中國醫(yī)學(xué)史4-7章

中國醫(yī)學(xué)史4-7章第一頁，共67頁。第一節(jié)古醫(yī)籍的整理與注釋第二頁，共67頁。一、對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的整理注釋隋唐楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》－－現(xiàn)存最早的《內(nèi)經(jīng)》注本第三頁，共67頁。1、調(diào)整了原書的篇卷次序2、內(nèi)容上補(bǔ)亡續(xù)斷，補(bǔ)入運(yùn)氣七篇3、注釋發(fā)揮，發(fā)揮中醫(yī)理論“凡所加字，皆朱書其文，使今古必分”王冰《注皇帝素問》《素問》唐唐·王冰注《素問》

9卷8卷，佚第7卷9篇補(bǔ)入7篇第四頁，共67頁。二、王叔和與《脈經(jīng)》王叔和，名熙，高平人，生卒年代不詳，籍貫?zāi)壳坝袪幾h?！睹}經(jīng)》－－我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，共十卷第五頁，共67頁。主要成就1、確立“寸口脈診法”《內(nèi)經(jīng)》三部九侯變?cè)\法 《難經(jīng)》寸關(guān)尺三部診法本書明確寸關(guān)尺的位置及與臟腑相對(duì)應(yīng)2、歸納二十四種脈象3、論脈學(xué)強(qiáng)調(diào)與臨床病證治療結(jié)合第六頁，共67頁。三、病因證候?qū)W的探索《諸病源候論》－－現(xiàn)存最早的病因證候?qū)W專著。作者：隋巢元方論述了一千七百多種病候。第七頁，共67頁。

主要成就：

1、廣泛記載臨床各種疾病

2、提出病因理論方面的新見解

—“乖戾之氣”

—“以桑枝貫牛肉炙食”

—漆瘡與人的“稟性”有關(guān)3、細(xì)致而準(zhǔn)確地描述疾病癥候第八頁，共67頁。第三節(jié)綜合方書的編撰一、《肘后救卒方》作者－－葛洪，字稚川，號(hào)抱樸子，晉代人。成就：（1）對(duì)急性傳染病有較高認(rèn)識(shí)。

對(duì)天花病的記載，是世界醫(yī)學(xué)史天花病的最早認(rèn)識(shí)

（2）“以毒攻毒”防治疾病。

（3）所載治法“簡、便、廉、驗(yàn)”。第九頁，共67頁。二、《千金要方》與《千金翼方》作者－－孫思邈（581－682），唐代。各30卷“人命至重，有貴千金”－－第一部醫(yī)學(xué)百科全書第十頁，共67頁。主要成就：1、重視醫(yī)德修養(yǎng)、詳論醫(yī)德規(guī)范。2、集唐以前醫(yī)方之大成。計(jì)醫(yī)方6500余首。3、重視婦女、兒科疾病的診治。4、強(qiáng)調(diào)綜合治療。5、對(duì)藥物學(xué)的深入研究。6、倡導(dǎo)積極養(yǎng)生、健身長壽。7、整理研究《傷寒論》?！胺阶C同條，比類相附”第十一頁，共67頁。三、《外臺(tái)秘要》作者－－王燾，唐代。久知弘文館40卷，1104門。具體成就：1、整理和保存了大量的古代文獻(xiàn)。2、搜集、整理并推廣了大量的民間單、驗(yàn)方。3、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療有新發(fā)展。

4、記敘了某些中藥的特異療效

5、其他：診斷黃疸的輕重第十二頁，共67頁。

第四節(jié)藥物學(xué)的發(fā)展第十三頁，共67頁。一、《本草經(jīng)集注》作者－－陶弘景字通明，華陽隱居，南朝齊梁人。主要內(nèi)容及成就1、載藥730種。2、按藥物的自然屬性分為七類：玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用3、設(shè)“諸病通用藥”，開按藥物功用分類之先河。

第十四頁，共67頁。二、《新修本草》（《唐新修本草》、《唐本草》）作者－－蘇敬等人，唐代主要內(nèi)容及成就：1、共54卷，分為本草、藥圖、圖經(jīng)三部分。載藥844種。2、記述藥物分類、性味、功能、主治等，補(bǔ)充新藥及外來藥物。3、文圖并茂

－－－世界上第一部國家藥典第十五頁，共67頁。三、藥物炮制之規(guī)范

《雷公炮炙論》作者－－雷敩，南朝人－－現(xiàn)存最早的炮制學(xué)專著。第十六頁，共67頁。第五節(jié)臨證各科的發(fā)展與特點(diǎn)第十七頁，共67頁。一、針灸（一）《針灸甲乙經(jīng)》作者：皇甫謐（215-282年），幼名靜，字士安，晚號(hào)玄妟先生。《甲乙經(jīng)》共12卷，128篇－－－現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著第十八頁，共67頁。主要成就:1、系統(tǒng)整理人體腧穴，共厘定腧穴349個(gè)。2、提出了分部劃線布穴的排列穴位方法，劃分為35條線路。3、闡明針灸操作方法和針灸禁忌。4、總結(jié)了臨床針灸的治療經(jīng)驗(yàn)，按病論穴。第十九頁，共67頁。二、婦產(chǎn)科《經(jīng)效產(chǎn)寶》－－現(xiàn)存第一部婦產(chǎn)科專著作者－－昝(zan)殷三、小兒科《顱囟經(jīng)》－－現(xiàn)存最早的兒科專著。唐代，輯復(fù)本。第二十頁，共67頁。四、外科《劉涓子鬼遺方》－－現(xiàn)存最早的外科專著作者：龔慶宣（南齊）主要成就：1、記述了金瘡、癰疽、疥癬、瘡癤、瘰癘等外科疾病，列有內(nèi)、外治處方140余個(gè)。2、講求辨證施治，為后世外科“消、托、補(bǔ)”三法的確立奠定了基礎(chǔ)。3、介紹了癰疽的辨膿法。第二十一頁，共67頁。五、骨傷科《仙授理傷續(xù)斷秘方》－－現(xiàn)存第一部骨傷科專著作者：藺道人，約生活于唐玄宗至唐武宗年間。主要成就：

1、系統(tǒng)記述了骨折的治療常規(guī)。

2、對(duì)骨折復(fù)位固定，提出了“動(dòng)靜結(jié)合”的治則。

3、對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位，首次采用了“椅背復(fù)位法”。

4、書中收載40余方，為后世傷科用藥奠定了基礎(chǔ)。第二十二頁，共67頁。第五章醫(yī)藥學(xué)的突出成就與醫(yī)家的創(chuàng)新

（宋—元）

公元960-1368年第二十三頁，共67頁。原因：宋代注意培養(yǎng)“文士”，重用文官醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)“儒醫(yī)”王安石、蘇東坡等以知醫(yī)為風(fēng)尚第二十四頁，共67頁。第一節(jié)醫(yī)政設(shè)施的進(jìn)步一、改進(jìn)醫(yī)事管理（一）醫(yī)藥行政與醫(yī)學(xué)教育（太醫(yī)局）分立行政單位－－翰林醫(yī)官院定有幾十種醫(yī)官銜—大夫、郎中考核第二十五頁，共67頁。

二、開設(shè)國家藥局尚藥局、廣惠司－－藥政機(jī)構(gòu)

1076年太醫(yī)局設(shè)立熟藥所熟藥所－－醫(yī)藥惠民局－－太平惠民和劑局

作用：（一）推廣局方，流行成藥（二）若干制度：輪班制水患痢疾施藥第二十六頁，共67頁。三、發(fā)展醫(yī)學(xué)教育宋太醫(yī)局醫(yī)學(xué)分科、學(xué)習(xí)的科目三舍法：外舍—內(nèi)舍—上舍考核：理論與實(shí)際結(jié)合第二十七頁，共67頁。一、醫(yī)籍的整理

1057年校正醫(yī)書局對(duì)《傷寒論》的研究：宋成無幾《注解傷寒論》

－－現(xiàn)存全面注解《傷寒論》最早的專著注解、整理和補(bǔ)充第二節(jié)古醫(yī)籍的整理與研究北宋設(shè)立的搜集整理校勘古醫(yī)籍的機(jī)構(gòu)，為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和后世醫(yī)籍的傳播作出重要貢獻(xiàn)。第二十八頁，共67頁。

1061年蘇頌《本草圖經(jīng)》20卷，載藥780條，933幅藥圖，第一部刻版藥物圖譜。

1082-1108年唐慎微《經(jīng)史證類備急本草》，全書共32卷，載藥1558種每種藥物都附圖，詳細(xì)說明藥物的主治，炮制、還附方3000首，方論1000首－－宋代藥物學(xué)的最高成就第二十九頁，共67頁。元代忽思慧《飲膳正要》－－現(xiàn)存第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法專書。第三十頁，共67頁。第四節(jié)臨證各科的突出成就第三十一頁，共67頁。一、病因病機(jī)學(xué)陳言（陳無擇）《三因極一病證方論》－－“三因致病說”：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因二、診斷學(xué)崔嘉彥《崔氏脈訣》四言歌訣施發(fā)《察病指南》3卷，最早的診斷學(xué)專著。創(chuàng)制33種脈象圖。第三十二頁，共67頁。杜本《敖氏傷寒金鏡錄》，以《敖氏驗(yàn)舌法》為基礎(chǔ)，繪36種舌象圖譜，內(nèi)容包括舌質(zhì)、舌苔、舌色、舌面變化等，主要病理舌象均已提到?，F(xiàn)存第一部文圖并用的驗(yàn)舌專書。第三十三頁，共67頁。三、解剖學(xué)宋《歐希范五臟圖》第三十四頁，共67頁。四、針灸學(xué)宋王惟一鑄兩具銅人撰《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,3卷載腧穴657個(gè)第三十五頁，共67頁。五、內(nèi)科《圣濟(jì)總錄》－－風(fēng)證葛可久《十藥神書》－－肺癆病專書第三十六頁，共67頁。六、兒科

宋錢乙《小兒藥證直決》共三卷

小兒特點(diǎn)：

生理上“五臟六腑，成而未全，全而未壯”

病理上“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”

治療上“柔潤”，創(chuàng)兒科專用方劑。劉昉《幼幼新書》，載三關(guān)指紋檢察法。第三十七頁，共67頁。七、法醫(yī)學(xué)宋

宋慈，《洗冤集錄》5卷

－－法醫(yī)學(xué)專著

第三十八頁，共67頁。第五節(jié)金元醫(yī)家的創(chuàng)新第三十九頁，共67頁。兩大醫(yī)學(xué)流派：河間學(xué)派易水學(xué)派“金元四大家”：劉完素張從正李杲朱震亨第四十頁，共67頁。個(gè)人簡介：字守真，號(hào)宗真子，又號(hào)通玄處士金代河間人劉河間河間學(xué)派

代表著作:《素向玄機(jī)原病式》、《宣明論方》一、劉完素——火熱論第四十一頁，共67頁。主要學(xué)術(shù)思想：1、重視“五運(yùn)六氣”，強(qiáng)調(diào)六氣治病。

2、提倡“火熱論”，“火熱”為重要病因，強(qiáng)調(diào)“六氣皆從火化”。

治療：清熱通利，善用寒涼藥物，故稱寒涼派。第四十二頁，共67頁。代表著作：《儒門事親》主要學(xué)術(shù)思想：

1、強(qiáng)調(diào)攻邪，善用攻下藥，

六淫邪氣治病，由外侵入人體—驅(qū)逐邪氣攻邪方法：汗、吐、下三法。

2、發(fā)揮了“補(bǔ)”的含義藥攻、食補(bǔ)

3、重視社會(huì)環(huán)境、精神因素的致病作用“達(dá)時(shí)變”—因時(shí)、因勢(shì)、因地，因人制宜。三、張從正——攻邪論第四十三頁，共67頁。四、李杲——脾胃論字明之，號(hào)東垣，金代人，易水學(xué)派代表著作：《脾胃論》主要學(xué)術(shù)思想：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”

元?dú)猓合忍熘c后天的水谷精氣構(gòu)成內(nèi)傷原因：飲食不節(jié)，勞役過度，精神刺激治療：調(diào)理脾胃，善用溫補(bǔ)脾胃的方子，故稱“補(bǔ)土派”第四十四頁，共67頁。六、朱震亨——相火論代表著作：《格致余論》、《局方發(fā)揮》主要學(xué)術(shù)思想：力倡“相火論”基礎(chǔ)上的“陽常有余，陰常不足”學(xué)說?；鹁稹南嗷稹?、腎、膀胱、三焦

“相火”有常－－“人非此火不能有生”有變－－易妄動(dòng)－－煎熬真陰治療上倡滋陰降火，故稱“滋陰派”。第四十五頁，共67頁。第六章中醫(yī)學(xué)的鼎盛與創(chuàng)新

（明、清）

公元1368－1840年第四十六頁，共67頁。最早的中醫(yī)雜志－－《吳醫(yī)匯講》唐大烈主編最早的民間醫(yī)學(xué)團(tuán)體－－一體堂宅仁醫(yī)會(huì)徐春甫創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論研究

《吳醫(yī)匯講》創(chuàng)刊號(hào)第四十七頁，共67頁。二、臨證各科的發(fā)展（一）、內(nèi)科溫補(bǔ)派—薛己、張介賓、趙獻(xiàn)可反溫補(bǔ)派—徐大椿、陳修園趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》徐大椿《醫(yī)貫砭》張介賓《景岳全書》陳修園《景岳新方砭》第四十八頁，共67頁。（二）、外科

正宗派陳實(shí)功《外科正宗》消、托、補(bǔ)三法

全生派王維德《外科癥治全生集》將外科病證分陰陽兩類

心得派高秉鈞《瘍科心得集》從內(nèi)科角度論述治療外科疾病第四十九頁，共67頁。（四）、針灸與推拿高武《針灸節(jié)要》楊繼洲《針灸大成》龔云林《小兒推拿秘旨》周于蕃《小兒推拿秘訣》三、方劑學(xué)的成熟與發(fā)展《普濟(jì)方》明朱橚等著載方61739首，古代最大的方書第五十頁，共67頁。第二節(jié)藥物學(xué)的發(fā)展第五十一頁，共67頁。李時(shí)珍與《本草綱目》字東璧，號(hào)瀕湖山人，蘄州人。李時(shí)珍木刻畫像（《醫(yī)仙圖贊》）《本草綱目》書影明清藥物學(xué)成就第五十二頁，共67頁。內(nèi)容和重要成就：（1）總結(jié)了十六世紀(jì)以前的藥物學(xué)

全書52卷，載藥1892種，新增300余種，附圖1000余幅，方1萬多首。（2）提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法（3）科學(xué)的記述藥物知識(shí)（4）豐富的自然科學(xué)寶庫李時(shí)珍與《本草綱目》第五十三頁，共67頁。本草的專題研究朱橚《救荒本草》－－藥食兩用植物學(xué)著作蘭茂《滇南本草》－－地方性本草專著第五十四頁，共67頁。傳染病的研究與成就一、溫病學(xué)說的形成和發(fā)展（一）明以前有關(guān)溫病論述溫病——外感急性熱病包括傳染性和非傳染與傷寒不同第五十五頁，共67頁?！稖匾哒摗穭?chuàng)戾氣說，對(duì)溫病病因的創(chuàng)見：（1）疫病是由戾氣引起。（2）戾氣是物質(zhì)性的,可采用藥物制服。（3）戾氣是通過口鼻侵犯體內(nèi)，而是否致病則決定于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力。（4）戾氣種類不同，引起的疾病也不同，侵犯的臟器部位也不同。（5）人類的疫病和禽獸的瘟疫由不同戾氣引起。（6）痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所引起。吳有性戾氣學(xué)說對(duì)溫病病因的偉大創(chuàng)見第五十六頁，共67頁。

代表作：《溫?zé)嵴摗分饕獌?nèi)容：（1）闡明溫病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律性：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌薄＃?）提出溫病發(fā)展的衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段。（3）提出溫病的診斷方法，辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹。

2、葉桂第五十七頁，共67頁。代表作《濕熱條辨》論述濕熱病的病因、證侯、發(fā)展變化特點(diǎn)及診治，是對(duì)濕熱病專篇論說第一人。

3、薛雪代表作《溫病條辨》將溫病分為九種，創(chuàng)溫病的上焦、中焦、下焦的三焦辨證。

4、吳瑭第五十八頁，共67頁。（二）人痘接種術(shù)的發(fā)明與意義天花（虜瘡）—烈性傳染病。人痘接種術(shù)：16世紀(jì)前發(fā)明的通過接種人痘預(yù)防天花的方法，是人工免疫法的先驅(qū)。痘衣法漿苗法鼻苗法旱苗法