周圍神經系統(tǒng)解剖學

周圍神經系統(tǒng)解剖學第一頁，共101頁?？傉摱x組成及分部脊神經腦神經內臟神經植物神經系統(tǒng)交感神經副交感神經第二頁，共101頁。第一節(jié)脊神經

spinalnerves第三頁，共101頁。概述脊神經構成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經節(jié)spinalganglion第四頁，共101頁。分部：31對脊神經分5部分頸神經cervicalnerves：8對胸神經thoracicnerves：12對腰神經lumbarnerves：5對骶神經sacralnerves：5對尾神經coccygealnerve

：1對第五頁，共101頁。脊神經的分支前支交通支后支后根前根第六頁，共101頁。名稱組成位置重要分支頸叢C1～4前支胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜角肌表面皮支膈神經臂叢C5～8、T1前支經斜角肌間隙穿出，經鎖骨后方進入腋窩腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經橈神經胸神經前支第1－11對稱肋間神經、第12對稱肋下神經腰叢T12、L1～3、L4前支腰椎兩側，腰大肌的深面股神經骶叢L4～5、S1～5、CO前支大部分位于梨狀肌前面坐骨神經脊神經前支簡表第七頁，共101頁。頸叢cervicalplexus組成:C1~4前支位置:胸鎖乳突肌上部深面主要的分支1、枕小神經2、耳大神經3、頸橫神經4、鎖骨上神經5、膈神經

phrenicnerve經過及支配第八頁，共101頁。頸叢cervicalplexus第九頁，共101頁。膈神經

phrenicnerve性質：混合性神經走行：分布：

第十頁，共101頁。第十一頁，共101頁。臂叢brachialplexus組成:C5~8前支和T1前支大部分位置:斜角肌間隙,鎖骨下動脈的后上方主要分支—走行和分布損傷后的臨床表現(xiàn)第十二頁，共101頁。臂叢模式圖第十三頁，共101頁。臂叢在鎖骨上部分支1.胸長神經longthoracicn.2.肩胛背神經dorsalscapularn.3.肩胛上神經suprascapularn.第十四頁，共101頁。臂叢鎖骨下分支肩胛下神經胸內側神經胸外側神經胸背神經腋神經肌皮神經正中神經尺神經橈神經臂內側皮神經前臂內側皮神經第十五頁，共101頁。胸長神經

longthoracicnerve行程及分支分布胸背神經

thoracodorsalnerve

行程及分支分布第十六頁，共101頁。

腋神經

axillarynerve行程及分支分布第十七頁，共101頁。肌皮神經

musculocutaneousnerve行程及分支分布第十八頁，共101頁。正中神經

mediannerve行程及分支分布尺神經ulnarnerve行程及分支分布第十九頁，共101頁。橈神經radialnerve行程及分支分布第二十頁，共101頁。手部的神經支配第二十一頁，共101頁。手部的皮神經分布第二十二頁，共101頁。

手皮膚的神經分布及橈神經、尺神經和正中神經損傷時的手形和皮膚感覺喪失區(qū)思考：肱骨外科頸、中段及內上髁骨折各易損傷哪支神經，有何臨床表現(xiàn)？第二十三頁，共101頁。胸神經前支共12對，分為肋間神經intercostalnerves和肋下神經subcostalnerve肋間神經走行及分支第二十四頁，共101頁。胸神經前支分布的特點:節(jié)段性和重疊性T2–胸骨角平面T4–男性乳頭平面T6–劍突平面T8–肋弓平面T10–臍平面T12－臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面第二十五頁，共101頁。腰叢lumbarplexus組成:T12前支一部分

L1～3前支L4前支的一部分位置：腰大肌深面腰椎橫突前分支—走行和分布1、髂腹下神經2、髂腹股溝神經3、股外側皮神經4、股神經

femoralnerve5、閉孔神經6、生殖股神經第二十六頁，共101頁。

股神經femoralnerve行程及分支分布

隱神經閉孔神經行程及分支布第二十七頁，共101頁。骶叢sacralplexus組成：腰骶干、全部骶神經和尾神經前支位置：盆腔內，骶骨和梨狀肌的前面分支分布1、臀上神經2、臀下神經3、股后皮神經4、陰部神經5、坐骨神經

sciaticnerve第二十八頁，共101頁。

坐骨神經

sciaticnerve

走行、分支和分布分支：脛神經

tibialneve腓總神經commonperonealneve分為腓淺神經和腓深神經損傷的臨床表現(xiàn)第二十九頁，共101頁。脛神經tibialbnerve行程及分支分部足底內側神經和足底外側神經第三十頁，共101頁。腓總神經commonperonealnerve行程及分支分布分為腓淺神經和腓深神經第三十一頁，共101頁。腓深神經deepperonealnerve第三十二頁，共101頁。thankyou!第三十三頁，共101頁。橈神經第三十四頁，共101頁。正中神經尺神經第三十五頁，共101頁。第二節(jié)腦神經

cranialnerves第三十六頁，共101頁。Ⅰ

嗅神經Ⅱ

視神經Ⅲ

動眼神經Ⅳ

滑車神經Ⅴ

三叉神經Ⅵ

（外）展神經Ⅶ

面神經Ⅷ

前庭蝸神經Ⅸ

舌咽神經Ⅹ

迷走神經Ⅺ

副神經Ⅻ

舌下神經（位聽神經）十二對腦神經一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全第三十七頁，共101頁。

腦神經的名稱、性質、連腦部位及

進出顱腔部位名稱

性質

連腦部位進出顱部位

Ⅰ嗅神經

感覺端腦篩孔Ⅱ視神經感覺間腦視神經孔Ⅲ動眼神經運動中腦眶上裂Ⅳ滑車神經運動中腦眶上裂Ⅴ三叉神經混合腦橋第Ⅰ支眶上裂第Ⅱ支圓孔第Ⅲ卵圓孔第三十八頁，共101頁。名稱

性質

連腦部位進出顱部位

Ⅵ外展神經運動腦橋眶上裂Ⅶ面神經混合腦橋內耳門莖乳孔Ⅷ位聽神經感覺腦橋內耳門Ⅸ舌咽神經混合延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經混合延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經運動延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經運動延髓舌下神經管

感覺性神經：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

運動性神經：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性神經：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

第三十九頁，共101頁。顱底內面觀組成顱前窩顱中窩顱后窩額骨頂骨顳骨蝶骨篩骨枕骨第四十頁，共101頁。顱前窩重要結構篩孔視神經管眶上裂破裂孔圓孔卵圓孔棘孔舌下神經管內口頸靜脈孔顱中窩顱后窩第四十一頁，共101頁。腦神經的纖維成分（七種）一般內臟運動纖維特殊內臟運動纖維軀體運動纖維內臟運動纖維運動纖維一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維一般內臟感覺纖維特殊內臟感覺纖維軀體感覺纖維內臟感覺纖維感覺纖維第四十二頁，共101頁。腦神經名稱、順序、出入顱腦的部位、核團組成和性質、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn)返回嗅n.返回前庭蝸n.第四十三頁，共101頁。Ⅰ嗅神經

olfactorynerve感覺性神經傳導嗅覺神經穿篩孔入顱，終止于端腦的嗅腦。第四十四頁，共101頁。顱底內面觀組成顱前窩顱中窩顱后窩額骨頂骨顳骨蝶骨篩骨枕骨第四十五頁，共101頁。Ⅱ視神經

opticnerve感覺性神經傳導視覺沖動視神經穿視神經管入顱腔，連于間腦第四十六頁，共101頁。Ⅲ動眼神經

oculomotornerve運動性神經--核團:動眼神經核、動眼神經副核神經自中腦腳間窩出腦，經眶上裂出顱分布：上直肌、上瞼提肌、下直、內直、下斜肌副交感纖維支配睫狀肌和瞳孔括約肌第四十七頁，共101頁。睫狀神經節(jié)位置纖維性質副交感神經其節(jié)后纖維的支配第四十八頁，共101頁。Ⅳ滑車神經

trochlearnerve運動性神經--核團:滑車神經核神經起自中腦滑車神經核（背側出腦），自中腦背側下丘下方出腦，經眶上裂出顱，支配上斜肌第四十九頁，共101頁。第五十頁，共101頁。Ⅴ三叉神經

trigeminalnerve混合性神經核團組成：三叉神經脊束核、三叉神經腦橋核三叉神經中腦核和三叉神經運動核主要分支眼神經上頜神經

下頜神經分布支配咀嚼肌運動分布頭面部皮膚，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙齦的感覺第五十一頁，共101頁。

眼神經ophthalmicn.額神經淚腺神經鼻睫神經

上頜神經maxillaryn.眶下神經顴神經上牙槽神經翼腭神經

下頜神經mandibularn.耳顳神經頰神經舌神經下牙槽神經咀嚼肌神經額頰神經第五十二頁，共101頁。下頜神經第五十三頁，共101頁。頭面部皮神經分布示意圖第五十四頁，共101頁。Ⅵ展神經

abducentnerve運動性神經—核團：展神經核神經起自腦橋，在延髓腦橋溝出腦，經眶上裂出顱，支配外直肌損傷的臨床表現(xiàn)

第五十五頁，共101頁。Ⅶ面神經

facialnerve混合性神經核團組成：面神經核、上泌涎核、孤束核及三叉神經脊束核神經在腦橋小腦三角連于腦，經內耳門→莖乳孔出顱主要分支分布

各段損傷的不同臨床表現(xiàn)第五十六頁，共101頁。面神經管內的分支鼓索chordatympani巖大神經顱外分支、分布顳支→額肌、眼輪匝肌顴支→顴肌、眼輪匝肌頰支→頰肌、口周圍肌下頜緣支→下唇肌頸支→頸闊肌表情肌第五十七頁，共101頁。鼓索chordatympani巖大神經Greaterpetrosaln.鐙骨肌神經第五十八頁，共101頁。第五十九頁，共101頁。翼腭神經節(jié)和下頜下神經節(jié)位置纖維性質副交感神經其節(jié)后纖維的支配第六十頁，共101頁。Ⅶ面神經的分布面神經管內分支和顱外分支支配面肌司淚腺、下頜下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺體分泌舌前2/3味覺耳部皮膚第六十一頁，共101頁。Ⅷ前庭蝸神經

vestibulocochlearnerve感覺性神經核團組成：前庭神經核和蝸神經核神經在腦橋小腦三角連于腦，經內耳門入顱第六十二頁，共101頁。Ⅸ舌咽神經

glossopharyngealnerve混合性神經核團組成：疑核、下泌涎核、孤束核和三叉神經脊束核神經于橄欖后溝中部連于延髓，經頸靜脈孔出顱主要分支分布

第六十三頁，共101頁。第六十四頁，共101頁。

舌咽神經的分支：鼓室神經頸動脈竇支舌支咽支扁桃體支莖突咽肌支第六十五頁，共101頁。耳神經節(jié)位置纖維性質副交感神經其節(jié)后纖維的支配第六十六頁，共101頁。頭部腺體的副交感纖維來源第六十七頁，共101頁。Ⅹ迷走神經vagusnerve混合性神經核團組成：迷走神經背核、疑核、孤束核和三叉神經脊束核神經于橄欖后溝中部連于延髓，經頸靜脈孔出顱主要分支和分布第六十八頁，共101頁。主要分支和分布頸部喉上神經

superiorlaryngealn.胸部喉返神經

recurrentlaryngealn.腹部胃前支肝支胃后支腹腔支第六十九頁，共101頁。第七十頁，共101頁。第七十一頁，共101頁。迷走神經胃分支第七十二頁，共101頁。Ⅹ迷走神經的分布胸腹腔內臟平滑肌、心肌、腺體咽喉肌胸腹腔臟器、咽喉粘膜硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚第七十三頁，共101頁。Ⅺ副神經

accessorynerve運動性神經核團：副神經核神經于延髓橄欖后溝下部出腦，經頸靜脈孔出顱支配：胸鎖乳突肌、斜方肌損傷的臨床表現(xiàn)第七十四頁，共101頁。Ⅻ舌下神經

hypoglosalnerve運動性神經核團

舌下神經核神經連于延髓，經舌下神經管出顱支配：舌內肌和舌外肌損傷后臨床表現(xiàn)第七十五頁，共101頁。本節(jié)小結本節(jié)小結第七十六頁，共101頁。1、經頸靜脈孔出顱的腦神經：

舌咽神經迷走神經副神經2、經眶上裂出顱的腦神經

眼神經動眼神經滑車神經展神經3、含有內臟運動纖維的腦神經（副交感神經纖維）

動眼神經面神經舌咽神經迷走神經

第七十七頁，共101頁。4、舌的神經分布：

舌下神經-------舌肌運動舌咽神經-------舌后1/3的味覺和一般感覺面神經—鼓索----舌前2/3味覺三叉神經—舌神經-----舌前2/3一般感覺5、支配唾液腺分泌的神經：

面神經—鼓索-----舌下腺和下頜下腺的分泌

舌咽神經-------腮腺的分泌第七十八頁，共101頁。6、

眼球外肌的神經支配動眼神經：上瞼提肌、上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌滑車神經：上斜肌展神經：外直肌

眼內肌的神經支配副交感神經：睫狀肌和瞳孔括約肌交感神經：瞳孔開大肌第七十九頁，共101頁。7、喉的神經分布喉上神經感覺纖維分布于聲門裂以上的喉腔粘膜感覺，運動纖維支配環(huán)甲肌。喉返神經感覺纖維分布于聲門裂以下的喉腔粘膜感覺，運動纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。

第八十頁，共101頁。第三節(jié)

內臟神經系統(tǒng)

Visceralnervoussystem第八十一頁，共101頁。概述概念

是指分布于內臟、心血管和腺體的神經分類

內臟運動神經（植物神經系或自主神經系）

內臟神經

內臟感覺神經第八十二頁，共101頁。一、內臟運動神經

visceralmotornerve1、內臟運動神經是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調節(jié)和控制新陳代謝活動的內臟神經2、內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別3、內臟運動神經的分類根據(jù)形態(tài)結構和生理特點分：交感神經

內臟運動神經

副交感神經第八十三頁，共101頁。軀體運動神經內臟運動神經低級中樞腦干軀體運動核，脊髓灰質前柱（有一定邊續(xù)性）脊髓灰質胸、腰節(jié)側柱、腦干及骶副交感核（相對較分散）效應器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應器的神經通路僅一級神經元，胞體位于低級中樞由兩級神經元構成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分神經纖維特點多為較粗的有髓纖維，傳導速度較快為較細的無髓或薄髓纖維，傳導速度較慢支配器官形式僅以一種纖維獨立支配常為交感、副交感纖維雙重支配機能特征受意識支配不受意識支配分布特點直接到達效應器在器官附近壁內先形成叢，叢發(fā)出分支到達效應器內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別第八十四頁，共101頁。交感神經(sympatheticnerve)1、交感神經的位置和組成

中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質側角交感神經（低級中樞）周圍部：由交感干、交感神經節(jié)、神經叢、神經等組成2、交感神經節(jié)與交感干

交感神經節(jié)分為：椎旁神經節(jié)(paravertebralganglia)椎前神經節(jié)(prevertebralganglia)第八十五頁，共101頁。椎旁節(jié)：

位于脊柱兩旁，約19~24對，其中尾神經節(jié)為1個。參與構成交感干椎前節(jié)：

成對的：腹腔神經節(jié)、主動脈腎神經節(jié)

不成對的：腸系膜上、下神經節(jié)交感干：

分為頸、胸、腰、骶、尾五部。由交感神經椎旁節(jié)和節(jié)間支組成，位于脊柱的兩側。第八十六頁，共101頁。節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第八十七頁，共101頁。交感神經節(jié)前纖維的走行有3種去向：1、終止于相應的椎旁節(jié)，并交換神經節(jié)2、在交感干內上、下行，終止于上、下方的椎旁節(jié)3、穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經元交感神經節(jié)后纖維的走行也有3種去向：1、經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布2、攀附動脈走行，在動脈外膜形成相應的神經叢，并隨動脈分布到所支配的器官3、由交感神經節(jié)直接分布到所支配的臟器第八十八頁，共101頁。交感干的分部頸部：組成位置分支頸上神經節(jié)、頸中神經節(jié)、頸下神經節(jié)---頸胸神經節(jié)胸部：組成位置分支內臟大神經：由穿過第5或第6～9胸交感干神經節(jié)的節(jié)前纖維組成，向前下方走行中合成一干，并沿椎體前面傾斜下降，穿過膈腳，主要終于腹腔節(jié)。內臟小神經：由穿過第10～12胸交感干神經節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過膈腳，主要終于主動脈腎節(jié)。腰部：組成位置分支腰內臟神經：由穿過腰神經節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動脈叢和腸系膜下叢內的椎前神經節(jié)，并換元。骶尾部：組成位置分支第八十九頁，共101頁。交感神經的分布概況第九十頁，共101頁。副交感神經parasympatheticnerve1、副交感神經的組成

中樞部：位于腦干的副交感神經核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質的骶副交感核

周圍部：副交感神經節(jié)、進出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后纖維2、副交感神經節(jié)

分為器官旁神經節(jié)和器官壁內神經節(jié)第九十一頁，共101頁。顱部副交感神經----走行支配其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經內顱部的副交感神經節(jié)

睫狀神經節(jié)下頜下神經節(jié)翼腭神經節(jié)耳神經節(jié)第九十二頁，共101頁。顱內的副交感神經⑴

動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節(jié)換元→瞳孔括約肌和睫狀肌

↗巖大神經→翼腭神經節(jié)→淚腺神經→淚腺⑵上泌涎核→面神經

↘鼓索→舌神經→下頜下神經節(jié)→下頜下腺和舌下腺⑶下泌涎核→舌咽神經→鼓室神經→耳神經節(jié)→耳顳神經→腮腺⑷迷走神經背核→迷走神經各部的分支→頸、胸、腹部器官（除結腸左曲以下的消化管）并在這些器官旁或壁內節(jié)