精神衛(wèi)生知識(shí)講座幻燈片

第一講

精神(jīngshén)健康與精神(jīngshén)疾病

第二頁，共九十七頁。幾個(gè)相關(guān)(xiāngguān)問題精神(jīngshén)與心理(mental、psycho)是同義語精神衛(wèi)生(MentalHealth)精神病學(xué)（Psychiatry）精神健康與精神障礙(MentalDisorder)第三頁，共九十七頁。亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)(第三狀態(tài))

精神健康(jiànkāng)與精神障礙的關(guān)系精神(jīngshén)健康

輕性精神障礙精神病 ·精神愉快·情緒不穩(wěn)·神經(jīng)癥·精神分裂癥·精力充沛·效率下降·人格障礙·情感性精神障礙·社會(huì)適應(yīng)良好·人際沖突·適應(yīng)障礙·一種理想和追求幾種狀態(tài)之間并無嚴(yán)格界限，可以相互轉(zhuǎn)化第四頁，共九十七頁。精神障礙的病因(bìngyīn)·不清楚(qīngchu)·多因素的綜合作用·病因與誘因·遺傳傾向·精神刺激第五頁，共九十七頁。精神病的判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)

言行的可理解性，本人能否自圓其說現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄗ灾Γ┏掷m(xù)時(shí)間嚴(yán)重程度（對(duì)個(gè)人和環(huán)境的影響(yǐngxiǎng)）舉例：懶，疑心

第六頁，共九十七頁。精神病人的婚育問題(wèntí)

法律(fǎlǜ)并未禁止精神病人婚育，只是不能在急性發(fā)病期

第七頁，共九十七頁?；橐龃笫轮皯?yīng)考慮(kǎolǜ)的問題

最好在病情穩(wěn)定(wěndìng)兩年之后評(píng)估患者的生活能力、家庭責(zé)任感和人際交往能力對(duì)婚姻的期望值對(duì)方對(duì)病情的理解和承受能力最好不要在婚前隱瞞病情“沖喜”不能治療精神病

第八頁，共九十七頁。生育(shēngyù)

醫(yī)生的建議是：最好不生理由：敢不敢停藥？遺傳因素家庭環(huán)境對(duì)子女(zǐnǚ)成長的影響

第九頁，共九十七頁。司法鑒定(sīfǎjiàndìnɡ)

精神病人涉及法律(fǎlǜ)問題時(shí)，一般都要進(jìn)行司法鑒定司法鑒定是確定被鑒定人在案件當(dāng)時(shí)的責(zé)任能力或行為能力鑒定程序：由司法部門提出申請(qǐng)（不受理家屬申請(qǐng)），醫(yī)院的司法鑒定科了解病史、檢查本人，最后出具鑒定結(jié)論。

第十頁，共九十七頁。鑒定結(jié)論

民事案件刑事案件完全行為能力完全責(zé)任能力限定（或部分）行為能力限定（或部分）責(zé)任能力無行為能力無責(zé)任能力第十一頁，共九十七頁。歡迎(huānyíng)提問第十二頁，共九十七頁。第二講

精神病常見(chánɡjiàn)癥狀第十三頁，共九十七頁。評(píng)估(pínɡɡū)預(yù)后判斷(pànduàn)療效確定(quèdìng)診斷防止意外早期發(fā)現(xiàn)了解癥狀的意義第十四頁，共九十七頁。如何獲取(huòqǔ)癥狀診斷精神疾病尚缺乏有效的生物學(xué)指標(biāo)觀其言行，了解內(nèi)心感受癥狀之間的相互(xiānghù)聯(lián)系——原發(fā)與繼發(fā)動(dòng)態(tài)觀察第十五頁，共九十七頁。精神活動(dòng)(huódòng)的三個(gè)組成部分認(rèn)知：感覺、知覺(zhījué)、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感：內(nèi)心體驗(yàn)和外在表現(xiàn)意志行為：低級(jí)意志和高級(jí)意志知情意第十六頁，共九十七頁。錯(cuò)覺(cuòjué)與幻覺錯(cuò)覺：歪曲的知覺幻覺：虛幻(xūhuàn)的知覺——無中生有幻覺(huànjué)*幻聽幻味幻觸幻嗅幻視第十七頁，共九十七頁?；寐?huàntīnɡ)機(jī)械性幻聽(huàntīnɡ)言語(yányǔ)性幻聽評(píng)論性命令性思維鳴響（思維化聲）檢查言語性幻聽時(shí)，應(yīng)詢問：幻聽的來源（體內(nèi)還是體外）、說話者的性別、人數(shù)、與患者的關(guān)系，聲音的內(nèi)容，出現(xiàn)的頻率，以及患者的內(nèi)心感受等信息。第十八頁，共九十七頁。命令性幻聽(huàntīnɡ)的特點(diǎn)突然出現(xiàn)常帶有威脅性病人(bìngrén)對(duì)其指令絕對(duì)服從建議：最好送病人住院治療第十九頁，共九十七頁。妄想(wàngxiǎng)一種病理(bìnglǐ)的信念，病與非病的分水嶺妄想的三大特點(diǎn)：歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇堅(jiān)信不移，無法說服個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無法理解第二十頁，共九十七頁。常見的妄想(wàngxiǎng)類型關(guān)系妄想被害妄想(wàngxiǎng)夸大妄想影響妄想罪惡妄想嫉妒妄想鐘情妄想疑病妄想內(nèi)心(nèixīn)被揭露感被竊妄想第二十一頁，共九十七頁。自知(zìzhī)力——

對(duì)自己疾病的判斷能力包括三個(gè)層次(céngcì)：認(rèn)識(shí)到自己的癥狀不是客觀事實(shí)是由于精神疾病所至需要治療第二十二頁，共九十七頁。自知(zìzhī)力的臨床意義自知力不是用來判斷患者言行的“對(duì)”與“錯(cuò)”自知力是病情變化的晴雨表一般精神癥狀消失(xiāoshī)在前，自知力恢復(fù)在后黑色曲線代表癥狀的嚴(yán)重程度(chéngdù)紅色曲線代表自知力喪失的程度病程癥狀第二十三頁，共九十七頁?！芭R床痊愈”的標(biāo)準(zhǔn)——精神病癥狀全部(quánbù)消失自知力完全恢復(fù)第二十四頁，共九十七頁。如何促進(jìn)自知(zìzhī)力恢復(fù)？自知力要橫向評(píng)定，要讓病人對(duì)所有癥狀都能客觀認(rèn)識(shí)(rènshi)

自知力要縱向評(píng)定，要對(duì)現(xiàn)在和以往的病情都能認(rèn)識(shí)

幻覺妄想思維(sīwéi)障礙行為紊亂……癥狀病程時(shí)間1時(shí)間2時(shí)間3第二十五頁，共九十七頁。識(shí)別(shíbié)“假批判”謊稱自己“有病”，以達(dá)到減藥或出院的目的(mùdì)對(duì)策：深入了解內(nèi)心感受觀察其對(duì)治療的態(tài)度反復(fù)追問第二十六頁，共九十七頁。對(duì)精神病性癥狀(zhèngzhuàng)的理解

猜疑(cāiyí)與妄想自知力缺乏與心理抵觸必須要尊重專業(yè)醫(yī)生的判斷多方聽取意見第二十七頁，共九十七頁。歡迎(huānyíng)提問第二十八頁，共九十七頁。第三(dìsān)講

抗精神病藥物第二十九頁，共九十七頁。精神藥物抗精神病藥情感(qínggǎn)穩(wěn)定劑抗焦慮藥(鎮(zhèn)靜(zhènjìng)催眠藥)抗抑郁藥第三十頁，共九十七頁?？咕癫∷幍倪m應(yīng)癥治療所有精神病性癥狀(zhèngzhuàng)，主要是：陽性癥狀——幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等陰性癥狀——思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等認(rèn)知功能——注意障礙、記憶障礙、執(zhí)行功能對(duì)癥治療，而不是對(duì)病治療第三十一頁，共九十七頁?？咕癫∷幍姆诸?fēnlèi)傳統(tǒng)與新型(xīnxíng)經(jīng)典與非經(jīng)典第一代與第二代第三十二頁，共九十七頁?？咕癫∷幍母弊饔茫ㄒ唬?/p>

鎮(zhèn)靜作用：依靠讓病人(bìngrén)睡覺來治療精神?。挎?zhèn)靜作用危害：降低警覺性，損害認(rèn)知功能，加重陰性癥狀只在必要時(shí)（興奮、不合作、焦慮、自傷、攻擊等)，才應(yīng)用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥第三十三頁，共九十七頁?？咕癫∷幍母弊饔茫ǘ╁F體外系副作用類帕金森癥：震顫、肌強(qiáng)直：面具臉，頸強(qiáng)直，吞咽困難，四肢強(qiáng)直，碎步(suìbù)等靜坐不能急性肌張力障礙（雙眼上翻、扭轉(zhuǎn)痙攣等）處理：以上三種情況可以用安坦對(duì)抗，靜坐不能多用安定或心得安第三十四頁，共九十七頁。3.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)：常見口周的不自主運(yùn)動(dòng)，多發(fā)生(fāshēng)于長期用藥之后，難以逆轉(zhuǎn)。發(fā)生率：傳統(tǒng)藥3-5%,新型藥<1%治療：停用安坦，減藥或換藥，口服或注射非那根，促大腦代謝治療預(yù)防：盡量避免長期、大劑量使用錐外反應(yīng)強(qiáng)的藥物避免長期服用安坦第三十五頁，共九十七頁。抗精神病藥的副作用（三）心血管系統(tǒng)：心率加快、體位性低血壓肝臟(gānzàng)損害：轉(zhuǎn)氨酶↑血液系統(tǒng)：白細(xì)胞↓內(nèi)分泌系統(tǒng)：泌乳、體重增加、性功能下降、月經(jīng)紊亂、糖尿病過敏反應(yīng)：皮疹抗膽堿能副作用：口干、便秘、視物模糊、排尿困難等第三十六頁，共九十七頁。如何(rúhé)看待藥物的副作用天平(tiānpíng)效應(yīng)

急性期康復(fù)(kāngfù)期減少副作用提高療效減少副作用提高療效第三十七頁，共九十七頁。抗精神病藥物(yàowù)的使用原則

藥量逐漸加量最低有效劑量逐漸減量維持(wéichí)治療時(shí)間2-4周2-4周4-6周長期(chángqī)第三十八頁，共九十七頁?？咕癫∷幍氖褂?shǐyòng)原則緩慢加減系統(tǒng)治療(zhìliáo)足量：只要未達(dá)痊愈，又無嚴(yán)重副作用，就應(yīng)堅(jiān)決加至最高治療量足程：急性期6-8周，慢性期3個(gè)月以上盡可能單一用藥長期維持治療：劑量與療程因人而異第三十九頁，共九十七頁。長效針劑代表藥：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等使用方法：急性期1-2周/針，維持期2-4周/針特點(diǎn)：作用持久，使用簡(jiǎn)便，多用于急性期合并用藥(yònɡyào)或恢復(fù)期維持治療，副作用較輕，但長期應(yīng)用有蓄積作用。第四十頁，共九十七頁。常用(chánɡyònɡ)的非經(jīng)典抗精神病藥

氯氮平優(yōu)點(diǎn)對(duì)陽性、陰性癥狀都有效鎮(zhèn)靜(zhènjìng)作用最強(qiáng)——控制興奮錐外反應(yīng)輕對(duì)難治性病例有效，經(jīng)濟(jì)缺點(diǎn)嗜睡心肝損害流涎誘發(fā)(yòufā)癲癇粒細(xì)胞缺乏糖尿病服用不便，每天8-24片第四十一頁，共九十七頁。常用(chánɡyònɡ)的非經(jīng)典抗精神病藥

維思通，奧氮平，思瑞康對(duì)陽性、陰性癥狀(zhèngzhuàng)有效鎮(zhèn)靜作用弱服用方便錐外反應(yīng)輕軀體損害小副作用：頭痛，閉經(jīng)，體重增加等價(jià)格：維思通<思瑞康<奧氮平治療量：維思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800

mg/天（2-4片），奧氮平5-20mg/天（1-4片）第四十二頁，共九十七頁。什么(shénme)是好藥？療效好：改善陰性、陽性癥狀，提高認(rèn)知功能副作用少：無過度鎮(zhèn)靜，錐外反應(yīng)輕，無長期后遺癥服用簡(jiǎn)便：依從性高經(jīng)濟(jì)：成本收益(shōuyì)比合理第四十三頁，共九十七頁。歡迎(huānyíng)提問第四十四頁，共九十七頁。第四講

精神病人的家庭(jiātíng)護(hù)理第四十五頁，共九十七頁。家屬在患者康復(fù)(kāngfù)中的作用患者(huànzhě)家屬(jiāshǔ)醫(yī)生第四十六頁，共九十七頁。患者(huànzhě)不吃藥怎么辦？拒絕服藥的原因副作用認(rèn)識(shí)問題病情(自知力缺乏)對(duì)策減藥或換藥反復(fù)說明停藥的危害一勸二騙三強(qiáng)制(qiángzhì)“暗服藥”——盡量不用或少用第四十七頁，共九十七頁。藥吃下去(xiàqù)了嗎？

——談“藏藥”方式：將藥片藏在舌下、腮部或夾在手指縫中危害療效無法保證血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致嚴(yán)重副作用對(duì)策家屬保管藥物，看著患者把藥服下檢查口腔不要馬上離開觀察病人服藥后的反應(yīng)監(jiān)督(jiāndū)要從嚴(yán)，說教要從寬使用長效針劑治療第四十八頁，共九十七頁。精神病人的危險(xiǎn)(wēixiǎn)行為

危險(xiǎn)行為：自傷、自殺；傷人、毀物；出走(chūzǒu)易導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的癥狀命令性幻聽被害妄想藥源性焦慮、抑郁興奮、躁動(dòng)第四十九頁，共九十七頁。如何(rúhé)看門診

初診程序：家屬──患者──家屬需提供的病史資料：起病時(shí)間、誘因(yòuyīn)、表現(xiàn)、診療過程、疾病轉(zhuǎn)歸以及患者的生活、社交、工作、學(xué)習(xí)等情況。第五十頁，共九十七頁。如何(rúhé)看門診

復(fù)診：介紹上次就診以來的變化，包括癥狀(zhèngzhuàng)、服藥情況、療效、副作用、生活、工作情況等第五十一頁，共九十七頁。如何(rúhé)看門診

注意事項(xiàng)明確就診(jiùzhěn)目的提供病史要真實(shí)、客觀敘述簡(jiǎn)單明了，重點(diǎn)突出最好作書面準(zhǔn)備誰在場(chǎng)，誰不在場(chǎng)？保留病人的文字材料，記錄病人的原話第五十二頁，共九十七頁。何時(shí)(héshí)需要住院自傷、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象；拒絕治療(zhìliáo)，勸說無效；伴有繼發(fā)性問題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或藥物濫用。第五十三頁，共九十七頁。患者服藥(fúyào)期間，家屬應(yīng)觀察——睡眠：每天的睡眠時(shí)數(shù)，有無入睡困難、多夢(mèng)、早醒？飲食：有無食欲下降、惡心、嘔吐或嗆咳？大便：幾天一次，是否干燥？小便：是否排尿困難？脈搏(màibó)：是否感到心慌？安靜時(shí)每分鐘多少次？口水：感到口干，或流涎？第五十四頁，共九十七頁?；颊叻幤陂g(qījiān)，家屬應(yīng)觀察——運(yùn)動(dòng)：是否不靈活，或顫抖？情緒：沉默寡言？躁動(dòng)不安？性功能：性欲亢進(jìn)或減退？月經(jīng)不調(diào)？體重：增加或減輕？皮膚：皮疹？色素沉著(chénzhuó)？化驗(yàn)：血常規(guī)、生化、心電圖第五十五頁，共九十七頁。嚴(yán)重(yánzhòng)不良反應(yīng)的處理急性肌張力(zhānglì)障礙口服安坦送醫(yī)院吞咽困難吃半流食立即通知醫(yī)生減藥或換藥血白細(xì)胞下降(xiàjiàng)立即通知醫(yī)生加用升白細(xì)胞的藥物密切監(jiān)測(cè)血象停藥第五十六頁，共九十七頁。嚴(yán)重(yánzhòng)不良反應(yīng)的處理過敏性皮疹通知(tōngzhī)醫(yī)生尋找過敏源服用抗過敏藥停藥觀察藥源性癲癇大發(fā)作防止摔傷不要用力按壓(ànyā)四肢減藥或換藥加用抗癲癇藥物第五十七頁，共九十七頁。家屬常見(chánɡjiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

發(fā)病早期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報(bào)、咨詢等)了解有關(guān)知識(shí)盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥第五十八頁，共九十七頁。家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

治療(zhìliáo)中期（接受正規(guī)治療(zhìliáo)→臨床治愈）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)對(duì)加藥猶豫不決了解藥物常識(shí)住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記第五十九頁，共九十七頁。家屬(jiāshǔ)常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

康復(fù)期（痊愈之后…）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，好了傷疤忘了疼摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護(hù)用藥簡(jiǎn)單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對(duì)“病”過于敏感，草木皆兵合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低

識(shí)別復(fù)發(fā)早期征兆

第六十頁，共九十七頁。歡迎(huānyíng)提問第六十一頁，共九十七頁。第五講

在家庭(jiātíng)中如何

與

精神病患者相處第六十二頁，共九十七頁。家屬(jiāshǔ)的角色護(hù)士——關(guān)心、照料患者的生活醫(yī)生——向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫(yī)囑服藥朋友——誠懇地交換意見、討論問題長者——迫使患者去完成那些(nàxiē)他不愿做、卻必須要做的事，比如定時(shí)休息、生活自理、門診復(fù)查、按時(shí)按量服藥等。第六十三頁，共九十七頁。了解患者(huànzhě)的感受病態(tài)感受(gǎnshòu)隨時(shí)出現(xiàn)、無法自控難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí)正常人難以想象的主觀痛苦既發(fā)的緊張、恐懼、敏感注意力難以集中敵視、攻擊傾向孤獨(dú)無助、渴望關(guān)心第六十四頁，共九十七頁。家庭(jiātíng)溝通的意義了解患者的內(nèi)心感受建立和諧的家庭氣氛介紹知識(shí)、提高治療的依從性幫助患者解決心理(xīnlǐ)問題、調(diào)節(jié)情緒提高患者的語言表達(dá)和情感表達(dá)能力幫助家屬緩解心理壓力第六十五頁，共九十七頁。溝通(gōutōng)方式正式與非正式相結(jié)合體態(tài)：端莊，平等目光：對(duì)視、平視身體(shēntǐ)接觸：拍肩、拉手、擁抱經(jīng)常給他以微笑和問候，表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷與摯愛第六十六頁，共九十七頁。語言表達(dá)盡量中性語言，避免籠統(tǒng)使用術(shù)語講話清晰、平和(pínghé)、中肯，必要時(shí)重復(fù)所說的話內(nèi)容簡(jiǎn)潔、明確，如果要向他提出問題，或吩咐他做事，每次只說一件事對(duì)于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭(zhēng)辯或嘲笑他第六十七頁，共九十七頁。積極(jījí)的傾聽神情專注，即使他看來注意力分散，也不要(bùyào)忽視他鼓勵(lì)性短語少打斷適時(shí)表示同情和理解澄清：“你的意思是……”第六十八頁，共九十七頁。提問(tíwèn)方式封閉式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好”做出選擇，如“你今天心情好嗎？”——這種提問方式多用于問候或澄清事實(shí)開放式：給病人自由表述的空間，如“你今天心情怎么樣？”——這種提問方式有利于了解更多信息(xìnxī)盡量避免暗示性提問：如“你是不是今天心情不好？”——這種提問方式有可能產(chǎn)生誤導(dǎo)，獲得不準(zhǔn)確的信息第六十九頁，共九十七頁。正式(zhèngshì)交談的過程輕松(qīnɡsōnɡ)的開場(chǎng)白多聽少說，不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)抓住蛛絲馬跡，挖掘癥狀察言觀色，適可而止結(jié)束語：安撫、鼓勵(lì)、鋪墊第七十頁，共九十七頁。針對(duì)不同(bùtónɡ)病情患者的接觸技巧興奮躁動(dòng)：口氣平和，安撫為主，等待藥物起效抑郁自責(zé)：態(tài)度和藹，耐心(nàixīn)解釋，減壓依賴型：讓他先作決定，啟發(fā)式談話，保持距離要求多：堅(jiān)持原則，話到為止，軟中帶硬易激惹：出言謹(jǐn)慎，連哄帶夸第七十一頁，共九十七頁。針對(duì)不同病情患者的接觸(jiēchù)技巧幻覺妄想：相信其感受的真實(shí)性，只關(guān)心，不反駁軀體化：淡化(dànhuà)不適感，正性暗示敏感多疑：解釋、保證、不厭其煩自殺觀念：敢于討論自殺，加強(qiáng)看護(hù)第七十二頁，共九十七頁。如何(rúhé)與精神病人談“病”對(duì)于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病”字，以建立信任(xìnrèn)的關(guān)系對(duì)于對(duì)疾病過份擔(dān)心的病人，也要淡化“病”字，以減輕焦慮對(duì)于受癥狀支配，主觀痛苦感強(qiáng)烈的病人，應(yīng)強(qiáng)化疾病的不可自控性，以緩解病人的壓力主動(dòng)涉及癥狀，不要怕刺激患者可以通過現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例，自然地討論癥狀第七十三頁，共九十七頁。如何(rúhé)傳遞壞消息失業(yè)、退學(xué)、親人病故、離婚??????預(yù)期對(duì)本人的嚴(yán)重性評(píng)估(pínɡɡū)承受能力：病情、性格、軀體與醫(yī)生協(xié)商尊重病人意愿第七十四頁，共九十七頁。在幫助(bāngzhù)患者的過程中

提高家屬的精神健康水平第七十五頁，共九十七頁。歡迎(huānyíng)提問第七十六頁，共九十七頁。第六講精神疾病的康復(fù)(kāngfù)第七十七頁，共九十七頁。第七十八頁，共九十七頁。精神疾病患者面臨的最大困難(kùnnɑn)是什么？——難以重返(zhònɡfǎn)社會(huì)生活第七十九頁，共九十七頁。精神(jīngshén)康復(fù)又稱社會(huì)心理康復(fù)目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面(quánmiàn)恢復(fù)到病前水平，而絕對(duì)不僅僅是去除疾病康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實(shí)施第八十頁，共九十七頁。醫(yī)學(xué)(yīxué)預(yù)防(yùfáng)醫(yī)學(xué)（沒病防?。┡R床醫(yī)學(xué)(línchuánɡyīxué)（有病治?。┛祻?fù)醫(yī)學(xué)（恢復(fù)功能）精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位第八十一頁，共九十七頁。精神(jīngshén)康復(fù)的內(nèi)容

醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）心理康復(fù)（客觀對(duì)待疾病，提高(tígāo)心理承受能力，糾正性格缺陷）社會(huì)康復(fù)（提高社交技能）職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等）第八十二頁，共九十七頁。如何防止病情(bìngqíng)復(fù)發(fā)？家屬要定期帶患者門診復(fù)查堅(jiān)持維持治療幫助患者客觀認(rèn)識(shí)疾病，理解復(fù)發(fā)的危害去除誘因，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問題識(shí)別復(fù)發(fā)先兆(xiānzhào)自知力喪失──拒絕服藥失眠──晝夜節(jié)律顛倒情緒波動(dòng)猜疑復(fù)寫癥狀季節(jié)因素第八十三頁，共九十七頁。關(guān)于(guānyú)藥物維持治療目的(mùdì)：降低復(fù)發(fā)率和再住院率維持用藥的時(shí)間：首次發(fā)作1-2年，復(fù)發(fā)者2-5年終生服藥的一般標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)5年以上未治愈復(fù)發(fā)次數(shù)>3次維持用藥的劑量：因人而異，病情穩(wěn)定的時(shí)間越長，維持劑量越小。第八十四頁，共九十七頁?？祻?fù)(kāngfù)措施生活(shēnghuó)技能訓(xùn)練文娛治療社會(huì)技能訓(xùn)練作業(yè)治療第八十五頁，共九十七頁。精神(jīngshén)殘疾定義：患精神病一年以上未愈，并且導(dǎo)致患者(huànzhě)對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡的職能出現(xiàn)一定程度的障礙精神病≠精神殘疾該不該辦“殘疾證”？第八十六頁，共九十七頁。長期(chángqī)住院綜合癥情感淡漠，缺乏或不能表達(dá)內(nèi)心感受獨(dú)立性喪失(sàngshī)，個(gè)人習(xí)慣、打扮和一般生活標(biāo)準(zhǔn)的退化被動(dòng)順從，對(duì)不正確的指令也不表現(xiàn)不滿始動(dòng)性缺乏，不積極參加各種活動(dòng)對(duì)生活、事業(yè)無所追求第八十七頁，共九十七頁。他在企盼(qǐpàn)什么？自由(zìyóu)、平等、關(guān)愛第八十八頁，共九十七頁。精神病人需要(xūyào)過渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院(yīyuàn)家庭(jiātíng)社會(huì)過渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)第八十九頁，共九十七頁。過渡機(jī)構(gòu)給