演示文稿醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

演示文稿醫(yī)院信息系統(tǒng)概述目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)2醫(yī)院信息系統(tǒng)概述目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)要點(diǎn)一、引言二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及趨勢四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義、內(nèi)涵、特征五、醫(yī)院信息系統(tǒng)分類及總體功能框架目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)引言目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院及其分類綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)院建設(shè)的四大支柱優(yōu)秀的技術(shù)人才現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備適宜的醫(yī)院文化先進(jìn)的信息系統(tǒng)目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息化

醫(yī)院信息化是指醫(yī)院以業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組為基礎(chǔ)，在一定的深度和廣度上利用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，控制和集成化地管理醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)、藥品、物資及研究、教學(xué)等活動中的所有信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部的信息共享和有效利用，提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展實(shí)力的過程。目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)

本課程學(xué)習(xí)的目的及要求：

1、了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的國內(nèi)外發(fā)展史、系統(tǒng)概貌、建設(shè)的意義和作用、總體規(guī)劃、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》等；

2、基本掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義與內(nèi)涵；

3、基本掌握十大系統(tǒng)的需求分析、系統(tǒng)功能、業(yè)務(wù)流程設(shè)計；

4、重點(diǎn)掌握門診、住院、醫(yī)技、藥品、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計系統(tǒng)工作流程，醫(yī)囑處理流程，常用統(tǒng)計指標(biāo)和計算方法。目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)第一節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)第一節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)內(nèi)容：1、起源（20世紀(jì)50年代-60年代）2、探索階段（20世紀(jì)60年代初-70年代初）3、發(fā)展階段（20世紀(jì)70年代中-80年代中）4、成熟階段（20世紀(jì)80年代末-90年代中）5、提高階段（20世紀(jì)90年代末至今）6、發(fā)達(dá)國家的HIS目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)1、起源時間：20世紀(jì)50年代中期地點(diǎn)：美國領(lǐng)域：醫(yī)院財務(wù)會計管理

2、探索階段

時間：20世紀(jì)60年代初-70年代初地點(diǎn)：美國領(lǐng)域：病人護(hù)理系統(tǒng)目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)3、發(fā)展階段時間：20世紀(jì)70年代中-80年代中主要事件：1975年SNOMED公布1977年ICD-9，ICD-9-CM發(fā)布，DRG1985年發(fā)布DICOM標(biāo)準(zhǔn)典型應(yīng)用：美退伍軍人管理局DHCP。

目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)4、成熟階段時間：20世紀(jì)80年代末-90年代中主要事件：1987年HL7首次公布1992年ICD-10發(fā)布領(lǐng)域：開發(fā)重點(diǎn)是與診療有關(guān)系統(tǒng)，醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像、病人監(jiān)護(hù)、合理用藥等系統(tǒng)。目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)5、提高階段時間：20世紀(jì)90年代末至今領(lǐng)域：電子病歷、計算機(jī)輔助決策、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）、專業(yè)范圍臨床信息共享等方面。

目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)6、發(fā)達(dá)國家的HIS日本

時間：日本HIS興起于20世紀(jì)70年代初期。發(fā)展階段：管理體系階段（20世紀(jì)70年代初-80年代中）整體HIS階段（20世紀(jì)80年代末-90年代中）電子病歷階段（20世紀(jì)90年代末至今）發(fā)展策略：把電子病歷的研究、推廣和應(yīng)用作為一項(xiàng)國策，組織了強(qiáng)大的管理團(tuán)隊，在經(jīng)費(fèi)上重點(diǎn)保證，在標(biāo)準(zhǔn)化、安全機(jī)制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。并獲得廣泛應(yīng)用。目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)6、發(fā)達(dá)國家的HIS歐洲

大多興起于20世紀(jì)70年代末期1995年，丹麥政府支持的紅色系統(tǒng)，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前，歐盟的SHINE工程已啟動，英、法、意、德等國公司都參與了此項(xiàng)工程，目的是共享各醫(yī)院信息。注：SHINE（歐盟醫(yī)療保健信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)戰(zhàn)略工程）目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)6、發(fā)達(dá)國家的HIS發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息系統(tǒng)高速發(fā)展的原因：人力成本昂貴，使醫(yī)院采用計算機(jī)以提高勞動效率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場競爭力。國家和保險公司要求醫(yī)院及時上報復(fù)雜的有關(guān)病人診療及費(fèi)用報告。計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，使硬件成本降低，軟件功能增強(qiáng)，同時網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益成熟。計算機(jī)技術(shù)人才隊伍的壯大和醫(yī)院信息化建設(shè)人才隊伍的建立，使更多的高層次技術(shù)人員投身HIS研究之中。目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)6、發(fā)達(dá)國家的HIS發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的特點(diǎn)：各國政府在信息系統(tǒng)的發(fā)展中起了關(guān)鍵作用。美國國家衛(wèi)生研究所、國家健康服務(wù)研究中心承擔(dān)探索性工作，國立圖書館承擔(dān)基礎(chǔ)研究工作，醫(yī)學(xué)會、護(hù)理聯(lián)合會、醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目研究。標(biāo)準(zhǔn)化工作貫穿系統(tǒng)發(fā)展始終。

HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日本電子病歷標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀系統(tǒng)的推廣應(yīng)用起到了典范作用。如：美國退伍軍人醫(yī)院DHCP系統(tǒng)，50個州用。部分州立醫(yī)院使用。目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)第二節(jié)

我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段我國醫(yī)院信息化建設(shè)伴隨計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)歷了20個年頭，三個階段：單機(jī)單用戶PC機(jī)多機(jī)、多部門獨(dú)立系統(tǒng)的應(yīng)用

PC機(jī)+FOXBASE+局域網(wǎng)+部門級信息系統(tǒng)局域網(wǎng)絡(luò)化全院級應(yīng)用

C/S、B/S結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段管理信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)1.萌芽階段（20世紀(jì)70年代末-80年代初）1976年上海腫瘤醫(yī)院利用計算機(jī)進(jìn)行放療劑量的計算，2年后建立病史管理系統(tǒng)。1978年南京軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)國產(chǎn)DJS-130計算機(jī)進(jìn)行藥品管理、科研管理等。1978年在武漢召開“中醫(yī)控制論研討會”標(biāo)志著中醫(yī)行業(yè)計算機(jī)應(yīng)用的開始，湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、北京市中醫(yī)院的“名老中醫(yī)專家系統(tǒng)”研究，全國聞名。同時中國中醫(yī)研究院的“中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)”開始研究。

1980年，北京積水潭醫(yī)院、我院在王安機(jī)上開發(fā)系統(tǒng)。機(jī)器貴、漢字處理困難、可靠性較差，為我國HIS發(fā)展培養(yǎng)了技術(shù)人員。目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)2.起步階段（20世紀(jì)80年代中期）

1984年衛(wèi)生部下達(dá)《計算機(jī)在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的預(yù)測研究》課題，成立了由上海腫瘤醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院和南京軍區(qū)總醫(yī)院組成的課題協(xié)作組；同時在北京醫(yī)科大學(xué)和湖北中醫(yī)學(xué)院分別舉辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的計算機(jī)技術(shù)研修班（一年半制），培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)計算機(jī)兩用人才。

1986年7月衛(wèi)生部向10個單位下達(dá)研制病案、統(tǒng)計、人事、器械、藥品、財務(wù)6個醫(yī)院管理軟件任務(wù)書。10月成立衛(wèi)生部計算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)計算機(jī)應(yīng)用工作。硬件由小型機(jī)向微機(jī)遷移。操作系統(tǒng)以DOS為主，數(shù)據(jù)庫主要使用DBASE，編程語言主要采用BASIC，出現(xiàn)了數(shù)十種漢字系統(tǒng)，其中：CCDOS、YYDOS。目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)3.局部發(fā)展階段（20世紀(jì)80年代末-90年代初）

1988年11月召開首屆全國醫(yī)院管理計算機(jī)應(yīng)用學(xué)術(shù)會議。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)計劃列入“八五”攻關(guān)課題。各子系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用蓬勃興起。

單機(jī)版《醫(yī)院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)》在全軍醫(yī)院推廣應(yīng)用。統(tǒng)一醫(yī)療指標(biāo)體系、統(tǒng)計登記報表、信息分類編碼、數(shù)據(jù)交換接口、醫(yī)療名詞術(shù)語開始提出。主要問題：應(yīng)用軟件低水平重復(fù)開發(fā)多、醫(yī)療信息不夠規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、不通用、單機(jī)運(yùn)行。主要成績：為整體開發(fā)積累經(jīng)驗(yàn)、用戶提高了認(rèn)識，為集中開發(fā)一體化做好了技術(shù)、人員、思想準(zhǔn)備。目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)4.全面發(fā)展階段（20世紀(jì)90年代中后期）

1993年國家有關(guān)部門投資100萬元，下達(dá)國家重點(diǎn)攻關(guān)課題：“醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)研究”。

1995年眾邦公司推出DOS平臺的HIS。衛(wèi)生部制定《衛(wèi)生系統(tǒng)計算機(jī)發(fā)展綱要》。

1996年5月衛(wèi)生部啟動“金衛(wèi)工程”，總后衛(wèi)生部啟動“金衛(wèi)工程軍字一號工程”，即：HIS開發(fā)和應(yīng)用推廣。

1997年在全軍20多所醫(yī)院運(yùn)行，到2001年全軍幾百所醫(yī)院全部使用，同時達(dá)因軍惠推向地方醫(yī)院。眾多醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、公司也參與HIS研制開發(fā)，大約二百多家公司在市場競爭。硬件主流微機(jī)，網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP協(xié)議，數(shù)據(jù)庫采用Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服務(wù)器基本運(yùn)行NT和UNIX，系統(tǒng)開發(fā)工具多采用Powerbuilder、Delphi、Vb等軟件。目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

成績：發(fā)展的大環(huán)境已經(jīng)形成大型醫(yī)院投巨資開發(fā)醫(yī)院信息化人才隊伍逐步形成醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用基本取得成功標(biāo)準(zhǔn)化工作得到重視問題：標(biāo)準(zhǔn)化問題、發(fā)展不平衡、法律不完善、醫(yī)院內(nèi)部因素目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)第三節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)涵與外延目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院的定義醫(yī)院是對群眾或特定的人群進(jìn)行治病防病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作達(dá)到對住院或門診病人實(shí)施科學(xué)的和正確的診療目的的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。

2006-9-2目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)信息系統(tǒng)的定義及特點(diǎn)定義：

信息系統(tǒng)(InformationSystem)是以提供信息服務(wù)為主要目的的數(shù)據(jù)密集型、人機(jī)交互的計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。特點(diǎn)：(1)涉及的數(shù)據(jù)量大。數(shù)據(jù)一般需存放在輔助存儲器中，內(nèi)存中只暫存當(dāng)前要處理的一小部分?jǐn)?shù)據(jù)；(2)絕大部分?jǐn)?shù)據(jù)是持久的，即不隨程序運(yùn)行的結(jié)束而消失，而需長期保留在計算機(jī)系統(tǒng)中；(3)這些持久數(shù)據(jù)為多個應(yīng)用程序所共享，甚至在一個單位或更大范圍內(nèi)共享；(4)具有數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲和管理等基本功能及向用戶提供信息檢索、統(tǒng)計報表、事務(wù)處理、規(guī)劃、設(shè)計、指揮、控制、決策、報警、提示、咨詢等信息服務(wù)。目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義（《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS,hospitalinformationsystem）是指利用計算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。

目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類信息的收集、存儲、傳輸、加工和綜合利用的人-機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是對醫(yī)院信息執(zhí)行分散收集、統(tǒng)一管理、集中使用、全員共享的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是軟件系統(tǒng)或應(yīng)用軟件系統(tǒng)，它一定是在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。

把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計算機(jī)完成信息的儲存、處理、傳輸和輸出，在醫(yī)院內(nèi)形成信息共享，以提高醫(yī)院工作的質(zhì)量及工作效率。目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個完整的基于數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)。信息獲取和利用：利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備收集、存儲、傳遞、分析處理包括臨床和管理的所有信息信息共享：任何人（授權(quán)者）、任何時候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時、準(zhǔn)確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境五大要素：建筑、人員、設(shè)備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎(chǔ)提高醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率的重要手段目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)與層次

主要是以信息標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為核心，以醫(yī)療質(zhì)量控制和提高工作效率為目的，建立人、財、物、業(yè)務(wù)等方面的基本信息庫，構(gòu)建業(yè)務(wù)、管理和決策三個層次的系統(tǒng)功能，覆蓋醫(yī)院管理的各個部門及患者在診療中的各個環(huán)節(jié)，滿足醫(yī)院日益增長的信息需求，并為醫(yī)院提供全方位的信息服務(wù)。目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)第四節(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的分類及總體功能框架目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于十六點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)概況：一個核心：臨床應(yīng)用；兩個基礎(chǔ)：信息標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)庫技術(shù)；兩個目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量控制、提高工作效率；三個層次：業(yè)務(wù)層、管理層、決策層；（金字塔結(jié)構(gòu)）四個方面：人、財、物、業(yè)務(wù)；五個學(xué)科：計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通訊、醫(yī)藥學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)；六個部分：臨床診療、藥品