中醫(yī)護(hù)理第六章-辯證施護(hù)

第六章辨證與護(hù)理中醫(yī)護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理1.心與小腸病辨證與護(hù)理2.肺與大腸病辨證與護(hù)理3.脾與胃病辨證與護(hù)理4.肝與膽病辨證與護(hù)理5.腎與膀胱病辨證與護(hù)理6.臟腑兼病辨證與護(hù)理第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理1.表里辨證與護(hù)理2.寒熱辨證與護(hù)理3.虛實(shí)辨證與護(hù)理4.陰陽(yáng)辨證與護(hù)理目錄第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

1．掌握八綱辨證各證型的辨證要點(diǎn)與護(hù)理措施。2．熟悉表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、亡陰證與亡陽(yáng)證的鑒別。八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】劉某，男，24歲。兩天前因受涼出現(xiàn)惡寒，微發(fā)熱，頭痛，咳嗽，氣喘，痰稀白，無汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

思考

1．請(qǐng)分析其病位及性質(zhì)。

2．屬何證。答案：1.是六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體，病位淺在肌膚的證候。2.屬表證。第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

【預(yù)習(xí)案例】第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理（一）表證

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)護(hù)理措施第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．飲食護(hù)理4．用藥護(hù)理5．其他：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，抵御外邪入侵。（一）表證【護(hù)理措施】第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

臨床表現(xiàn)護(hù)理措施

（二）里證1．病情觀察2．生活起居、用藥和飲食護(hù)理3．情志護(hù)理4．其他：根據(jù)具體情況，配合針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。【護(hù)理措施】第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

（三）表證與里證的鑒別

第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理

（一）寒證

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)護(hù)理措施第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

（一）寒證

【護(hù)理措施】1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．飲食護(hù)理4．用藥護(hù)理5．其他：腹痛、吐瀉較甚者，配合針灸、熱敷、推拿等方法以驅(qū)除寒邪。（二）熱證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)護(hù)理措施（二）熱證

【護(hù)理措施】1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．飲食護(hù)理4．情志護(hù)理5．用藥護(hù)理6．其他：配合針灸、藥浴、推拿等調(diào)護(hù)方法可助降溫。二、寒熱辨證與護(hù)理

（三）寒證與熱證的鑒別

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理（一）虛證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)護(hù)理措施（一）虛證

【護(hù)理措施】1．生活起居護(hù)理2．飲食護(hù)理3．其他：根據(jù)具體證候，配合針灸、推拿等調(diào)護(hù)方法以增強(qiáng)療效。三、虛實(shí)辨證與護(hù)理三、虛實(shí)辨證與護(hù)理（二）實(shí)證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)護(hù)理措施

（二）實(shí)證

【護(hù)理措施】1．病情觀察2．生活起居、用藥及飲食護(hù)理三、虛實(shí)辨證與護(hù)理（二）虛證與實(shí)證的鑒別

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理（一）陰證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理（二）陽(yáng)證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理（三）亡陰證和亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理【護(hù)理措施】1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．情志護(hù)理4．飲食護(hù)理：高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者或給予鼻飼?！舅伎寂c訓(xùn)練】1.虛證的臨床表現(xiàn)。2.亡陰證和亡陽(yáng)證的辨證要點(diǎn)。答案

1.虛證的臨床表現(xiàn)：多見于慢性疾病或急性病后期，一般病程較長(zhǎng)。不同的正氣虛損和不同的病變部位，其臨床表現(xiàn)各不相同，但其癥狀總以“衰退、不足、虛弱”為特點(diǎn)。

2.亡陰證和亡陽(yáng)證的辨證要點(diǎn)亡陰證以大汗，汗出而黏，四肢溫和，躁擾不安，脈細(xì)數(shù)無力為臨床特征。亡陽(yáng)證以冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷，脈微欲絕為臨床特征。第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

熟悉臟腑辨證各證型的辨證要點(diǎn)與護(hù)理措施。

第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

【預(yù)習(xí)案例】

顧某，女，42歲。胸脅脹痛，善太息，胸悶，納呆，腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，苔白膩，脈弦。

思考

1．試用臟腑辨證分析判斷其證型。

2．如何護(hù)理該病人？答案：1.是指由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。屬肝脾不調(diào)證。2.保持心情舒暢，忌思慮過度，慎防郁怒傷肝，橫犯脾胃。脾不統(tǒng)血者要消除其恐懼心理。注意飲食有節(jié)、飲食衛(wèi)生，做到定時(shí)、定量、定質(zhì)，少食多餐；防止暴食暴飲，也不可過饑。做到勞逸適度。第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

臟腑辨證是以藏象學(xué)說為理論基礎(chǔ)，將四診收集的臨床資料，進(jìn)行分析綜合，從而判斷疾病所在的臟腑部位及病性的一種辨證方法。臟腑辨證是辨證施護(hù)的前提和依據(jù)，是中醫(yī)臨床各科實(shí)施辨證護(hù)理的基礎(chǔ)。第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心與小腸病辨證與護(hù)理

（一）心氣虛、心陽(yáng)虛（二）心血虛，心陰虛（三）心火亢盛（四）心脈瘀阻（五）小腸實(shí)熱（六）護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心與小腸病辨證與護(hù)理

（一）心氣虛、心陽(yáng)虛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（二）心血虛，心陰虛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心與小腸病辨證與護(hù)理

（三）心火亢盛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（四）心脈瘀阻

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心與小腸病辨證與護(hù)理

（五）小腸實(shí)熱臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)（六）護(hù)理1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．情志護(hù)理4．飲食護(hù)理5．用藥護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺與大腸病辨證與護(hù)理

（一）肺氣虛（二）肺陰虛（三）風(fēng)寒犯肺（四）風(fēng)熱犯肺（五）痰熱壅肺（六）痰濕阻肺（七）大腸濕熱（八）護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺與大腸病辨證與護(hù)理

（一）肺氣虛臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（二）肺陰虛臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺與大腸病辨證與護(hù)理

（三）風(fēng)寒犯肺臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（四）風(fēng)熱犯肺臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺與大腸病辨證與護(hù)理

（五）痰熱壅肺臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)（六）痰濕阻肺臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺與大腸病辨證與護(hù)理

（七）大腸濕熱臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)（八）護(hù)理1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．情志護(hù)理4．飲食護(hù)理5．用藥護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、脾與胃病辨證與護(hù)理（一）脾氣虛（二）脾陽(yáng)虛（三）胃火熾盛（四）食滯胃脘（五）護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、脾與胃病辨證與護(hù)理（一）脾氣虛臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)（二）脾陽(yáng)虛臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、脾與胃病辨證與護(hù)理（三）胃火熾盛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（四）食滯胃脘臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、脾與胃病辨證與護(hù)理（五）護(hù)理1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．情志護(hù)理4．飲食護(hù)理5．用藥護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、肝與膽病辨證與護(hù)理（一）肝氣郁結(jié)（二）肝火上炎（三）肝血（陰）虛（四）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（五）肝膽濕熱（六）護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、肝與膽病辨證與護(hù)理（一）肝氣郁結(jié)

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（二）肝火上炎臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、肝與膽病辨證與護(hù)理（三）肝血（陰）虛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（四）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、肝與膽病辨證與護(hù)理（五）肝膽濕熱臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（六）護(hù)理1．病情觀察2．生活起居護(hù)理3．情志護(hù)理4．飲食護(hù)理5．用藥護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎與膀胱病辨證與護(hù)理（一）腎氣虛（二）腎陽(yáng)虛（三）腎陰虛（四）膀胱濕熱（五）措施第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎與膀胱病辨證與護(hù)理（一）腎氣虛

臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)

（二）腎陽(yáng)虛臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎與膀胱病辨證與護(hù)理（三）腎陰虛

臨床表現(xiàn)