2023學(xué)年完整公開(kāi)課版腫瘤的擴(kuò)散

腫瘤的擴(kuò)散滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校馬光2023/5/16一、直接蔓延二、轉(zhuǎn)移一、直接蔓延2023/5/16

隨著惡性腫瘤的逐漸長(zhǎng)大，腫瘤細(xì)胞不斷地沿著周圍組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣生長(zhǎng)，侵入浸潤(rùn)破壞周圍的正常組織或器官，稱為直接蔓延。如：晚期乳腺癌可穿過(guò)胸肌和胸壁蔓延至胸膜，甚至達(dá)肺臟；晚期宮頸癌可直接蔓延到膀胱和直腸等。直接蔓延宮頸癌侵犯子宮體、膀胱和直腸二、轉(zhuǎn)移2023/5/16

惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，稱為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移所形成的腫瘤，稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點(diǎn)，但并非所有的惡性腫瘤都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，如皮膚的基底細(xì)胞癌，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移2023/5/161.淋巴道轉(zhuǎn)移

是癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。惡性腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液首先被帶到局部淋巴結(jié)；以后繼續(xù)生長(zhǎng)增殖并累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)增大、變硬，切面呈灰白色；局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)；最后可經(jīng)胸導(dǎo)管入血而繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖被膜淋巴管內(nèi)癌栓淋巴結(jié)內(nèi)癌巢淋

巴

結(jié)

轉(zhuǎn)

移

癌

2023/5/162.血道轉(zhuǎn)移

是肉瘤和晚期癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。惡性腫瘤細(xì)胞侵入血管后，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔處的組織和器官，在組織和器官內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤。由于靜脈管壁薄，管腔內(nèi)壓力較低，所以惡性腫瘤細(xì)胞多經(jīng)靜脈入血。血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位是肺，其次是肝。2023/5/16血道轉(zhuǎn)移模式圖肺轉(zhuǎn)移癌肺轉(zhuǎn)移癌（來(lái)自乳腺）2023/5/163.種植性轉(zhuǎn)移

是指體腔內(nèi)組織和器官的惡性腫瘤瘤細(xì)胞生長(zhǎng)侵及至器官外表面時(shí)，其脫落并像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，繼續(xù)生長(zhǎng)形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。如：胃癌可種植到大網(wǎng)膜、腹膜、腹腔內(nèi)器官的表面，如轉(zhuǎn)移至卵巢，在卵巢形成的種植性轉(zhuǎn)移瘤，稱為Krukenberg瘤。2023/5/16種植性轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移癌2023/5/16Krukenberg瘤（卵巢的轉(zhuǎn)移性腺癌）2023/5/16小結(jié)

惡性腫瘤擴(kuò)散方式有兩種：直接蔓延和轉(zhuǎn)移。1.直接蔓延是指隨著惡性腫瘤的逐漸長(zhǎng)大，腫瘤細(xì)胞沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，可破壞周圍組織器官的結(jié)構(gòu)和功能。

2.轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類