原發(fā)性高血壓患者自我管理教育的研究進(jìn)展

原發(fā)性高血壓患者自我管理教育的研究進(jìn)展摘要：介紹自我管理教育的概念，對(duì)原發(fā)性高血壓患者自我管理教育的內(nèi)容、方法、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，并對(duì)原發(fā)性高血壓自我管理教育的研究前景進(jìn)行展望，旨在充分發(fā)揮自我管理教育在控制原發(fā)性高血壓患者血壓及減少疾病并發(fā)癥的作用，促進(jìn)原發(fā)性高血壓患者自我管理能力進(jìn)一步發(fā)展。關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓自我管理教育研究進(jìn)展引言原發(fā)性高血壓主要是由遺傳和環(huán)境等因素共同形成的，占高血壓人群的90%～95%。原發(fā)性高血壓是心血管疾病最主要危險(xiǎn)因素，目前心血管疾病死亡率占我國(guó)疾病死亡率的首位，將血壓降低到指南推薦的目標(biāo)以下被認(rèn)為是預(yù)防靶器官損害和降低心血管疾病死亡率的最有效辦法[1]。自我管理教育的目的是教會(huì)患者帶病生存的方法，包括日常生活的自我管理、心理認(rèn)知的自我管理、以及疾病醫(yī)學(xué)自我管理[2]國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、應(yīng)用情況，進(jìn)而提高患者自我管理能力，改善患者疾病狀態(tài)和生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓自我管理教育的概況疾病知識(shí)教育疾病知識(shí)教育是自我管理教育的核心，疾病知識(shí)的缺乏會(huì)造成患者對(duì)自身健康狀態(tài)的不重視和治療依從性差，研究表明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)聯(lián)合疾病知識(shí)教育，患者在服藥依從性、生活質(zhì)量、血壓控制上均有明顯改善[4]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者相關(guān)疾病的知識(shí)教育，有助于提高患者自我管理的主動(dòng)性和對(duì)疾病的重視度，從而提高自我管理能力，減少病情的急性加重。用藥指導(dǎo)高血壓需要長(zhǎng)期用藥，正確地施行藥物治療可以緩解和控制血壓升高以及減少急性并發(fā)癥的發(fā)生?；仡櫼酝墨I(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理教育中的用藥指導(dǎo)主要包括用藥的目的、使用方法、潛在的副作用以及有效的處理方法，此外還需告訴患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥劑量，不可自行調(diào)整[5]。健康生活方式教育高血壓的疾病病因除年齡和家族史外，不良的生活方式也促進(jìn)了疾病的發(fā)生和發(fā)展[6]回顧以往文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)開展的原發(fā)性高血壓自我管理教育中的健康生活方式教育主要包括戒煙限酒、減少脂肪攝入、補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適合自己的運(yùn)動(dòng)[7]。監(jiān)測(cè)疾病發(fā)展若識(shí)別不及時(shí)，則有可能會(huì)危害生命。表明定期監(jiān)測(cè)疾病發(fā)展能夠更有效地改變自身的不良生活方式并且激勵(lì)自我管理。護(hù)理人員需要向患者講解血壓測(cè)量工具的正確選擇和規(guī)范的測(cè)量方法，以便能更好的監(jiān)測(cè)血壓，此外，還需告知患者血壓異常升高時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院尋求治療以減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生。原發(fā)性高血壓自我管理教育的研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀研究表明，采用以自我管理教育模式為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高原發(fā)性高血壓患者的疾病知曉率以及促進(jìn)健康的生活方式都能有一定效果，然而我國(guó)高血壓患者的自我管理水平普遍低下，自我管理能力嚴(yán)重不足，主要是由于疾病早期患者的癥狀、體征不明顯、患者治療依從性差、疾病知曉率低等有關(guān)。國(guó)外研究現(xiàn)狀在國(guó)際上，醫(yī)療保健系統(tǒng)同樣面臨著慢性病發(fā)病率日益上升的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生健康系統(tǒng)需要適應(yīng)變化，自我管理作為一種非藥物干預(yù)，副作用少，對(duì)慢性病患者疾病控制是至關(guān)重要的。原發(fā)性高血壓自我管理教育的應(yīng)用情況促進(jìn)健康行為形成原發(fā)性高血壓是與日常不良行為相關(guān)最常見的慢性疾病之一，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施自我管理教育有利于提高患者的自我管理能力，從而促進(jìn)健康行為形成。研究表明對(duì)高血壓患者實(shí)施自我管理教育能夠提高患者的自我效能，而良好的健康行為也有利于自我效能的提升。因此，對(duì)患者進(jìn)行自我管理教育可以提高患者的健康意識(shí)，從而促進(jìn)患者在生活上遵循健康的行為習(xí)慣。減輕社會(huì)及個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)27.9%，且隨著年齡的增長(zhǎng)患病人數(shù)日益增多，給負(fù)擔(dān)。促進(jìn)生活質(zhì)量提高早期原發(fā)性高血壓患者癥狀不是很明顯，如果長(zhǎng)期血壓控制不良，患者會(huì)出現(xiàn)心腦腎等重要靶器官不同程度的損害或高血壓危象，致使其發(fā)生心肌梗死、腦溢血、腎功能衰竭等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，自我管理教育能夠有效及時(shí)控制疾病發(fā)展，預(yù)防不必要的并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少患者的傷殘率，從而提高患者的生存質(zhì)量。原發(fā)性高血壓需要長(zhǎng)期的治療，更需要患者自己主動(dòng)的去進(jìn)行疾病的自我管理，自我管理是控制血壓以及降低心血管事件發(fā)生可能性的關(guān)鍵，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量和間接降低疾病管理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。因此，亟需探索一套適合我國(guó)國(guó)情以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖晕夜芾斫逃桨福瑥亩岣咴l(fā)性高血壓患者的自我管理能力。參考文獻(xiàn)胡盛壽,高潤(rùn)霖,.2018[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(03):209-220.王靜雯,叢云清.自我管理模式在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].志,2019,25(13):82-84.吳秀娟.自我管理教育在出院高血壓病病人中的應(yīng)用[J].理,2017,15(26):3316-3318.Jonkman,NiniH,etal.Self-managementinterventions:proposalandvalidationofanewoperationaldefinition[J].JournalofClinicalEpidemiology,2016(80):34-42段永珠,楊虎,劉新義高血壓患者自我管理教育效果分析及評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):56-57.Brady,TeresaJ,etal.PeerReviewed:OperationalizingSurveillanceofChronicDiseaseSelf-ManagementandSelf-ManagementSupport[J].Preventingchronicdisease,2018,15(4).[J