2019年內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：303專業(yè)知識(shí)歷年真題精選

或關(guān)注微信公眾號(hào)《做題室》2019年內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：303］專業(yè)知識(shí)歷年真題精選[單項(xiàng)選擇題]1、SLEA.抗核抗體dsDNASmrRNPRo參考解析：抗dsDNASLESLESLEdsDNA）。（P818）“（2）dsDNASLESLEdsDNA（B）【題眼解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。ACRSLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）分類標(biāo)準(zhǔn)中，SmdsDNAANASLEdsDNA（B）?？购丝贵w）見于幾乎所有的SLESLESLESm（C錯(cuò)）特異性高，敏感性低，有助于早期和不典型患者的診斷和回顧性診斷，但與RNP（抗核糖核蛋白抗體）（D）35%～45%95%～100%的混合性結(jié)締組織病病人，多作為輔助診斷，且與Ro（SSA）抗體（E）在原發(fā)性干燥綜合征患者體內(nèi)陽(yáng)性70%～100%（P830），而在SLE24%～60%，診斷意義不大，且與病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)。[單項(xiàng)選擇題]2、GravesA.多見于女性B.全部為雙眼受累C.多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E4(ATA參考答案：E參考解析：【考點(diǎn)還原】（P681）“Graves（GO）又稱甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）或浸潤(rùn)性眼突，25%～50%GDGOGD，GO（A錯(cuò)）。單眼受累的病例占）。甲亢與GO兩者同時(shí)發(fā)生，44GO（Graves）發(fā)生（CD）?！保ǘ媪味569）“2-3-6”。（P688）“Graves（GO）GOGD）。單眼受累的病例占）GOGO（Graves）發(fā)生（CD）。”（P569）“2-3-6”。【題眼解析】067（ATA分級(jí)）。0～12～64TAO（Graves）（E）。Grave見。而Graves）。發(fā)病時(shí)多雙眼受累，但仍有10%～20%為單眼受累（B）。眼病與甲亢發(fā)生順序中，甲亢先于眼病發(fā)生與同時(shí)發(fā)（CD[單項(xiàng)選擇題]3、288μmol／L，當(dāng)?shù)氖茿.積極控制高血壓BDE.治療目標(biāo)為消除蛋白尿參考答案：EC.M[單項(xiàng)選擇題]4、C.M胃癌的診斷主要依據(jù)A.XCD.超聲內(nèi)鏡E.胃超聲參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]5、心瓣膜病中最易發(fā)生猝死的是A.主動(dòng)脈瓣狹窄BC.二尖瓣狹窄DE.三尖瓣狹窄參考答案：A女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／L,WBC45×10／L，[單項(xiàng)選擇題]6、女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／L,WBC45×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．5，早幼粒細(xì)胞0．21，POXA.MB.MNaFFABPLT25×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．5，早幼粒細(xì)胞0．21，POXA.MB.ME.MD.M參考答案：AE.MD.M[單項(xiàng)選擇題]7、A.常見妊?高血壓綜合征合并酮癥酸中毒B.分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時(shí)間DE.常見新生兒低血糖參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]8、眼動(dòng)脈為下述哪一動(dòng)脈的分支A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈E.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈參考答案：D女性，32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，化驗(yàn)HGB65g/L，RBC2×10/L，[單項(xiàng)選擇題]9、女性，32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，化驗(yàn)HGB65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，PLT30×10/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性粒細(xì)胞20%，肝脾無(wú)明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是WBC1.8×10/L，PLT30×10/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性粒細(xì)胞20%，骨髓纖維化再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]10、不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭A.以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭C.重癥肌無(wú)力引起的呼吸衰竭D.嚴(yán)重的上氣道阻塞E.以鎮(zhèn)靜藥過(guò)量引起的呼吸衰竭參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]11、患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10血友病C.過(guò)敏性紫癜DKE.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥參考答案：B]12、GoodpastureA.不一定有肺出血不一定有腎小球腎炎不一定有抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性EANCA參考答案：D參考解析：狹義的肺出血．腎炎綜合征應(yīng)具備3個(gè)條件：④肺出血；②腎炎；③血清抗GBM抗體陽(yáng)性。腎病理最常見為新月體性腎炎，少數(shù)為輕度系膜增生性腎小球腎炎。約30%合并抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。[單項(xiàng)選擇題]13、TIAA.微栓塞腦血管痙攣血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等E.腦血管畸形參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]14、潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是A.最小劑量的激素1～2年B.最小劑量的激素半年C.SASP1～2g/d或相當(dāng)劑量的5-ASA2年D.SASP1～2g/d5-ASAE.infliximab3參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]15、6A.GOTB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.ESR參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]16、肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)，血象：WBC10．5×10／L，439．8℃，肝肋下1．0cm，脾未及，腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)，血象：WBC10．5×10／L，N80％，肝功：ALT280U／L，110μmol／L，WBC3～5／HP，診斷為AB.流行性出血熱C.鉤端螺旋體病D.傷寒參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]17、發(fā)生致命性心律失常的基礎(chǔ)是ABC.心臟結(jié)構(gòu)性異常D.心臟功能異常E.心臟電活動(dòng)異常參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]18、103CTC.腦電圖檢查D.TCDE.腦干誘發(fā)電位參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]19、NSAIDA.主要機(jī)制抑制了前列腺素的合成B.NSAIDC.NSAIDD.病變主要在胃體E.胃酸的影響較小參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]20、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.心音低而遙遠(yuǎn)參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]21、下列不符合漢坦病毒的特征的是A.漢坦病毒屬B.布尼亞病毒科CDNAD.圓形或卵圓形E參考答案：C[材料題]22、示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg患者男性，254X示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg[子母單選]1.為取得致病菌，下列哪項(xiàng)正確A.清晨用清水漱口留取第二口痰1黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種以上全是參考解析：細(xì)菌性肺炎【題眼解析】ABCD都對(duì)，所以選E.ABCD的做法都是防止痰標(biāo)本被污染[子母單選]2.該患者入院后應(yīng)首選哪種抗生素治療A.青霉素B.氨芐西林(氨芐青霉素)C.頭孢曲松(頭孢三嗪)D.碳青霉烯參考答案：A參考解析：細(xì)菌性肺炎【題眼解析】】肺炎根據(jù)感染病原菌種類的不同分為了幾種類型的肺炎。青霉素，所以選A。當(dāng)青霉素出現(xiàn)耐藥或多重耐藥時(shí)，可選用喹諾酮類和頭孢里有頭孢噻肟、頭孢曲松等【知識(shí)拓展】病毒感染可引起病毒性肺炎，治療藥物為利巴韋林、阿昔洛選擇合適的抗生素治療。[單項(xiàng)選擇題]23、2緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波。應(yīng)診斷為A.精神分裂癥B.癔癥性發(fā)作C.失神發(fā)作D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E.精神性發(fā)作參考答案：D參考解析：考查癲癇的分型、各型的表現(xiàn)。[材料題]24、患者男，34215／130mmHg，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無(wú)水腫。[子母單選]1.根據(jù)以上病史及查體，下一步最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A.雙腎上腺B超BBC.血糖測(cè)定D.心臟超聲EVMA參考答案：AB2.5cm×3.0cmA.嗜鉻細(xì)胞瘤CE參考答案：A[子母單選]3.此時(shí)最宜選用的藥物為A.維拉帕米B.卡托普利CD.美托洛爾E.酚妥拉明參考答案：E[單項(xiàng)選擇題]25、心包積液征(Ewart征)是A.心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大E.心音低而遙遠(yuǎn)參考答案：B參考解析：【考點(diǎn)定位】本題出自第九版《內(nèi)科學(xué)》P304的知識(shí)點(diǎn)?！绢}眼解析】心包積液量大時(shí)可于左肩胛骨下出現(xiàn)濁音，聽診及支氣管呼吸音，稱為心包積液征（Ewart征），此乃肺組織受壓所致。ADE均為心包積液的癥狀與體征。C選項(xiàng)為縮窄性心包炎的體征。故此題選B選項(xiàng)。Beck怒張。[單項(xiàng)選擇題]26、Plummer-VinsonA.兒童發(fā)育遲緩CD.吞咽困難E.異食癖參考答案：D參考解析：（P572）“缺鐵性吞咽困難（稱Plummer-Vinson征）”（D）。（P572）“缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征）”（D）。Plummer-Vinson），30～50[單項(xiàng)選擇題]27、有肺結(jié)核的主要方法是A.查痰抗酸桿菌B.胸X線檢查CT血沉參考答案：B[單項(xiàng)選擇題]28、甲亢治療方法中，哪項(xiàng)最易引起甲狀腺功能減退A.普萘洛爾E.放射性Ⅰ治療E.放射性Ⅰ治療參考答案：E參考解析：「考點(diǎn)定位」本題出自《內(nèi)科學(xué)》第七篇第十章甲狀腺功能亢進(jìn)癥知識(shí)點(diǎn)EB甲狀旁腺功能減退癥和喉返神經(jīng)損傷。[材料題]29、31110分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。[子母單選]1.該患者最可能的出血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食道胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂參考答案：C[子母單選該患的出血量可能為A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.＜1000mlE.＞1500ml參考答案：D該患者與腹水有關(guān)的體征不包括A.腹型膨隆B.液波震顫C.叩診濁音E參考答案：D]4.A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]30、結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)A.抽胸腔積液B.加大抗結(jié)核藥物劑量C.抗結(jié)核藥物療程延長(zhǎng)D.合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素E.抗結(jié)核治療同時(shí)加用抗菌藥物參考答案：D參考解析：激素。]31、AB.脾臟進(jìn)行性腫大C.Ph染色體轉(zhuǎn)陰D.骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞＞30％E.化療無(wú)效參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]32、下列不屬于血管擴(kuò)張藥使用的適應(yīng)證的是A.急性肺水腫B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.急性心肌梗死D.室間隔缺損E.瓣膜反流伴心功能不全參考答案：B參考解析：低血壓。[單項(xiàng)選擇題]33、胰島素依賴型糖尿?。?）和非胰島素依賴型糖尿?。?）A.發(fā)病年齡不同CD.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同參考答案：C[單項(xiàng)選擇題]34、尿路感染最主要的易感因素是A.慢性腎臟疾病B.尿路器械的使用C.尿流不暢D.尿道或尿道口周圍炎性病灶E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑參考答案：C[材料題]353140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。]1.A.腦脊液檢查B.頭顱MRIC.腦電圖DE.功能顯像檢查參考答案：E[子母單選]2.最可能的診斷AB.AlzheimerDE.小舞蹈病參考答案：CA.多巴胺缺乏BC.多巴胺過(guò)多D.乙酰膽堿過(guò)多E.5-羥色胺不足參考答案：A[子母單選]4.41～2的原因AB.未規(guī)律服藥C.藥物過(guò)量D.藥物耐受E參考答案：C]36、A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.變態(tài)反應(yīng)性血管炎參考答案：C參考解析：皮肌炎以累及橫紋肌為特發(fā)性炎癥性肌病，有特征性皮疹。[單項(xiàng)選擇題]37、下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病是A.鐵幼粒細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.G-6-PDE.自身免疫性溶血性貧血參考答案：B參考解析：壞，稱原位溶血。多見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征。[單項(xiàng)選擇題]38、全血輸注的適應(yīng)證不包括A20%B.再生障礙性貧血CD.陣發(fā)性血紅蛋白尿E.新生兒溶血病參考答案：D]39A.＜40mg／24hB.40～100mg／24hC.100～150mg／24hD.150mg／24hE.3．5g／24h[配伍選擇題]1.臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過(guò)參考答案：E[配伍選擇題]2.病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]40、下述不屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的是A.初發(fā)勞力性心絞痛B.變異性心絞痛CSTD.穩(wěn)定型勞力性心絞痛EST參考答案：D參考解析：STST不穩(wěn)定型心絞痛。初發(fā)勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。[材料題]41、男，4020100，BP344.0cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢中度凹陷性水腫。[子母單選]1.A.肺心病B.自發(fā)性氣胸CD.心包炎參考答案：D[子母單選]2.A.結(jié)核性CDE.腎衰竭參考答案：A[子母單選確診應(yīng)首選的檢查是A.肺部高分辨率CTB.血培養(yǎng)C.血沉DE.心包穿刺參考答案：D[子母單選患者腹水的主要原因是A.體靜脈壓增高B.肝臟腫大C.血漿膠體滲透壓下降D.腹膜炎E.腫瘤轉(zhuǎn)移性參考答案：A肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通氣。3小時(shí)后PaO自[單項(xiàng)選擇題]42、肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通氣。3小時(shí)后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應(yīng)考慮A.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B.原發(fā)性代謝性堿中毒40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應(yīng)考慮C.原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D.原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E.原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒參考答案：D參考解析：【考點(diǎn)定位】第九版內(nèi)科學(xué)140頁(yè)【題眼解析】機(jī)械通氣過(guò)程中應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊团R床資料調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。機(jī)氣道壓力過(guò)高或潮氣量過(guò)大導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫或間質(zhì)性肺氣腫;人pH7．55，BE-0．5D過(guò)多且排痰不利等情況）；④無(wú)影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷;⑤能夠耐受鼻/面罩。[單項(xiàng)選擇題]43、關(guān)于假性囊腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.多位于胰頭部囊壁無(wú)上皮3～4E.大小不等參考答案：A參考解析：3～4應(yīng)癥狀。囊壁無(wú)上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。[單項(xiàng)選擇題]44、腎結(jié)核患者早期唯一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞B.KUBD.腰部捫及包塊腎區(qū)疼痛參考答案：A參考解析：早期癥狀是結(jié)核灶侵犯集合系統(tǒng)引起的炎癥表現(xiàn)。[單項(xiàng)選擇題]45、急性心肌梗死發(fā)病早期(6A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.絕對(duì)臥床E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油參考答案：C參考解析：的知識(shí)點(diǎn)。3~612STEMIC【知識(shí)拓展急性心肌梗死的治療原則一監(jiān)護(hù)和一般治療1.休息監(jiān)測(cè)3.吸氧；4.護(hù)理；5.建立靜脈通道。（二）解除疼痛 1.嗎啡或哌替啶；2.硝酸酯類藥物；3.Β受體拮抗劑。（三）抗血小板治療（四）抗凝治療 （五再灌注心肌治療 1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；2.溶栓療法；3.緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。（六）血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑 （七）調(diào)脂治療（八）抗心律失常和傳導(dǎo)障礙治療 （九）抗休克治療1.補(bǔ)充血容量；2.應(yīng)用升壓藥；3.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥；4.其他。（十）抗心力衰竭治療（十一）右心室心肌梗死處理 （十二）其他治療 1.鈣通道阻滯劑極化療法（十三）康復(fù)和出院后治療。[單項(xiàng)選擇題]46、A.肺淤血BD.支氣管靜脈曲張破裂E參考答案：D[單項(xiàng)選擇題]47、A.黏液栓形成BC.微小血管滲漏D.支氣管痙攣E.氣道壁重建參考答案：E參考解析：【考點(diǎn)定位】?jī)?nèi)科學(xué)第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第四章支氣管哮喘的病理改變E，ABCDi氣道重構(gòu)【知識(shí)拓展】】疾病早期，肉眼觀解剖學(xué)上很少有器質(zhì)性病變。隨著疾病發(fā)展，支氣管內(nèi)分泌物貯留，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細(xì)表現(xiàn)為支氣管平滑肌肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞下纖維化等。[單項(xiàng)選擇題]48、糖尿病時(shí)的飲食原則包括A.按理想體重計(jì)算總熱量B60％，30％10％C.飲食量分配以患者的習(xí)慣為主D.飲食固定后則不再更改E.患者的病情變化時(shí)暫緩調(diào)整飲食參考答案：A[單項(xiàng)選擇題]49、男性，355HBsAg(+)，ALT80U/L，A／G=3.6/3.0，AFP300mg／ml500mg／ml。診斷首先應(yīng)考慮A.慢性活動(dòng)性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝炎攜帶者E.急性活動(dòng)性肝炎參考答案：C參