醫(yī)院隱患排查與治理管理制度

醫(yī)院隱患排查與治理管理制度（一）對單位和個(gè)人通過各種途徑上報(bào)的事故隱患，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定進(jìn)行查實(shí)，并認(rèn)真協(xié)調(diào)、督促相關(guān)科室進(jìn)行徹底整改。（二）科室要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，每周組織一次安全生產(chǎn)情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各類事故隱患，尤其要加強(qiáng)對重大事故隱患排查監(jiān)管。（三）各科室對重大隱患或一時(shí)難以解決的隱患，要及時(shí)采取必要的臨時(shí)安全措施，并立即上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決；主管領(lǐng)導(dǎo)不能解決的重大事故隱患，應(yīng)隨時(shí)上報(bào)院長，召開安委會研究解決措施。（四）各科室要建立健全事故隱患，將群眾舉報(bào)、檢查發(fā)現(xiàn)、上報(bào)等各類事故隱患的發(fā)現(xiàn)、隱患具體情況、采取的措施、監(jiān)管責(zé)任人、整改結(jié)果、復(fù)查時(shí)間等一一進(jìn)行詳細(xì)記錄；建立健全重大危險(xiǎn)源檔案，將分管領(lǐng)域危險(xiǎn)源數(shù)量、類型、所在科室、具體位置和部位、危險(xiǎn)程度、可能發(fā)生的事故類型、監(jiān)控措施、管理責(zé)任人、監(jiān)控責(zé)任人、檢查時(shí)間、檢查情況等詳細(xì)登記造冊。（五）安全消防處每月進(jìn)行一次安全生產(chǎn)檢查，在檢查過程中發(fā)現(xiàn)隱患的，向科室下達(dá)隱患整改通知書，一式四份需由主管安全的院領(lǐng)導(dǎo)、隱患整改科室的主管院領(lǐng)導(dǎo)、安全消防處主任、隱患科室主任簽字，并在整改完成后通知安全消防處進(jìn)行復(fù)查。（六）安全消防處每季度在主管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下進(jìn)行一次對事故隱患的排查，提出整改意見，并將結(jié)果匯總向安委會及衛(wèi)生局匯報(bào)，并對事故隱患整改情況進(jìn)行督查。（七）加強(qiáng)應(yīng)急管理。各科室在隱患排查的基礎(chǔ)上，編制本科室應(yīng)急預(yù)案，每月組織1次應(yīng)急演練，經(jīng)常性開展從業(yè)人員崗位應(yīng)急知識教育和自救互救、避險(xiǎn)逃生技能培訓(xùn)，并定期組織考核。（八）防控職業(yè)危害。企業(yè)要依法為從業(yè)人員配備符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品用具，并監(jiān)督從業(yè)人員正確佩戴和使用，切實(shí)保障職工安全健康權(quán)益。（九）落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。1.安全消防處負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)隱患排查管控體系建設(shè)工作，并對體系建設(shè)情況進(jìn)行全程監(jiān)督管理。（1）負(fù)責(zé)組織安全基礎(chǔ)管理、特種設(shè)備、放射設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品管理方面隱患點(diǎn)的排查、隱患點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、確定隱患等級、明確管控措施和管控手冊的編制；（2）分析存在的問題，監(jiān)督治理方案以及相應(yīng)的實(shí)施工作；監(jiān)督隱患的整改、防范措施，資金、期限的落實(shí)和組織應(yīng)急預(yù)案的制訂；負(fù)責(zé)職業(yè)危害的防控和風(fēng)險(xiǎn)公告警示工作；（3）負(fù)責(zé)“兩個(gè)體系建設(shè)”管控手冊的審核和上報(bào)；負(fù)責(zé)“兩個(gè)體系建設(shè)”的組織、開展、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考核、總結(jié)工作。2.確定重點(diǎn)責(zé)任科室（如總務(wù)處及下屬科室、基建處、設(shè)備管理處、生活處、保衛(wèi)處、信息管理處等）。（1）每次新建、維修；設(shè)備的維修保養(yǎng)；設(shè)備安裝之前須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估并在醒目位置分別設(shè)置安全風(fēng)險(xiǎn)公告欄，制作崗位安全風(fēng)險(xiǎn)告知卡，標(biāo)明主要的安全風(fēng)險(xiǎn)、可能引發(fā)事故隱患類別、事故后果、管控措施、應(yīng)急措施。確保管理層和每名員工都掌握安全風(fēng)險(xiǎn)的基本情況及防范應(yīng)急措施。（2）開展隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，如實(shí)記錄事故隱患治理情況；分析存在的隱患，負(fù)責(zé)隱患治理方案的實(shí)施工作并上報(bào)安全處。（3）各臨床、醫(yī)技、門診以及行政職能科室負(fù)責(zé)隱患的排查、登記、報(bào)告，實(shí)施整改，并根據(jù)職責(zé)分工，按要求向安全消防處報(bào)送“兩個(gè)體系建設(shè)”工作信息。（4）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。小組成員要開展不定期檢查，按照“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)執(zhí)法、重實(shí)效”的原則嚴(yán)格實(shí)施，認(rèn)真做好隱患檢查和督促整改?；顒舆^程中，真實(shí)、及時(shí)地填寫相關(guān)表格，做到檢查留痕留印。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)要求，對重大安全隱患問題，要嚴(yán)格執(zhí)行督辦制度。對整改不力、拒不整改的要采取強(qiáng)制措施。（十）有下列情形之一的，必須開展專項(xiàng)排查。1.與醫(yī)院安全生產(chǎn)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)程制定、修改或者廢止的；2.設(shè)備設(shè)施、工藝、技術(shù)、生產(chǎn)經(jīng)營條件、周邊環(huán)境發(fā)生重大變化的；3.停工停產(chǎn)后需要復(fù)工復(fù)產(chǎn)的；4.發(fā)生生產(chǎn)安全事故或者險(xiǎn)情的；5.縣級以上人民政府負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門組織開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治活動的；6.氣候條件發(fā)生重大變化或者預(yù)報(bào)可能發(fā)生重大自然災(zāi)害，對安全生產(chǎn)構(gòu)成威脅的。（十一）形式及內(nèi)容。1.形式。（1）日常檢查由崗位職工、兼職安全員、科室負(fù)責(zé)人執(zhí)行，職工上崗前必須認(rèn)真履行崗位安全責(zé)任制，進(jìn)行交接班檢查和班中巡回檢查，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在分管范圍內(nèi)進(jìn)行檢查。（2）專業(yè)性檢查分別由各部門主管院長帶領(lǐng)科室主任進(jìn)行，每季度至少1次，內(nèi)容主要是對重要部位、設(shè)備、設(shè)施、消防器材的完好性進(jìn)行檢查。（3）季節(jié)性檢查：根據(jù)季節(jié)不同，分別進(jìn)行防凍、防火、防雷、防暑降溫、防爆等重點(diǎn)檢查。（4）綜合性檢查分為院、科、班組三級，主要以查思想、查紀(jì)律、查制度、查隱患為中心內(nèi)容，院級（包括節(jié)假日）每年不得少于4次，科室每月不得少于4次，班組每周1次。2.內(nèi)容。（1）安全生產(chǎn)三項(xiàng)制度落實(shí)執(zhí)行情況、安全生產(chǎn)規(guī)章制度是否健全、完善。（2）設(shè)備、設(shè)施特別是安全設(shè)施、消防設(shè)施、特種設(shè)備是否處于正常的安全運(yùn)行狀態(tài)。（3）有毒、有害、有放射性等危險(xiǎn)作業(yè)場所安全生產(chǎn)狀況。（4）從業(yè)人員是否具備相應(yīng)的安全知識和操作技能，特種作業(yè)人員是否持證上崗。（5）從業(yè)人員在工作中是否嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（6）發(fā)放配備的勞動防護(hù)用品是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員是否正確佩戴。（7）安全生產(chǎn)管理、指揮人員有無違章指揮、強(qiáng)令從業(yè)人員冒險(xiǎn)作業(yè)行為。（8）安全生產(chǎn)管理、指揮人員對從業(yè)人員的違章違紀(jì)行為是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止。（9）危險(xiǎn)源的檢測情況。（10）各類事故隱患。（11）其他應(yīng)當(dāng)檢查的安全生產(chǎn)事項(xiàng)。3.整改。（1）安全消防處根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需將隱患等級確定為一般隱患和重大隱患。（2）對安全生產(chǎn)檢查發(fā)現(xiàn)的事故隱患，應(yīng)當(dāng)制訂隱患整改方案并組織實(shí)施，消除隱患。整改方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：A.治理的隱患清單；B.治理的標(biāo)準(zhǔn)要求；C.治理的方法和措施；D.經(jīng)費(fèi)和物資的落實(shí)；E負(fù)責(zé)治理的