2023-2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師醫(yī)學檢驗科考試題庫（含答案）

2023-2024年江西住院醫(yī)師-江西住院醫(yī)師醫(yī)學檢驗科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共15題)1.竇性心律心電圖。

正確答案:竇性心律是指激動起源于竇房結，并控制整個心臟電活動的主導節(jié)律，可分為正常竇性心律和竇性心律失常兩大類。

1.正常竇性心律的心電圖特征是：

①清醒及靜息狀態(tài)下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長，心率逐漸減慢，接近8歲時就能達到成年人的頻率。當竇性心率>100次／分時，稱為竇性心動過速，而當竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。

2.竇性心動過速心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般在100N150次／分，很少超過160次／分；③PR間期≥0.12秒（圖4-1-3）。

3.竇性心動過緩心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。2.為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血？

正確答案:

①全血并不全，全血保存液的設計主要針對紅細胞的特點而設計。全血中除紅細胞外，血小板、白細胞、不穩(wěn)定凝血因子等儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用。

②全血中的成分不濃、不純，臨床療效差。按照臨床治療所需要的血液成分劑量計算，折合成全血所需要的量也很大，容易發(fā)生循環(huán)超負荷和病毒傳播。

③成分輸血有很多優(yōu)點：一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應和疾病的傳播。3.免疫性輸血反應

正確答案:

免疫性輸血反應由于血型抗原-抗體不合性輸血導致的輸血反應是免疫性輸血反應。4.胰島素是由哪一種細胞分泌的（）

A、胰島素

B、腎上腺素

C、胰高血糖素

D、胰島A細胞

E、胰島B細胞

正確答案:D5.ABO定型和交叉配血時可出現(xiàn)一些什么凝集現(xiàn)象？

正確答案:

可出現(xiàn)如：

（1）真凝集：特異性紅細胞血型抗原和抗體結合發(fā)生的凝集，但老年人、新生兒、惡病質者及亞型亦可反應較弱，甚至不發(fā)生反應。

（2）自身凝集：受檢者本人血清與紅細胞發(fā)生的凝集。

（3）假凝集：某些疾病引起血清球蛋白或纖維蛋白原增高；或操作時水分蒸發(fā)，均可出現(xiàn)緡錢狀凝集。（4）冷凝集：血清中含冷凝集素。

（5）細菌性凝集：樣品被細菌污染而發(fā)生的凝集。6.簡述班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別要點。

正確答案:班氏微絲蚴與馬來微絲蚴的鑒別，見表5-6-2。

7.肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）

A、利血平

B、硝普鈉

C、硝酸甘油

D、地爾硫

E、速尿

正確答案:A8.ACTH是屬于（）

A、釋放激素

B、釋放抑制激素

C、促激素

D、抑制激素

E、效應激素

正確答案:A9.心室肥大的特點。

正確答案:心室肥厚或心室擴張時，心肌的除極和復極過程異常，體表心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、時限延長、電軸偏移及ST-T改變。

1.左心室肥大的心電圖特點（圖4-1-4）：

（1）QRS波群的電壓增高：①或（男性）。

（2）QRS波群的時限延長：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。

（3）電軸左偏：約有65%的左心室肥大患者出現(xiàn)電軸輕度左偏，一般不超過-30°電軸左偏對診斷左室肥大僅有參考價值。

（4）繼發(fā)性ST-T改變：在QRS波群主波向上的肢體導聯(lián)及左胸前導聯(lián)，ST段下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置；而右胸前導聯(lián)出現(xiàn)對應性改變，表現(xiàn)為ST段抬高，T波高聳。

2.右心室肥大：右心室肥大的心電圖特點（圖4-1-5）：

（1）QRS波群的電壓改變：①導聯(lián)R/S≥1；②導聯(lián)R/S≥1；導聯(lián)有時呈QS或qR型，導聯(lián)均呈rS型；⑤極度順鐘向轉位。

（2）電軸右偏超過+110°。

（3）繼發(fā)性ST-T改變：V1V3或V3R導聯(lián)ST段下移，T波雙向或倒置。

（4）出現(xiàn)肺型P波。

3.雙側心室肥大：雙側心室肥大的心電圖特點

（1）心電圖同時符合右心室肥大和左心室肥大的診斷標準。

（2）胸前導聯(lián)有左心室肥大的圖形，并出現(xiàn)下列心電圖改變：①V1導聯(lián)R/S≥1；②>0.5mV；③右房肥大；④電軸右偏超過+90°；⑤極度順鐘向轉位。10.正常人空腹血漿正常參考值是（）

A、3.89～6.11mmol／L

B、8.90～10.00mmol／L

C、≥7.0mmol／L

D、6.1～7.0mmol／L

E、≥11.1mmol／L

正確答案:E11.大量輸血

正確答案:

大量輸血是指24小時內輸入與受血者自體血容量相等或更多血液，或3小時內輸注血液量達到患者自體血容量的50%以上的輸血。12.輸血反應按發(fā)生的時間分為哪幾類？各舉三例說明。

正確答案:

輸血反應按發(fā)生的時間分為即發(fā)型反應和遲發(fā)型反應。

①即發(fā)反應指輸血當時和輸血后24小時內發(fā)生的反應，如：發(fā)熱性非溶血性反應，蕁麻疹，溶血反應（有癥狀）。

②遲發(fā)反應（也稱遲緩型反應），可在輸血后幾天、十幾天或幾十天后發(fā)生，如：移植物抗宿主病，輸血后紫癜，對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白質的同種（異體）免疫。13.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示：

該患者的診斷是（）

A、心絞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、心肌病

E、心肌炎

正確答案:C14.為預防免疫性溶血反應的發(fā)生，應在輸血前作哪些免疫血液學檢查？

正確答案:

為預防免疫性溶血反應的發(fā)生，應在輸血前進行下列相關檢查：

①對患者的病史和標本等進行檢查、核對和處理；

②獻血者和患者的ABO正反定型和RhD定型；

③紅細胞不規(guī)則抗體篩查和鑒定；

④交叉配血試驗，包括鹽水介質和非鹽水介質：如抗人球蛋白、酶、凝聚胺。15.血小板