕，以幫助個人和家庭減輕壓力、解決問題、挖掘生命的潛能，不斷提高個人和社會的福利水平〔目標(biāo)〕。?第一節(jié)個案工作的主要模式?心理社會治療模式?危機(jī)介入模式?行為治療模式?人本治療模式一、心理社會治療模式的容及特點(diǎn)〔一〕心理社會治療模式的容1、心理社會治療模式的理論假設(shè)〔1〕對人的成長開展的假設(shè)〔2〕對效勞對象問題的假設(shè)〔3〕對人際溝通的假設(shè)〔4〕對人的價(jià)值的假設(shè)〔1〕對人的成長開展的假設(shè)個人的成長受生理的、心理的及社會的三方面因素的影響。三個因素彼此相互影響。案主所面對的困難，是案主本人同時受在的生理、心理因素和外在社會因素影響的結(jié)果。人的行為是由生理,心理和社會三重因素綜合作用的結(jié)果?！?〕對效勞對象問題的假設(shè)強(qiáng)調(diào)效勞對象的問題與效勞對象感受的壓力有關(guān):?個人早年的沒有得到滿足的欲望或情緒需要或沖突，仍藏在個人的無意識中，沒有解決而形成的壓力；?當(dāng)社會壓力過大，導(dǎo)致成長早期形成的問題表現(xiàn)出來；?個體應(yīng)付外界環(huán)境的理性處理能力和對自己情緒的控制能力欠佳而導(dǎo)致無法有效應(yīng)付外部環(huán)境的要求。弗洛伊德--精神分析理論焦慮是由本我、自我和超我的沖突所導(dǎo)致的。童年生活經(jīng)歷將對成年生活產(chǎn)生重大影響?！?〕對人際溝通的假設(shè)十分重視人際溝通交流的狀況，認(rèn)為它是保證人與人之間進(jìn)展有效溝通交流的根底，也是形成個人安康人格的重要條件。個人與他人的互動中，溝通是不可缺少的媒介物，了解案主溝通的能力和技術(shù)有助于理解案主的問題以及做出正確的診斷。〔4〕對人的價(jià)值假設(shè)每個人都是有價(jià)值的、有待開展和潛力的個體，即使是暫時面臨困境的效勞對象也不例外。心理社會治療模式的目標(biāo)就是幫助效勞對象挖掘自己的潛能，促進(jìn)自身安康成長。2、心理社會治療模式的治療技巧2、心理社會治療模式的治療技巧——直接治療非反思性治療——支持首先減輕案主的不安和焦慮、其次保證，肯定案主的行為，另可以通過實(shí)物資助的方式表示支持。?案主："我對我的工作不滿意，想換個工作，但是怕?lián)Q了后會更不好，就是拿不定主意〞。?工"這個想法不錯呀，可以試一試。〞?第一節(jié)個案工作的主要模式非反思性治療——直接影響指工作者通過直接表示自己的態(tài)度和意見促進(jìn)求助者不良行為的改變和心理困擾的消除。非反思性治療——直接影響提供可能的解決途徑，讓案主自己選擇。?案主：雖然很努力，可是我的英語成績一直不好。?工你能考進(jìn)這個學(xué)校，說明你的學(xué)習(xí)能力是很不錯的，你有沒有試著改變一下你的學(xué)習(xí)方法或者向別人學(xué)一點(diǎn)更好的經(jīng)歷呢"〔3〕忠告，說明自己確切的立場或態(tài)度。案主：我兒子迷上了打游戲，總是逃學(xué)去玩。工放任孩子不管對孩子的成長是不利的，我認(rèn)為你可以抽點(diǎn)時間和教師溝通一下，看看有什么好的方法。是工作者直接介入求助者的實(shí)際生活，以防止求助者生活狀況的惡化。是最具有強(qiáng)制性的一種方法。干預(yù)要有兩個條件：l工作者有充分的理由，強(qiáng)調(diào)干預(yù)行動的合理性、合法性和必要性；l干預(yù)要能夠獲得充分的社區(qū)資源的支持。非反思性治療——探索描述宣泄【探索和描述】：是指工作者用點(diǎn)頭、微笑、沉默、不了解的神情或語氣來表達(dá)他對案主描述的傾聽，同時鼓勵案主表達(dá)心的感受?！拘埂浚褐腹ぷ髡邊f(xié)助案主毫無阻礙地表達(dá)其負(fù)面情緒，常見的如憤怒、憎恨、悲傷、疚及焦慮。通過讓效勞對象解釋和描述自己的困擾產(chǎn)生的原因和開展過程，為效勞對象提供必要的情緒宣泄時機(jī)，以減輕效勞對象心的沖突，改善效勞對象不良的行為。反思性治療社工通過與效勞對象相互溝通交流，引導(dǎo)效勞對象分析和理解自己問題的各種技巧。關(guān)注效勞對象心的感受和想法。鼓勵案主運(yùn)用自己的思考去尋找解決問題的方法。反映性治療目的是開展或增進(jìn)案主的洞察力。反思性治療——現(xiàn)實(shí)情況反思工作者幫助效勞對象對自己所處的實(shí)際狀況做出正確的理解和分析的技巧。讓案主了解自己的現(xiàn)狀，讓案主了解自己的反響。反思性治療——心理動力反思心理動力反映是社工根據(jù)求助者早年的痛苦經(jīng)歷，對求助者不良行為的形成的原因進(jìn)展追溯，進(jìn)而協(xié)助求助者正確認(rèn)識和理解自己的心的反響傾向〔方式〕。案主的情緒反響方式、認(rèn)識事情的方式、動機(jī)的模式等。反思性治療——人格開展反思協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)他的*些性格特征或行為來自于早年經(jīng)歷的影響，促使案主對這些影響加以適當(dāng)?shù)目刂啤Ｒ越鉀Q案主的困難，提高案主的社會適應(yīng)能力。幫助效勞對象重新認(rèn)識和評價(jià)自己以往的經(jīng)歷、調(diào)整自己的人格的技巧。成長中的重要影響事件、周圍他人對自己的影響等。協(xié)助案主發(fā)現(xiàn)他的*些性格特征或行為來自于早年經(jīng)歷的影響，促使案主對這些影響加以適當(dāng)?shù)目刂啤Ｒ越鉀Q案主的困難，提高案主的社會適應(yīng)能力。幫助效勞對象重新認(rèn)識和評價(jià)自己以往的經(jīng)歷、調(diào)整自己的人格的技巧。成長中的重要影響事件、周圍他人對自己的影響等。2、心理社會治療模式的治療技巧——間接治療強(qiáng)調(diào)通過改善周圍環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者來影響效勞對象。重要他人：指案主的家人、親戚、朋友等與案主以感情聯(lián)系為主的人。并行者：指同事、警察、教師等與案主以工作關(guān)系為主的人?！捕承睦砩鐣委熌Ｊ降奶攸c(diǎn)1、注重從人際交往的場景中了解效勞對象2、運(yùn)用綜合的診斷方式確定效勞對象問題的原因3、采用多層面的效勞介入方式幫助效勞對象治療介入階段的五個層面：減輕案主的不安；減輕系統(tǒng)功能的失調(diào)；增強(qiáng)適應(yīng)能力；開發(fā)潛能；改善人際關(guān)系心理社會治療模式的效勞過程：1、研究2、診斷?心理動態(tài)診斷?緣由診斷?分類診斷3、治療心理社會治療模式的效勞過程——診斷對案主有關(guān)資料進(jìn)展整理和分析，尋找效勞對象問題產(chǎn)生、變化的原因和過程?！?〕動態(tài)診斷—對案主的人格的各局部之間的互動關(guān)系進(jìn)展評估〔2〕緣由診斷—對案主困擾產(chǎn)生、變化的過程進(jìn)展分析?！?〕分類診斷—對案主問題的生理、心理和社會三個方面的影響因素進(jìn)展判斷。?【歷年真題】〔多項(xiàng)選擇〕心理與社會治療模式經(jīng)常運(yùn)用直接治療技巧，其中非反思性直接治療技巧主要包括(cde〕。a.心理動力反映b.人格開展反映c.直接影響d.支持e.探索-描述-宣泄?【歷年真題】〔單項(xiàng)選擇〕小林上中學(xué)后，學(xué)習(xí)一直跟不上。為了幫助小林，社會工作者小專門找到小林的班主任，商量提高小林學(xué)習(xí)能力的方法。小的做法運(yùn)用了心理社會治療模式中的〔c〕技巧。a現(xiàn)實(shí)狀況反思b人格開展反思c直接影響d間接治療二、危機(jī)介入模式的容及特點(diǎn)〔一〕危機(jī)介入模式的容1、危機(jī)的定義危機(jī)是指一個人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)通?？梢苑譃閮深悾撼砷L危機(jī)，即每個人在成長過程中需要面對不同的任務(wù)而產(chǎn)生的危機(jī)；情境危機(jī)，即因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機(jī)。2、危機(jī)的開展階段?危機(jī)發(fā)生?危機(jī)應(yīng)對?解決危機(jī)：方法?恢復(fù)期：危機(jī)產(chǎn)生之后，效勞對象的身心處于極度的緊狀態(tài)，經(jīng)過調(diào)適和治療就會形成新和身心平衡狀態(tài)。3、危機(jī)介入的根本原則第一，及時處理第二，限定目標(biāo)第三，輸入希望第四，提供支持第五，恢復(fù)自尊第六，培養(yǎng)自主能力整個危機(jī)介入過程就是社會工作者幫助效勞對象增強(qiáng)自主能力面對和克制危機(jī)的過程〔二〕危機(jī)介入模式的特點(diǎn)第一，迅速了解效勞對象的主要問題。社會工作者需要將自己的注意力集中在效勞對象最近的生活狀況上，采用開放式的提問方式幫助對效勞對象整理自己的想法和感受第二，快速作出危險(xiǎn)性判斷。社會工作者需要對效勞對象采取破壞行為的可能性和危險(xiǎn)程度進(jìn)展評估，以便給予及時的介入和治療。第三，有效穩(wěn)定效勞對象的情緒緊、不安、迷茫、無助、沮喪與效勞對象建立信任的合作關(guān)系：技巧：簡潔易懂的語言、專注的聆聽、感情支持等來穩(wěn)定情緒，建立關(guān)系。第四，積極協(xié)助效勞對象解決當(dāng)前問題。協(xié)助效勞對象分析危機(jī)產(chǎn)生的原因——制訂以解決當(dāng)前問題為主要目標(biāo)介入方案——解決亟需解決的問題。?【歷年真題】〔單項(xiàng)選擇〕王*最近由于公司經(jīng)濟(jì)效益不好而被解聘。失業(yè)后，王*屢次參加招聘會，屢屢碰壁，情緒極度低落，對生活感到絕望，于是向社會工作者求助。從危機(jī)介入模式看，此時王*所經(jīng)歷危機(jī)的開展階段是〔b〕a危機(jī)發(fā)生期b危機(jī)應(yīng)對期c危機(jī)解決期d危機(jī)恢復(fù)期?【歷年真題】〔單項(xiàng)選擇〕在危機(jī)處理中，社會工作者需要遵守的根本原則有〔abce〕。a.限定目標(biāo)b.提供支持c.及時處理d.去災(zāi)難化e.輸人希望三、行為治療模式的容及特點(diǎn)〔一〕行為治療模式的容1、行為治療的三種學(xué)習(xí)理論行為主義心理學(xué)?經(jīng)典條件作用理論?操作性條件作用理論?社會學(xué)習(xí)理論經(jīng)典條件作用理論巴普洛夫的實(shí)驗(yàn)：狗、鈴聲、分泌唾液刺激---反響模式人有語言，因此可以建立以語言為根底的復(fù)雜的條件反射系統(tǒng)。操作性條件作用理論斯金納的實(shí)驗(yàn)：饑餓的老鼠、踩動杠桿、食物行為的改變之所以產(chǎn)生，是因?yàn)樾袨楹竺姘殡S著*種特殊的結(jié)果，反響或行為被稱為操作的行為，因?yàn)槠洳僮髁谁h(huán)境，而行為才有其結(jié)果。行為是由反映出的結(jié)果所控制的。孩子每次哭泣，父親就會給糖吃，則孩子哭泣的可能性就會增加?？奁袨楦赣H給糖吃——結(jié)果社會學(xué)習(xí)理論班杜拉——觀察學(xué)習(xí)人類的學(xué)習(xí)很多需要借助示、觀察和模仿比方兒童對成年人的觀察和模仿三種學(xué)習(xí)方式各不一樣，但都強(qiáng)調(diào)：以行為作為理論研究的中心，探討行為的習(xí)得、改變的規(guī)律；以學(xué)習(xí)為核心，研究行為學(xué)習(xí)的具體機(jī)制和條件；注重外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用。2、行為治療模式的治療技術(shù)?放松訓(xùn)練?系統(tǒng)脫敏?滿灌療法?厭惡療法?模仿【放松訓(xùn)練】通過求助者的身體放松緩解求助者生理和心理的各種緊，以克制求助者的焦慮。漸進(jìn)式肌肉放松法：緊——松弛——放松整個身體【系統(tǒng)脫敏】——恐懼、害怕癥系統(tǒng)脫敏就是讓求助者在放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對象，這樣就可以抑制或消減求助者的焦慮反響，從而幫助求助者逐漸克制恐懼狀態(tài)。【系統(tǒng)脫敏】——步驟?放松練習(xí)?構(gòu)造焦慮等級〔0--5〕?通過想像將刺激和放松對應(yīng)起來。從最低的焦慮等級開場練習(xí)【漫灌療法】〔快速脫敏法〕克制系統(tǒng)脫敏治療時間長的缺點(diǎn)，采取與系統(tǒng)脫敏相反的策略，從效勞對象最害怕的開場，是讓其直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，迫使效勞對象直接面對最擔(dān)憂的處境，經(jīng)過不斷重復(fù)，讓其對害怕的處境變得習(xí)以為常，從而消除焦慮病癥。【厭惡療法】——使求助者放棄不當(dāng)行為讓效勞對象的不適應(yīng)性行為與*種厭惡性反響建立聯(lián)系，迫使效勞對象體會到不愉快的經(jīng)歷并逐漸放棄不當(dāng)行為?！灸７隆坑址Q示法，是以*人或*團(tuán)體的行為作為一種刺激〔示〕，使求助者〔觀察者〕承受近似的想法和態(tài)度，并采取相類似的行為。兩個方面：典范的示+模仿練習(xí)以行為〔尤其是與問題有關(guān)的當(dāng)前行為〕作為研究和治療的中心；?注重行為的評估?關(guān)注行為的修正?側(cè)重修正行為效果的評估四、人本治療模式的容及特點(diǎn)〔一〕人本治療模式的容1、人本治療模式的理論假設(shè)卡爾·羅杰斯【美國】提出?對人性的根本看法?自我概念?心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)對人性的根本看法：第一，人性本善。第二，潛能無限。第三，自我實(shí)現(xiàn)。自我概念：?自我：是當(dāng)事人真實(shí)的、本身的自己。?自我概念：個體對自己的看法，包括對自己的知覺和評價(jià)，對自己與他人關(guān)系的知覺和評價(jià)，對環(huán)境的知覺和評價(jià)。自我概念的形成受周圍他人價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的影響。心理適應(yīng)不良和失調(diào)人的自我概念與現(xiàn)實(shí)矛盾相沖突時候的部心理狀態(tài)。人總是努力維持自我概念與現(xiàn)實(shí)經(jīng)歷的一致，盡管這種一致是外表的，人們可能會動用一些防御機(jī)制，比方曲解或者否認(rèn)。當(dāng)沖突進(jìn)一步加劇無法維持，面臨危機(jī)。反對社工的主導(dǎo)身份，倡導(dǎo)案主的自我成長，營造寬松氣氛，這些特征決定了人本治療模式的主要治療效果并不是依靠具體的方法，而更多的是依靠一種嶄新的社工角色界定以及特殊專業(yè)關(guān)系確實(shí)立。〔二〕人本治療模式的特點(diǎn)1、注重社工自身的品格的態(tài)度強(qiáng)調(diào)社工的專業(yè)特質(zhì)強(qiáng)調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系2、強(qiáng)調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系3、關(guān)注個案輔導(dǎo)過程-.z.做天難做二月天，蠶要暖和，參要寒。種菜哥哥要落雨，采桑娘子要晴干〞。[詳細(xì)]社會工作專業(yè)倫理的主要容〔1〕對效勞對象的倫理責(zé)任:對效勞對象的義務(wù)、自我決定、知情同意、文化能力、實(shí)踐能力、隱私和等〔2〕對同事的倫理責(zé)任：尊重、、合作、咨詢、效勞的轉(zhuǎn)介等〔3〕對效勞機(jī)構(gòu)的倫理責(zé)任：督導(dǎo)與輔導(dǎo)、教育與培訓(xùn)、效勞對象的檔案管理、效勞對象的轉(zhuǎn)介、行政管理等〔4〕作為專業(yè)人員的倫理責(zé)任：實(shí)踐能力、個人道德等〔5〕對社會工作專業(yè)的倫理責(zé)任：專業(yè)的完整性、評估和研究等〔6〕對全社會的倫理責(zé)任：社會福利、公眾