2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)是（）。

A、夜間常憋醒

B、伴咳嗽

C、咳白色泡沫樣痰

D、坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

E、兩肺可聞及干、濕性啰音

正確答案:E2.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次／分，有時(shí)四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為（）。

A、肝硬化并肝腎綜合征

B、肝硬化并肝性腦病

C、肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

D、肝性腦病并呼吸性堿中毒

E、肝硬化并酸中毒

正確答案:C3.關(guān)于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的說法正確的是（）。

A、已患風(fēng)濕熱的病人應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染

B、已有心臟炎的病人，風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率最高

C、病情控制后，要每3～4周注射一次長效青霉素

D、兒童預(yù)防至18歲，成人亦不短于10年

E、化膿性扁桃體反復(fù)發(fā)作者，可手術(shù)摘除

正確答案:A,C,D4.男，60歲，因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結(jié)，無聲嘶。手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇（）。

A、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)

B、主動脈弓下食管胃吻合術(shù)

C、空腸代食管術(shù)

D、結(jié)腸代食管術(shù)

E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

正確答案:A5.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是（）.

A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

正確答案:B6.對疑有肝膿腫時(shí)應(yīng)首選（）.

A、X線胸腹透

B、肝超聲檢查

C、靜脈膽道造影

D、肝功能造影

E、診斷性肝穿刺

正確答案:B7.男性，37歲，活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑、有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫，肝頸靜脈逆流征陽性。最可能的診斷是（）.

A、肝硬化腹水

B、肝癌伴腹水

C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D、腎病綜合征伴腹水

E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

正確答案:E8.根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）。

A、昔康類

B、甲酸類

C、比唑酮類

D、昔布類

E、丁酸類

正確答案:A,C,D9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為（）.

A、穿孔

B、出血

C、幽門梗阻

D、癌變

E、瘺管形成

正確答案:B10.關(guān)于羅格列酮等胰島素增敏藥物的降血糖，正確的描述是（）。

A、改善胰島素抵抗和降血糖

B、糾正脂質(zhì)代謝紊亂

C、防治2型糖尿病的血管并發(fā)癥

D、激活過氧化物酶增殖受體γ（PPARγ），調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄

E、不宜與其他降血糖藥物合用

正確答案:A,B,C,D11.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）.

A、肺

B、肝內(nèi)播散

C、骨

D、左鎖骨上淋巴結(jié)

E、腦

正確答案:B12.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×109／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是（）.

A、異煙肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用

E、吡嗪酰胺

正確答案:E13.女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是（）。

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性多肌痛

D、皮肌炎

E、重癥肌無力

正確答案:D14.女性，36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h，嘔吐2次來院急診。既往體健。體驗(yàn)：體溫37．8℃，上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。對診斷最有意義的輔助檢查是（）。

A、血常規(guī)

B、腹部B超

C、腹部X線透視

D、血清淀粉酶

E、血清脂肪酶

正確答案:D15.SLE患者正常妊娠、生產(chǎn)的條件是（）。

A、沒有嚴(yán)重的腎臟損害

B、病情處于緩解期3個(gè)月以上

C、沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

D、沒有嚴(yán)重的心臟損害

E、停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物3個(gè)月以上

正確答案:A,C,D,E16.患者男性，25歲，車禍傷半小時(shí)。急救醫(yī)生現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，氣管左偏，右側(cè)胸廓飽滿，皮下氣腫，肋間距增大，叩診鼓音，上腹無壓痛，小腹脹滿，骨盆擠壓試驗(yàn)陽性，右大腿成角畸形，未及皮膚破損，左小腿開放性骨折，流血，血壓100/60mmHg。該患者首先要處理的是（）.

A、張力性氣胸減張?zhí)幹?，止血包?/p>

B、骨折固定

C、緊急送往醫(yī)院

D、抗休克

E、輸血輸液

正確答案:A17.女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小時(shí)末）鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A、血沉

B、抗鏈球菌抗體

C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

D、肌酶譜

E、免疫球蛋白

正確答案:D18.男性，24歲。既往體健。1周前因車禍造成多發(fā)性骨折住院治療。兩天前突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：患者煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次／分，口屑發(fā)紺。雙肺聞及少量濕性啰音。面罩吸氧無改善，呼吸困難進(jìn)行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示雙肺紋理增重、模糊。此患者最可能并發(fā)（）.

A、急性呼吸窘迫綜合征

B、肺部感染

C、支氣管哮喘

D、張力性氣胸

E、Ⅱ型呼吸衰竭

正確答案:A19.男性，42歲，近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴下墜及里急后重。腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張，病人最有可能的診斷為（）。

A、細(xì)菌性痢疾

B、腸道結(jié)核

C、克羅恩病

D、中毒性巨結(jié)腸

E、乙狀結(jié)腸梗阻

正確答案:D20.有關(guān)COPD患者急性