2023年慶安宇航設(shè)備廠職工醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案

2023年慶安宇航設(shè)備廠職工醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.頜面外傷患者，咬合錯(cuò)亂，下唇麻木張口受限，經(jīng)X線檢查如圖。應(yīng)該為（）

A、上頜骨骨折

B、顴骨骨折

C、顴弓骨折

D、下頜骨骨折

E、牙槽突骨折

正確答案:D2.Angle以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，將錯(cuò)畸形分為（）三類錯(cuò)。

正確答案:中性；遠(yuǎn)中；近中3.測(cè)定息止位時(shí)鼻底與頦底的距離減去4～5mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

正確答案:錯(cuò)誤4.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時(shí)常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見(jiàn)患者咬合緊，牙冠短，對(duì)牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過(guò)大

B、修復(fù)體不密合

C、力過(guò)大

D、粘固面積過(guò)小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D5.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對(duì)此患者拔牙應(yīng)設(shè)計(jì)（）

A、拔除

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除四個(gè)第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B6.患者女性，61歲，半月來(lái)出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過(guò)腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

為明確診斷，應(yīng)作的一項(xiàng)重要檢查是（）

A、探診出血

B、牙齒松動(dòng)度

C、拍攝X線片

D、根分叉的探查

E、探查齦下牙石

正確答案:C7.對(duì)黏膜支持式義齒設(shè)計(jì)時(shí)想減小牙槽嵴所受酌力具體措施為（）

A、選用塑料人工牙

B、減小人工牙頰舌徑

C、減小人工牙的牙尖高度

D、減少人工牙的數(shù)目

E、盡量擴(kuò)大基托面積

正確答案:A,B,C,D,E8.凡較重的錯(cuò)畸形，對(duì)于生理過(guò)程無(wú)大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體，彼此之間又有所不同的稱為個(gè)別正常。

正確答案:錯(cuò)誤9.固定橋修復(fù)時(shí)，對(duì)減輕基牙負(fù)擔(dān)沒(méi)有幫助的是（）

A、減小橋體面的頰舌徑

B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積

C、擴(kuò)大橋體和固位體間的舌外展隙

D、適當(dāng)降低橋體非功能尖的斜度

正確答案:B10.女性，40歲。左上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，1日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是（）

A、腐質(zhì)去凈的程度

B、開(kāi)髓窩洞的制備

C、充填材料的選擇

D、接觸關(guān)系的恢復(fù)

E、消炎藥物的選擇

正確答案:D11.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、固連牙可表現(xiàn)為低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出稱為異位萌出

C、乳牙比平均萌出時(shí)間晚一年以上萌出稱為遲萌

D、誕生牙是多生牙

E、恒牙萌出時(shí)牙根未完全發(fā)育完成

正確答案:D12.患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天，檢查左上56間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感（+），若診斷為急性牙周膿腫，下列哪項(xiàng)不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點(diǎn)（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋的存在

C、齦下牙石

D、叩診疼痛度

E、X線片

正確答案:C13.上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間的為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開(kāi)

E、手腕部X線片

正確答案:D14.確定水平位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。

正確答案:正確15.金屬面牙適用于（）

A、缺牙間隙的近、遠(yuǎn)中距正常及多個(gè)后牙連續(xù)缺失

B、缺牙區(qū)牙槽嵴骨吸收嚴(yán)重者

C、因鄰牙向缺隙傾斜、移位，使缺隙牙齦距、近遠(yuǎn)中距減小者

D、對(duì)牙為牙周病Ⅱ°松動(dòng)

E、外科手術(shù)后有頜骨及軟組織缺損者

正確答案:C16.患者李某，男性，7歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

為確定是否有根折，還應(yīng)做下列最有效的哪項(xiàng)檢查（）

A、檢查牙齒的松動(dòng)度

B、牙髓活力測(cè)試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測(cè)

正確答案:C17.主要用于乳牙期、替牙期以矯正牙齒因素為主的前牙反的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A18.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無(wú)松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

乳牙期矯治的目的（）

A、促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過(guò)度發(fā)育

B、抑制上頜發(fā)育

C、美觀要求

D、促進(jìn)下頜發(fā)育

E、以上都不是

正確答案:A19.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，有深牙周袋，患牙未見(jiàn)齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D20.女性，25歲，1周前因可復(fù)性牙髓炎已做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜間鈍痛，復(fù)診時(shí)的處理應(yīng)是（）

A、牙髓治療

B、觀察不處理

C、電活力測(cè)驗(yàn)

D、X線片檢查

E、換其他蓋髓劑

正確答案:A21.下牙擁擠上前牙唇傾有散布間隙（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過(guò)強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開(kāi)

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:C22.一患者，缺失3個(gè)月，殘冠，已作根管充填。

如果向下伸長(zhǎng)，應(yīng)采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、設(shè)計(jì)半固定橋

C、減小橋體頰舌徑

D、減小橋體厚度

E、調(diào)磨

正確答案:E23.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

根據(jù)錯(cuò)畸形的病因?qū)W分類，此患者為（）

A、牙性錯(cuò)

B、功能性錯(cuò)

C、高角型的骨骼性上頜前突

D、低角型骨骼性上頜前突

E、Ⅰ類骨面型的上頜之前突

正確答案:C24.某患者缺失，余牙正常。其固定義齒設(shè)計(jì)應(yīng)采用（）

A、半固定橋

B、單端固定橋

C、雙端固定橋

D、特殊固定橋

E、復(fù)合固定橋

正確答案:E25.選磨的基本原則是（）

A、前伸有早接觸時(shí)，磨改下前牙切緣

B、前伸及正中有早接觸時(shí)，磨改上前牙斜面

C、正中及側(cè)向有早接觸，磨改過(guò)高牙尖

D、用咬合紙檢查咬合，凡藍(lán)色較深者應(yīng)磨改

E、先檢查并磨改正中高點(diǎn)，再檢查磨改非正中高點(diǎn)

正確答案:C26.Angle錯(cuò)分類的優(yōu)點(diǎn)是（）

A、簡(jiǎn)明易懂

B、錯(cuò)畸形機(jī)制全

C、考慮了、頜、面、高度及寬度的不調(diào)

D、考慮了牙量、骨量不調(diào)問(wèn)題

E、此分類法對(duì)正畸臨床及科學(xué)研究有一定的指導(dǎo)意義

正確答案:A27.根據(jù)基牙傾斜的方向和程度不同。導(dǎo)線可分三型，正確的是（）

A、基牙向缺隙側(cè)傾斜所畫(huà)出的導(dǎo)線為Ⅰ型導(dǎo)線

B、Ⅰ型導(dǎo)線在基牙近缺隙側(cè)距面近

C、基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的導(dǎo)線為Ⅱ型導(dǎo)線

D、Ⅱ型導(dǎo)線在遠(yuǎn)缺隙側(cè)距面遠(yuǎn)

E、基牙近遠(yuǎn)缺隙側(cè)均無(wú)明顯倒凹或基牙向近遠(yuǎn)中傾斜時(shí)所畫(huà)的導(dǎo)線為Ⅲ型導(dǎo)線

正確答案:D28.鑄造支托厚度為（）。

正確答案:1．0～1．5mm29.后牙反、或反鎖（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅲ類2分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類5分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:B30.誘發(fā)功能性前牙反的主要原因是（）

A、牙齒萌出障礙

B、上下切牙位置異常

C、先天性唇腭裂

D、家族遺傳

E、咬合干擾和早接觸

正確答案:E二.參考題庫(kù)2(共40題)1.急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

正確答案:

急性牙髓炎：（1）臨床表現(xiàn)：急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎發(fā)生在受到急性物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。疼痛性質(zhì)：①自發(fā)性陣發(fā)性痛。②溫度刺激可使疼痛加劇。③疼痛呈放射性或牽涉性，病人常不能確定患牙位置；但這種放射痛絕不會(huì)放射到患牙對(duì)側(cè)區(qū)域。④疼痛在夜間加重，平臥位時(shí)加重。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛"扳機(jī)點(diǎn)"，很少在夜間發(fā)作，且冷、熱溫度刺激并不引發(fā)疼痛。②齦乳頭炎：也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)較為敏感，一般不會(huì)導(dǎo)致激發(fā)痛，患者對(duì)疼痛多可定位。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示部位的齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，觸痛極為明顯?；继巸舌徰篱g可見(jiàn)有食物嵌塞的痕跡或可問(wèn)及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。③急性上頜竇炎：為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累而致2～3顆牙均有叩痛，但無(wú)引起牙髓炎的牙體組織疾患。上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時(shí)，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等癥狀。2.長(zhǎng)面綜合征畸形在于（）。

A、上頜骨垂直向發(fā)育過(guò)度

B、下頜骨垂直向發(fā)育過(guò)度

C、上頜骨前后向發(fā)育過(guò)度

D、下頜骨前后向發(fā)育過(guò)度

正確答案:A3.上頜第一前磨牙分叉成頰、舌兩根者占（）。

A、約15％

B、約30％

C、約50％

D、約80％

E、約100％

正確答案:A4.男性患者48歲，87652|245缺失，口內(nèi)余牙情況良好，下頜缺失類型為（）。

A、kenedy二類，第一亞類

B、kenedy二類，第三亞類

C、kenedy三類

D、kenedy四類

E、kenedy一類

正確答案:B5.患者，男，30歲，3個(gè)月前因外傷一前牙脫落，有臨時(shí)活動(dòng)義齒修復(fù)，現(xiàn)要求固定修復(fù)?？谇粰z查：缺失，間隙可，牙槽嵴無(wú)明顯吸收，近中切角缺損，叩（一）無(wú)松動(dòng)，牙冠正常，叩（一），X線片，行完美根管治療，全身狀況良好預(yù)備基牙的順序一般為（）。

A、切端、唇側(cè)、近遠(yuǎn)中側(cè)、舌側(cè)

B、唇側(cè)、切端、近遠(yuǎn)中側(cè)、舌側(cè)

C、切端、近遠(yuǎn)中側(cè)、唇側(cè)、舌側(cè)

D、舌側(cè)、切端、近遠(yuǎn)中側(cè)、唇側(cè)

E、以上都不是

正確答案:A6.當(dāng)牙齒受力時(shí)，牙槽的張力側(cè)發(fā)生的是（）。

A、骨吸收

B、骨沉積

C、骨轉(zhuǎn)換

D、骨粘連

正確答案:B7.患者女，65歲，上下牙全部缺失，下頜弓明顯寬于上頜弓，舌體增大，余未見(jiàn)異常對(duì)此異常關(guān)系排牙后正確的關(guān)系應(yīng)為（）。

A、反

B、鎖

C、正常

D、對(duì)刃

E、淺覆

正確答案:A8.男，58歲，右側(cè)下頜第一、二磨牙、左側(cè)下頜第二前磨牙缺失，可摘局部義齒修復(fù)，基牙右側(cè)下頜第一、二前磨牙、第三磨牙、左側(cè)下頜第一前磨牙、第一磨牙，其中右側(cè)下頜第二前磨牙松動(dòng)Ⅰ°，設(shè)計(jì)雙臂卡環(huán)，下列哪項(xiàng)不是雙臂卡環(huán)的特點(diǎn)（）

A、用于松動(dòng)牙或牙周組織健康差，可又能保留的基牙

B、用于咬合緊，不能取得支托位置的基牙

C、頰舌兩個(gè)卡環(huán)臂

D、由于有支托，故支持和穩(wěn)定作用都較好

E、無(wú)支持作用

正確答案:D9.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來(lái)無(wú)明顯發(fā)展，要求矯治，無(wú)正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過(guò)長(zhǎng)，側(cè)面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過(guò)長(zhǎng)，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關(guān)系，B/D區(qū)側(cè)牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。提示：經(jīng)X線頭影測(cè)量分析，結(jié)果顯示：SNA82.5°，SNB87°，ANB4.5°，Gs-Sn74mm，Sn-Mes77mm，Snz-Sts24.5mm，Sts-Mes52.5mm。對(duì)該患者采用正畸和正頜外科聯(lián)合治療中，手術(shù)治療可采用以下方法（）。

A、上頜骨LeForstⅠ型截骨術(shù)，分3塊，A3-B3牙骨段下降并正軸，糾正前后牙覆蓋關(guān)系

B、髂骨取骨術(shù).置于截骨間隙

C、雙側(cè)下頜骨升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)，前移下頜骨

D、頦成形術(shù)，前移頦部

E、水平移位式頦成形術(shù)

F、LeForstⅡ型截骨術(shù)，糾正前牙反合

G、雙側(cè)下頜升支垂直截骨術(shù)，下頜骨整體后退與上頜建立正常關(guān)系

H、髁狀突骨切除術(shù)，以中斷髁突的繼續(xù)生長(zhǎng)

I、下頜下緣成形術(shù)

J、假關(guān)節(jié)成形術(shù)

正確答案:A,B,E,G,H10.患者男性，60歲，右上前磨牙及第一、二磨牙殘根，糖尿病病史10年，規(guī)律服藥，控制飲食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測(cè)血壓150／110mmHg關(guān)于牙根拔除，錯(cuò)誤的方法是（）。

A、某些低位殘根在去除少許牙槽骨壁后也可用于牙鉗拔除

B、對(duì)于高過(guò)牙齦的高位殘根可用根鉗拔除

C、對(duì)于牙鉗無(wú)法夾住的低位殘根應(yīng)使用牙挺

D、使用牙挺時(shí)注意不能以腭側(cè)骨板為支點(diǎn)

E、牙挺挺刃的大小寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)

正確答案:D11.年輕恒牙深齲保留部分齲壞牙本質(zhì)的目的是（）。

A、觀察牙髓狀況

B、促進(jìn)牙本質(zhì)形成

C、殺滅細(xì)菌

D、保護(hù)牙髓

E、再礦化

正確答案:D12.患者女，26歲，|12因外傷冠折，要求修復(fù)，查見(jiàn)|12殘根，斷面在牙槽嵴以上，已行根管治療術(shù)，無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，余留牙正常對(duì)該患者首選的輔助檢查項(xiàng)目是（）。

A、牙齒松動(dòng)度檢查

B、牙髓電活力測(cè)

C、研究模型檢查

D、牙片檢查

E、力檢查

正確答案:D13.正常恒牙具有哪些特征？

正確答案:

正常恒牙的特征有：

（1）上下前牙的關(guān)系：應(yīng)該是下中切牙的切緣咬于上切牙的腭側(cè)面的切1／3與中1／3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠(yuǎn)中及第一前磨牙近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌尖咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。

（2）上下頜牙的接觸關(guān)系：除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個(gè)對(duì)牙接觸外，其余上下頜牙均與2個(gè)對(duì)牙相接觸。14.下列有關(guān)激光焊接的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、焊件無(wú)需包埋

B、焊接時(shí)無(wú)需焊媒

C、無(wú)污染

D、磁場(chǎng)對(duì)光束無(wú)任何干擾

E、它屬于壓力焊

正確答案:E15.男性，41歲，因口腔黏膜上出現(xiàn)多個(gè)白色斑塊2周就診。檢查：唇部、舌腹及頰部散在分布3個(gè)灰白色光亮微微隆起的橢圓形斑塊，邊界清楚，直徑1～1．5cm不等。自述常有冶游史不屬于該病的臨床表現(xiàn)是（）。

A、軟下疳

B、黏膜斑

C、哈欽森牙

D、樹(shù)膠腫

E、皮疹

正確答案:A16.正確描述牙的外形特征的是（）。

A、鄰面呈五邊角形

B、牙冠有頰面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面及面

C、面均為四個(gè)牙尖

D、頰尖低而圓鈍，舌尖長(zhǎng)而銳

E、牙根為雙根

正確答案:B17.回力卡環(huán)可減小基牙直接承受的力（）。

A、遠(yuǎn)中支托與基托直接相連

B、遠(yuǎn)中支托不與基托直接相連

C、近中支托與基托直接相連

D、近中支托不與基托直接相連

E、無(wú)支托與基托相連

正確答案:B18.患者女，右側(cè)后牙咀嚼時(shí)疼痛，有伸長(zhǎng)感，1周以來(lái)疼痛加重。檢查時(shí)見(jiàn)右側(cè)上、下后牙多個(gè)充填體應(yīng)進(jìn)行檢查中，哪一項(xiàng)最可能出現(xiàn)異常（）。

A、X線片檢查

B、溫度測(cè)驗(yàn)

C、叩診

D、松動(dòng)度

E、牙周袋探診

正確答案:C19.口腔黏膜無(wú)角化型上皮則無(wú)角化層和棘層，但顆粒層卻較為發(fā)達(dá)。

正確答案:錯(cuò)誤20.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對(duì)刃。X線可見(jiàn)，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。采用方絲弓矯治器，矯治初始弓絲用（）。

A、0.014英寸不銹鋼絲

B、0.016英寸不銹鋼絲

C、0.018英寸不銹鋼絲

D、0.016英寸鎳鈦絲

E、鎳鈦方絲

正確答案:D21.患者女，33歲，因左下牙腫痛不適，查體：楔狀缺損，4探及穿髓孔，叩（++），Ⅰ度松動(dòng)楔狀缺損的病因可能是（）。

A、細(xì)菌作用

B、牙頸部應(yīng)力集中

C、不良刷牙習(xí)慣

D、A+C

E、B+C

正確答案:E22.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來(lái)計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過(guò)胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過(guò)鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過(guò)乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過(guò)腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過(guò)腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過(guò)肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過(guò)脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部?jī)杉珉喂莾?nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無(wú)靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無(wú)壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無(wú)明顯靜脈可見(jiàn)，無(wú)皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見(jiàn)于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見(jiàn)于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無(wú)異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見(jiàn)于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見(jiàn)于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見(jiàn)于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見(jiàn)于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見(jiàn)于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，有無(wú)皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長(zhǎng)大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無(wú)壓痛。乳房紅腫熱痛，見(jiàn)于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見(jiàn)于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房?jī)?nèi)腫物或包塊，見(jiàn)于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見(jiàn)于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對(duì)稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見(jiàn)一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對(duì)稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見(jiàn)于肺氣腫、雙測(cè)胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺(jué)語(yǔ)顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對(duì)稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長(zhǎng)音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對(duì)比，注意語(yǔ)顫的強(qiáng)弱，分辨雙測(cè)語(yǔ)顫的異同，有無(wú)增強(qiáng)或減弱。

正常人語(yǔ)顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對(duì)稱部位，其語(yǔ)顫強(qiáng)度基本相同。病理性語(yǔ)顫變化有兩種：語(yǔ)顫增強(qiáng)，見(jiàn)于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語(yǔ)顫減弱，見(jiàn)于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無(wú)摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對(duì)比。

（3）肺部?jī)蓚?cè)對(duì)比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開(kāi)始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對(duì)稱部位對(duì)比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開(kāi)始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開(kāi)始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無(wú)叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對(duì)叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ?jiàn)于大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲(chóng)病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見(jiàn)于肺空洞、氣胸。過(guò)清音見(jiàn)于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開(kāi)始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測(cè)量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見(jiàn)于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開(kāi)始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見(jiàn)于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見(jiàn)于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測(cè)量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽(tīng)診

（1）聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽(tīng)診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽(tīng)?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽(tīng)到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無(wú)異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見(jiàn)于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無(wú)力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見(jiàn)于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見(jiàn)于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺?tīng)不到啰音。

干啰音常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語(yǔ)音共振：檢查語(yǔ)音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說(shuō)"1、2、3"，檢查者用聽(tīng)診器放在胸壁上可聽(tīng)到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對(duì)稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語(yǔ)音共振的改變其臨床意義與觸覺(jué)語(yǔ)顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無(wú)胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見(jiàn)于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無(wú)隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對(duì)稱。心前區(qū)隆起主要見(jiàn)于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見(jiàn)于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見(jiàn)于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見(jiàn)于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無(wú)其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見(jiàn)。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見(jiàn)于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無(wú)心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對(duì)濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對(duì)面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開(kāi)始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測(cè)量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤(rùn)和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無(wú)法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽(tīng)診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽(tīng)診。

（1）聽(tīng)診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽(tīng)診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽(tīng)診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽(tīng)診順序：從二尖瓣區(qū)開(kāi)始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽(tīng)診。

（3）心率：一般聽(tīng)數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽(tīng)數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無(wú)臨床意義。聽(tīng)診心律時(shí)注意有無(wú)早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽(tīng)到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽(tīng)到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽(tīng)到；第4心音一般聽(tīng)不到。注意有無(wú)心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見(jiàn)于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見(jiàn)于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見(jiàn)于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見(jiàn)于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見(jiàn)于兒童與青年。在病理情況下，常見(jiàn)于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見(jiàn)于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見(jiàn)于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見(jiàn)于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見(jiàn)于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見(jiàn)，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見(jiàn)于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過(guò)速時(shí)，也可見(jiàn)于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長(zhǎng)與心動(dòng)過(guò)速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見(jiàn)于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音，它可與心音分開(kāi)或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽(tīng)到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到1/6～2/6級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可由于相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄引起，如主動(dòng)脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見(jiàn)于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動(dòng)脈口相對(duì)狹窄以及先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見(jiàn)于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見(jiàn)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無(wú)心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。23.某地級(jí)市位于沿海低氟區(qū)，有人口25萬(wàn)，20年來(lái)齲齒患病水平呈上升趨勢(shì)，市衛(wèi)生行政部門計(jì)劃開(kāi)展社區(qū)口腔預(yù)防保健工作，要求專業(yè)技術(shù)人員做出具體規(guī)劃和工作步驟。為此，項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組提出了切實(shí)可行的方案如下經(jīng)過(guò)資料分析提出了針對(duì)學(xué)齡兒童口腔預(yù)防措施是（）。

A、保健牙刷刷牙

B、牙周潔治

C、窩溝封閉

D、窩溝封閉和含氟牙膏

E、含氟牙膏和氟水漱口

正確答案:D24.在制作鑄造支架的過(guò)程中，制作好的鑄型在室溫中放置一段時(shí)間后便可以對(duì)鑄型進(jìn)行烘烤關(guān)于烘烤后恒溫維持的目的表述錯(cuò)誤的是（）。

A、利于操作

B、使鑄型內(nèi)外水分均勻蒸發(fā)

C、防止鑄型破裂

D、使熔模料熔化外流

E、保證鑄型腔內(nèi)壁無(wú)缺陷

正確答案:A25.某患者，半月前前牙折斷，已作完善根管治療，現(xiàn)無(wú)不適主訴。檢查：左上側(cè)切牙冠折，斷面與牙齦平齊，輕度叩痛，無(wú)松動(dòng)，牙齦無(wú)明顯水腫及充血余牙無(wú)異常。該牙樁冠修復(fù)，根尖至少要保留幾毫米的根尖封閉（）。

A、1～2mm

B、3～8mm

C、3～5mm

D、5～6mm

E、1～6mm

正確答案:C26.患者女，23歲。凹面型，面下1／3正常，前牙反，磨牙中性關(guān)系，上頜尖牙唇向高位，擁擠9mm。上下前牙唇傾度正常，下牙列無(wú)擁擠。側(cè)位片測(cè)量顯示上頜骨發(fā)育不足，ANB-2°。4個(gè)第三磨牙牙胚存在治療中可采取的輔助措施是（）。

A、前牙平面導(dǎo)板

B、前牙斜面導(dǎo)板

C、后牙牙合墊

D、J鉤

E、下頜舌弓

正確答案:C27.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。對(duì)此患者拔牙應(yīng)設(shè)計(jì)（）。

A、拔除4

B、拔除4

C、拔除5

D、拔除四個(gè)第一前磨牙

E、不拔牙

正確答案:B28.患者男，50歲，21|145缺失，深覆，43|6做基牙，可摘局部義齒修復(fù)，|45缺隙齦距離偏低如果磨牙卡環(huán)體位置偏頰側(cè)，未進(jìn)入基牙遠(yuǎn)中鄰面，將導(dǎo)致下列哪種情況發(fā)生（）。

A、義齒就位困難

B、卡環(huán)臂彈性降低

C、卡環(huán)連接體不易彎制

D、影響人工牙排列

E、不利于基托蠟型制作

正確答案:D29.正常成人心電圖，錯(cuò)誤的是（）。

A、P波時(shí)限<0.12s

B、ST段任何導(dǎo)聯(lián)上抬均<0.1mV

C、0RS波群0.06～0.10s

D、Q-T間期0.60s

E、P-R間期0.12～0.20s

正確答案:D30.患者男性，22歲，口腔衛(wèi)生較好，牙結(jié)石量很少，牙齦炎癥輕微，第一恒磨牙和上下切牙卻已有深牙周袋，X線片示第一磨牙有＂弧形吸收＂。從該患齦下菌斑中可分離出陽(yáng)性率約占97％的微生物是（）。

A、乳桿菌

B、白喉?xiàng)U菌

C、變形鏈球菌

D、D.伴放線放線桿菌（A

E、酵母菌

正確答案:D31.正常齦溝深度（）。

A、≤0.5mm

B、≤1mm

C、≤2mm

D、2～3mm

E、≤3mm

正確答案:C32.恒牙期矯治錯(cuò)的最好時(shí)期為（）。

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)

B、第三磨牙萌出時(shí)

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A33.下列敘述中不屬于全口義齒上頜尖牙排牙要求的是（）。

A、頸部向唇側(cè)突出

B、與鄰牙接觸松

C、頸部稍向遠(yuǎn)中傾斜

D、遠(yuǎn)中轉(zhuǎn)向腭側(cè)

E、牙尖在平面上

正確答案:B34.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應(yīng)診斷為（）。

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開(kāi)

E、Ⅲ度開(kāi)

正確答案:D35.AngleⅡ類1分類錯(cuò)頭影測(cè)量值可能有的變化（）。

A、平面變陡

B、ANB變小

C、上中切牙凸距變小

D、面角變大

E、以上都不是

正確答案:A36.金屬基底冠除氣的方法是（）。

A、低于烤瓷燒結(jié)溫度10℃的條件下保持3min

B、低于烤瓷燒結(jié)溫度20℃的條件下保持3min

C、高于烤瓷燒結(jié)溫度4℃的條件下保持3min

D、高于烤瓷燒結(jié)溫度10℃的條件下保持3min

E、高于烤瓷燒結(jié)溫度20℃的條件下保持3min

正確答案:C37.在6～7歲后再服用四環(huán)素，一般不會(huì)引起令人注目的牙著色。

正確答案:正確38.腎性貧血（）。

正確答案:

腎衰竭時(shí)，因腎促紅細(xì)胞生成素生成減少，血液中毒性物質(zhì)增多，紅細(xì)胞破壞速度加快和鐵的再利用障礙等導(dǎo)致的貧血，稱為腎性貧血。39.患者男性，46歲，缺失，設(shè)置聯(lián)合卡環(huán)，設(shè)置RPI卡環(huán)組，舌桿大連接體連接設(shè)計(jì)在的鄰面板應(yīng)該位于（）。

A、基牙的近中鄰面

B、基牙的遠(yuǎn)中鄰面

C、基牙的頰側(cè)

D、基牙的舌側(cè)

E、基牙的遠(yuǎn)中面和舌面

正確答案:B40.活髓切斷術(shù)的適應(yīng)證和手術(shù)方法。

正確答案:

活髓切斷術(shù)：（1）適應(yīng)證①意外穿髓，穿髓孔大，不宜作蓋髓術(shù)者；②年輕恒牙早期有癥狀不可復(fù)性牙髓炎；③根尖孔尚未完全形成的前牙外傷，牙冠折斷，冠髓顯露者。（2）手術(shù)方法①無(wú)菌操作：對(duì)患牙進(jìn)行局部麻醉，在治療的全過(guò)程中必須無(wú)菌操作，用橡皮障隔離患牙，或直接用棉卷隔濕，并注意吸唾和及時(shí)更換棉卷，保持術(shù)區(qū)干燥，以預(yù)防牙髓組織再感染。②去齲：局部麻醉下去凈軟化牙本質(zhì)，制備洞型，用溫?zé)嵘睇}水沖洗窩洞，拭干，再消毒窩洞。③開(kāi)髓：用消毒鉆開(kāi)髓，揭去髓頂，用生理鹽水沖洗窩洞內(nèi)磨除的殘屑，拭干，再消毒窩洞。④髓腔入口的部位：為了避免破壞過(guò)多的牙體組織，應(yīng)注意各類牙齒進(jìn)入髓腔的部位。⑤切除冠髓：用鋒利挖匙齊根管口處切除冠髓，切勿扯拉，以免扯傷根髓，將切下的冠髓全部清出。用溫生理鹽水沖洗髓室，拭干，壓迫止血或用腎上腺素小棉球止血。⑥蓋髓：將蓋髓劑覆蓋于根管口的根髓斷面上，用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞，不要加壓，觀察1～2周。⑦充填：復(fù)診時(shí)若無(wú)癥狀，可除去表層暫封材料作永久充填。若術(shù)后出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，說(shuō)明根髓感染，應(yīng)改作干髓術(shù)或牙髓摘除術(shù)。三.參考題庫(kù)3(共30題)1.患者李某，男性，7歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

若上述病案，僅有0．3mm左右的露髓，且根尖端尚未發(fā)育完成，則該牙的處理首選為（）

A、直接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

B、間接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

C、根管治療術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

D、先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

E、塑化治療后，牙冠缺損用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)

正確答案:D2.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D3.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見(jiàn)明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對(duì)它的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹(shù)脂樁核

D、成品螺紋釘

E、黏固劑充填

正確答案:E4.下列哪種矯治器需要咬合重建（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、平面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、方絲弓矯治器

E、功能性矯治器

正確答案:E5.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

在遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙時(shí)，最好使用（）

A、開(kāi)大螺旋簧

B、尖牙向后結(jié)扎

C、彈力橡皮圈

D、Ⅲ類牽引

E、鏈狀橡皮圈

正確答案:A6.恒牙期矯治錯(cuò)的最好時(shí)期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)

B、第三磨牙萌出時(shí)

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A7.關(guān)于肯氏一類缺損設(shè)計(jì)要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）

A、力主要由基牙負(fù)擔(dān)

B、增強(qiáng)義齒穩(wěn)定

C、設(shè)計(jì)間接固位體

D、減小基牙扭力

正確答案:A8.下列哪項(xiàng)不是骨性前牙反的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對(duì)刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E9.對(duì)于大多數(shù)Ⅱ類錯(cuò)，矯正其前牙深覆蓋遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系的有效方法是（）

A、近中移動(dòng)下頜

B、遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜

C、抑制上頜向前的發(fā)育

D、近中移動(dòng)上頜

E、抑制下頜過(guò)度發(fā)育

正確答案:A10.下列哪項(xiàng)是毛氏第Ⅴ類錯(cuò)（）

A、個(gè)別牙錯(cuò)

B、開(kāi)

C、前牙反

D、后牙鎖

E、深覆、深覆蓋

正確答案:A11.全冠修復(fù)的預(yù)備中，齦距或切齦距與頰舌徑的比例最少為（）

A、O.2

B、0.3

C、O.4

D、O.5

正確答案:C12.Ⅱ度開(kāi)是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:B13.下列哪種錯(cuò)早期矯治最為重要（）

A、前牙反

B、牙列擁擠

C、牙性前牙深覆蓋Ⅰ°

D、個(gè)別牙正鎖

E、上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙

正確答案:A14.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E15.以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯(cuò)誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時(shí)

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺(tái)

D、用于鄰面突度較大時(shí)

E、片切面頰舌邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)

正確答案:D16.女性，40歲。左上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，1日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

如果患者主訴為"1個(gè)多月來(lái)不能進(jìn)冷食"，檢查冷測(cè)為一過(guò)性敏感。則應(yīng)與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、可復(fù)性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:C17.女，19歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見(jiàn)上切牙松動(dòng)Ⅱ°，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）。為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是（）

A、查血

B、活檢

C、脫落細(xì)胞診斷

D、拍X線片

E、力測(cè)定

正確答案:D18.男性，30歲。3個(gè)月前因左上后牙齲壞去醫(yī)院做充填治療。現(xiàn)自覺(jué)脹痛，咬物痛。檢查：充填體表面完好，叩診（+），探充填體齦緣處不平，下方齦乳頭探痛、出血。醫(yī)師診斷為齦乳頭炎。其最可能的原因是充填體（）

A、未墊底

B、高點(diǎn)

C、折斷

D、松脫

E、懸突

正確答案:E19.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠(yuǎn)中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

若采用樁冠修復(fù)，應(yīng)進(jìn)一步作必要的檢查（）

A、X線片檢查了解根周狀況

B、松動(dòng)度

C、牙齦狀況

D、牙齒的顏色變化

E、X線片檢查了解根管充填的狀況

正確答案:E20.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過(guò)。檢查見(jiàn)黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

為明確診斷進(jìn)一步重要的檢查是（）

A、捫診

B、溫度測(cè)驗(yàn)

C、牙周袋檢查

D、電活力測(cè)驗(yàn)

E、咬合關(guān)系檢查

正確答案:D21.簡(jiǎn)單頭帽口外牽引矯治器的禁忌癥是（）

A、下頜平面角過(guò)小的安氏Ⅱ類錯(cuò)，下頜逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)生長(zhǎng)者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ類錯(cuò)

C、增加上頜磨牙支抗

D、拔牙病例可內(nèi)收尖牙及切牙

E、可用于抑制上頜骨的向前生長(zhǎng)

正確答案:A22.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、力的大小

D、缺牙的時(shí)間

E、人工牙的種類

正確答案:C23.正常恒牙具有哪些特征？

正確答案:正常恒牙的特征有：（1）上下前牙的關(guān)系：應(yīng)該是下中切牙的切緣咬于上切牙的腭側(cè)面的切1／3與中1／3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠(yuǎn)中及第一前磨牙近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌尖咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。（2）上下頜牙的接觸關(guān)系：除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個(gè)對(duì)牙接觸外，其余上下頜牙均與2個(gè)對(duì)牙相接觸。24.Angle以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，將錯(cuò)畸形分為（）三類錯(cuò)。

正確答案:中性；遠(yuǎn)中；近中25.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長(zhǎng)

正確答案:A,B,D,E26.后牙中性，前牙深覆蓋（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ類2分類錯(cuò)

正確答案:B27.由頰舌兩個(gè)臂和支托組成的包繞基牙三個(gè)或四個(gè)軸面的卡環(huán)為（）

A、正型卡環(huán)

B、連支卡環(huán)

C、長(zhǎng)臂卡環(huán)

D、連續(xù)卡環(huán)

E、環(huán)形卡環(huán)

正確答案:A28.雙頜或雙牙弓前突（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅲ類2分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類5分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:C29.在X線片上能看到中央性頜骨骨髓炎骨質(zhì)廣泛破壞時(shí)間一般是（）

A、1周

B、1～2周

C、3周以后

D、2個(gè)月

E、2～3個(gè)月

正確答案:C30.記錄全口義齒頜位關(guān)系時(shí)。關(guān)于托的錯(cuò)誤說(shuō)法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D第二卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長(zhǎng)軸間形成的夾角

正確答案:A2.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ類2分類錯(cuò)

正確答案:E3.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長(zhǎng)軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C4.圖為牙骨質(zhì)瘤的X線表現(xiàn)，關(guān)于此病描述不正確的是（）

A、來(lái)源于牙胚的牙囊或牙周膜

B、腫瘤緊貼牙根部，可單發(fā)或多發(fā)

C、牙髓活力測(cè)試是陰性的

D、生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀

E、X線顯示根尖周圍有不透光的陰影

正確答案:C5.在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)中，上下頜位置均在正常范圍內(nèi)者，占全部患者的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:E6.女童，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周，無(wú)自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但很敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性齲

D、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:C7.大連接體的作用是（）

A、傳導(dǎo)分散力

B、減小基托面積

C、連接義齒各部分成一整體

D、增加義齒強(qiáng)度

E、固位和穩(wěn)定

正確答案:A,B,C,D8.男性，17歲，右上后牙3天來(lái)遇甜酸痛，平時(shí)無(wú)其他不適。查見(jiàn)近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是（）

A、復(fù)合體

B、復(fù)合樹(shù)脂

C、銀汞合金

D、磷酸鋅水門汀

E、玻璃離子水門汀

正確答案:B9.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無(wú)松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

應(yīng)為此患者選擇何種矯治器（）

A、單側(cè)墊活動(dòng)矯治器

B、舌習(xí)慣矯治器

C、平面導(dǎo)板矯治器

D、帶翼擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器

E、下頜塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

正確答案:E10.女，47歲。缺失，需固定修復(fù)。如果設(shè)計(jì)不當(dāng)，固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動(dòng)

B、遠(yuǎn)中移動(dòng)

C、移動(dòng)

D、齦向移動(dòng)

E、唇頰向移動(dòng)

正確答案:C11.女，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動(dòng)3個(gè)月。X線片（如圖）示右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜骨角化囊腫

B、右下頜骨骨巨細(xì)胞瘤

C、右下頜骨骨肉瘤

D、右下頜骨成釉細(xì)胞瘤

E、右下頜骨中央性頜骨癌

正確答案:D12.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開(kāi)，有舌前伸習(xí)慣，無(wú)牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯(cuò)類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測(cè)量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C13.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動(dòng)。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動(dòng)1度，其上的3/4冠松動(dòng)，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

最佳治療方案是（）

A、改為活動(dòng)義齒修復(fù)

B、改為固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)

C、增加前端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

D、增加后端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

E、增加兩端基牙數(shù)目，設(shè)計(jì)全冠固位體

正確答案:C14.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

該病例的最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案是（）

A、行金屬全冠修復(fù)

B、行PFM全冠修復(fù)

C、根管治療后嵌體修復(fù)

D、根管治療后鑄造樁核+全冠修復(fù)

E、根管治療后銀汞合金充填+全冠修復(fù)

正確答案:D15.關(guān)于生長(zhǎng)改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯(cuò)的首選方法

B、青春進(jìn)發(fā)期是生長(zhǎng)改良治療的最佳時(shí)期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯(cuò)位問(wèn)題是本治療的主要目標(biāo)

E、所有骨性錯(cuò)生長(zhǎng)改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C16.以下固定義齒的橋體設(shè)計(jì)中，正確的是（）

A、橋體面的形態(tài)根據(jù)對(duì)頜牙的咬合關(guān)系設(shè)計(jì)

B、橋體面的頰舌徑一般為缺失牙寬度的2／3

C、橋體的齦端應(yīng)緊壓黏膜，防止食物嵌塞

D、正確恢復(fù)橋體唇頰面突度，保證食物對(duì)牙齦的生理刺激作用

E、橋體齦端應(yīng)保持很高的光潔度

正確答案:A,B,D,E17.矯治安氏Ⅲ類錯(cuò)常常使用（）

A、Ⅱ類頜間牽引

B、Ⅲ類頜間牽引

C、頜間垂直牽引

D、頜內(nèi)牽引

E、頜外牽引

正確答案:B18.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對(duì)此患者矯治時(shí)的初始方絲選用（）

A、鎳鈦方絲

B、0.45英寸不銹鋼圓絲

C、0.018英寸鎳鈦圓絲

D、0.016×0.016英寸不銹鋼方絲

E、0.016英寸鎳鈦絲

正確答案:E19.對(duì)于大多數(shù)Ⅱ類錯(cuò)，矯正其前牙深覆蓋遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系的有效方法是（）

A、近中移動(dòng)下頜

B、遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜

C、抑制上頜向前的發(fā)育

D、近中移動(dòng)上頜

E、抑制下頜過(guò)度發(fā)育

正確答案:A20.女童，6歲。右下后牙吃飯時(shí)疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動(dòng)，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

第一恒磨牙應(yīng)做的治療是（）

A、觀察

B、涂布氟化鈉

C、窩溝封閉

D、預(yù)防性樹(shù)脂充填

E、備洞，銀汞合金充填

正確答案:C21.女性，40歲。左上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，1日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月來(lái)，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙。

如果患者主訴為"1個(gè)多月來(lái)不能進(jìn)冷食"，檢查冷測(cè)為一過(guò)性敏感。則應(yīng)與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、可復(fù)性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、慢性牙髓炎

正確答案:C22.利用上頜雙側(cè)墊矯正反，反解除后墊每次應(yīng)磨去多少（）

A、0.3～0.5mm

B、0.5～1.0mm

C、1.0～1.5mm

D、0.1～0.3mm

E、2.0～3.0mm

正確答案:A23.下列缺失中。哪種宜于設(shè)計(jì)成混合支持式義齒（余留基牙均健康。第三磨牙均存在）（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C24.關(guān)于墊舌簧矯治器，敘述正確的是（）

A、常用于矯治簡(jiǎn)單的個(gè)別牙反

B、墊的作用是解除前牙的鎖結(jié)關(guān)系

C、反覆越深者墊的高度應(yīng)使前牙打開(kāi)的越多

D、曲舌簧應(yīng)與牙長(zhǎng)軸垂直

E、以上都對(duì)

正確答案:A,B,D25.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者需作樁冠修復(fù)，在根管充填后，選擇樁冠修復(fù)的時(shí)間是（）

A、立即

B、3天

C、1周

D、3周

E、4周以上

正確答案:C26.暫時(shí)冠的目的不是（）

A、避免牙髓再度受刺激

B、保持患牙的牙位

C、避免面磨損

D、保持近、遠(yuǎn)中間隙

E、為戴冠提供便利

正確答案:C27.男，21歲，因外傷完全脫落而來(lái)診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是（）

A、外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植

B、如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

C、若牙脫位時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植

D、已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

E、脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

正確答案:D28.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、固連牙可表現(xiàn)為低于面1～3mm

B、恒牙未在正常位置萌出稱為異位萌出

C、乳牙比平均萌出時(shí)間晚一年以上萌出稱為遲萌

D、誕生牙是多生牙

E、恒牙萌出時(shí)牙根未完全發(fā)育完成

正確答案:D29.屬替牙期暫時(shí)性錯(cuò)的是（）

A、上頜中切牙萌出期間出現(xiàn)間隙

B、上頜側(cè)切牙初萌時(shí)冠向遠(yuǎn)中傾斜

C、前牙萌出期間輕度擁擠

D、恒切牙萌出后呈對(duì)刃關(guān)系

E、第一磨牙初建呈尖對(duì)尖關(guān)系

正確答案:A,B,C,E30.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，有深牙周袋，患牙未見(jiàn)齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D二.參考題庫(kù)2(共40題)1.翼外肌功能過(guò)強(qiáng)可形成（）。

A、近中錯(cuò)

B、牙列擁擠

C、遠(yuǎn)中錯(cuò)

D、中性錯(cuò)

E、對(duì)刃

正確答案:A2.下列哪項(xiàng)不是骨性前牙反的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）。

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對(duì)刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E3.某患者的上頜第一雙尖牙因深齲導(dǎo)致急性牙髓炎進(jìn)行根管治療。牙髓失活后在探查根管的過(guò)程中下列說(shuō)法正確的是（）。

A、上頜第一雙尖牙多是單根管

B、上頜第一雙尖牙多是雙根管

C、上頜雙尖牙出現(xiàn)雙根管時(shí)候多是舌側(cè)根管較頰側(cè)根管細(xì)小

D、上頜雙尖牙出現(xiàn)雙根管時(shí)候多是近遠(yuǎn)中二根管

E、以上都不是

正確答案:B4.患者，男，68歲，牙列缺失，正中關(guān)系位時(shí)，上頜嚴(yán)重前突，在進(jìn)行全口義齒修復(fù)時(shí)，正確的排牙方法是（）

A、將上前牙排擁擠一些

B、選用較上頜牙大一型號(hào)的下前牙

C、對(duì)上前牙進(jìn)行減數(shù)排列

D、上前牙略向唇側(cè)，下前略向唇側(cè)

E、上前牙略向舌側(cè)，下前牙略向唇側(cè)

正確答案:E5.影響牙科陶瓷材料透明性的主要因素是（）。

A、陶瓷的燒結(jié)溫度不等

B、陶瓷內(nèi)部氣孔

C、陶瓷顆粒大小

D、陶瓷的厚度

正確答案:B6.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。對(duì)該患者的診斷正確的是（）。

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類2分類

C、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類2分類

D、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類2分類

正確答案:C7.氧中毒（）。

正確答案:

當(dāng)吸入氧分壓過(guò)高（>0.5大氣壓）時(shí)，血液與組織之間氧分壓差過(guò)大，氧彌散加速，組織細(xì)胞因獲得氧過(guò)多生成活性氧而中毒，稱為氧中毒。8.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)組到某小學(xué)開(kāi)展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過(guò)程中，對(duì)于每個(gè)操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問(wèn)題，張老師都予以分析和糾正。窩溝封閉的效果評(píng)價(jià)最好用（）。

A、患齲率的指標(biāo)

B、自身半口對(duì)照

C、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

D、乳牙的方法

E、恒牙的方法

正確答案:B9.全口義齒基托在下頜磨牙后墊區(qū)應(yīng)位于（）。

A、全部覆蓋磨牙后墊

B、覆蓋磨牙后墊2／3以上

C、止于磨牙后墊前緣

D、覆蓋部分磨牙后墊并加壓力

E、覆蓋磨牙后墊1／3～1／2

正確答案:E10.五十歲男性，口腔黏膜反復(fù)起皰1年多，伴疼痛。查體：軟硬腭黏膜交界處可見(jiàn)一直徑約8mm鮮紅糜爛面，表面滲出較少，邊緣可見(jiàn)殘留水皰壁經(jīng)檢查診斷為天皰瘡，在糜爛面邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，最可能發(fā)生（）。

A、探針不能探入皰損周圍黏膜下

B、探針可探入皰損周圍黏膜下，但有劇烈疼痛

C、探針可探入皰損周圍黏膜下，無(wú)明顯疼痛

D、針可探入皰損周圍黏膜下，形成新的水皰

E、探針可探入皰損周圍黏膜下，但會(huì)引起大量出血

正確答案:C11.一患者，1年中突發(fā)心悸2次，此次發(fā)作20min，心電圖示：R-R規(guī)則，頻率180次／min，QRS時(shí)間0．09s，最可能診斷（）。

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、心房顫動(dòng)

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

E、竇性心動(dòng)過(guò)速

正確答案:C12.患者，女性，32歲，一個(gè)月前因外傷一上前牙冠折，現(xiàn)要求烤瓷修復(fù)。口腔檢查：牙冠2／3缺損，根管口有充填物存在，無(wú)松動(dòng)，叩（-），余未見(jiàn)異常。修復(fù)前要檢查的主要內(nèi)容除了（）。

A、咬合情況

B、兒有無(wú)松動(dòng)

C、其它牙的缺損情況

D、拍曲面斷層片

正確答案:E13.某患者女，30歲，4活髓牙，全冠修復(fù)后第2天出現(xiàn)自發(fā)痛最可能的原因是（）。

A、牙髓充血

B、牙髓炎

C、牙合創(chuàng)傷

D、根尖周炎

E、牙周炎

正確答案:B14.患者男，71歲，全口牙列缺失，戴用全口義齒半個(gè)月后，自訴當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)以及張口說(shuō)話時(shí)義齒固位良好，但在進(jìn)食時(shí)，義齒就容易脫位該情況可能的原因是（）。

A、基托組織與黏膜不密合

B、咬合不平衡

C、基托邊緣過(guò)厚

D、義齒外形磨光面不好

E、下頜義齒基托伸展不夠

正確答案:B15.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞若治療結(jié)束后磨牙關(guān)系中性，面型改善，以下哪種原因不太可能（）。

A、下頜形成雙重咬牙合

B、下頜從強(qiáng)迫后退位導(dǎo)向正常頜位

C、牽引刺激髁突生長(zhǎng)

D、牽引使下牙弓前移

E、以上都不是

正確答案:C16.以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、下頜前伸，頦部前突

B、前牙開(kāi)鴉不能閉口

C、耳前腫脹，后牙接觸

D、必要時(shí)作X線檢查排除髁狀突骨折

E、復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)2～3周

正確答案:C17.熱休克蛋白（）。

正確答案:

應(yīng)激原如刺激等作用于真核細(xì)胞而誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類蛋白，稱為熱休克蛋白或應(yīng)激蛋白，可增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)應(yīng)激原的耐受能力和抵抗能力。18.在進(jìn)行全口義齒的后牙選擇時(shí)，在確定了后牙的大小以后，還應(yīng)考慮（）

A、后牙的頰舌徑寬度

B、后牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度

C、后牙的齦向高度