內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征

第七章內(nèi)分泌及代謝性疾病護理第一節(jié)內(nèi)分泌及代謝性疾病常見癥狀體征護理內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是機體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)構(gòu)成了一個調(diào)控生物整體功能的系統(tǒng)。從而保持機體代謝穩(wěn)定、臟器功能協(xié)調(diào)、并能適應(yīng)環(huán)境變化。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成：內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島。分布于全身各組織器官中的分泌細胞：心血管、胃腸、腎、腦，尤其是下丘腦的內(nèi)分泌組織和細胞。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征激素(hormone)的概念：內(nèi)分泌細胞的分泌物是具有高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞到遠處組織器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，這種化學物質(zhì)稱為激素。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)分泌及代謝疾病最常見的癥狀和體征有：身體外形改變、營養(yǎng)狀況改變、性功能異常、進食或營養(yǎng)異常、疲乏、排泄功能異常、骨痛與自發(fā)性骨折等。本節(jié)主要介紹身體外形的改變和性功能異常。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征一、身體外形的改變身體外形的改變是指面容、體形和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚粘膜色素等的異常變化。身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征護理評估1、健康史：評估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時間，有無伴隨癥狀。2、身體評估：包括體型的變化，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征⑴體形異常：矮?。ㄙ灏Y），身材過長（巨人癥）；肥胖與消瘦等，與遺傳因素、神經(jīng)精神因素、軀體疾病、營養(yǎng)狀況、代謝類型和多種激素有關(guān)。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征身材過長與矮小

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征肥胖與消瘦

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征⑵毛發(fā)異常：皮質(zhì)醇增多，雄性激素分泌增高，軀體和面部毛發(fā)增多；甲減、性腺功能減退，毛發(fā)脫落或男性胡須生長緩慢或缺如。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征（3）面容異常：肢端肥大癥病人下頜增大、顴骨突出、嘴唇增厚；柯興綜合癥病人滿月臉；甲減病人面面頰及眼瞼水腫，表情淡漠的“假面具樣面容”；甲亢病人眼裂增寬、眼球突出、表情驚愕的“甲亢面容”。（4）皮膚黏膜色素沉著：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征面容的變化

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征皮膚粘膜色素沉著

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征（5）皮膚紫紋和痤瘡：紫紋是Cushing綜合征的特征之一；病理性痤瘡見于Cushing綜合征。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征⑸皮膚紫紋和痤瘡

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征3、實驗室檢查：垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)功能有無異常，胰島素水平是否變化等。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征二、性功能異常性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕；男性勃起功能障礙，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育。自兒童期起腺垂體生長激素缺乏或性激素分泌不足可導致病人青春期性器官不發(fā)育，第二性征缺如，與幼兒相似；女性表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)；若激素分泌過早，可為性早熟。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征護理評估1、健康史：評估病人性功能異常的發(fā)生過程，主要癥狀，性欲改變情況，女病人的月經(jīng)及生育史，有無不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、巨大兒等，男病人有無勃起功能障礙。2、身體評估：有無皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)脫落、稀疏或增多，女性閉經(jīng)溢乳，男性乳房發(fā)育；外生殖器的發(fā)育是否正常，有無畸形。3、實驗室及其他檢查：測定性激素水平有無變化。

內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征小結(jié)內(nèi)分泌及代謝疾病病人最常見的癥狀體征有：身體外形改變、性功能異常、營養(yǎng)狀況改變、進食或營養(yǎng)異常、疲乏、排泄功能異常、骨痛與自發(fā)性骨折。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征第三節(jié)甲狀腺疾病病人護理一、單純性甲狀腺腫病人的護理內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征【疾病概要】單純性甲狀腺腫又稱非毒性甲狀腺腫，是指非炎癥或非腫瘤原因阻礙甲狀腺激素合成而導致的甲狀腺代償性腫大。一般甲狀腺功能正常，不伴有功能亢進或減退，甲狀腺為彌漫性或多結(jié)節(jié)性腫大。病因復(fù)雜，多數(shù)病人找不出明確病因。當本地患病率超過10%時，稱為地方性甲狀腺腫，常為缺碘所致。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征各種病因TH不足甲狀腺代償性增生、腫大TSH分泌增加內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征（一）病因與發(fā)病機制1.碘缺乏:是地方性甲狀腺腫的主要原因。2.致甲狀腺腫物質(zhì)*食物:卷心菜、蘿卜、黃豆、白菜、小米、核桃等。*藥物:硫脲類、磺胺類、水楊酸等。3.高碘:如常年引用含碘高的水。4.甲狀腺激素合成障礙：先天性某些酶缺陷。5.甲狀腺激素需要量增加:發(fā)育、妊娠、哺乳。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征（三）臨床表現(xiàn)（一）癥狀：輕度無癥狀，嚴重甲狀腺腫大可引起壓迫癥狀：咳嗽、氣促、吞咽困難或聲音嘶啞。（二）體征：主要體征為甲狀腺腫大。，但表面平滑、質(zhì)地較軟。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征3、實驗室檢查1.甲狀腺功能檢查：T4正?；蚱?，血清T3、TSH基本正?；蚱摺?.甲狀腺131I攝取率及T3抑制試驗：131I攝取率增高，但無高峰前移，可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描：可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。4.24小時尿碘含量下降。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征（四）治療要點1.補充碘劑：碘鹽。2.甲狀腺制劑:腫大明顯可用左旋甲狀腺素。3.手術(shù)治療：壓迫癥狀嚴重時手術(shù)治療。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征【護理診斷與措施】護理診斷：1.自我形象紊亂

與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。2.知識缺乏缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識，與缺乏指導有關(guān)。內(nèi)科護理學-內(nèi)分泌癥狀體征護理措施1.休息：勞逸結(jié)合2.飲食護理：多進含碘豐富的食物：海帶、紫菜等海產(chǎn)食品，妊娠、哺乳、成長發(fā)育期增加碘的攝入。3.病情觀察：觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及壓痛。4、用藥護理：指導病人遵醫(yī)囑補充碘劑。5.心理護理：指導病人恰當修飾，消