糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白診斷妊娠期糖尿病的意義

糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白診斷妊?期糖尿病的意義摘要】目的：探討糖化血紅蛋白(HbAlc)和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）測定在妊?期糖尿病(GDM)20131020145月確診GDM5841例為對照組。均清晨空腹采HbAlchs-CRP的含量，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組孕婦空HbA1chs-CRP值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦妊?期高血壓、羊水過多及剖宮產(chǎn)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦在巨大兒、早產(chǎn)、胎兒窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）HbA1chs-CRP水平與疾病的進展及預(yù)后有一定的相關(guān)性，聯(lián)合檢測二者水平對診斷、監(jiān)測患者病情及指導(dǎo)治療有重要的現(xiàn)實意義?！娟P(guān)鍵詞】妊?糖尿??；糖化血紅蛋白；超敏C-反應(yīng)蛋白；臨床意義【中圖分類號】R714.25 【文獻標(biāo)識碼A 【文章編號】2095-1752（2015）21-0164-02(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是妊?前糖耐量異常及葡萄糖不耐受現(xiàn)象，是指妊?期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，1～5%。2005年關(guān)鑫等在炎癥因子與妊?期糖尿病研究中發(fā)現(xiàn)，GDM“金標(biāo)準(zhǔn)”糖化血紅蛋白(HbAlc)C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)GDM病情的指標(biāo)，現(xiàn)將其報道如下。臨床資料與方法研究對象20131020145GDM58例及4158GDM患者作為觀察組，納入標(biāo)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的初診糖尿病患者；無合并嚴(yán)重慢性疾?。粺o急性感染等OGTY檢驗，沒有糖尿病或糖耐量不正?，F(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)22～38(26.90±7.21)歲。并選擇同期進行體檢4122～37歲之間，平均年齡為(27.43±6.95)歲。方法4ml5min，先用全血做糖化血紅3000r/min10minCRP。HbA1c采用免疫乳膠凝集抑制法[2]，試劑采用西門子醫(yī)學(xué)診斷試劑盒，采用西門子公司生產(chǎn)的全自動糖化血紅蛋白分析儀。hs-CRP測定采用膠乳增強免疫比濁法，試劑由寧波瑞源生物科7180全自動生化分析儀進行檢測，嚴(yán)格按照儀器及試劑盒的說明書操作。統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析；計量資料以表示，兩組資料的組間比較行獨立設(shè)計的t檢驗，兩組資料的組內(nèi)比較行配對設(shè)計的t檢驗，多組資料的比較行F檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果2HbA1chs-CRP比較HbA1chs-CRP(P＜0.05)，見表1。1HbA1chs-CRP比較(x-±s)HbA1c(%hs-CRP(mg/L)觀察組586.83±1.26*3.93±1.52*對照組513.55±1.681.52±0.85注：*表示P＜0.05。2組孕婦妊?結(jié)局比較觀察組孕婦妊?期高血壓、羊水過多及剖宮產(chǎn)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但胎膜早破的發(fā)生率2組間無顯著差異性(P＞0.05)，見表2。22(%)組別例數(shù)妊?期高血壓羊水過多胎膜早破剖宮產(chǎn)觀察組585(8.62)*4(6.90)*4(6.90)40(68.97)*對照組511(1.96)1(1.96)3(5.88)20(39.22)注：*表示P＜0.05。2組孕婦圍產(chǎn)兒結(jié)局比較觀察組孕婦在巨大兒、早產(chǎn)、胎兒窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。表32組孕婦圍產(chǎn)兒結(jié)局比較(%)組別例數(shù)巨大兒早產(chǎn)胎兒窘迫新生兒低血糖觀察組589(15.51)*11(18.97)*13(22.41)*14(24.14)*對照組512(3.92)4(7.84)5(9.80)5(9.80)注：*P＜0.053.討論妊?期糖尿病(GMD)是妊?期常見的并發(fā)癥之一，其主要是由于妊?后期不同程度糖耐量異常及胰島素分泌相對不足而導(dǎo)致[3]。近年來，由于孕婦生活飲食結(jié)構(gòu)等的不斷改變，GMD的發(fā)病率也在不斷上升。GMD的發(fā)生可導(dǎo)致妊?期高血壓、感染、巨大兒、胎兒窘迫形等并發(fā)癥，對于母嬰的健康及結(jié)局均有較大影響，故早期診斷、及時治療具有重要的現(xiàn)實意義。糖化血紅蛋白(HbAIc)分解。HbAIcHbAIc的水平是基本穩(wěn)定不變的[4]HbAIc6-8周的空腹血糖的平均情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，GMD同時也是一種炎癥性疾病，hs-CRP是機體內(nèi)低水HbAIchs-CRPGMD進行評價具有較好的現(xiàn)實意義。1HbA1chs-CRP值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)hs-CRPGDM2、3結(jié)果表明，觀察組孕婦妊?期高血壓、羊水過多及剖宮產(chǎn)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組孕婦在巨大兒、早產(chǎn)、胎兒窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)HbAIchs-CRPGMDhs-CRP預(yù)測孕婦及新生兒結(jié)局。這與以往研究結(jié)果一致[5，6]。HbA1chs-CRP水平與疾病的進展及預(yù)后有一定的相關(guān)性，聯(lián)合檢測二者水平對診斷、監(jiān)測患者病情及指導(dǎo)治療有重要的現(xiàn)實意義。【參考文獻】關(guān)鑫，石芳鑫.炎癥因子與妊?期糖尿病[J].2005，16(3):147-150.KumarPR，BhansaliA。RavikiranM，ata1．UtilityofGlycatedHemoglobininDiagnosingType2DiabetesMe]lima：ACommunity．BasedStudy．JClinEndoorinolMetab，2010，6:1543-1544．呂紅英[J].2011，23(12):145-147..妊?期糖代謝異常與妊