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文檔簡介
(優(yōu)選)MRI診斷入門病例二目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)T2IDealT1FlairT2WI
腰4椎體前緣見結(jié)片狀長T1短長T2信號(hào),增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。腰3-5相鄰椎間盤向后膨出??紤]腰4椎體骨髓水腫。T1+C目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)STIRT1WIT2WI
頸3-4椎體水平后方頸髓見條形T2高信號(hào),STIR呈條形高信號(hào),邊界模糊。考慮頸髓缺血性改變。目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
右側(cè)橋小腦角區(qū)見結(jié)節(jié)狀長T1混雜等長T2信號(hào),增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化,考慮聽神經(jīng)瘤。目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)右側(cè)基底節(jié)出血目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變,右側(cè)額葉呈長T1稍長T2信號(hào),周圍見片狀水腫帶,增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)右側(cè)橋小腦角池區(qū)類圓形長T1長T2信號(hào),T2Flair呈低信號(hào),考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)鞍區(qū)見稍長T1等長T2信號(hào)腫塊帶,增強(qiáng)不均強(qiáng)化,內(nèi)見散在斑片狀無強(qiáng)化區(qū),考慮垂體瘤。目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見斑點(diǎn)高信號(hào),常規(guī)序列呈短T1長T2信號(hào),考慮出血。目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號(hào)。SWI:枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低信號(hào),枕葉急性腦梗塞,并伴少許滲血。DWISWI目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
左側(cè)基底節(jié)見卵圓形長T1長T2信號(hào),T2Flair呈低信號(hào),考慮脈絡(luò)膜裂囊腫。目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
胸12-腰1椎體相對(duì)緣見條狀短T1長T2信號(hào),考慮相對(duì)緣終板骨軟骨炎。骶管見類圓形長T2信號(hào),考慮骶管囊腫。目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
頸椎生理曲度變直,稍反弓,頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生,諸椎間盤T2信號(hào)降低,頸4-7相鄰椎間盤突出。目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
胸11見圓形短T1長T2信號(hào),壓脂呈高低信號(hào),考慮脂肪沉積。目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
胸12椎體壓縮變扁,考慮骨折;壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀高信號(hào),考慮血管瘤。目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)肝臟最常見的良性腫瘤,發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā),少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴(kuò)張的異常血竇形成,其纖維間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。多無任何癥狀,為偶然發(fā)現(xiàn)。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。肝海綿狀血管瘤目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)T1WI上表現(xiàn)均勻低信號(hào);T2WI上表現(xiàn)均勻高信號(hào);動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期腫瘤從邊緣強(qiáng)化,逐漸向中央擴(kuò)散,延遲期充盈整個(gè)腫瘤。肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)小病灶動(dòng)脈期即可均勻強(qiáng)化;少數(shù)病灶動(dòng)脈期可無明顯強(qiáng)化,門靜脈期和延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化;亦可為中心強(qiáng)化,逐漸向周邊擴(kuò)展;病灶中心纖維化或血栓形成時(shí),延遲期呈低信號(hào)。肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
肝右葉見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào)。T2WIT1WI目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)動(dòng)脈期延遲期門靜脈期
增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化,逐漸向中央擴(kuò)散。目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
肝內(nèi)見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào),增強(qiáng)呈逐漸性強(qiáng)化。目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
肝內(nèi)見結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號(hào),邊界清晰。目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
動(dòng)脈期病灶明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,靜脈期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相比呈稍高信號(hào)。動(dòng)脈期門靜脈期延遲期目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)肝臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型,巨塊型:>5cm;結(jié)節(jié)型>5cm;彌漫性:彌散小結(jié)節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌,50%-90%肝癌合并肝硬化。肝細(xì)胞性肝癌(HCC)目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)常規(guī)掃描:HCC內(nèi)部可有不同程度的纖維化、壞死及出血等,使其在T1、T2上信號(hào)表現(xiàn)多種多樣,常為長T1、T2不均勻信號(hào)。增強(qiáng)掃描:肝癌實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化,增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”。假包膜呈低信號(hào),延遲強(qiáng)化。肝細(xì)胞性肝癌MRI表現(xiàn)目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期
肝左葉見等短T1信號(hào),增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,延遲期可見包膜強(qiáng)化。目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)常見的原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。轉(zhuǎn)移至肝的途徑:直接侵犯;經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移;經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移;經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。肝轉(zhuǎn)移瘤目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)多發(fā)或單發(fā),多為圓形或類圓形。T1WI常呈稍低信號(hào),T2WI常呈稍高信號(hào)。靶征、牛眼征、燈泡征多見于轉(zhuǎn)移瘤。富血供者,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化;乏血供者呈延遲強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描:病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則狀強(qiáng)化,也可為均勻強(qiáng)化。肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長T1長稍T2信號(hào),邊界清晰。目前二十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十五點(diǎn)
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