污染源排查表格全套范本

附件表1涉氣工業(yè)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查表企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話企業(yè)地址（具體到村、社區(qū)）是否持有排污許可證□是（編號(hào)）□否主要污染物種類(lèi)及排放量是否安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)施并聯(lián)網(wǎng)是否達(dá)標(biāo)排放污染物執(zhí)行的排放標(biāo)準(zhǔn)是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收主要治污設(shè)施處理工藝無(wú)組織排放點(diǎn)位數(shù)量和治理情況主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限企業(yè)法人代表：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：備注：1.無(wú)排污許可證的選“否”，持有排污許可證的登記排污許可證編號(hào)。2.超低排放改造是指鋼鐵、水泥、燃煤電廠等重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)經(jīng)實(shí)施升級(jí)改造，相應(yīng)有組織、無(wú)組織排放等環(huán)節(jié)達(dá)到國(guó)家或省相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及政策要求；大宗貨物和產(chǎn)品采用國(guó)五以上車(chē)輛、清潔能源車(chē)輛運(yùn)輸。3.無(wú)組織排放是指大氣污染物不經(jīng)過(guò)排氣筒的無(wú)規(guī)則排放。

表2鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）涉氣工業(yè)企業(yè)污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)是否存在環(huán)境污染問(wèn)題是否持證排污是否達(dá)標(biāo)排放是否安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)施并聯(lián)網(wǎng)是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收是否完成無(wú)組織排放治理預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及聯(lián)系電話12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)人：

表3XX縣涉氣工業(yè)企業(yè)污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）是否存在環(huán)境污染問(wèn)題是否持證排污是否達(dá)標(biāo)排放是否安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)施并聯(lián)網(wǎng)是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收是否完成無(wú)組織排放治理預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及聯(lián)系電話12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表4燃煤鍋爐污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表企業(yè)單位名稱(chēng)鍋爐編號(hào)企業(yè)/單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話企業(yè)單位地址（具體到村、社區(qū)）是否持有排污許可證□是（編號(hào)）□否主要污染物種類(lèi)及排放量是否35蒸噸/小時(shí)及以下□是□否35蒸噸/小時(shí)及以下是否取締到位□是□否35蒸噸/小時(shí)以上鍋爐填寫(xiě)是否安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)施并聯(lián)網(wǎng)□是□否是否安裝分布式控制系統(tǒng)（DCS）□是□否是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收□是□否是否穩(wěn)定超低排放□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限企業(yè)（單位）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：注：一臺(tái)鍋爐填寫(xiě)一張檢查表。表5鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）燃煤鍋爐污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)所屬企業(yè)（單位）名稱(chēng)鍋爐編號(hào)蒸噸數(shù)煤質(zhì)是否達(dá)標(biāo)35蒸噸/小時(shí)及以下是否取締到位35蒸噸/小時(shí)以上燃煤鍋爐是否存在環(huán)境污染問(wèn)題存在的環(huán)境違法問(wèn)題預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及聯(lián)系電話是否安裝在線監(jiān)測(cè)并聯(lián)網(wǎng)是否安裝分布式控制系統(tǒng)（DCS）是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收是否穩(wěn)定超低排放12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)人：備注：企業(yè)或單位有多臺(tái)鍋爐的要對(duì)照鍋爐編號(hào)分行分別填寫(xiě)。

表6XX縣燃煤鍋爐污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)所屬企業(yè)（單位）名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）鍋爐編號(hào)蒸噸數(shù)煤質(zhì)是否達(dá)標(biāo)35蒸噸/小時(shí)及以下是否取締到位35蒸噸/小時(shí)以上燃煤鍋爐是否存在環(huán)境污染問(wèn)題存在的環(huán)境違法問(wèn)題預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及聯(lián)系電話是否安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)施并聯(lián)網(wǎng)是否安裝分布式控制系統(tǒng)（DCS）是否實(shí)施超低排放改造超低排放改造是否驗(yàn)收是否穩(wěn)定超低排放12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：備注：企業(yè)或單位有多臺(tái)鍋爐的要對(duì)照鍋爐編號(hào)分行分別填寫(xiě)。

表7散煤復(fù)燃現(xiàn)場(chǎng)檢查表戶主（點(diǎn)位）名稱(chēng)地址（具體到市、縣、鄉(xiāng)、村）農(nóng)戶是否存有劣質(zhì)散煤□是□否散煤存量（噸）是否燃燒劣質(zhì)散煤□是□否復(fù)燃（冒煙）原因□型煤爐具保供不到位□潔凈煤保供不到位□潔凈煤質(zhì)不達(dá)標(biāo)□煤質(zhì)抽檢不到位□散煤輸入銷(xiāo)售流通查處不到位□確村確戶不到位□監(jiān)督檢查不到位復(fù)燃（冒煙）數(shù)量（個(gè)）是否流通和銷(xiāo)售劣質(zhì)散煤□是□否是否建立散煤網(wǎng)格化監(jiān)管體系□是□否村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表8鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）散煤復(fù)燃排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)核查人員姓名檢查人員屬性村（社區(qū)）戶名散煤存量（噸）散煤復(fù)燃個(gè)數(shù)是否建立散煤網(wǎng)格化監(jiān)管體系是否流通和銷(xiāo)售劣質(zhì)散煤散煤復(fù)燃“冒煙”原因（可以多選）鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)格長(zhǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)格員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)包聯(lián)干部

村網(wǎng)格長(zhǎng)

村網(wǎng)格員是否型煤爐具保供不到位因潔凈煤保供不到位因潔凈煤質(zhì)不達(dá)標(biāo)因煤質(zhì)抽檢不到位散煤輸入銷(xiāo)售流通查處不到位確村確戶推廣不到位散煤復(fù)燃監(jiān)督檢查不到位其他是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表9XX縣散煤復(fù)燃排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）散煤存量（噸）散煤復(fù)燃個(gè)數(shù)是否建立散煤網(wǎng)格化監(jiān)管體系流通和銷(xiāo)售劣質(zhì)散煤噸數(shù)散煤復(fù)燃“冒煙”原因（可以多選）是否型煤爐具保供不到位數(shù)因潔凈煤保供不到位數(shù)因潔凈煤質(zhì)不達(dá)標(biāo)數(shù)因煤質(zhì)抽檢不到位數(shù)散煤輸入銷(xiāo)售流通查處不到位數(shù)確村確戶推廣不到位數(shù)散煤復(fù)燃監(jiān)督檢查不到位數(shù)其他個(gè)數(shù)合計(jì)縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表10餐飲油煙污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表單位名稱(chēng)單位地址企業(yè)負(fù)責(zé)人是否為空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)周邊500米內(nèi)住宅樓 是否符合規(guī)劃□是□否燃料種類(lèi)聯(lián)系電話油煙排放口總數(shù)灶頭總數(shù)是否安裝油煙凈化設(shè)備是否定期維護(hù)是否達(dá)標(biāo)排放主要污染問(wèn)題餐飲單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：備注：空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)周邊500米內(nèi)住宅樓不用填寫(xiě)是企業(yè)負(fù)責(zé)人、是否符合產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、聯(lián)系方式和灶頭總數(shù)；油煙排放口以煙道計(jì)。

表11鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）餐飲油煙污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)單位名稱(chēng)是否為空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)周邊500米內(nèi)住宅樓是否符合規(guī)劃是否安裝油煙凈化設(shè)備是否達(dá)標(biāo)排放是否定期維護(hù)預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：表12XX縣餐飲油煙污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)單位名稱(chēng)是否為空氣自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)周邊500米內(nèi)住宅樓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)是否符合規(guī)劃是否安裝油煙凈化設(shè)備是否達(dá)標(biāo)排放是否定期維護(hù)預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話12345678910縣政府主要負(fù)責(zé)人：縣綜合執(zhí)法局或主管職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表13中重型柴油貨車(chē)排查信息登記表序號(hào)號(hào)牌號(hào)碼牌照顏色車(chē)輛型號(hào)車(chē)輛品牌發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼車(chē)輛識(shí)別代號(hào)（VIN碼）是否排放檢驗(yàn)是否達(dá)標(biāo)排放燃料種類(lèi)排放階段污染控制裝置種類(lèi)是否安裝遠(yuǎn)程在線監(jiān)控裝置車(chē)輛類(lèi)型使用性質(zhì)注冊(cè)地址注冊(cè)日期車(chē)輛所屬人/單位車(chē)輛使用地（XX縣XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道XX村）備注12345678...村街（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境分局審核人：備注：非道路移動(dòng)機(jī)械需在備注中標(biāo)注。達(dá)標(biāo)排放是指車(chē)輛排氣污染物檢測(cè)結(jié)果小于《柴油車(chē)污染物排放限值及測(cè)量方法》（GB3847-2018）表2規(guī)定的限值a要求.非道路移動(dòng)機(jī)械排氣污染物檢測(cè)結(jié)果是否滿足《非道路柴油移動(dòng)機(jī)械排氣煙度限值及測(cè)量方法》（GB36886-2018）。

表14重點(diǎn)用車(chē)單位登記表單位名稱(chēng)用車(chē)類(lèi)型（自有/租用）車(chē)輛號(hào)牌所有人名稱(chēng)車(chē)輛型號(hào)發(fā)動(dòng)機(jī)型號(hào)VIN碼排放階段是否加裝污染控制裝置污染控制裝置種類(lèi)是否加裝在線監(jiān)控設(shè)備燃料種類(lèi)出廠日期初次登記日期車(chē)輛總質(zhì)量用車(chē)單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)審核人：縣政府負(fù)責(zé)人：

表15建筑施工工地?fù)P塵污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表施工場(chǎng)地名稱(chēng)施工工地地址建設(shè)單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話施工單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話是否落實(shí)建筑施工工地達(dá)標(biāo)整治要求“七個(gè)百分百”（施工現(xiàn)場(chǎng)100%封閉圍擋，砂、石100%覆蓋，工地路面100%硬化，拆除工程100%灑水，出工地運(yùn)輸車(chē)輛100%沖凈車(chē)輪車(chē)身且密閉無(wú)灑漏，暫不開(kāi)發(fā)場(chǎng)地100%綠化，外腳手架安全立網(wǎng)100%張掛）油氣回收設(shè)施是否正常運(yùn)行□是□否裸露地面、粉狀粒狀物料遮蓋防塵網(wǎng)目數(shù)是否達(dá)到2000目/100平方厘米（塊狀物料800目）□是□否視頻監(jiān)控和PM10在線監(jiān)測(cè)設(shè)備“兩個(gè)全覆蓋”是否規(guī)范安裝并正常運(yùn)行□是□否揚(yáng)塵達(dá)標(biāo)排放□是□否土石方濕法作業(yè)□是□否結(jié)構(gòu)施工作業(yè)區(qū)目測(cè)揚(yáng)塵高度小于0.5米□是□否設(shè)立專(zhuān)職揚(yáng)塵管理員□是□否工程主體作業(yè)層防塵網(wǎng)全封閉□是□否建筑物內(nèi)干凈整潔無(wú)敞開(kāi)堆放垃圾□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限施工單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表16鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建筑施工工地?fù)P塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)建設(shè)單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)建筑施工工地達(dá)標(biāo)整治要求預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話落實(shí)“七個(gè)百分百”裸露地面、物料苫蓋落實(shí)“兩個(gè)全覆蓋”揚(yáng)塵達(dá)標(biāo)排放土方濕法作業(yè)揚(yáng)塵高度小于0.5米專(zhuān)職揚(yáng)塵管理員作業(yè)層揚(yáng)塵網(wǎng)全封閉建筑物內(nèi)是否干凈整潔12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表17XX縣建筑施工工地?fù)P塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)建筑施工工地達(dá)標(biāo)整治要求預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話落實(shí)“七個(gè)百分百”裸露地面、物料苫蓋落實(shí)“兩個(gè)全覆蓋”揚(yáng)塵達(dá)標(biāo)排放土方濕法作業(yè)揚(yáng)塵高度小于0.5米專(zhuān)職揚(yáng)塵管理員作業(yè)層揚(yáng)塵網(wǎng)全封閉建筑物內(nèi)是否干凈整潔12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣住建或主管職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表18公路、水利工程揚(yáng)塵污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表施工場(chǎng)地單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話施工場(chǎng)地地址是否落實(shí)抑塵措施施工場(chǎng)地主要出入口、道路是否硬化并灑水抑塵□是□否現(xiàn)場(chǎng)堆放土方、路基填料、施工材料是否采取苫蓋等抑塵措施□是□否取土場(chǎng)、棄土場(chǎng)是否采取壓實(shí)、灑水、覆蓋等抑塵措施□是□否邊坡是否采用防塵網(wǎng)覆蓋抑塵□是□否巖石層鑿裂、鉆爆、現(xiàn)場(chǎng)截樁和破碎等易揚(yáng)塵的施是否采取灑水噴霧防塵措施□是□否附屬拌合站是否做到物料封閉存放等有效抑塵措施□是□否運(yùn)輸土方、建筑材料、渣土等車(chē)輛是否密閉運(yùn)輸□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限施工單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：表19國(guó)、省干線兩側(cè)及村莊主干線揚(yáng)塵污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表污染源名稱(chēng)國(guó)、省干線兩側(cè)各類(lèi)企業(yè)、門(mén)店前裸露地面村莊內(nèi)主干線具體地址是否落實(shí)抑塵措施是否采取硬化等抑塵措施□是□否是否硬化□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限施工單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表20鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）水利、道路工程揚(yáng)塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)抑塵措施預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話出入口、道路是否硬化抑塵現(xiàn)場(chǎng)堆放土方等是否苫蓋取土場(chǎng)等是否采取抑塵措施邊坡是是否按要求苫蓋易揚(yáng)塵施工是否濕法作業(yè)附屬拌合站是否采取有效抑塵措施運(yùn)輸土方等車(chē)輛是否密閉運(yùn)輸12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表21XX縣水利、道路工程揚(yáng)塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)抑塵措施預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話出入口、道路是否硬化抑塵現(xiàn)場(chǎng)堆放土方等是否苫蓋取土場(chǎng)等是否采取抑塵措施邊坡是是否按要求苫蓋易揚(yáng)塵施工是否濕法作業(yè)附屬拌合站是否采取有效抑塵措施運(yùn)輸土方等車(chē)輛是否密閉運(yùn)輸12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣水務(wù)、交通、城建或主管職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表22工業(yè)料堆場(chǎng)揚(yáng)塵污染源現(xiàn)場(chǎng)檢查表企業(yè)名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話企業(yè)地址是否規(guī)上企業(yè)□是□否是否落實(shí)《煤場(chǎng)、料場(chǎng)、渣場(chǎng)揚(yáng)塵污染控制技術(shù)規(guī)范》(DB13/T2352—2016)□是□否粉料污染控制方式□入棚□入倉(cāng)□防風(fēng)抑塵網(wǎng)+噴淋□苫蓋（是否達(dá)標(biāo)：□是□否）□其他方式：□無(wú)□是□否塊料污染控制方式□入棚□入倉(cāng)□防風(fēng)抑塵網(wǎng)□苫蓋（是否達(dá)標(biāo)：□是□否）□噴灑□其他方式：□無(wú)□是□否其他抑塵措施料場(chǎng)露天裝卸作業(yè)是否采取灑水噴霧等抑塵措施□是□否場(chǎng)地、道路是否硬化并灑水保潔□是□否料堆場(chǎng)是否安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)和PM10在線監(jiān)測(cè)設(shè)施□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表23鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工業(yè)料堆場(chǎng)揚(yáng)塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)是否規(guī)上企業(yè)是否落實(shí)《煤場(chǎng)、料場(chǎng)、渣場(chǎng)揚(yáng)塵污染控制技術(shù)規(guī)范》粉狀物料抑塵措施是否到位塊狀物料抑塵措施是否到位料場(chǎng)露天裝卸作業(yè)是否采取灑水噴霧等抑塵措場(chǎng)地、道路是否硬化并灑水保潔料堆場(chǎng)是否安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)和PM10在線監(jiān)測(cè)設(shè)施視頻監(jiān)控和在線設(shè)備是否聯(lián)網(wǎng)預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表24XX縣工業(yè)料堆場(chǎng)揚(yáng)塵污染源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）是否規(guī)上企業(yè)是否落實(shí)《煤場(chǎng)、料場(chǎng)、渣場(chǎng)揚(yáng)塵污染控制技術(shù)規(guī)范》粉狀物料抑塵措施是否到位塊狀物料抑塵措施是否到位料場(chǎng)露天裝卸作業(yè)是否采取灑水噴霧等抑塵措場(chǎng)地、道路是否硬化并灑水保潔料堆場(chǎng)是否安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)和PM10在線監(jiān)測(cè)設(shè)施視頻監(jiān)控和在線設(shè)備是否聯(lián)網(wǎng)預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣工信、生態(tài)環(huán)境部門(mén)或其他主管職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表25市政工程揚(yáng)塵源現(xiàn)場(chǎng)檢查表施工場(chǎng)地名稱(chēng)施工工地地址建設(shè)單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話施工單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人及電話是否落實(shí)市政工程工地?fù)P塵控制要求堆放水泥、建筑土方等易產(chǎn)生揚(yáng)塵的粉狀、粒狀物料是否采取密閉存放或苫蓋等抑塵措施□是□否臨時(shí)覆蓋棄土、棄料以及其它建筑垃圾苫蓋防塵網(wǎng)目數(shù)是否達(dá)到2000目/100平方厘米□是□否結(jié)構(gòu)施工作業(yè)區(qū)目測(cè)揚(yáng)塵高度是否小于0.5米□是□否路面切割、路沿石路磚現(xiàn)場(chǎng)加工是否采取灑水噴霧等措施□是□否施工現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)送土方、渣土的車(chē)輛是否封閉或者苫蓋□是□否是否落實(shí)綠化工程揚(yáng)塵控制要求未栽植樹(shù)穴、園林裸地是否采取灑水、遮蓋等措施□是□否種植土、棄土、余土是否及時(shí)清除□是□否1000平方米以上的成片綠化建設(shè)作業(yè)，工地周?chē)欠裨O(shè)置不低于1.8米的連續(xù)、密閉圍擋□是□否主要污染問(wèn)題整改要求預(yù)計(jì)完成時(shí)限施工單位負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表26鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）市政工程揚(yáng)塵源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)建設(shè)單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)市政工程工地?fù)P塵控制要求是否落實(shí)綠化工程揚(yáng)塵控制要求預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話堆放水泥易揚(yáng)塵物料抑塵措施是否到位臨時(shí)棄土等苫蓋防塵網(wǎng)是否符合標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)區(qū)揚(yáng)塵高度是否小于0.5米路面切割等產(chǎn)塵施工是否有效抑塵運(yùn)輸渣土等車(chē)輛是否封閉或者苫蓋未栽植樹(shù)穴、園林裸地是否采取有效抑塵種植土、棄土、余土是否及時(shí)清除1000平方米以上綠化工地是否設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)圍擋12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：表27XX縣市政工程揚(yáng)塵源信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)施工場(chǎng)地名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建設(shè)單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)是否落實(shí)市政工程工地?fù)P塵控制要求是否落實(shí)綠化工程揚(yáng)塵控制要求預(yù)計(jì)整改完成時(shí)限（X年X月）聯(lián)系人及電話堆放水泥易揚(yáng)塵物料抑塵措施是否到位臨時(shí)棄土等苫蓋防塵網(wǎng)是否符合標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)區(qū)揚(yáng)塵高度是否小于0.5米路面切割等產(chǎn)塵施工是否有效抑塵運(yùn)輸渣土等車(chē)輛是否封閉或者苫蓋未栽植樹(shù)穴、園林裸地是否采取有效抑塵種植土、棄土、余土是否及時(shí)清除1000平方米以上綠化工地是否設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)圍擋12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣住建部門(mén)或主管職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：表28涉水工業(yè)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查表企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)負(fù)責(zé)人企業(yè)地址（具體到村）聯(lián)系電話主要生產(chǎn)工藝及產(chǎn)生污水情況環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)環(huán)保驗(yàn)收情況排污許可證編號(hào)生產(chǎn)用水量（m3/d）工業(yè)廢水排放量（m3/d）污染物排放標(biāo)準(zhǔn)污水處理站處理規(guī)模（m3/d）處理工藝是否達(dá)標(biāo)排放主要污染問(wèn)題及整改要求污水排放去向回用□是□否污水處理廠□是□否直排□是□否下游涉及國(guó)省考斷面名稱(chēng)企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、園區(qū)）負(fù)責(zé)人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：填表說(shuō)明：1.企業(yè)排水去向分為回用、污水處理廠及直排河流溝渠，回用的直接填是，排放污水處理廠的說(shuō)明污水處理廠名稱(chēng)，直排河流溝渠的說(shuō)明排污口是否經(jīng)過(guò)審批或備案，并注明排污口的坐標(biāo)。2.項(xiàng)目所在流域主要為直排河流溝渠必須說(shuō)明的下游斷面為那條河的哪個(gè)斷面。

表29鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）涉水企業(yè)信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)地址（具體到村）生產(chǎn)工藝及產(chǎn)生污水情況環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)是否驗(yàn)收排污許可證編號(hào)生產(chǎn)用水量（m3/d）工業(yè)廢水排放量（m3/d）排放標(biāo)準(zhǔn)污水處理規(guī)模（m3/d）處理工藝排放是否達(dá)標(biāo)主要污染問(wèn)題污水排放去向下游涉及國(guó)省考斷面聯(lián)系電話污水處理廠河湖溝渠回用12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表30XX縣涉水企業(yè)信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)地址（具體到村）生產(chǎn)工藝及產(chǎn)生污水情況環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)是否驗(yàn)收排污許可證編號(hào)生產(chǎn)用水量（m3/d）工業(yè)廢水排放量（m3/d）排放標(biāo)準(zhǔn)污水處理規(guī)模（m3/d）處理工藝排放是否達(dá)標(biāo)主要污染問(wèn)題污水排放去向下游涉及國(guó)省考斷面聯(lián)系電話污水處理廠河湖溝渠回用12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表31工業(yè)園區(qū)污水處理廠現(xiàn)場(chǎng)檢查表園區(qū)名稱(chēng)園區(qū)主要行業(yè)聯(lián)系電話園區(qū)位置園區(qū)范圍/企業(yè)數(shù)量規(guī)劃環(huán)評(píng)審查文號(hào)跟蹤評(píng)價(jià)審查文號(hào)園區(qū)集中污水處理設(shè)施位置園區(qū)集中污水處理設(shè)施中心坐標(biāo)園區(qū)集中污水處理設(shè)施進(jìn)水水質(zhì)園區(qū)集中污水處理設(shè)施出水水質(zhì)園區(qū)集中污水處理設(shè)施設(shè)計(jì)處理規(guī)模（m3/d）園區(qū)集中污水處理設(shè)施實(shí)際處理規(guī)模（m3/d）污水管網(wǎng)覆蓋情況“一園一檔”落實(shí)情況是否達(dá)標(biāo)排放污水排放量（m3/d）污水排放去向直排（排入河流溝渠名稱(chēng)）回用（回用量）主要污染問(wèn)題及整改內(nèi)容在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況下游涉及國(guó)省考斷面名稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人：園區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：填表說(shuō)明：1.污水處理設(shè)施排水去向分為回用及直排河流溝渠，回用的說(shuō)明回用量，直排進(jìn)入的河流溝渠名稱(chēng)。2.項(xiàng)目所在流域主要為直排河流溝渠必須說(shuō)明的下游斷面為那條河的哪個(gè)斷面。3.在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況需填寫(xiě)在線種類(lèi)及是否聯(lián)網(wǎng)。

表32XX縣工業(yè)園區(qū)污水處理廠信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)園區(qū)名稱(chēng)園區(qū)主要行業(yè)園區(qū)位置是否完成規(guī)劃環(huán)評(píng)是否完成跟蹤評(píng)價(jià)園區(qū)集中污水處理設(shè)施中心坐標(biāo)園區(qū)集中污水處理設(shè)施進(jìn)水水質(zhì)園區(qū)集中污水處理設(shè)施出水質(zhì)園區(qū)集中污水處理設(shè)施設(shè)計(jì)處理規(guī)模（m3/d）園區(qū)集中污水處理設(shè)施實(shí)際處理規(guī)模（m3/d）污水管網(wǎng)覆蓋情況“一園一檔”落實(shí)情況污水排放去向污水排放量（m3/d）排放是否達(dá)標(biāo)主要污染問(wèn)題在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況下游涉及國(guó)省考斷面聯(lián)系電話污水處理廠河湖溝渠回用123456縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：表33城鎮(zhèn)（含重點(diǎn)鎮(zhèn)）污水處理廠現(xiàn)場(chǎng)檢查表污水處理廠名稱(chēng)具體位置地理坐標(biāo)聯(lián)系電話環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)環(huán)保驗(yàn)收情況排污許可證編號(hào)設(shè)計(jì)處理規(guī)模（m3/d）實(shí)際處理規(guī)模（m3/d）處理工藝是否設(shè)置超越排污口□.是□否設(shè)計(jì)進(jìn)水水質(zhì)污水管網(wǎng)覆蓋情況項(xiàng)目排水標(biāo)準(zhǔn)及特征因子是否達(dá)標(biāo)排放污水排放量（m3/d）污水排放去向回用□.是□否直排□是□否主要污染問(wèn)題及整改要求在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況下游涉及國(guó)省考斷面名稱(chēng)住建或城管部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：填表說(shuō)明：1.排水去向分為回用及直排河流溝渠，回用的說(shuō)明回用量，去向及標(biāo)準(zhǔn)，直排河流溝渠的說(shuō)明排污口是否經(jīng)過(guò)審批或備案，并注明排污口的坐標(biāo)。2.項(xiàng)目所在流域主要為直排河流溝渠必須說(shuō)明的下游斷面為那條河的哪個(gè)斷面，備注斷面級(jí)別。3.在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況需填寫(xiě)在線種類(lèi)及是否聯(lián)網(wǎng)。4.經(jīng)緯度統(tǒng)一用“度、分、秒”表示。

表34XX縣城鎮(zhèn)（含重點(diǎn)鎮(zhèn)）污水處理廠信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)具體位置地理坐標(biāo)環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)是否驗(yàn)收排污許可證編號(hào)設(shè)計(jì)處理規(guī)模（m3/d）實(shí)際處理規(guī)模（m3/d）處理工藝設(shè)計(jì)進(jìn)水水質(zhì)項(xiàng)目排水標(biāo)準(zhǔn)及特征因子污水排放去向污水排放量（m3/d）排放是否達(dá)標(biāo)存在環(huán)境問(wèn)題在線監(jiān)測(cè)安裝及聯(lián)網(wǎng)情況下游涉及國(guó)省考斷面聯(lián)系電話污水處理廠河湖溝渠回用12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣住建或城管部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：表35農(nóng)村生活污水污染排查登記表地址

信息市縣（市區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村民委員會(huì)基本情況是否位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地戶籍戶數(shù)戶籍

人口數(shù)常住人口數(shù)是（）否（）污水治理情況污水未得到有效治理或管控

（）是否存在污水直排入水環(huán)境情況是（）所污染的水環(huán)境名稱(chēng)水體（水體名稱(chēng)）否（）池塘（蓄水塘）污水已經(jīng)得到有效治理

（）納入城鎮(zhèn)（園區(qū)）污水管網(wǎng)城鎮(zhèn)或園區(qū)名稱(chēng)通過(guò)管網(wǎng)或溝渠排入集中處理設(shè)施集中處理設(shè)施所在村莊名稱(chēng)分戶或聯(lián)合處理后利用或排放農(nóng)肥（）

農(nóng)灌（）

景觀用水（）

達(dá)標(biāo)排放（）（其他利用方式請(qǐng)說(shuō)明）污水亂排亂倒得到有效管控

（）庭院潑灑、澆灌綠植（）

納入村民文明公約（）

村莊街道無(wú)污水橫流（）

水環(huán)境納入河湖長(zhǎng)管理（）

（以上內(nèi)容為多選）村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：說(shuō)明：有（）的，請(qǐng)根據(jù)村莊實(shí)際在相應(yīng)選擇項(xiàng)中劃√。表36鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村生活污水污染排查情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)村莊名稱(chēng)戶籍

戶數(shù)戶籍

人口數(shù)常住

人口數(shù)生活污水治理情況備注已經(jīng)得到治理污水亂排亂倒得到有效管控污水未有效治理或管控?zé)o污水直排水環(huán)境污水直接排入水環(huán)境1234567……合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：表37XX縣農(nóng)村生活污水污染排查情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱(chēng)村莊數(shù)量戶籍

戶數(shù)戶籍

人口數(shù)常住

人口數(shù)污水得到治理的村莊數(shù)量污水亂排亂倒得到有效管控的村莊數(shù)量污水未治理的村莊數(shù)量備注1234……合計(jì)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)主要負(fù)責(zé)人縣政府負(fù)責(zé)人

年月日縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人縣水務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人表38城市黑臭水體排查信息表黑臭水體名稱(chēng)水體長(zhǎng)度是否編制方案（是/否）市縣（市、區(qū)）中心經(jīng)度E縣城及相對(duì)位置估算水量中心緯度N是否整治完成是否新發(fā)現(xiàn)公眾調(diào)查滿意度水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)指標(biāo)透明度（cm）溶解氧（mg/L）氧化還原電位(mL)氨氮（mg/L）等級(jí)（優(yōu)于輕度/輕度/重度）治理前治理后河岸垃圾清理情況清理垃圾量（立方米）直排入河企業(yè)數(shù)廢水排放量（噸/日）剩余垃圾量（立方米）達(dá)標(biāo)排放企業(yè)數(shù)量填表說(shuō)明1.填寫(xiě)范圍：縣級(jí)及以上城市?？h住建或城管部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：表39XX縣黑臭水體排查信息統(tǒng)計(jì)表序號(hào)市縣（市、區(qū)）黑臭水體名稱(chēng)水體長(zhǎng)度是否編制方案（是/否）縣城相對(duì)位置估算水量中心經(jīng)度E中心緯度N是否整治完成是否新發(fā)現(xiàn)公眾調(diào)查滿意度水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果等級(jí)（優(yōu)于輕度/輕度/重度）河岸垃圾清理情況透明度（cm）溶解氧（mg/L）氧化還原電位(mL)氨氮（mg/L）清理垃圾量（立方米）剩余垃圾量（立方米）直排入河企業(yè)數(shù)達(dá)標(biāo)排放企業(yè)數(shù)量廢水排放量（噸/日）治理前治理后治理前治理后治理前治理后治理前治理后12345縣政府負(fù)責(zé)人：縣住建或城管部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：表40坑塘溝渠—農(nóng)村黑臭水體排查登記表基本信息行政村名稱(chēng)人口水體名稱(chēng)（或所在位置描述）水體類(lèi)型

（單選）是否位于村莊周邊1000米范圍內(nèi)河（）

塘（）

溝渠（）是（）

否（）水體黑臭信息水域面積（m2）長(zhǎng)（m）寬（m）水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)值（可選填）透明度（cm）溶解氧（mg/L）氨氮（mg/L）污染來(lái)源識(shí)別生活污水污染（）畜禽養(yǎng)殖污染（）水產(chǎn)養(yǎng)殖污染（）企業(yè)排污（）生活垃圾污染（）農(nóng)廁糞污污染（）其他（）整治措施控源截污（）農(nóng)村生活污水治理（）

畜禽糞污資源化利用（）

加強(qiáng)水產(chǎn)健康養(yǎng)殖（）

加強(qiáng)企業(yè)排污治理（）

生活垃圾整治（）

廁污糞污資源化利用（）

可

多

選清淤疏浚（）清淤底泥（）

底泥無(wú)害化利用（）

有害污泥交由第三方處置（）可

多

選水體凈化（）生態(tài)凈化（）

水系連通（）村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：說(shuō)明：一、水體是否黑臭可通過(guò)以下兩個(gè)方法識(shí)別：1.如果某水體存在異味、顏色明顯異常任意一種情況，即視為黑臭水體。2.通過(guò)水質(zhì)監(jiān)測(cè)（透明度、溶解氧、氨氮3項(xiàng)指標(biāo)）判定是否黑臭。3項(xiàng)指標(biāo)中任意1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)即為黑臭水體。透明度<25cm（水深不足25cm時(shí)，透明度按水深的40%取值），溶解氧<2mg/L，氨氮＞15mg/L。水質(zhì)監(jiān)測(cè)判斷時(shí)，原則上可沿水體每200m-600m間距設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，但每個(gè)水體的監(jiān)測(cè)點(diǎn)不少于3個(gè)。取樣點(diǎn)一般設(shè)置于水面下0.5m處，水深不足0.5m時(shí)，應(yīng)設(shè)置在水深的1/2處。二、黑臭水體整治標(biāo)準(zhǔn)1.村民滿意度>80%（原則上不低于30份）；2.水體無(wú)異味，顏色無(wú)異常（如發(fā)黑、發(fā)黃、發(fā)白等由于污水排入造成的水體顏色變化）；3.河（塘、溝渠）無(wú)污水直排；4.河（塘、溝渠）底無(wú)明顯黑臭淤泥，岸邊無(wú)垃圾；5.水質(zhì)透明度＞25cm（水深不足25cm時(shí)，透明度按水深的40%取值），溶解氧＞2mg/L，氨氮<15mg/L。；6.建立河（塘、溝渠）及沿岸定期清理及保潔機(jī)制，落實(shí)保潔人員和工作經(jīng)費(fèi)；7.將農(nóng)村黑臭水體治理納入村規(guī)民約，吸引當(dāng)?shù)卮迕癯浞謪⑴c；表41鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）坑塘溝渠—農(nóng)村黑臭水體排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱(chēng)黑臭水體數(shù)量黑臭水體類(lèi)型數(shù)量位于村莊周邊1000米范圍內(nèi)數(shù)量整治時(shí)限備注河（條）塘（個(gè)）溝渠（條）123456……合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表42XX縣坑塘溝渠---農(nóng)村黑臭水體排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱(chēng)黑臭水體數(shù)量（個(gè)）黑臭水體類(lèi)型數(shù)量位于村莊周邊1000米范圍內(nèi)數(shù)量整治時(shí)限備注河（條）塘（個(gè)）溝渠（條）1234…合計(jì)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)

負(fù)責(zé)人簽字縣政府負(fù)責(zé)人

年月日縣水務(wù)部門(mén)

負(fù)責(zé)人簽字縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)

負(fù)責(zé)人簽字表43坑塘溝渠---其他水體排查登記表基本信息水域面積（m2）長(zhǎng)（m）寬（m）水體名稱(chēng)（或所在位置描述）水體類(lèi)型（單選）河（）

塘（）

溝渠（）坑塘溝渠水體是否入海入河入湖入淀是（）水質(zhì)監(jiān)測(cè)是否滿足受納水體水質(zhì)要求（縣級(jí)部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)填寫(xiě)）是（）否（）整治措施否（）水體是否滿足農(nóng)村生活污水治理二級(jí)排放標(biāo)準(zhǔn)（縣級(jí)部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)填寫(xiě)）是（）否（）整治措施村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：1.現(xiàn)場(chǎng)核查人員需對(duì)河塘溝渠水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并填報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，按照水體去向和受納水體水質(zhì)要求填寫(xiě)河塘溝渠水質(zhì)達(dá)標(biāo)情況；

2.農(nóng)村生活污水排放二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：COD不高于100mg/L,SS不高于30mg/L,氨氮不高于，15mg/L，動(dòng)植物油不高于5mg/L。表44鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）坑塘溝渠---其他水體排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)坑塘溝渠水體名稱(chēng)（所在位置）水體類(lèi)型水體是否入海入河入湖入淀備注河塘溝渠是否水質(zhì)滿足受納水體標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)水質(zhì)滿足農(nóng)村生活污水二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)123456……合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表45XX縣坑塘溝渠---其他水體排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)坑塘溝渠水體數(shù)量（個(gè)）水體類(lèi)型數(shù)量水體入海入河入湖入淀情況數(shù)量未入海河湖淀水體情況數(shù)量備注河（條）塘（個(gè)）溝渠（條）總數(shù)達(dá)標(biāo)數(shù)量不達(dá)標(biāo)數(shù)量總數(shù)達(dá)標(biāo)數(shù)量不達(dá)標(biāo)數(shù)量123456…合計(jì)縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表46集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)核查表集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)名稱(chēng)水源地位置（中心點(diǎn)坐標(biāo)）水源地類(lèi)型水源保護(hù)區(qū)級(jí)別水源保護(hù)區(qū)供水范圍（具體到村）9具體到水質(zhì)是否定期監(jiān)測(cè)（含全指標(biāo)）□是□否水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)□是□否水源保護(hù)區(qū)批復(fù)文號(hào)批復(fù)時(shí)間保護(hù)區(qū)面積（km2）日供水量（噸）供水人口（人）取水許可證文號(hào)是否勘界□是□否是否設(shè)立標(biāo)示標(biāo)牌□是□否標(biāo)示標(biāo)牌數(shù)量(個(gè))信息公開(kāi)情況及公開(kāi)途徑水源地水廠水龍頭是否建立應(yīng)急預(yù)案□是□否具體開(kāi)展情況是否定期開(kāi)展違規(guī)問(wèn)題清理整治□是□否具體開(kāi)展情況存在的問(wèn)題問(wèn)題所在保護(hù)區(qū)級(jí)別問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)間與保護(hù)區(qū)劃分先后關(guān)系村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：?jiǎn)栴}分類(lèi)：1.違法建設(shè)項(xiàng)目2.規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖3.違建別墅4.采礦毀林開(kāi)荒5.農(nóng)業(yè)面源6.交通穿越7.旅游開(kāi)發(fā)8.賓館飯店會(huì)所9.水產(chǎn)養(yǎng)殖10.工業(yè)企業(yè)11.標(biāo)示標(biāo)牌12.其他

表47鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)違規(guī)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)表序號(hào)市縣（市、區(qū)）問(wèn)題名稱(chēng)問(wèn)題中心點(diǎn)坐標(biāo)問(wèn)題具體情況所在保護(hù)區(qū)名稱(chēng)保護(hù)區(qū)級(jí)別水源地類(lèi)型問(wèn)題分類(lèi)是否在保護(hù)區(qū)劃分前存在是否有環(huán)評(píng)審批整治內(nèi)容預(yù)計(jì)整治完成時(shí)間備注12345鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：?jiǎn)栴}分類(lèi)：1.違法建設(shè)項(xiàng)目2.規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖3.違建別墅4.采礦毀林開(kāi)荒5.農(nóng)業(yè)面源6.交通穿越7.旅游開(kāi)發(fā)8.賓館飯店會(huì)所9.水產(chǎn)養(yǎng)殖10.工業(yè)企業(yè)11.標(biāo)示標(biāo)牌12.其他

表48XX縣集中式飲用水水源保護(hù)區(qū)違規(guī)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)表序號(hào)市縣（市、區(qū)）問(wèn)題名稱(chēng)問(wèn)題中心點(diǎn)坐標(biāo)問(wèn)題具體情況所在保護(hù)區(qū)名稱(chēng)保護(hù)區(qū)級(jí)別水源地類(lèi)型問(wèn)題分類(lèi)是否在保護(hù)區(qū)劃分前存在是否有環(huán)評(píng)審批整治內(nèi)容預(yù)計(jì)整治完成時(shí)間備注12345縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：?jiǎn)栴}分類(lèi)：1.違法建設(shè)項(xiàng)目2.規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖3.違建別墅4.采礦毀林開(kāi)荒5.農(nóng)業(yè)面源6.交通穿越7.旅游開(kāi)發(fā)8.賓館飯店會(huì)所9.水產(chǎn)養(yǎng)殖10.工業(yè)企業(yè)11.標(biāo)示標(biāo)牌12.其他

表49XX縣排查重點(diǎn)區(qū)域地下水污染防治問(wèn)題情況匯總表（可分類(lèi)列表）重點(diǎn)場(chǎng)區(qū)企業(yè)名稱(chēng)坐標(biāo)（經(jīng)緯度）排查問(wèn)題（按“方案”中要求排查內(nèi)容分類(lèi)概述）污染成因分析整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注化學(xué)品生產(chǎn)區(qū)應(yīng)急管理部門(mén)審核工業(yè)聚集區(qū)園區(qū)管委會(huì)審核礦產(chǎn)開(kāi)采區(qū)自然資源部門(mén)審核加油站生態(tài)環(huán)境部門(mén)審核危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)生態(tài)環(huán)境部門(mén)審核垃圾填埋場(chǎng)住建部門(mén)審核其他場(chǎng)地縣政府負(fù)責(zé)人：有關(guān)職能部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：填表人：

表50農(nóng)村灌溉農(nóng)用機(jī)井污染排查登記表基本信息機(jī)井位置（所在村莊）澆灌范圍（村街名稱(chēng)）打井時(shí)間井深機(jī)井污染情況井水是否存在異常否（）是（）顏色異常（）（可多選）有異味（）機(jī)井周?chē)?00米范圍內(nèi)）是否存在污染隱患是（）1.化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)（）；

2.礦產(chǎn)開(kāi)采企業(yè)（）；

3.尾礦庫(kù)（）；

4.加油站（）；

5.危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)（）；

6.垃圾填埋場(chǎng)（）；

7.廢棄污染場(chǎng)地（）

8.其他（）。否（）污染（隱患）機(jī)井整改情況機(jī)井整改措施完成時(shí)限污染隱患整改措施村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表51鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）地下水污染源農(nóng)用灌溉機(jī)井排查問(wèn)題統(tǒng)計(jì)表村委會(huì)負(fù)責(zé)人審核，并加蓋村委會(huì)公章：序號(hào)機(jī)井位置坐標(biāo)（經(jīng)緯度）打井時(shí)間井深（m）澆灌范圍異常特征（異味、顏色、渾濁）周?chē)鷿撛谖廴驹创嬖趩?wèn)題描述整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注123..合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府負(fù)責(zé)人：

表52XX縣地下水污染源農(nóng)用灌溉機(jī)井污染排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)井?dāng)?shù)量問(wèn)題機(jī)井情況存在污染隱患情況備注問(wèn)題機(jī)井?dāng)?shù)量整改時(shí)限污染隱患數(shù)量整改時(shí)限12345678910……合計(jì)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣水務(wù)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣政府負(fù)責(zé)人：

表53排污口現(xiàn)場(chǎng)檢查表排污口類(lèi)別□入河□入淀□入湖□入?！跞胨畮?kù)排入水體名稱(chēng)排污口位置市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（社區(qū)）經(jīng)度緯度排污口上游排污單位（或污染來(lái)源）是否審批□是□否排污口類(lèi)型□工業(yè)企業(yè)□污水集中處理設(shè)施□種植業(yè)□養(yǎng)殖業(yè)□城市雨洪□其他是否設(shè)立標(biāo)識(shí)□是□否主要污染因子及平均濃度1：（因子）2：3：4：5：...上游污染源是否安裝在線□是□否出水執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)COD：氨氮：其他：主要污染問(wèn)題整改要求完成時(shí)限村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表54鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）排污口排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道排污口名稱(chēng)所屬單位名稱(chēng)經(jīng)度緯度排水量（噸/日）主要污染物聯(lián)系人聯(lián)系電話12345678910鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表55XX縣排污口排查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道排污口名稱(chēng)所屬單位名稱(chēng)經(jīng)度緯度排水量（噸/日）主要污染物聯(lián)系人聯(lián)系電話12345678910縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：表56規(guī)?；笄菀?guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)污染現(xiàn)場(chǎng)檢查表養(yǎng)殖場(chǎng)名稱(chēng)地址聯(lián)系人聯(lián)系方式畜種建場(chǎng)時(shí)間設(shè)計(jì)年存欄量（頭、只）實(shí)際存欄量（頭、只）占地面積是否有環(huán)評(píng)手續(xù)清潔生產(chǎn)過(guò)程畜禽舍內(nèi)地面形式實(shí)體地板漏縫地板其它畜禽舍內(nèi)清糞方式人工干清機(jī)械干清水沖水（尿）泡糞其它畜禽舍外糞污輸送方式是否采用雨污分流明溝暗溝管道運(yùn)輸車(chē)糞污貯存設(shè)施糞便貯存設(shè)施防雨防滲防溢流面積（m2）建成時(shí)間投資（萬(wàn)元)污水貯存設(shè)施防雨防滲沉淀池面積（m3）建成時(shí)間投資（萬(wàn)元)二級(jí)三級(jí)不分級(jí)糞便處理設(shè)施自有設(shè)施沼氣池容（m3）建成時(shí)間投資（萬(wàn)元）有機(jī)肥主要設(shè)備生產(chǎn)能力（萬(wàn)噸/年）建成時(shí)間投資（萬(wàn)元）堆漚發(fā)酵堆漚區(qū)面積（m2）主要設(shè)備儲(chǔ)糞場(chǎng)面積（m2）建成時(shí)間投資（萬(wàn)元）委托第三方處理委托方名稱(chēng)用途委托時(shí)間是否簽有長(zhǎng)期合同還田有機(jī)肥沼氣資源化利用情況（注明采取就近還田、生產(chǎn)商品有機(jī)肥、委托處理中的哪種方式進(jìn)行資源化利用，就近還田的注明消納土地面積。）企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：表57鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）規(guī)模畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)資源化利用情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)養(yǎng)殖場(chǎng)（點(diǎn)）名稱(chēng)養(yǎng)殖種類(lèi)養(yǎng)殖數(shù)量是否糞污資源化利用治污設(shè)施是否正常運(yùn)行存在問(wèn)題整改要求完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員12345……合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表58XX縣規(guī)模畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)資源化利用情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)養(yǎng)殖場(chǎng)（點(diǎn)）名稱(chēng)養(yǎng)殖種類(lèi)養(yǎng)殖數(shù)量是否糞污資源化利用治污設(shè)施是否正常運(yùn)行存在問(wèn)題整改要求完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員12345……合計(jì)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣政府負(fù)責(zé)人簽字：

表59水產(chǎn)養(yǎng)殖現(xiàn)場(chǎng)檢查表養(yǎng)殖場(chǎng)名稱(chēng)地址聯(lián)系人及電話養(yǎng)殖品種養(yǎng)殖產(chǎn)量養(yǎng)殖面積養(yǎng)殖方式水產(chǎn)養(yǎng)殖場(chǎng)水產(chǎn)健康養(yǎng)殖示范場(chǎng)□是□否養(yǎng)殖尾水是否排放□是□否尾水排放前是否采取處理措施□是□否尾水排放是否達(dá)標(biāo)□是□否尾水年排放量排放去向是否辦理環(huán)評(píng)□是□否環(huán)評(píng)批復(fù)時(shí)間存在環(huán)境問(wèn)題及整改內(nèi)容整改要求完成時(shí)限企業(yè)負(fù)責(zé)人：村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表60鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）水產(chǎn)養(yǎng)殖情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)養(yǎng)殖場(chǎng)（點(diǎn)）名稱(chēng)養(yǎng)殖品種養(yǎng)殖產(chǎn)量尾水排放量是否達(dá)標(biāo)排放是否辦理環(huán)評(píng)環(huán)評(píng)批復(fù)時(shí)間存在問(wèn)題整改要求完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員12345……合計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表61XX縣水產(chǎn)養(yǎng)殖情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)養(yǎng)殖場(chǎng)（點(diǎn)）名稱(chēng)養(yǎng)殖品種養(yǎng)殖產(chǎn)量尾水排放量是否達(dá)標(biāo)排放是否辦理環(huán)評(píng)環(huán)評(píng)批復(fù)時(shí)間存在問(wèn)題整改要求完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員12345……合計(jì)縣政府負(fù)責(zé)人：縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表62土壤污染重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查表企業(yè)名稱(chēng)所屬行業(yè)詳細(xì)地址企業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話是否納入土壤污染重點(diǎn)監(jiān)管單位名錄□是□否是否制定土壤污染防治工作方案□是□否是否建立土壤污染隱患排查制度□是□否是否制定土壤污染自行監(jiān)測(cè)方案□是□否是否按規(guī)定開(kāi)展土壤污染自行監(jiān)測(cè)□是□否監(jiān)測(cè)結(jié)果是否向社會(huì)公開(kāi)□是□否土壤監(jiān)測(cè)結(jié)果是否超標(biāo)□是□否超標(biāo)是否制定整改方案□是□否相關(guān)方案、監(jiān)測(cè)結(jié)果是否報(bào)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)□是□否主要污染問(wèn)題整改要求完成時(shí)限企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：行業(yè)類(lèi)型：有色金屬礦采選、有色金屬冶煉、石油開(kāi)采、石油加工、化工、焦化、電鍍、制革、制藥、鉛酸蓄電池行業(yè)和生活垃圾填埋場(chǎng)、危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)。

表63XX縣土壤污染重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)檢查問(wèn)題情況匯總表所屬行業(yè)序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)排查問(wèn)題（按“方案”中要求排查內(nèi)容分類(lèi)概述）整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注有色金屬礦采選有色金屬冶煉石油開(kāi)采石油加工化工焦化電鍍制革制藥鉛酸蓄電池行業(yè)生活垃圾填埋場(chǎng)危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)（年產(chǎn)危廢100噸以上的企業(yè)）縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表64疑似污染地塊、污染地塊現(xiàn)場(chǎng)檢查表地塊所屬單位地塊位置地塊類(lèi)型負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話是否納入疑似污染地塊名單并錄入土壤信息管理系統(tǒng)□是□否是否按要求開(kāi)展土壤污染狀況調(diào)查□是□否調(diào)查結(jié)果是否公開(kāi)并錄入土壤信息管理系統(tǒng)□是□否確認(rèn)污染地塊是否納入污染地塊名錄并錄入土壤信息管理系統(tǒng)□是□否是否按進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估□是□否是否依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取風(fēng)險(xiǎn)管控或治理修復(fù)措施□是□否是否存在未開(kāi)展土壤污染狀況調(diào)查評(píng)估違規(guī)開(kāi)發(fā)建設(shè)□是□否是否存在開(kāi)工建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)管控、修復(fù)無(wú)的項(xiàng)目□是□否存在環(huán)境問(wèn)題整改要求完成時(shí)限企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：職能部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：凡從事過(guò)有色金屬礦采選、有色金屬冶煉、石油開(kāi)采、石油加工、化工、焦化、電鍍、制革、制藥、鉛酸蓄電池等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，以及生活垃圾填埋場(chǎng)、危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)所在地塊。

表65XX縣疑似污染地塊、污染地塊檢查問(wèn)題情況匯總表所屬行業(yè)序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)排查問(wèn)題（按“方案”中要求排查內(nèi)容分類(lèi)概述）整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注有色金屬礦采選有色金屬冶煉石油開(kāi)采石油加工化工焦化電鍍制革制藥鉛酸蓄電池行業(yè)生活垃圾填埋場(chǎng)危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)（年產(chǎn)危廢100噸以上的企業(yè)）縣政府負(fù)責(zé)人：縣自然資源部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表66涉鎘等重金屬行業(yè)企業(yè)排查整治現(xiàn)場(chǎng)檢查表糧食鎘等重金屬超標(biāo)區(qū)域所在行政村和耕地超標(biāo)點(diǎn)位詳細(xì)位置以糧食鎘等重金屬超標(biāo)區(qū)域所在行政村和耕地超標(biāo)點(diǎn)位為中心，排查方圓5公里范圍內(nèi)是否有涉鎘等重金屬重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)污染源；鉛鋅、銅等有色金屬采選企業(yè)，以及其他在產(chǎn)和歷史遺留涉鎘等重金屬重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)污染源□是□否是否按要求建立污染源排查清單□是□否依據(jù)排查結(jié)果是否建立污染源整治清單□是□否是否按照“一源一檔”要求，制定整治方案□是□否是否按整治方案要求完成整治□是□否是否建立污染源整治銷(xiāo)號(hào)制度□是□否整治是否達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求□是□否存在環(huán)境問(wèn)題整改要求完成時(shí)限企業(yè)負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人：生態(tài)環(huán)境部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查人：

表67鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）涉鎘等重金屬行業(yè)企業(yè)排查問(wèn)題情況匯總表序號(hào)污染源名稱(chēng)行業(yè)類(lèi)別具體位置（村級(jí)）在產(chǎn)/停產(chǎn)/關(guān)停排查問(wèn)題（按“方案”中要求排查內(nèi)容分類(lèi)概述）整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府主要負(fù)責(zé)人：

表68XX縣涉鎘等重金屬行業(yè)企業(yè)排查問(wèn)題情況匯總表序號(hào)污染源名稱(chēng)行業(yè)類(lèi)別具體位置（村級(jí)）在產(chǎn)/停產(chǎn)/關(guān)停排查問(wèn)題（按“方案”中要求排查內(nèi)容分類(lèi)概述）整改措施完成時(shí)限責(zé)任部門(mén)責(zé)任人員備注縣政府負(fù)責(zé)人：縣生態(tài)環(huán)境部門(mén)主要負(fù)責(zé)人：

表69生活垃圾情況排查表村街（社區(qū)）名稱(chēng)地址負(fù)責(zé)人電話生活垃圾產(chǎn)生量（噸/年）清運(yùn)數(shù)量（噸/天）生活垃圾清運(yùn)頻次天清運(yùn)一次堆存量（噸）區(qū)域生活垃圾處置方式生活垃圾是否集中收集是□否□生活垃圾是否存在亂堆亂放問(wèn)題是□否□是否存在生活垃圾長(zhǎng)期堆存，不能及時(shí)清運(yùn)問(wèn)題是□否□生活垃圾是否可以及時(shí)得到有效處置是□否□是否存在清運(yùn)的生活垃圾未進(jìn)入生活垃圾填埋場(chǎng)或焚燒廠，隨意傾倒堆放問(wèn)題是□否□是否存在群眾反響強(qiáng)烈的污染環(huán)境問(wèn)題是□否□存在問(wèn)題整改要求完成時(shí)限村（社區(qū)）負(fù)責(zé)人：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)