MR對膝關節(jié)損傷的診斷價值

膝關節(jié)損傷*骨折、脫位*半月板損傷*交叉韌帶、側副韌帶損傷*關節(jié)軟骨損傷*滑膜損傷目前一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點1內(nèi)側半月板半月板橫韌帶外側半月板前交叉韌帶后交叉韌帶半月板橫韌帶目前二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點2半月板前角橫韌帶股骨橫韌帶半月板脛骨目前三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點3通過脛骨外側平臺的矢狀面目前四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點4前交叉韌帶矢狀面目前五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點5后交叉韌帶矢狀面目前六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點6通過脛骨內(nèi)側平臺的矢狀面目前七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點7冠狀面顯示半月板后角`目前八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點8冠狀面顯示內(nèi)外側副韌帶目前九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點9冠狀面顯示半月板體部目前十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點10冠狀面前后交叉韌帶1目前十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點11冠狀面前后交叉韌帶2目前十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點12冠狀面顯示半月板前角目前十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點13通過髕骨的橫斷面目前十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點14正常髕骨軟骨目前十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點15MRI：交叉韌帶損傷不全撕裂，連續(xù)性尚存，韌帶松弛，可見條狀的高信號。前交叉韌帶中部連續(xù)性中斷，完全撕裂目前十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點16交叉韌帶損傷

直接征象：完全撕裂呈毛絮狀韌帶斜行T1WI前交叉韌帶消失目前十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點17ACL股骨止點處斷裂目前十八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點18ACL脛骨止點撕脫ACL中段斷裂目前十九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點19ACL損傷間接征象后交叉韌帶角<105o后角暴露征10mm脛骨前移>7mm對吻挫傷目前二十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點20后交叉韌帶損傷中部斷裂PCL韌帶斷裂呈波浪狀PCL韌帶斷裂后，走行異常目前二十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點21前交叉韌帶損傷不全撕裂后松弛目前二十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點22后交叉韌帶損傷后交叉韌帶部分損傷，信號增高目前二十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點23交叉韌帶損傷撕脫骨折后交叉韌帶撕脫骨折前交叉韌帶撕脫骨折目前二十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點24MRI：內(nèi)側副韌帶損傷

外側副韌帶損傷Ⅰ級損傷連續(xù)性好，周圍軟組織信號增高II級損傷韌帶局部信號增高，邊緣不清III級損傷側副韌帶連續(xù)性中斷目前二十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點25內(nèi)側副韌帶損傷內(nèi)側副韌帶股骨附著點處連續(xù)性中斷目前二十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點26內(nèi)側副韌帶損傷脛骨附著點撕脫，扭曲目前二十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點27內(nèi)側副韌帶損傷內(nèi)側副韌帶撕裂后，內(nèi)側支持帶松弛目前二十八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點28外側副韌帶損傷外側副韌帶斷裂目前二十九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點29MRI：半月板損傷目前三十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點30病例介紹（一）骨折合并韌帶、半月板損傷目前三十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點31脛骨外側平臺骨折

內(nèi)側副韌帶斷裂目前三十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點32后交叉韌帶撕脫骨折

內(nèi)側副韌帶部分損傷目前三十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點33脛骨外側平臺骨折

外側半月板撕裂移位

前交叉韌帶部分損傷內(nèi)側副韌帶部分損傷目前三十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點34平臺骨折

后交叉韌帶斷裂目前三十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點35髕骨骨折

外側盤狀軟骨撕裂目前三十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點36后交叉韌帶撕脫骨折

內(nèi)側副韌帶斷裂目前三十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點37病例介紹（二）骨挫傷、隱匿性骨折目前三十八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點38骨挫傷：由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折，而相應的軟骨和骨皮質(zhì)為正常。MR:呈形態(tài)各異、地圖樣的，非線性的T1為低信號，T2高信號目前三十九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點39骨挫傷T1WIT2WI目前四十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點40髕骨骨折（X線陰性)目前四十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點41骨軟骨骨折女性15歲，急性髕骨脫位后，膝關節(jié)明顯腫痛，X線未見明顯異常目前四十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點42我們的體會：膝關節(jié)解剖復雜，損傷機制復雜，膝關節(jié)周圍骨折大多伴有韌帶、半月板損傷

急性外傷后檢查較困難，易漏診，后期處理較為困難X線平片：骨性損傷MRI可多方位、清晰顯示膝關節(jié)解剖結構，可了解預后，溝通醫(yī)患，為臨床制定治療方案提供依據(jù)目前四十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點43膝關節(jié)半月板損傷的MRI

診斷價值目前四十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點44Artoscan診斷半月板撕裂的準確性研究中華創(chuàng)傷雜志2004總結2001-2002：171例方法：磁共振--關節(jié)鏡結果：準確度：內(nèi)外95.91%敏感度：內(nèi)95.60%,外96.47%特異度：內(nèi)96.25%,外95.35%促進膝關節(jié)鏡的發(fā)展、提高目前四十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點45半月板損傷

I°

不與半月板關節(jié)面相接觸的局灶性信號增高影目前四十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點46半月板損傷

II°線性的信號增高，未達到半月板的關節(jié)面目前四十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點47半月板損傷

III°半月板內(nèi)的高信號達到半月板的關節(jié)面目前四十八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點48半月板損傷：

退變型放射型縱型（桶柄型）橫形水平型角破裂邊緣型混合型目前四十九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點49半月板損傷

退變型

MR：Ⅲ級信號改變半月板形態(tài)沒有改變目前五十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點50半月板損傷

桶柄狀內(nèi)側半月板MR示：

半月板寬度減小，內(nèi)移的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁，可出現(xiàn)雙半月板前（后）角、雙前（后）交叉韌帶征。髁間碎片征、領結消失等征目前五十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點51Wrisberg韌帶Humphery韌帶后交叉韌帶內(nèi)側半月板前交叉韌帶外側半月板目前五十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點52板股韌帶外側半月板后角板股韌帶外側半月板后角目前五十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點53膝關節(jié)盤狀軟骨

英美5%

瑞典0.4%

以外側為主

日本16.6%

內(nèi)側者僅占1%

韓國12.5%

中國16～46.6%30%目前五十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點54膝關節(jié)盤狀軟骨MRI：矢狀面上有3個以上層面顯示半月板前、后角相連，形成蝴蝶結樣改變，冠狀面半月板體部最窄處寬度大于14-15mm，占脛骨平臺20%以上，當出現(xiàn)Ⅲ級高信號，表明盤狀軟骨的撕裂

目前五十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點55膝關節(jié)盤狀軟骨目前五十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點56膝關節(jié)盤狀軟骨

內(nèi)側目前五十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點57半月板囊腫＊＊＊

T1T2目前五十八頁\總數(shù)七十頁\編于十五點58滑膜病變：

滑膜皺襞綜合征滑膜炎類風關軟骨瘤病色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎目前五十九頁\總數(shù)七十頁\編于十五點59滑膜襞

Plica滑膜皺襞是膝關節(jié)腔內(nèi)正常的滑膜結構★髕內(nèi)側滑膜皺襞，常形成棚架

★髕下滑膜皺襞★髕上滑膜皺襞目前六十頁\總數(shù)七十頁\編于十五點60滑膜皺襞綜合征目前六十一頁\總數(shù)七十頁\編于十五點61髕內(nèi)側滑膜皺襞我們的體會：臨床上滑膜皺襞綜合征很難診斷MR:SET2W有一定量的關節(jié)腔積液時顯示清晰MR:GD-DTPA增強后，T1W可清楚顯示滑膜目前六十二頁\總數(shù)七十頁\編于十五點62滑膜皺襞髕上皺襞髕下皺襞目前六十三頁\總數(shù)七十頁\編于十五點63滑膜襞髕內(nèi)側滑膜皺襞，形成棚架目前六十四頁\總數(shù)七十頁\編于十五點64滑膜襞髕內(nèi)側滑膜皺襞軟骨損傷目前六十五頁\總數(shù)七十頁\編于十五點65類風濕性關節(jié)炎T1WI增強髕上囊滑膜增生股骨髁間滑車目前六十六頁\總數(shù)七十頁\編于十五點66滑膜血管翳外側半月板后角類風濕性關節(jié)炎T2WI軟骨破壞T1WI骨損傷目前六十七頁\總數(shù)七十頁\編于十五點67色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎目前