2023年昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.反解除后雙側(cè)墊每次應(yīng)磨除（）

A、0.5mm以內(nèi)

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正確答案:B2.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D3.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

此患者的X線片應(yīng)顯示上下頜前牙為（）

A、上下頜前牙無唇舌側(cè)傾斜

B、上前牙唇側(cè)傾斜

C、下前牙唇側(cè)傾斜

D、只有上前牙舌側(cè)傾斜，下頜前牙角度正常

E、上下頜前牙舌側(cè)傾斜

正確答案:E4.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰尖所聯(lián)成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補(bǔ)償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D5.男，45歲。全口牙齦反復(fù)腫痛。檢查：全口牙齦腫脹充血，明顯，松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋內(nèi)溢膿。全口牙頸部菌斑。牙石。X線片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。該病診斷為（）

A、青少年牙周炎

B、成人牙周炎

C、牙周牙髓聯(lián)合病變

D、牙周膿腫

E、牙周創(chuàng)傷

正確答案:B6.后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)，前牙深覆蓋，其矯治原則為（）

A、矯治前牙反

B、減徑或減數(shù)

C、矯正頜間關(guān)系，推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或兩者并用

D、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

E、以上都不是

正確答案:C7.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C8.力值較弱、作用力范圍小，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)，以矯治錯(cuò)畸形的力是（）

A、矯形力

B、磨擦力

C、吸附力

D、正畸力

E、剪切力

正確答案:D9.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

最佳治療方法是（）

A、活髓切斷

B、直接蓋髓

C、干髓治療

D、牙髓摘除術(shù)

E、拔除

正確答案:D10.患者，女，28歲，四個(gè)第一磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

使用小平導(dǎo)的適應(yīng)癥是（）

A、面下1／3過短的前牙深覆病例

B、安Ⅱ1的高角病例

C、安Ⅰ雙頜前突患者

D、開患者

E、安氏Ⅲ錯(cuò)患者

正確答案:A11.下列哪項(xiàng)錯(cuò)可診斷為輕度擁擠（）

A、牙弓中存在2～4mm的擁擠

B、牙弓中存在4～8mm的擁擠

C、牙弓擁擠超過8mm

D、雙牙列前突

E、前牙反

正確答案:A12.乳磨牙制備銀汞洞型時(shí)，哪項(xiàng)不正確（）

A、面窩溝齲局限時(shí)可制備獨(dú)立圓形洞型，不必?cái)U(kuò)展

B、單面洞鄰壁過薄可制備Ⅱ類洞形

C、為避免意外穿髓不必強(qiáng)調(diào)底平

D、洞要有一定深度，線角要圓鈍

E、乳牙不用恢復(fù)咬合高度和接觸點(diǎn)

正確答案:E13.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時(shí)咬到某特定位置時(shí)出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時(shí)咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動(dòng)，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗(yàn)

E、電活力測驗(yàn)

正確答案:E14.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

采集病歷重點(diǎn)了解的是（）

A、出血史

B、家族史

C、癲癇史

D、是否戴過矯正器

E、藥物過敏史

正確答案:C15.無牙頜模型上架時(shí)進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移的目的是（）

A、記錄上下托的關(guān)系

B、將下頜托轉(zhuǎn)移到牙臺架上

C、將髁道斜度轉(zhuǎn)移到架上

D、將下頜對上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

E、將上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到架上

正確答案:E16.患者女，35歲，左上后牙2周前因冷熱痛、自發(fā)痛在外院治療，未見好轉(zhuǎn)。2天前，疼痛明顯加重來就診。檢查：左上7遠(yuǎn)中鄰合面齲洞已開放，內(nèi)有棉球，遠(yuǎn)中破壞達(dá)齦下2mm，叩（±），探診無感覺；頰側(cè)齦根尖處見有瘺管口。左上8遠(yuǎn)中鄰合面深齲，探疼，叩（±），冷熱測引起持續(xù)疼，冠破壞大，頰向錯(cuò)位，左上6咬合面近中向有隱裂繼發(fā)齲損，叩（±），側(cè)方咬合有早接觸，隱裂處冷測稍敏感，不持續(xù)。左下8缺失。對主訴牙的處理應(yīng)為主訴牙應(yīng)為（）

A、拔除

B、塑化治療

C、調(diào)、充填、全冠

D、調(diào)、塑化治療

E、根管治療+全冠修復(fù)

正確答案:A17.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應(yīng)是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B18.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D19.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動(dòng)感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見根尖周X線透射區(qū)。

穿刺頜下區(qū)最可能抽出酌液體是（）

A、黃色黏稠膿液

B、暗灰色稀薄膿液

C、陳舊性咀性液體

D、黃色蛋清樣液體

E、淡黃色清亮液體

正確答案:A20.可摘局部義齒間接固位體的主要作用不包括（）

A、防止義齒向脫位

B、對抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)

C、平衡作用，防止義齒下沉

D、支持作用，防止義齒下沉

E、分散力，減輕負(fù)荷

正確答案:A21.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對此患者應(yīng)采取的矯治計(jì)劃為（）

A、使用方絲弓矯治器矯治至結(jié)束

B、使用上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、使用上頜平面導(dǎo)板矯治器

D、使用Activator矯治器

E、先使用帶平導(dǎo)的活動(dòng)矯治器打開咬合，替牙完成后，使用方絲弓矯治器開始治療

正確答案:E22.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者最適宜的矯治設(shè)計(jì)是（）

A、擴(kuò)大牙弓

B、推磨牙向后

C、減數(shù)拔除4個(gè)第一前磨牙

D、鄰面去釉

E、減徑片切前牙后排齊

正確答案:C23.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者錯(cuò)的主要原因是（）

A、佝僂病

B、遺傳

C、骨性錯(cuò)

D、牙性錯(cuò)

E、口腔不良習(xí)慣

正確答案:E24.后牙近中錯(cuò)，前牙對刃或反、頦部前突屬于（）

A、毛氏Ⅳ第一分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ第四分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ第一分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ第一分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ第二分類錯(cuò)

正確答案:C25.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個(gè)月，咀嚼時(shí)常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

壓痛區(qū)檢查時(shí)應(yīng)注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結(jié)節(jié)區(qū)

C、內(nèi)斜嵴

D、舌側(cè)系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C26.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應(yīng)診斷為（）

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、Ⅲ度開

正確答案:D27.頜面外傷患者，咬合錯(cuò)亂，下唇麻木張口受限，經(jīng)X線檢查如圖。應(yīng)該為（）

A、上頜骨骨折

B、顴骨骨折

C、顴弓骨折

D、下頜骨骨折

E、牙槽突骨折

正確答案:D28.口腔不良習(xí)慣約占各類錯(cuò)畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:D29.上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1／3者稱為深覆，其分為三度，Ⅰ度深覆為（）

A、覆蓋為3～5mm

B、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者

C、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者

D、上前牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者

E、以上都不是

正確答案:B30.女，19歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)Ⅱ°，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少年牙周炎（局限型侵襲性牙周炎）。為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是（）

A、查血

B、活檢

C、脫落細(xì)胞診斷

D、拍X線片

E、力測定

正確答案:D二.參考題庫2(共40題)1.患者男性，25歲，左下頜區(qū)漸進(jìn)性膨隆，下唇無麻木。檢查見面部不對稱，下頜骨相當(dāng)于左下第一雙尖牙至左下第一磨牙頰側(cè)明顯膨隆，前庭溝局部豐滿，有乒乓感，左下第二雙尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松動(dòng)，穿刺液為褐色液體，鏡下未見膽固醇晶體如果診斷為成釉細(xì)胞瘤，X線片哪項(xiàng)影像不是其表現(xiàn)（）。

A、多房性囊腫樣陰影

B、囊壁邊緣不整齊呈半月形切跡

C、牙根尖不規(guī)則吸收

D、骨質(zhì)膨隆，以頰舌側(cè)膨隆為顯著

E、腫瘤內(nèi)可見鈣化影

正確答案:E2.上頜石膏模型的修整中錯(cuò)誤的是（）。

A、模型的高度是從尖牙尖之前庭溝的距離再增加1／3～1／2

B、模型的底邊與平面平行

C、模型底座后壁與地面及牙弓中線平行

D、模型兩邊的側(cè)壁與前磨牙頰尖的連線平行，使側(cè)壁形成正對中線的尖形

E、磨去后壁與側(cè)壁形成的夾角成為一段短夾壁

正確答案:C3.某男，50歲，|3．缺失，5年前曾在診所行|34單端固定橋修復(fù)，現(xiàn)訴：|4松動(dòng)疼痛檢查，|4錘造開面冠，作為單端固定橋的固位體。開面冠邊緣與頸緣有間隙。牙齦區(qū)紅腫，探診易出血。Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)，叩(+)。若經(jīng)治療后，Ⅰ度松動(dòng)。最佳固定義齒修復(fù)方案是（）。

正確答案:D4.某地級市位于沿海低氟區(qū)，有人口25萬，20年來齲齒患病水平呈上升趨勢，市衛(wèi)生行政部門計(jì)劃開展社區(qū)口腔預(yù)防保健工作，要求專業(yè)技術(shù)人員做出具體規(guī)劃和工作步驟。為此，項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組提出了切實(shí)可行的方案如下首先為收集資料要進(jìn)行（）。

A、起草口腔保健計(jì)劃

B、口腔流行病學(xué)調(diào)查

C、選擇口腔預(yù)防項(xiàng)目

D、研討質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)

E、口腔保健培訓(xùn)班

正確答案:B5.下列與可摘局部義齒固位力調(diào)節(jié)有關(guān)的內(nèi)容，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、增減直接固位體，一般總數(shù)為2一4個(gè)固位體

B、選擇和調(diào)整基牙的倒凹可以調(diào)節(jié)義齒的固位力

C、設(shè)計(jì)和調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位，可以調(diào)節(jié)固位力

D、設(shè)計(jì)鍛絲卡環(huán)，可以增強(qiáng)義齒的縱向固位力

E、分散固位體設(shè)計(jì)，可以提高固位力

正確答案:D6.暫時(shí)性錯(cuò)的臨床表現(xiàn)是（）。

A、后牙反

B、個(gè)別前牙反

C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆蓋

D、Ⅲ度牙列擁擠

E、上頜側(cè)切牙初萌出時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

正確答案:E7.下列哪項(xiàng)矯治器，為加強(qiáng)支抗需要用口外唇弓（）。

A、Begg細(xì)絲弓矯治器

B、上頜雙側(cè)墊矯治器

C、舌習(xí)慣矯治器

D、口若懸河外上頜前方牽引矯治器

E、方絲弓矯治器

正確答案:E8.患者男性，15歲，恒牙，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜略前突，下頜基本正常，UI-SN：105°，前牙深覆、深覆蓋Ⅱ度，上下牙弓Ⅱ度擁擠。

到內(nèi)收上頜前牙階段，上頜弓絲應(yīng)該加的轉(zhuǎn)矩是（）。

A、前牙冠舌向，后牙冠唇向轉(zhuǎn)矩

B、前牙根舌向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

C、前牙冠唇向，后牙冠唇向轉(zhuǎn)矩

D、前牙根唇向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

E、前牙冠舌向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

F、前牙冠唇向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

正確答案:B,F9.某一17歲的男性患者，近來飲冷水時(shí)，有左上后牙一過性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞，在治療這個(gè)齲過程中，最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是（）。

A、近中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角

B、近中舌側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

C、近中頰側(cè)髓角和近中舌側(cè)髓角

D、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角

E、以上都不是

正確答案:C10.前磨牙中超過半數(shù)為頰舌二根的牙是（）。

A、上頜第一前磨牙

B、上頜第二前磨牙

C、下頜第一前磨牙

D、上、下頜第一前磨牙

E、下頜第二前磨牙

正確答案:A11.下頜8765|5678缺失，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為10mm。設(shè)計(jì)鑄造支架義齒4|4采用RPI卡環(huán)組基牙預(yù)備時(shí)應(yīng)備出（）。

A、近中支托凹，遠(yuǎn)中支托凹

B、近中支托凹

C、近中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

D、遠(yuǎn)中支托凹

E、遠(yuǎn)中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

正確答案:C12.試述智齒冠周炎的病因。

正確答案:

智齒冠周炎的病因有：冠周炎發(fā)病的主要原因?yàn)榫植恳蛩?如盲袋、牙的位置、對頜牙咬傷等。亦與全身因素有關(guān)。下頜第三磨牙阻生是根本原因。（1）牙的阻生：下頜第三磨牙阻生是冠周炎的最根本的原因。大多認(rèn)為，頜骨發(fā)育退化，不能為全部牙齒的萌出提供足夠間隙，則最后萌出的第三磨牙發(fā)生阻生或錯(cuò)位萌出。（2）冠周盲袋：盲袋的存在與冠周炎的形成關(guān)系極大。盲袋因不易清潔，易于積存食物殘?jiān)?、唾液、黏液，在適宜的溫度和濕度環(huán)境中，成為細(xì)菌滋生、繁殖的溫床。盲袋所蘊(yùn)藏的潛在危險(xiǎn)與宿主的抵抗力之間，常形成一定的平衡。宿主抵抗力降低或者盲袋中菌群毒力增大，則平衡被打破，冠周炎即發(fā)生。（3）全身因素：是引起冠周炎發(fā)作的重要原因。凡能引起全身抵抗力下降的因素，皆有可能導(dǎo)致冠周炎發(fā)生。最常見的為繼發(fā)于上呼吸道感染之后的冠周炎。其他全身因素，如精神緊張、疲勞、月經(jīng)期、懷孕期等亦為引起發(fā)病的原因。（4）細(xì)菌因素：關(guān)于冠周炎的細(xì)菌因素，現(xiàn)認(rèn)為是口腔正常菌群的混合感染，未發(fā)現(xiàn)有特殊病原體。13.患者李某，26歲，左下第三磨牙低位前傾阻生，曾反復(fù)智齒冠周發(fā)炎，且因不易清潔而造成相鄰前牙鄰面齲壞，現(xiàn)要求拔除拔除過程中遠(yuǎn)中舌根折斷約2mm，牙片示根尖無病變，此時(shí)應(yīng)采取的最佳治療方案是（）。

A、不予拔除暫觀察

B、延期拔除

C、翻瓣去骨拔除

D、根尖挺拔除

E、根鉗拔除

正確答案:A14.男59歲，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整鑄支架，6設(shè)計(jì)對半卡環(huán)，用前腭桿，后腭桿和側(cè)腭桿連接為提高修復(fù)體的質(zhì)量，利于就位，制作整鑄支架的第一步準(zhǔn)備工作是（）。

A、涂布分離劑

B、模型設(shè)計(jì)

C、填倒凹

D、做可卸代型

E、上架

正確答案:B15.患者，男性，32歲，6|缺失，要求做可摘局部義齒修復(fù)，檢查口內(nèi)情況，余留牙健康從卡環(huán)的支持，環(huán)抱及固位作用考慮基牙上所放卡環(huán)最好為（）。

A、固定卡環(huán)

B、圈形卡環(huán)

C、單臂卡環(huán)

D、長臂卡環(huán)

E、三臂卡環(huán)

正確答案:E16.缺血-再灌注損傷是指再灌注后引起的損傷。

正確答案:錯(cuò)誤17.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽幾個(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過速時(shí)，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動(dòng)過速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動(dòng)脈瓣狹窄引起，如主動(dòng)脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動(dòng)脈口相對狹窄以及先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。18.患者女，39歲，因牙齒出血、口臭半年求治。查：全口牙結(jié)石較多，無牙缺失，未探及明顯牙周袋，牙齦紅腫，探針易出血能夠判斷牙齦炎癥程度的重要指標(biāo)為（）。

A、牙齦色、形、質(zhì)的改變

B、附著喪失

C、牙槽骨的破壞

D、牙齦探診出血

E、齦溝液質(zhì)與量的變化

正確答案:E19.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯?；颊叱捎梅浇z弓矯治器外，還要配合使用（）。

A、口外唇弓牽引矯治器

B、功能性矯治器

C、口外上頜前方牽引矯治器

D、Crozat矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A20.患者女，26歲。因左下頜角區(qū)漸進(jìn)性膨隆5個(gè)月余就診。檢查見面部不對稱，觸診有乒乓球樣感覺，臨床初步診斷為左下頜骨角化囊腫不出現(xiàn)的臨床癥狀是（）。

A、舌側(cè)膨隆明顯

B、囊腫內(nèi)牙松動(dòng)、移位

C、穿刺檢查為黃白色油脂樣物

D、左下頜第一磨牙缺失

E、同側(cè)下唇麻木

正確答案:E21.阻塞性通氣不足（）。

正確答案:

由于呼吸道狹窄或受壓阻塞引起氣道阻力增大所致的肺泡通氣不足，稱阻塞性通氣不足。22.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向傾斜不松動(dòng)，余留牙完全正常為了減小右下4所受的扭力，可選擇（）。

A、延伸卡環(huán)

B、對半卡環(huán)

C、圈形卡環(huán)

D、RPI卡環(huán)

E、聯(lián)合F環(huán)

正確答案:D23.如8765缺失，43|重度楔狀缺損，Ⅱ度松動(dòng)。X線片顯示：根尖病變，牙周膜增寬，牙槽骨吸收1／243|最佳處理方案是（）。

A、拔除

B、充填楔狀缺損

C、截冠

D、分別樁冠修復(fù)

E、聯(lián)冠修復(fù)

正確答案:E24.頜間距離過小在排牙時(shí)錯(cuò)誤的是（）。

A、磨短，薄上前牙

B、大量磨改下前牙

C、不磨改下前牙，只使切緣向舌側(cè)傾斜

D、同樣要求橫和縱曲線

E、選用塑料牙

正確答案:C25.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（）。

正確答案:

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)位于顴弓根部，側(cè)面觀為一斜向前下的突起，分為前斜面和后斜面，后斜面比前斜面大。后斜面為關(guān)節(jié)的功能面，是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)，表面覆蓋較厚的纖維組織和纖維軟骨。26.復(fù)合樹脂中填料的主要作用是賦予材料良好的物理機(jī)械性能，對壓縮強(qiáng)度、硬度和耐磨性有顯著提高填料加入量影響其強(qiáng)度表現(xiàn)為（）。

A、加入量多強(qiáng)度高

B、加入量多強(qiáng)度低

C、加入量少強(qiáng)度高

D、粒度分布窄強(qiáng)度高

E、粒度分布寬強(qiáng)度低

正確答案:A27.下述各點(diǎn)，哪項(xiàng)不是固有牙槽骨的特征（）。

A、位于牙槽窩內(nèi)壁

B、在X線片上顯示圍繞牙根的黑色透射線

C、多孔的骨板

D、屬于密質(zhì)骨

E、由平行骨板與牙周膜穿通纖維構(gòu)成

正確答案:B28.患者，男性，40歲，2周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭面、面部痛，痛不能定位。檢查時(shí)見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞為確定牙位進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是（）。

A、探診

B、叩診

C、松動(dòng)度

D、溫度測驗(yàn)

E、X線片檢查

正確答案:D29.患者女，65歲，拔除口內(nèi)所有余留牙后1個(gè)月要求行全口義齒修復(fù)，修復(fù)3個(gè)月后，急者自述義齒變松動(dòng)該患者出現(xiàn)義齒松動(dòng)的原因最可能是（）。

A、后堤區(qū)封閉不好

B、基托邊緣過長

C、基托變形

D、咬合關(guān)系不好

E、拔牙后繼發(fā)牙槽嵴吸收

正確答案:E30.下述上頜第二前磨牙與上頜第一前磨牙形態(tài)區(qū)別中錯(cuò)誤的是（）。

A、上頜第二前磨牙的頰尖比較圓鈍

B、上頜第二前磨牙在近中面無近中溝

C、上頜第二前磨牙牙頸外形略寬

D、上頜第二前磨牙多為扁形雙根

E、上頜第二前磨牙鄰面更圓凸

正確答案:D31.某患者，男，42歲，65|缺失，原塑料可摘局部義齒縱折，要求重新修復(fù)。義齒設(shè)計(jì)：65|鑄造金屬合面，舌側(cè)鑄卡74|頰側(cè)彎制卡環(huán)，4為隙卡。左下最宜用哪種卡環(huán)（）。

A、回力卡

B、桿形卡

C、對半卡

D、聯(lián)合卡

E、圈形卡

正確答案:E32.試述口腔扁平苔蘚的治療方法。

正確答案:

口腔扁平苔蘚的治療方法是：（1）局部治療：抗生素類、抗過敏性或皮質(zhì)激素類等藥物均可制成各種劑型，如霜?jiǎng)?、油膏、藥膜等可在病區(qū)涂擦或敷貼。如口瘡膜局貼等。頑固糜爛型可以局部封閉。（2）全身治療①免疫抑制劑：腎上腺皮質(zhì)激素。對病變廣泛、程度嚴(yán)重、水皰或糜爛型病例，則可考慮選用激素治療。患者有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、真菌感染時(shí)禁用。②維生素類：常用維生素A。③免疫調(diào)節(jié)劑：免疫功能低下者可用左旋咪唑。④心理治療：消除患者精神上的一切不利因素（緊張、焦慮、腦力與體力疲勞等），也可配合中醫(yī)中藥治療。33.應(yīng)激原（）。

正確答案:

凡能引起應(yīng)激反應(yīng)的物理性因素、化學(xué)因素、生物性因素和心理與社會(huì)因素均可稱為應(yīng)激原。34.患者因下前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管，X線片顯示根管鈣化，根尖周暗影較大，經(jīng)過多次正規(guī)根管治療根管不通，擬行根尖手術(shù)拆線后患者復(fù)診時(shí)間應(yīng)為（）。

A、1個(gè)月

B、6個(gè)月

C、12個(gè)月

D、A+B

E、B+C

正確答案:E35.錘造冠就位后翹動(dòng)常見原因不正確的是（）。

A、印?；蚰Ｐ筒粶?zhǔn)

B、分瓣金屬陰模的面有缺損

C、冠面成形不夠

D、面邊緣未加蠟

E、金屬陽模制作不準(zhǔn)確

正確答案:D36.移植排斥反應(yīng)發(fā)生于移植手術(shù)后1周左右，稱為（）。

A、超急性排斥反應(yīng)

B、加急性排斥反應(yīng)

C、急性排斥反應(yīng)

D、慢性排斥反應(yīng)

E、以上都不是

正確答案:C37.換藥的目的是（）。

A、保持敷料的清潔美觀

B、安慰患者，增強(qiáng)康復(fù)信心

C、作為手術(shù)或治療后的常規(guī)步驟

D、減輕感染創(chuàng)口內(nèi)的分泌物

E、保證和促進(jìn)創(chuàng)口的正常愈合

正確答案:E38.氫氧化鈣蓋髓劑的性能，哪項(xiàng)除外（）。

A、促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成

B、強(qiáng)堿性

C、中和炎癥所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物

D、沒有抗菌作用

E、激活堿性磷酸酶

正確答案:B39.患者男性，28歲，3年前因外傷后根折而拔除，現(xiàn)要求修復(fù)，檢查：見患者缺牙間隙小，余留前牙問有散在間隙固定修復(fù)選擇基牙最重要的指標(biāo)是（）。

A、牙槽骨密度

B、牙周膜面積

C、牙髓狀況

D、牙齦健康狀況

E、牙根數(shù)目

正確答案:B40.正常人的開口度（）。

A、1.5～2.5cm

B、2.7～3.5cm

C、3.7～4.5cm

D、4.7～5.5cm

E、5.5～6.5cm

正確答案:C三.參考題庫3(共30題)1.近中錯(cuò)（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:B2.簡述正常乳牙的特征。

正確答案:正常乳牙的特征：（1）前牙覆蓋很淺，有較深的覆。（2）前牙部分具有生長間隙及靈長間隙。（3）終末平面以垂直型及近中型較多，對恒牙的建立關(guān)系較大。（4）上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸。3.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:A4.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動(dòng)，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時(shí)痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

根據(jù)患者的主訴，義齒修理完畢后，不必要的處理是（）

A、腭隆突處基托組織面緩沖

B、修整基托外形

C、修改壓痛處

D、基托重襯

E、調(diào)

正確答案:B5.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者作樁核冠修復(fù)，選擇最佳樁核的類型為（）

A、成品不銹鋼冠樁，加樹脂樁核

B、成品不銹鋼冠樁，加銀汞樁核

C、個(gè)別鑄造冠樁，加樹脂樁核

D、不銹鋼絲冠樁，加樹脂樁核

E、個(gè)別鑄造樁核

正確答案:E6.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠(yuǎn)中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

最合適該患者修復(fù)的類型是（）

A、成品樁+樹脂牙冠

B、成品樁+樹脂樁+樹脂牙冠

C、鑄造樁核+樹脂牙冠

D、成品樁+樹脂核+烤瓷冠

E、鑄造樁核+烤瓷冠

正確答案:E7.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是（）

A、外傷

B、磨損

C、楔狀缺損

D、咬合創(chuàng)傷

E、牙周疾病

正確答案:B8.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

為明確診斷，應(yīng)作的一項(xiàng)重要檢查是（）

A、探診出血

B、牙齒松動(dòng)度

C、拍攝X線片

D、根分叉的探查

E、探查齦下牙石

正確答案:C9.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯(cuò)位，低位唇向錯(cuò)位，ANB7°，四個(gè)第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生長發(fā)育接近完成，要達(dá)到矯正目的應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A、骨骼的矯形治療

B、腔正畸與正頜外科

C、正頜外科

D、功能性矯治器

E、通過牙的移動(dòng)

正確答案:E10.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查項(xiàng)目是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C11.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者最適宜的矯治設(shè)計(jì)是（）

A、擴(kuò)大牙弓

B、推磨牙向后

C、減數(shù)拔除4個(gè)第一前磨牙

D、鄰面去釉

E、減徑片切前牙后排齊

正確答案:C12.女，58歲。缺失余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復(fù)。為了確定正確的正中咬合關(guān)系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關(guān)系

B、用蠟記錄確定上下關(guān)系

C、用堤記錄上下關(guān)系

D、用堤記錄確定正中關(guān)系，蠟記錄確定非正中關(guān)系

E、用蠟記錄確定正中關(guān)系，堤記錄確定非正中關(guān)系

正確答案:C13.推下牙弓向后或牽上牙弓向前（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ2分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ1分類錯(cuò)

正確答案:C14.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損。口腔檢查：遠(yuǎn)中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

若采用樁冠修復(fù)，應(yīng)進(jìn)一步作必要的檢查（）

A、X線片檢查了解根周狀況

B、松動(dòng)度

C、牙齦狀況

D、牙齒的顏色變化

E、X線片檢查了解根管充填的狀況

正確答案:E15.男，38歲，進(jìn)食時(shí)左頜下腺腫大1年，檢查見左頜下腺稍腫大，無壓痛。首先應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查（）

A、40％碘化油頜下腺造影

B、60％泛影葡胺頜下腺造影

C、下頜前部片

D、下頜橫斷片

E、下頜骨側(cè)位片

正確答案:D16.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個(gè)第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個(gè)第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

此患者開的原因是（）

A、遺傳

B、牙齒缺失

C、佝僂病

D、口腔不良習(xí)慣

E、以上都不是

正確答案:D17.造成可摘局部義齒基牙疼痛的原因有（）

A、齲病或牙周病

B、卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊

C、咬合過高，引起創(chuàng)傷

D、義齒不穩(wěn)定

E、支托折斷

正確答案:A,B,C,D18.下列是引起牙齒松動(dòng)的原因，除外（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋深部刮治

C、牙周膜急性炎癥

D、牙周翻瓣術(shù)后

E、牙槽骨吸收達(dá)1／2以上

正確答案:B19.當(dāng)錯(cuò)畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯(cuò)畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個(gè)別正常驗(yàn)

E、暫時(shí)性錯(cuò)

正確答案:B20.下頜橫斷片（）

A、是口內(nèi)片的一種，可用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無膨隆

B、是口外片的一種，可用于檢查頦孔位置

C、是根尖片的一種，可用于腮腺導(dǎo)管陽性結(jié)石

D、也稱分角線投照技術(shù)，可用于檢查鄰面齲

E、也稱平行投照技術(shù)，可用于檢查牙槽嵴頂高度

正確答案:A21.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

最佳治療方法是（）

A、活髓切斷

B、直接蓋髓

C、干髓治療

D、牙髓摘除術(shù)

E、拔除

正確答案:D22.男。27歲。一年來牙齦腫脹，影響上下唇活動(dòng)。檢查：唇側(cè)齦增生。乳頭明顯突出。部分前牙被覆蓋，袋深5-6mm，探診無出血oX線片未見牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無效。選擇的治療方法應(yīng)是（）

A、齦翻瓣術(shù)

B、齦上沽治

C、齦下刮治

D、局部用藥

E、齦切除術(shù)

正確答案:E23.女性，45歲。上前牙不敢碰觸1天。檢查見深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦輕紅，捫痛不顯。當(dāng)日的主要治療是（）

A、備洞充填

B、開髓開放

C、開髓拔髓

D、根管預(yù)備

E、消炎止痛藥

正確答案:C24.男，21歲，因外傷完全脫落而來診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是（）

A、外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植

B、如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位

C、若牙脫位時(shí)間超過2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植

D、已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存

E、脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內(nèi)保存待復(fù)位

正確答案:D25.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

矯正結(jié)束后需用多長時(shí)間保持器（）

A、不用保持器，矯正結(jié)束后就可拆除固定矯治器

B、1個(gè)月

C、6個(gè)月

D、3個(gè)月

E、一直戴到發(fā)育期結(jié)束

正確答案:A26.男，34歲。牙外傷后3個(gè)月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個(gè)半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

確定制作固定義齒，最佳的基牙選擇為（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D27.翼外肌功能過強(qiáng)可形成（）

A、近中錯(cuò)

B、牙列擁擠

C、遠(yuǎn)中錯(cuò)

D、中性錯(cuò)

E、對刃

正確答案:A28.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

采集病歷重點(diǎn)了解的是（）

A、出血史

B、家族史

C、癲癇史

D、是否戴過矯正器

E、藥物過敏史

正確答案:C29.凡較重的錯(cuò)畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體，彼此之間又有所不同的稱為個(gè)別正常。

正確答案:錯(cuò)誤30.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

Ⅲ度擁擠是指（）

A、間隙相差2～4mm

B、間隙相差4～8mm

C、間隙相差8mm以上

D、間隙相差3～5mm

E、間隙相差3mm以內(nèi)

正確答案:C第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

最佳治療方法是（）

A、活髓切斷

B、直接蓋髓

C、干髓治療

D、牙髓摘除術(shù)

E、拔除

正確答案:D2.固定橋修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個(gè)月

B、適宜年齡為20～69歲

C、有正常的齦距離

D、主要用于修復(fù)前牙

E、基牙牙周組織健康

正確答案:A,B,C,E3.測定息止位時(shí)鼻底與頦底的距離減去4～5mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

正確答案:錯(cuò)誤4.關(guān)于種植義齒上部結(jié)構(gòu)的力學(xué)設(shè)計(jì)，正確的是（）

A、應(yīng)將力沿種植體長軸傳導(dǎo)到種植體周圍的骨組織，盡量減少種植體承受的側(cè)向力和扭力

B、人工后牙的排列盡量靠近基樁

C、為提高咀嚼功能，加大牙尖斜度

D、加大人工前牙與基樁的水平距離

E、以上全正確

正確答案:A,B5.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯(cuò)，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動(dòng)，牙列整齊，不伴擁擠。

此病人診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、毛氏Ⅱ1

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅱ4

正確答案:C6.男性，40歲。訴刷牙時(shí)牙出血3個(gè)月余?？谇挥挟愇??？谇粰z查：全口牙齦緣尤其是上下前牙唇側(cè)齦緣和齦乳頭暗紅色，松軟缺乏彈性，探診牙齦出血，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)平均為2．5，無牙周袋，無松動(dòng)。正確的治療方案是（）

A、調(diào)治療

B、通過潔治術(shù)徹底消除菌斑和結(jié)石，并定期復(fù)查和潔治

C、齦下刮治和根面平整

D、牙齦切除術(shù)

E、服用抗生素

正確答案:B7.下列哪項(xiàng)不是骨性前牙反的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E8.雙頜或雙牙弓前突（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅲ類2分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類5分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:C9.以理理的正常為標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)畸形患病率為（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:B10.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

關(guān)于鄰面去釉的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是（）

A、口腔衛(wèi)生好，少有齲壞

B、輕中度擁擠牙弓間隙不足者

C、牙齒較大，或上下牙弓牙齒比例失調(diào)者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更適宜

正確答案:E11.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯(cuò)的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D12.患兒，5歲，外傷后逐漸出現(xiàn)張口困難，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，髁突動(dòng)度減弱，外觀及X線檢查結(jié)果如圖。最可能的診斷是（）

A、上頜骨骨折

B、下頜骨骨折

C、顴骨骨折

D、顴弓骨折

E、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

正確答案:E13.矯正乳前牙反反覆中度，應(yīng)選用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A14.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

上頜前牙舌側(cè)內(nèi)收，關(guān)閉間隙時(shí)，采用下列哪項(xiàng)措施（）

A、Ⅲ類牽引

B、近中置擴(kuò)大螺旋簧

C、在尖牙的近中彎制垂直關(guān)閉曲

D、頜間垂直牽引

E、近中移動(dòng)

正確答案:C15.患者，王某，男，6歲5個(gè)月，第一磨牙中性，間間隙約3mm，萌出約1／3，擁擠3mm，前牙覆蓋約4mm，覆Ⅱ度。

該患者口內(nèi)還應(yīng)重點(diǎn)做的檢查（）

A、口腔黏膜情況

B、有否齲齒

C、唇系帶附麗情況

D、有否咬下唇的習(xí)慣

E、鼻腔通氣是否良好

正確答案:C16.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點(diǎn)，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

最好采取哪種治療（）

A、牙髓塑化治療

B、干髓術(shù)

C、拔除

D、直接蓋髓術(shù)

E、根管治療

正確答案:E17.女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞，叩診（一），不松動(dòng)，牙齦正常。齲洞，探不敏，叩診（一），不松動(dòng)，牙齦正常。余牙未見異常。

齲腐質(zhì)去凈后洞底達(dá)牙本質(zhì)深層，下一步治療首選（）

A、光敏復(fù)合樹脂充填

B、氧化鋅丁香油糊劑充填

C、磷酸鋅水門汀墊底

D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

E、玻璃離子水門汀充填

正確答案:D18.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均能捫及髁突

B、大張口運(yùn)動(dòng)后不能自行閉合

C、雙側(cè)脫位可能出現(xiàn)疼痛

D、關(guān)系紊亂

E、關(guān)節(jié)X線片示髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方

正確答案:A19.女性，16歲。3天前右上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛，要求治療。檢查：牙冠完整，叩痛（+），電測驗(yàn)無活力，Ⅰ度松動(dòng)，齦無紅腫、捫痛未見異常，X線片見根折線在根尖1／3處。該患牙第一次的處理是（）

A、調(diào)觀察

B、蓋髓治療

C、活髓切斷

D、根管治療

E、固定結(jié)扎

正確答案:A20.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

拔牙設(shè)計(jì)（）

A、拔除和

B、不拔除

C、拔除和

D、拔除和

E、拔除

正確答案:E21.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個(gè)月，咀嚼時(shí)常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

壓痛區(qū)檢查時(shí)應(yīng)注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結(jié)節(jié)區(qū)

C、內(nèi)斜嵴

D、舌側(cè)系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C22.恒牙建的關(guān)鍵是（）

A、第一恒磨牙的關(guān)系

B、第二恒磨牙的關(guān)系

C、保證第一恒磨牙無齲壞

D、保證第二恒磨牙無齲壞

E、及時(shí)給恒磨牙做窩溝封閉

正確答案:A23.患兒．12歲。面齲洞。備洞時(shí)意外露髓，針尖大小。臨床處理應(yīng)選擇（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、間接蓋髓術(shù)

C、活髓切斷術(shù)

D、干髓術(shù)

E、根管治療

正確答案:A24.司比曲線是（）

A、上頜牙列的縱曲線

B、下頜牙列的縱曲線

C、橫曲線

D、一條向上凸的曲線

E、補(bǔ)償曲線

正確答案:B25.口腔不良習(xí)慣約占各類錯(cuò)畸形病因的（）

A、1／6

B、1／3

C、1／2

D、1／4

E、1／5

正確答案:D26.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

使用上頜平面導(dǎo)板的目的是（）

A、打開咬合，縮短治療時(shí)間

B、矯正遠(yuǎn)中錯(cuò)關(guān)系

C、關(guān)閉拔牙間隙

D、增強(qiáng)上頜后牙支抗

E、修復(fù)缺失牙

正確答案:A27.單純性創(chuàng)傷引起的牙槽骨吸收常為（）

A、角形吸收伴水平型吸收

B、反波浪形骨吸收

C、凹坑狀吸收

D、水平型吸收

E、垂直型吸收

正確答案:E28.關(guān)于口外上頜前方牽引矯治器說法正確的是（）

A、其口外力可促進(jìn)上頒發(fā)育

B、對以上頒發(fā)育不足為主要特征的安氏Ⅲ類錯(cuò)矯正非常有效

C、生長發(fā)育快速期已過的患者也可應(yīng)用

D、最適宜用于生長發(fā)育期、安氏Ⅲ類骨型反及上頒發(fā)育不足者

E、其不僅可促進(jìn)上頜的發(fā)育，也可協(xié)助固定矯治器前移上牙弓

正確答案:A,B,C,D,E29.女童，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性齲

D、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:C30.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側(cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

的治療方法是（）

A、瘺管搔刮術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D、根管治療

E、塑化治療

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.成釉細(xì)胞瘤穿刺檢查可抽出（）。

A、黃褐色液體

B、白色液體

C、油脂樣液體

D、蛋清樣液體

正確答案:A2.患者，女，15歲，左下牙疼痛不能咬合就診，查體：5叩（++），冷熱診無反應(yīng)，頜面見一小黑點(diǎn)，其余未查見異常X線片見5根尖區(qū)喇叭口狀敞開，2mm×2mm大小陰影，冠根比1：1．5，此時(shí)應(yīng)做何種處理（）。

A、一次性根管治療

B、開髓，敞開引流

C、拔除患牙

D、局部上藥

E、暫不處理，全身服用抗生素

正確答案:B3.老年人口腔保健受到鄉(xiāng)政府的高度重視，請來口腔保健專家指導(dǎo)衛(wèi)生院的工作，經(jīng)過調(diào)查研究，老年口腔健康的主要問題是調(diào)查結(jié)果顯示，老年人不斷上升的牙體疾病主要是（）。

A、鍥狀缺損

B、根面齲壞

C、牙冠不齲

D、牙齒喪失

E、牙齒畸形

正確答案:B4.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，|3頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。正確的診斷是（）。

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類錯(cuò)，毛氏Ⅰ類2分類

C、安氏Ⅰ類錯(cuò)，毛氏Ⅴ類

D、安氏Ⅰ類錯(cuò)，毛氏Ⅵ類

E、正常

正確答案:A5.患者，男，68歲，牙列缺失，正中關(guān)系位時(shí)，上頜嚴(yán)重前突，在進(jìn)行全口義齒修復(fù)時(shí)，正確的排牙方法是（）

A、將上前牙排擁擠一些

B、選用較上頜牙大一型號的下前牙

C、對上前牙進(jìn)行減數(shù)排列

D、上前牙略向唇側(cè)，下前略向唇側(cè)

E、上前牙略向舌側(cè)，下前牙略向唇側(cè)

正確答案:E6.患者，女性，32歲，一個(gè)月前因外傷一上前牙冠折，現(xiàn)要求烤瓷修復(fù)?？谇粰z查：牙冠2／3缺損，根管口有充填物存在，無松動(dòng)，叩（-），余未見異常。冠樁的直徑應(yīng)為（）。

A、根徑的1／3

B、根徑的1／2

C、根徑的2／3

D、根徑的3／4

E、根徑的1／4

正確答案:A7.被稱為"鳥嘴"畸形的是（）。

A、牙列擁擠畸形

B、牙列前突畸形

C、尖牙唇向錯(cuò)位

D、下頜后縮畸形

E、開畸形

正確答案:D8.牙種植體植入術(shù)的原則是什么？

正確答案:

牙種植體植入術(shù)的原則是：（1）手術(shù)的無創(chuàng)性。（2）牙種植體表面無污染。（3）牙種植體的早期穩(wěn)定。（4）種植體愈合中無干擾。（5）盡量保留健康附著齦。9.觀測線在基牙的近缺隙側(cè)距面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距離面近的是哪類觀測線（）

A、Ⅰ型觀測線

B、Ⅱ型觀測線

C、Ⅲ型觀測線

D、Ⅳ型觀測線

E、Ⅴ型觀測線

正確答案:A10.患者女，27歲，上前牙牙齦反復(fù)出現(xiàn)瘺管1年，經(jīng)多次搔刮及燒灼瘺管無明顯好轉(zhuǎn)。查體見1烤瓷全冠修復(fù)，唇側(cè)齦方見針尖大小膿點(diǎn)，略紅腫，X線片顯示根管內(nèi)冠1／3鑄造樁影像，根尖3mm欠充填，根尖區(qū)見陰影進(jìn)行以上治療前或治療過程中應(yīng)注意（）。

A、查血常規(guī)及凝血

B、小心取出根樁避免根管側(cè)穿孔

C、注意保護(hù)正常黏膜

D、全身應(yīng)用抗生素

E、擴(kuò)大瘺口便于排膿

正確答案:B11.對于嚴(yán)重骨性錯(cuò)應(yīng)采用的治療方法是（）。

A、活動(dòng)矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D12.簡述嵌體的優(yōu)缺點(diǎn)。

正確答案:

優(yōu)點(diǎn)：（1）合金制成的嵌體機(jī)械性能良好，能承受較大壓力，不易破裂折斷，不易磨耗。（2）邊緣性能好，外形易恢復(fù)，尤其是接觸點(diǎn)。（3）可高度磨光，菌斑不易聚積。（4）化學(xué)性能穩(wěn)定，在口內(nèi)不溶解，不易腐蝕。（5）制作較容易，可修復(fù)個(gè)別牙的牙體缺損，也可做固定義齒的固位體。缺點(diǎn)：（1）嵌體的外形線較長；切割牙體組織較多。窩洞如未經(jīng)保護(hù)，牙髓易受刺激而發(fā)生疼痛，甚至可能感染。（2）嵌體與洞壁間有一層粘固劑，一般粘固劑易溶于唾液中而產(chǎn)生裂隙。（3）金屬嵌體