非煤礦山安全生產(chǎn)許可證辦理規(guī)程

Q/QZZW

泉州市行政服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)

Q/QZZWTG202.1803—2014

非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證辦理規(guī)程

2014-01-01發(fā)布2014-01-01實施

泉州市行政服務(wù)中心管理委員會發(fā)布

Q/QZZWTG202.1803—2014

目次

前言.....................................................................................II

1范圍...................................................................................1

2規(guī)范性引用文件........................................................................1

3項目類別及編號........................................................................1

3.1項目類別...........................................................................1

3.2項目編號..........................................................................1

4受理窗口單位...........................................................................1

5申報對象...............................................................................1

6設(shè)定依據(jù)...............................................................................2

7辦理條件...............................................................................2

8有無數(shù)量限制及分配數(shù)量的辦法.........................................................3

9辦理要求...............................................................................3

9.1申請辦證.........................................................................3

9.2延期換證..........................................................................4

9.3變更（單位名稱、單位地址、主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)濟(jì)類型、許可范圍）......................6

10收費標(biāo)準(zhǔn)和收費依據(jù).................................................................6

11重要提示..............................................................................6

12申辦過程中應(yīng)注意的常見問題...........................................................7

13申請人的法律權(quán)利及申述途徑...........................................................7

14有關(guān)文件與記錄.......................................................................7

14.1有關(guān)文件.........................................................................7

14.2記錄..............................................................................7

15聯(lián)系信息..............................................................................7

附錄A（資料性附錄）非煤礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書、審查書..........................8

附錄B（資料性附錄）非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證延期申請書、審查書.......................16

附錄C（資料性附錄）非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證變更申請書、審查書.......................25

I

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_i_4_—1—

刖三

本標(biāo)準(zhǔn)按GB/TL1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由泉州市行政服務(wù)中心管理委員會提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由泉州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：泉州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局審批科。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳建華、楊燕燕。

II

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非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證辦理規(guī)程

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證辦理的項目類別及編號、受理窗口單位、申報對象、

設(shè)定依據(jù)、辦理條件、有無數(shù)量限制及分配數(shù)量的辦法、辦理要求、收費依據(jù)和收費標(biāo)準(zhǔn)、重要提

示、申辦過程中應(yīng)注意的常見問題、申請人的法律權(quán)利及申述途徑、有關(guān)文件與記錄、聯(lián)系信息。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于泉州市行政區(qū)域內(nèi)非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證的申請辦理、延期換證、變更事宜。

2規(guī)范性引用文件

F列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本

文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

Q/QZZWJC101.5業(yè)務(wù)辦理規(guī)程編寫規(guī)定

3項目類別及編號

3.1項目類別

行政許可。

3.2項目編號

3.2.1申請辦證

74165399XA030100.

3.2.2延期換證

74165399XA030200o

3.2.3變更（單位名稱、單位地址、主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)濟(jì)類型、許可范圍）

74165399XA03030011

4受理窗口單位

泉州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。

5申報對象

申報對象主要有：

a）金屬非金屬礦山企業(yè)及其尾礦庫；

b）地質(zhì)勘探單位；

c）采掘施工企業(yè)；

1

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d）石油天然氣企業(yè)。

6設(shè)定依據(jù)

《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安監(jiān)局第20號令）。

7辦理條件

辦理本事項應(yīng)先取得以下材料：

a）申請辦證

1）取得工商營業(yè)執(zhí)照；

2）取得有效采礦許可證；

3）取得主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書；

4）取得有效特種作業(yè)人員操作資格證書；

5）繳納并存儲安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明材料；

6）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；

7）取得危險性較大的設(shè)備、設(shè)施由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測檢驗機(jī)構(gòu)出具合格的檢測檢驗報

告；

8）取得礦山事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件；

9）取得礦山建設(shè)項目安全設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格的證明材料?：

10）金屬非金屬礦山企業(yè)從事爆破作業(yè)的，除應(yīng)提供以上文件、資料外，還應(yīng)當(dāng)提交《爆

破作業(yè)單位許可證》；

11）地質(zhì)勘探單位應(yīng)當(dāng)先取得地質(zhì)勘查資質(zhì)證書；從事爆破作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)先取得《爆破作

業(yè)單位許可證》；

12）采掘施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)先取得礦山工程施工相關(guān)資質(zhì)證書；從事爆破作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)先取得

《爆破作業(yè)單位許可證》。

b）延期換證

1）取得工商營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)法人證書）；

2）取得有效采礦許可證；

3）取得主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書；

4）取得有效特種作業(yè)人員操作資格證書；

5）繳納并存儲安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明材料；

6）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；

7）取得危險性較大的設(shè)備、設(shè)施由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測檢驗機(jī)構(gòu)出具合格的檢測檢驗報

告；

8）取得礦山事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件；

9）取得礦山建設(shè)項目安全設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格的證明材料?；

10）取得非煤礦礦山企業(yè)總部申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證；

11）取得金屬非金屬礦山企業(yè)從事爆破作業(yè)的還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作業(yè)單位許可證》；

12）取得地質(zhì)勘探單位應(yīng)當(dāng)提交地質(zhì)勘查資質(zhì)證書；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破

作業(yè)單位許可證》；

13）取得采掘施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交礦山工程施工相關(guān)資質(zhì)證書；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提

交《爆破作業(yè)單位許可證》；

2

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14）新取得安全生產(chǎn)許可證（含換證）的金屬非金屬礦山生產(chǎn)系統(tǒng)應(yīng)先取得安全標(biāo)準(zhǔn)化等

級的證明材料；

15）金屬非金屬礦山獨立生產(chǎn)系統(tǒng)和尾礦庫，以及石油天然氣獨立生產(chǎn)系統(tǒng)和作業(yè)單位應(yīng)

先取得由具備相應(yīng)資質(zhì)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的合格的安全現(xiàn)狀評價報告。

c）變更（單位名稱、單位地址、主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)濟(jì)類型、許可范圍等變動）

1）取得變更后的工商營業(yè)執(zhí)照；

2）取得變更后的（采礦、勘探、礦山施工）資格證書；

3）取得變更后的主要負(fù)責(zé)人的安全資格證書。

8有無數(shù)量限制及分配數(shù)量的辦法

無。

9辦理要求

9.1申請辦證

9.1.1受理

申請人把下列申請資料送交市行政服務(wù)中心安監(jiān)局窗口（除只能提供一份的原件以及另

有要求的外，其它材料一式兩份，需提供原件核對）：

a）安全生產(chǎn)許可證申請書、審查書（審查書一式三份），格式參見附錄A；

b）工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件：

c）有效采礦許可證復(fù)印件；

d）各種安全生產(chǎn)責(zé)任制復(fù)印件；

e）安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程目錄清單；

f）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復(fù)印件；

g）主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書復(fù)印件；

h）有效特種作'也人員操作資格證書復(fù)印件；

i）足額提取安全生產(chǎn)費用、繳納并存儲安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明材料；

j）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料：因特殊情況不能辦理工傷保險的，可以出具辦理

安全生產(chǎn)責(zé)任保險或者雇主責(zé)任保險的證明材料；

k）危險性較大的設(shè)備、設(shè)施由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測檢驗機(jī)構(gòu)出具合格的檢測檢驗報告；

1）礦山事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件，設(shè)立事故應(yīng)急救援組織的文件或者與礦山救護(hù)

隊、其他應(yīng)急救援組織簽訂的救護(hù)協(xié)議；

m）礦山建設(shè)項目安全設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格的證明材料；

n）非煤礦礦山企業(yè)總部申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，不需要提交第c）、h）、i）、j）、k）、1）、

m）項規(guī)定的文件、資料.；

o）金屬非金屬礦山企業(yè)從事爆破作業(yè)的，除應(yīng)提供以上文件、資料外，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作

業(yè)單位許可證》；

P）尾礦庫不需要提交第c）項規(guī)定的文件、資料；

q）地質(zhì)勘探單位不需要提交第c）、i）、m）項規(guī)定的文件、資料.，但應(yīng)當(dāng)提交地質(zhì)勘查資質(zhì)

證書復(fù)印件；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作業(yè)單位許可證》；

r）采掘施工企業(yè)不需要提交第c）、i）、m）項規(guī)定的文件、資料.，但應(yīng)當(dāng)提交礦山工程施工

相關(guān)資質(zhì)證書復(fù)印件；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作業(yè)單位許可證》；

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s）石油天然氣勘探單位不需要提交第c）、m）項規(guī)定的文件、資料；

t）石油天然氣管道儲運單位不需要提交第c）項規(guī)定的文件、資料；

u）新取得安全生產(chǎn)許可證（含換證）的金屬非金屬礦山生產(chǎn)系統(tǒng)，在提交申請時必須承諾在

取得證書12個月內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化等級，其中大中型礦山必須承諾在第一個安全生產(chǎn)許可證

有效期內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化二級）。

窗口對申請資料是否齊全完整、符合法定形式進(jìn)行核對，并出具相應(yīng)表單：

a）對申請材料符合要求的，出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《收件通知單-》,準(zhǔn)予受理；

b）對依法不需要取得行政許可的或依法不屬于本行政機(jī)關(guān)職權(quán)范圍的，應(yīng)出具符合Q/QZZW

JC101.5要求的《不予受理通知單》；

c）對申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《一次性

告知單》；

d）對屬重啟受理的，應(yīng)出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《補(bǔ)辦件重啟通知單》。

9.1.2審批

審批部門應(yīng)：

a）對提交的材料進(jìn)行初審；

b）轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)科室組織專家現(xiàn)場核查，業(yè)務(wù)科室（或?qū)＜遥┏鼍吆瞬橐庖姡?/p>

c）對符合規(guī)定要求的報分管領(lǐng)導(dǎo)審批；

d）分管領(lǐng)導(dǎo)簽署是否同意意見；

e）對應(yīng)作補(bǔ)件處理的，應(yīng)向服務(wù)對象說明并出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《補(bǔ)辦件通知

單》；

f）對已作退件處理的，應(yīng)向服務(wù)對象充分說明并出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《退回件

通知單》。

9.1.3辦結(jié)

窗口工作人員根據(jù)審批意見進(jìn)行辦結(jié)處理，并向申請人發(fā)出審批結(jié)果信息。

將審批結(jié)果轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局，省安監(jiān)局終審后制證。

9.1,3.3決定書形式：《非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證》。

在服務(wù)對象取件時，應(yīng)出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《行政審批送達(dá)書》。

9.1.4簡要辦理流程

受理（1個工作日）一材料初審（3個工作日）一組織專家現(xiàn)場核查（8個工作日）一分管領(lǐng)導(dǎo)

審批（3個工作日）一轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局。

9.1.5時限

法定時限：45個工作日。

承諾時限：15個工作日。

9.2延期換證

9.2.1受理

安全生產(chǎn)許可證有效期滿后需要延期的，非煤礦礦山企業(yè)應(yīng)當(dāng)在安全生產(chǎn)許可證有效期

屆滿前3個月向原安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)申請辦理延期手續(xù)，申請人把下列申請資料（?式

兩份，需提供原件核對）送交市行政服務(wù)中心安監(jiān)局窗口：

a）延期申請書、審查書（審查書一式三份），格式參見附錄B；

4

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b）安全生產(chǎn)許可證正本和副本（原件及復(fù)印件）；

c）工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

d）有效采礦許可證復(fù)印件；

e）各種安全生產(chǎn)責(zé)任制復(fù)印件；

f）安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程目錄清單；

g）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復(fù)印件；

h）主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書復(fù)印件；

i）有效特種作業(yè)人員操作資格證書復(fù)印件；

j）足額提取安全生產(chǎn)費用、繳納并存儲安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的證明材料；

k）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；因特殊情況不能辦理工傷保險的，可以出具辦理

安全生產(chǎn)責(zé)任保險或者雇主責(zé)任保險的證明材料；

1）危險性較大的設(shè)備、設(shè)施由具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測檢驗機(jī)構(gòu)出具合格的檢測檢驗報告；

m）礦山事故應(yīng)急救援預(yù)案的備案證明文件，設(shè)立事故應(yīng)急救援組織的文件或者與礦山救護(hù)

隊、其他應(yīng)急救援組織簽訂的救護(hù)協(xié)議；

n）礦山建設(shè)項目安全設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格的證明材料；

o）原安全生產(chǎn)許可證正本和副本；

P）非煤礦礦山企業(yè)總部申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，不需要提交第c）、h）、i）、j）、k）、1）、

m）項規(guī)定的文件、資料；

q）金屬非金屬礦山企業(yè)從事爆破作業(yè)的，除應(yīng)提供以上文件、資料外，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作

業(yè)單位許可證》；

r）尾礦庫不需要提交第c）項規(guī)定的文件、資料.；

s）地質(zhì)勘探單位不需要提交第c）、i）、m）項規(guī)定的文件、資料，但應(yīng)當(dāng)提交地質(zhì)勘查資質(zhì)

證書復(fù)印件；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作業(yè)單位許可證》；

t）采掘施工企業(yè)不需要提交第c）、i）、m）項規(guī)定的文件、資料，但應(yīng)當(dāng)提交礦山工程施工

相關(guān)資質(zhì)證書復(fù)印件；從事爆破作業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提交《爆破作業(yè)單位許可證》；

u）石油天然氣勘探單位不需要提交第c）、m）項規(guī)定的文件、資料.；

v）石油天然氣管道儲運單位不需要提交第c）項規(guī)定的文件、資料；

w）新取得安全生產(chǎn)許可證（含換證）的金屬非金屬礦山生產(chǎn)系統(tǒng)，在提交申請時必須承諾在

取得證書12個月內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化等級，其中大中型礦山必須承諾在第一個安全生產(chǎn)許可證

有效期內(nèi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化二級）；

x）金屬非金屬礦山獨立生產(chǎn)系統(tǒng)和尾礦庫，以及石油天然氣獨立生產(chǎn)系統(tǒng)和作業(yè)單位還應(yīng)當(dāng)

提交由具備相應(yīng)資質(zhì)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的合格的安全現(xiàn)狀評價報告；

y）金屬非金屬礦山獨立生產(chǎn)系統(tǒng)和尾礦庫在提出延期申請之前6個月內(nèi)經(jīng)考評合格達(dá)到安

全標(biāo)準(zhǔn)化等級的，可以不提交安全現(xiàn)狀評價報告，但需要提交安全標(biāo)準(zhǔn)化等級的證明材料。

9.2.1,2按的要求執(zhí)行。

9.2.2審批

按9.L2的要求執(zhí)行。

9.2.3辦結(jié)

窗口工作人員根據(jù)審批意見進(jìn)行辦結(jié)處理，并向申請人發(fā)出審批結(jié)果信息。

將審批結(jié)果轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局，省安監(jiān)局終審后制證。

決定書形式：經(jīng)延期的《非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證》。

在服務(wù)對象取件時，應(yīng)出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《行政審批送達(dá)書》。

5

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9.2.4簡要辦理流程

受理（1個工作日）一材料初審（3個工作II）一組織專家現(xiàn)場核查（8個工作日）一分管領(lǐng)導(dǎo)

審批（3個工作日）一轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局。

9.2.5時限

法定時限：45個工作日。

承諾時限：15個工作日。

9.3變更（單位名稱、單位地址、主要負(fù)責(zé)人、經(jīng)濟(jì)類型、許可范圍）

9.3.1受理

自工商營業(yè)執(zhí)照變更之日起30日內(nèi)，申請人把下列申請資料（一式兩份）送交市行政服

務(wù)中心安監(jiān)局窗口：

a）變更申請書、審查書（審查書一式三份），格式參見附錄C；

b）安全生產(chǎn)許可證正本和副本：

c）變更后的工商營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證復(fù)印件及變更說明材料；

d）變更主要負(fù)責(zé)人的，還應(yīng)當(dāng)提交變更后的主要負(fù)責(zé)人的安全資格證書。

9.3,1,2按的要求執(zhí)行。

9.3.2審批

審批部門應(yīng)：

a）對提交的材料進(jìn)行初審，出具是否同意意見，并上報分管領(lǐng)導(dǎo)審批；

b）分管領(lǐng)導(dǎo)簽署是否同意意見；

c）對應(yīng)作補(bǔ)件處理的，應(yīng)向服務(wù)對象說明并出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《補(bǔ)辦件通知

單》；

d）對已作退件處理的，應(yīng)向服務(wù)對象充分說明并出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《退回件

通知單》。

9.3.3辦結(jié)

窗口工作人員根據(jù)審批意見進(jìn)行辦結(jié)處理，并向申請人發(fā)出審批結(jié)果信息。

將審批結(jié)果轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局，省安監(jiān)局終審后制證.

決定書形式：經(jīng)變更的《非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證》。

在服務(wù)對象取件時,應(yīng)出具符合Q/QZZWJC101.5要求的《行政審批送達(dá)書》。

9.3.4簡要辦理流程

受理（1個工作日）一材料初審（6個工作日）一分管領(lǐng)導(dǎo)審批（3個工作日）一轉(zhuǎn)報省安監(jiān)局。

9.3.5時限

法定時限：10個工作日。

承諾時限：10個工作日。

10收費標(biāo)準(zhǔn)和收費依據(jù)

無。

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11重要提示

11.1安全生產(chǎn)許可證申請書、延期申請書、變更申請書和審查書由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局統(tǒng)

一格式。

11.2非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證分為正本和副本，正本和副本具有同等法律效力，正本為懸

掛式，副本為折頁式。

12申辦過程中應(yīng)注意的常見問題

無。

13申請人的法律權(quán)利及申述途徑

13.1申請人在申請行政許可過程中，依法享有陳述權(quán)、申辯權(quán)。

13.2申請人的行政許可被駁回的有權(quán)要求說明理由。

13.3申請人不服行政許可決定的，有權(quán)依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

14有關(guān)文件與記錄

14.1有關(guān)文件

《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安監(jiān)局第20號令）。

14.2記錄

本標(biāo)準(zhǔn)涉及的記錄如下：

a）非煤礦山安全生產(chǎn)許可證申請書；

b）非煤礦山安全生產(chǎn)許可證延期申請書；

c）非煤礦山安全生產(chǎn)許可證變更申請書；

d）申請單位（人）提交的辦理非煤礦山安全生產(chǎn)許可證業(yè)務(wù)的相關(guān)材料；

e）窗口辦理本事項出具的相關(guān)表單。

15聯(lián)系信息

15.1業(yè)務(wù)咨詢電話：22132256。

15.2投訴電話：22132213（中心）?

15.3行政服務(wù)中心網(wǎng)址/網(wǎng)上申報/表格下載：http:〃。

15.4行政服務(wù)中心地址：泉州市豐澤區(qū)妙云街160號。

7

Q/QZZWTG202.1803—2014

附錄A

（資料性附錄）

非煤礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請書、審查書

申請編號:受理編號:

申請日期:受理日期:

非煤礦礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證

申請書

申請單位____________________________

取證單位____________________________

聯(lián)系人____________________________

聯(lián)系電話____________________________

填寫日期____________________________

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣

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Q/QZZWTG202.1803—2014

填寫說明

一、本申請書適用于非煤礦礦山企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證，由申請單位用鋼筆、簽字筆填寫或

用計算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。

二、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其

余各項由申請單位填寫。其中，“聯(lián)系人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員。

三、申清書表格中申請單位欄的“名稱”，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫工商登記

地址；“經(jīng)濟(jì)類型”，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫。

四、申請書表格中取證單位欄加粗框內(nèi)內(nèi)容所有取證單位均需填寫，取證單位欄“名稱”，應(yīng)

當(dāng)填寫全稱；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址；“單位類型”應(yīng)當(dāng)按照取證單位業(yè)務(wù)分別

填寫金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫、地質(zhì)勘探單位、采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。取

證單位欄加粗框外內(nèi)容按照取證單位類型分別填寫。

五、申請書表格中“申請許可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位類型分別填寫：

1.金屬非金屬礦山企業(yè)填寫：XX（開采礦種，名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）露天開采、

XX（開采礦種，名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）地下開采；

2.尾礦庫填寫：尾礦庫運行；

3.地質(zhì)勘探單位填寫：金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探：

4.采掘施工企業(yè)填寫：金屬非金屬礦山采掘施工作業(yè)；

5.石油天然氣企業(yè)填寫：陸上采油（氣）、海上采油（氣）、鉆井、物探、測井、錄井、井

下作業(yè)、油建、管道儲運、海油工程。

六、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表

人用鋼筆或簽字筆簽字。

9

Q/QZZWTG202.1803—2013

名稱

地址

申

郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全管理人員數(shù)量

請

工商注冊號登記日期

單

登記機(jī)關(guān)經(jīng)濟(jì)類型

位

法定代表人辦公室電話移動電話

安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

名稱

地址

郵政編碼單位類型

主要負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

從業(yè)人數(shù)專職安全管理人員數(shù)量

以下由金屬非金屬礦山企業(yè)填寫

發(fā)證機(jī)關(guān)

采礦許可證證號

有效期年月日一年月日

取

開采礦種開采方式

證設(shè)計服務(wù)年限設(shè)計生產(chǎn)能力

單安全設(shè)施竣安全設(shè)施竣工

工驗收單位驗收批復(fù)文號

位

以下由地質(zhì)勘探單位填寫

發(fā)證機(jī)關(guān)

地質(zhì)勘查證號資質(zhì)等級

資質(zhì)證書資質(zhì)范圍

有效期年月日一年月日

以下山采掘施工企業(yè)填寫

發(fā)證機(jī)關(guān)

礦山工程施證號資質(zhì)等級

工資質(zhì)證書資質(zhì)范圍

有效期年月日一年月日

10

Q/QZZWTG202.1803—2013

以下由尾礦庫單位填寫

庫類型□山谷型口傍山形□平地型口截河型

筑壩方式口上游式口下游式口中線式安全度

設(shè)計庫容萬立方米設(shè)計總壩高米

庫等別設(shè)計服務(wù)年限

排洪方式初期壩高米

取

初期壩長米初期壩外坡比

證

安全設(shè)施竣安全設(shè)施竣工

單

工驗收單位驗收批復(fù)文號

位

以下由石油天然氣勘探、開發(fā)生產(chǎn)和儲運單位填寫

發(fā)證機(jī)關(guān)

采礦許可證

證號

（采汕、采氣單位填寫）

有效期年月日一年J-J日

竣工驗收情況驗收單位

（采油、采氣和儲運單位填寫）驗收批復(fù)文號

申請許可

范圍

取證單位

意見

主要負(fù)責(zé)人（簽字蓋章）

年月日

申請單位

意見

法定代表人（簽字蓋章）

年月日

11

Q/QZZWTG202.1803—2013

非煤礦礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證

審查書

申請單位___________________________

取證單位___________________________

單位類型___________________________

受理編號___________________________

受理日期___________________________

審查機(jī)關(guān)___________________________

受理人___________________________

審查人___________________________

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣

Q/QZZWTG202.1803—2013

填表說明

一、本審查書適用于非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證審查，由安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)填

寫。

二、單位類型按照取證單位業(yè)務(wù)范圍分別填寫：金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫、地質(zhì)勘探單位、

采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。

三、非煤礦礦山企業(yè)總部申請安全生產(chǎn)許可證，需審查第1、3、4、5、6項；金屬非金屬礦山

企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證，需審查第1-12項，如果該單位從事爆破作業(yè)，還需審查第13

項；尾礦庫申請安全生產(chǎn)許可證，需審查第1、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12項；

地質(zhì)勘探單位和采掘施工企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證，需審查第1、2、3、4、5、6、7、9、

10、11項，如果該單位從事爆破作業(yè)，還需審查第13項；石油天然氣勘探、開發(fā)生產(chǎn)和

儲運（陸上采油氣、海上采油氣、物探、鉆井、測井、錄井、井下作業(yè)、油田建設(shè)、海油

工程、儲運）單位申請安全生產(chǎn)許可證，需審查第1、3、4、5、6、7、8、9、10、11項

（其中陸上采油氣、海上采油氣單位需增加審查第2、12項，儲運單位需增加審查第12

項）。

四、審查書”綜合審查意見”欄由主要審查人根據(jù)審查結(jié)果填寫。

五、審查書“安全生產(chǎn)許可證載明的內(nèi)容”欄中“發(fā)證日期”為發(fā)證機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)

人簽字日期；“有效期”為發(fā)證日期至三年后同一日期的前一日。

13

Q/QZZWTG202.1803—2013

審查書

審

查

查

審審查人

方法

果

審查內(nèi)容結(jié)

簽字

審查工商營業(yè)執(zhí)照登記名稱

是否與申請單位名稱一致；

1.工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。經(jīng)營范圍是否與申請許可范

圍相符；是否在有效期并進(jìn)

行年檢.

2.采礦許可證（地質(zhì)勘查資質(zhì)證

書、礦山工程施工相關(guān)資質(zhì)證審查證書是否在有效期內(nèi)。

書）復(fù)印件。

3.主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、安

審查各項安全生產(chǎn)責(zé)任制是

全生產(chǎn)管理人員、職能部門、

否健全。

崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制。

4.安全生產(chǎn)規(guī)章制度目錄清單；

審查各項規(guī)章制度、作業(yè)安

作業(yè)安全規(guī)程和各工種操作規(guī)

全規(guī)程、操作規(guī)程是否健全。

程目錄清單。

5.設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或者

配備專職安全生產(chǎn)管理人員的審查文件是否有效。

審查內(nèi)文件復(fù)印件。

容及審

6.主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理審查安全資格證書是否在有

查結(jié)果

人員安全資格證書復(fù)印件。效期內(nèi)。

7.特種作業(yè)人員操作資格證書審查特種作業(yè)人員操作資格

復(fù)印件。證書是否在有效期內(nèi)。

8.足額提取安全生產(chǎn)費用、繳納

并存儲安全生產(chǎn)風(fēng)險抵押金的審查證明材料是否有效。

證明材料。

9.為從業(yè)人員繳納工傷保險費

的證明材料；因特殊情況不能

辦理工傷保險的，可以出具辦審查證明材料是否有效。

理安全生產(chǎn)責(zé)任保險或者雇主

責(zé)任保險的證明材料。

10.危險性較大的設(shè)備、設(shè)施由審查檢測檢驗報告是否由有

具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測檢驗機(jī)構(gòu)資質(zhì)的單位出具，是否在有

出具合格的檢測檢驗報告。效期內(nèi)。

11.事故應(yīng)急救援預(yù)案，設(shè)立事

審查是否編制應(yīng)急救援預(yù)

故應(yīng)急救援組織的文件或者與

案，相關(guān)文件或者協(xié)議是否

礦山救護(hù)隊、其他應(yīng)急救援組

有效。

織簽訂的救護(hù)協(xié)議。

14

Q/QZZWTG202.1803—2013

12.礦山建設(shè)項目安全設(shè)施經(jīng)安審查驗收批復(fù)文件是否由具

全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗收合格備相應(yīng)審批權(quán)限的安全監(jiān)管

審查內(nèi)的證明材料。部門出具。

容及申

查結(jié)果13.爆破作業(yè)單位許可證復(fù)印

審查證件是否有效。

件。

綜合審

查意見

主要審查人（簽字）：

年月日

承辦部

門意見

負(fù)責(zé)人（簽字）：

年月日

安全生產(chǎn)許

可證頒發(fā)管

理機(jī)關(guān)決定

負(fù)責(zé)人（簽字）：

發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章）

年月日

安全生產(chǎn)許可證載明的內(nèi)容

單位名稱主要負(fù)責(zé)人

單位地址經(jīng)濟(jì)類型

發(fā)證日期證書編號

有效期年月日一年月日

許可范圍

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Q/QZZWTG202.1803—2013

附錄B

（資料性附錄）

非煤礦礦山安全生產(chǎn)許可證延期申請書、審查書

申請編號:受理編號:

申請日期:受理日期:

非煤礦礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證

延期申請書

申請單位___________________________

取證單位___________________________

聯(lián)系人___________________________

聯(lián)系電話___________________________

填寫日期___________________________

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣

16

Q/QZZWTG202.1803—2013

填寫說明

七、本申請書適用于非煤礦礦山企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證延期，由申請單位用鋼筆、簽字筆填

寫或用計算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。

八、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其

余各項由申請單位填寫。其中，“聯(lián)系人”是指申請單位指定辦理申請事宜人員。

九、申請書表格中申請單位欄''名稱"，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫工商登記地

址；“經(jīng)濟(jì)類型”，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫。

十、申請書表格中取證單位欄加粗框內(nèi)內(nèi)容所有取證單位均需填寫，取證單位欄“名稱”，應(yīng)

當(dāng)填寫全稱；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址；“單位類型”應(yīng)當(dāng)按照取證單位業(yè)務(wù)分別

填寫金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫、地質(zhì)勘探單位、采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。取

證單位欄加粗框外內(nèi)容按照取證單位類型分別填寫。

十一、申請書表格中“申請許可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位類型分別填寫：

6.金屬非金屬礦山企業(yè)填寫：XX（開采礦種，名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）露天開采、

XX（開采礦種，名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）地下開采；

7.尾礦庫填寫：尾礦庫運行：

8.地質(zhì)勘探單位填寫：金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探：

9.采掘施工企業(yè)填寫：金屬非金屬礦山采掘施工作業(yè)；

10.石油天然氣企業(yè)填寫：陸上采油（氣）、海上采油（氣）、鉆井、物探、測井、錄井、

井下作業(yè)、油建、管道儲運、海油工程。

十二、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定

代表人用鋼筆或簽字筆簽字。

17

Q/QZZWTG202.1803—2013

名稱

地址

申

郵政編碼從業(yè)人數(shù)垃職安全管理人員數(shù)量

請

工商注冊號登記日期

單

登記機(jī)關(guān)經(jīng)濟(jì)類型

位

法定代表人辦公室電話移動電話

安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

名稱

地址

郵政編碼單位類型

主要負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動電話

從業(yè)人數(shù)專職安全管理人員數(shù)量