烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告

PAGEPAGE2烏拉特后旗衛(wèi)生局烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告目錄第一章總論 11.項目概況 12.項目背景 33.編制依據(jù) 94.研究過程及范圍 9第二章背景分析 101.項目區(qū)基本情況 102.***旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀 133.存在問題 15第三章建設(shè)必要性 17第四章建設(shè)內(nèi)容 191.建設(shè)性質(zhì)定位 192.項目建設(shè)內(nèi)容 19第五章項目組織管理 211.組織機構(gòu) 212.項目管理 21第六章項目效益評價 241.社會效益分析 242.項目與所在地區(qū)互適性分析 253.結(jié)論 25第七章投資估算 261.工程概況 262.運營模式 263.資金籌措 26第八章風(fēng)險分析 27第九章結(jié)論和建議 281.結(jié)論 282.建議 28烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目可行性研究報告PAGE29巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司第一章總論1.項目概況項目名稱：***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目建設(shè)地點：***旗項目性質(zhì)：新建項目建設(shè)單位：***旗衛(wèi)生局建設(shè)法人代表：****建設(shè)單位概況：（一）基本情況近幾年來，在旗委、政府和上級衛(wèi)生行政主管部門的高度重視和大力支持下，衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實上級文件精神，堅持以農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作為重點，以初保為龍頭，以實施三項建設(shè)和農(nóng)牧民健康工程為契機，積極探索，大膽創(chuàng)新，不斷加強三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全方位推進衛(wèi)生改革進程。不斷深化人事制度和分配制度改革，因事設(shè)崗，競爭上崗，實行全員聘用和獎懲分明的激勵競爭機制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費用一日清單制”、“單病種最高限價制”等制度，積極推進藥品集中招標(biāo)采購工作。特別是2007年1月實施新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療以來，各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量顯著增加，業(yè)務(wù)收入較以往年份明顯增加，且農(nóng)牧民健康意識明顯增強，農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得到有效緩解。通過幾年來的努力，衛(wèi)生事業(yè)步入良性發(fā)展軌道，出現(xiàn)蓬勃興旺的態(tài)勢，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，人民群眾的健康水平不斷提高，一些重要的傳染病、地方病防治工作獲得重要進展，受到社會各界的一致好評。***旗衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)辦公室、業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、合管辦、執(zhí)法隊，共5個職能股室。衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機構(gòu)4所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、嘎查村衛(wèi)生室28所。（二）職能職責(zé)1.貫徹執(zhí)行黨和國家、自治區(qū)、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策、法律、法規(guī)，并監(jiān)督實施。加強宏觀管理，研究擬定全旗衛(wèi)生工作的有關(guān)政策和措施，并組織實施。2.研究制定全旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。組織指導(dǎo)對全旗衛(wèi)生工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設(shè)，并組織檢查、實施。3.制定組織實施全旗醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、教育。4.研究制定全旗愛國衛(wèi)生工作的規(guī)劃和措施，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織實施。組織社會力量開展衛(wèi)生科普知識的宣傳教育。5.在旗委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理暴發(fā)性流行傳染病、大型食物中毒、突發(fā)性災(zāi)害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、疾病的發(fā)生、蔓延。6.組織實施全旗婦女、兒童保健工作。7.研究指導(dǎo)全旗醫(yī)療機構(gòu)改革，監(jiān)督實施有關(guān)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍。8.依法監(jiān)督管理采供血機構(gòu)的采血及臨床用血質(zhì)量。9.制訂全旗衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生技術(shù)人員資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。2.項目背景我國是一個農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中國家，如何深化農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生體制改革，促進農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進農(nóng)牧區(qū)居民健康，直接關(guān)系到國民經(jīng)濟和社會發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，關(guān)系到農(nóng)牧區(qū)的社會穩(wěn)定。我國從1994年就開始進行醫(yī)療改革試點，1998年醫(yī)療改革進入組織實施階段。2000年7月，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革得以全面展開。但從總體上看，改革成效甚微，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。（一）困擾我國農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾個問題建國以來，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)牧區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、合作醫(yī)療制度和鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)都取得顯著成績，對保障農(nóng)牧區(qū)居民健康，促進農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步發(fā)揮了重要作用。然而，隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深化和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，原有的以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系失去了活力，農(nóng)牧民的醫(yī)療保健相對于我國的經(jīng)濟發(fā)展嚴(yán)重滯后。1.農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經(jīng)費增長拉動,公務(wù)費和業(yè)務(wù)費幾乎沒有增長甚至下降。農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生的公務(wù)費和業(yè)務(wù)費中,政府支出逐漸走低,公務(wù)費和業(yè)務(wù)費從1991年的2．58億元下降到2000年的1．84億元,剔除價格影響因素,年均增長速度為-10.7%；致使公共衛(wèi)生機構(gòu)通過“有償服務(wù)”進行“創(chuàng)收”,來解決業(yè)務(wù)活動經(jīng)費不足的問題。農(nóng)牧區(qū)基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足，預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲病、地方病在一些地方時有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。2.衛(wèi)生資源分布不合理，農(nóng)牧民健康狀況明顯低于城鎮(zhèn)居民。我國衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不合理,據(jù)統(tǒng)計,1998年全國衛(wèi)生總費用為3776.5億元,其中政府投入為587.2億元,而用于農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生費用為92.5億元,僅占政府投入的15.9%。當(dāng)年,城鎮(zhèn)人口約為3.79億人,平均每人享受相當(dāng)于130元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)村人口為8.66億,平均每人享受相當(dāng)于10.7元的政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),前者是后者的13倍。農(nóng)牧民缺醫(yī)少藥的問題嚴(yán)重，衛(wèi)生部副部長朱慶生說，現(xiàn)在中國的農(nóng)牧區(qū)確實有很多人看不起病。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)字和農(nóng)牧區(qū)調(diào)查研究的結(jié)果，估計有40％—60％的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧。在中國的中西部地區(qū)，因為看不起病、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計在60％—80％。世界衛(wèi)生組織通常用三個指標(biāo)來衡量一個國家(或地區(qū))居民的健康水平，即孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均期望壽命。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字表明，我國孕產(chǎn)婦和兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。2002年城市孕產(chǎn)婦死亡率為22.3/10萬，而農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是58.2/10萬，高出城鎮(zhèn)2.6倍；城市嬰兒死亡率是12.2‰,而農(nóng)牧區(qū)嬰兒死亡率33.1‰，高出城鎮(zhèn)2.7倍。衛(wèi)生部2004年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，過去五年，城市居民年均收入水平增長8.9%、農(nóng)牧區(qū)增長了2.4%，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)牧區(qū)分別增長了13.5%和11.8%。如諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者Sen（1989）在80年代末就指出,盡管改革后中國農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)牧民收入大幅度增長,但在生命統(tǒng)計上卻相對停滯或退步?？梢?，農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國農(nóng)牧區(qū)社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展。3.農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)低，人才匱乏。衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。截止至2000年底，①我國有鄉(xiāng)村醫(yī)生1067269人，比1990年的776859人，增加了29萬余人；②平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.56人，比1990年的1.01人，提高了55個百分點；③鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)合格率為86.01%；其中45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受“兩化教育”（系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育）合格比例達(dá)到了82.27%；46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受中專水平、逐項業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格比例達(dá)到了89.77%。根據(jù)衛(wèi)生部《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》表明，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員1.6%，大專學(xué)歷人員17.1%，中專學(xué)歷人員59.5%，高中以下學(xué)歷人員21.8%人。以上數(shù)據(jù)反映出中國農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀是：高學(xué)歷人才奇缺，衛(wèi)生人員素質(zhì)低。4.新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實施舉步維艱。建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)牧區(qū)、農(nóng)牧民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。但經(jīng)過試點工作發(fā)現(xiàn)很多問題，首先是農(nóng)牧民對新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度認(rèn)識不足，疑慮重重。這里有宣傳教育不到位的因素，更重要的原因是農(nóng)牧民對國家的農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生政策的穩(wěn)定性和系統(tǒng)性信心不足，可預(yù)期性的利益渺茫。其次是藥品價格居高不下，農(nóng)牧民不堪負(fù)重。改革開放后，雖然農(nóng)牧民收入增加了，解決了溫飽問題，但看病難的情形越來越嚴(yán)重。2003年我國農(nóng)牧民人均收入是2622元，而農(nóng)牧民住院例均費用是2236元。也就是說，如果有一個農(nóng)牧民住院，他全年的收入可能都要花在醫(yī)療費用上。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理混亂。到2003年末，全國共設(shè)立51.5萬個村衛(wèi)生室，其中：村辦27.7萬個，聯(lián)營3.6萬個，鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點2.6萬個,私人辦15.8萬個。而且相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實。所以私人或家族式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點，使農(nóng)牧民對自己的資金投入缺乏安全感。（二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向為推動農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購、醫(yī)療機構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒有從根本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題。改革的成效與人們的期望值相差深遠(yuǎn)，其中農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要堅持一種思想，就是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公共產(chǎn)品，是福利性的公益事業(yè)?！稗r(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題,始終是一個關(guān)系我們黨和國家全局的根本性問題”。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財政支持，而決不能簡單市場化。我國的公共產(chǎn)品供給一直實行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制。為農(nóng)牧民提供基本而有保障的公共產(chǎn)品，有利于打破城鄉(xiāng)分治的基本格局，有利于推進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，也有利于黨的農(nóng)牧區(qū)基本政策與改革發(fā)展的進程相適應(yīng)。20世紀(jì)80年代以來，農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療體制基本解體，絕大多數(shù)農(nóng)牧民成為自費醫(yī)療群體。由于農(nóng)牧民收入增長速度跟不上醫(yī)療費用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問題比較突出。對廣大農(nóng)牧民來說，“健康就是財富，疾病就是貧困”。所以，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)作為基本的公共產(chǎn)品，需要國家財政的大力支持。只有政府有效提供農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，化解農(nóng)牧區(qū)社會矛盾、減少社會風(fēng)險，才能保持國家長治久安和社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。其次要樹立一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。為了我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和長遠(yuǎn)利益計，在廣大農(nóng)牧區(qū)實行“休養(yǎng)生息”政策，增加農(nóng)牧民收入，提高農(nóng)牧民抵御天災(zāi)人禍的能力。如2004年中央一號文件決定對農(nóng)牧民實施“兩減免、三補貼”（取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，減免農(nóng)業(yè)稅，對種糧農(nóng)牧民實行直接補貼、良種補貼和購置大型農(nóng)機具補貼），使我國農(nóng)牧民直接得到實惠451億元。同時通過財政轉(zhuǎn)移支付和稅收減免，對種糧農(nóng)牧民進行補貼，以激勵糧食生產(chǎn)、農(nóng)牧民增收，屬于公共經(jīng)濟決策中的相機決策。對我國七年來農(nóng)牧民收入增長緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯。在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方面，2005年一號文件規(guī)定：“堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力?！币残枰獙嵸|(zhì)性的惠農(nóng)措施來保證。第三要增強一種意識，就是堅持依法辦事，強化衛(wèi)生立法。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。否則，農(nóng)牧民就會疑慮重重，以至于對國家的方針、政策、措施采取等待、觀望甚至抵觸。我國政府已經(jīng)頒布了多個改革配套文件,并制定了有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、衛(wèi)生監(jiān)督體制、衛(wèi)生人事制度的改革文件,由此形成了全面推動中國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的政策體系。2002年10月，黨中央、國務(wù)院出臺了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，決定建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度。但是,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性的協(xié)同努力,并且又因為其涉及到農(nóng)牧民的切身利益,因此,必須通過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。而且國家對公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財政投入以及對農(nóng)牧區(qū)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生上的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該從法律上予以保障,杜絕國家決策意圖上的隨意性和反復(fù)性。在農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運作和基金管理方面,也應(yīng)通過制定公平、公正、公開的各項規(guī)章制度和設(shè)立非營利性的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障管理部門,以及由農(nóng)牧民、政府與經(jīng)辦機構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機構(gòu),確保合作醫(yī)療制度的正常運行。3.編制依據(jù)《關(guān)于編報農(nóng)村巡回醫(yī)療車項目2011年中央預(yù)算內(nèi)專項資金投資計劃的通知》***旗衛(wèi)生工作“十二五”發(fā)展規(guī)劃項目單位提供的項目基礎(chǔ)資料和其它有關(guān)文件證明4.研究過程及范圍受建設(shè)單位的委托，巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司組織有關(guān)工程咨詢、技術(shù)、經(jīng)濟人員廣泛收集整理第一手資料的基礎(chǔ)上，依照國家有關(guān)指導(dǎo)意見、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范、規(guī)定，從***旗邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病就醫(yī)難等問題的實際現(xiàn)狀進行研究，了解群眾實際需求，分析本項目建設(shè)的必要性。

第二章背景分析1.項目區(qū)基本情況***旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部，東經(jīng)107°05'06"，北緯41°06'46"，屬巴彥淖爾市管轄，是內(nèi)蒙古自治區(qū)19個少數(shù)民族邊境旗縣之一。北與蒙古國接壤，南距巴彥淖爾市政府所在地臨河區(qū)50公里。總面積2.5萬平方公里，邊境線長195.25公里，總?cè)丝诩s6.4萬，是一個以蒙古族為主體，漢族居多的少數(shù)民族邊境旗?，F(xiàn)轄2個蘇木、3個鎮(zhèn)、51個嘎查村，旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)，是全旗政治、經(jīng)濟、文化活動中心。

***旗地域遼闊，地形多樣。巍巍陰山橫貫東西并富集礦產(chǎn)資源，南守8萬畝狹長肥沃的秀美糧川，北開3650萬畝如茵牧場，形成了典型的南糧北牧中礦山的自然格局。烏后旗地形地貌復(fù)雜。陰山山脈橫亙旗境南部，形成了河套平原與北部高原的一道分水嶺。全旗地形可分為山地，占15.1%，低山丘陵，占10.3%，砂礫石戈壁高原，占52.9%；沙丘戈壁沙地，占20.4%；山前沖積平原，占1.3%。境內(nèi)較大的河溝有6條，雨大則山洪泄溢，天旱則干涸見底。全旗地勢南高北低，平均海拔在1500米以上，海拔最高點達(dá)2365米，是本旗的高寒地帶。烏后旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均無霜期130天，年均凍土深2.3米。氣候的主要特點是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少，日照強烈，蒸發(fā)量大。烏后旗地域廣袤，草質(zhì)優(yōu)良，自古以來就是理想的放牧場所。據(jù)史書記載與考古發(fā)現(xiàn)，烏后旗人類先祖活動的蹤跡，可溯源到新石器時代。從戰(zhàn)國時起，這里就是匈奴牧地。清順治五年（1648年）清延將這一帶廣大牧地封賜給烏拉特三公旗（烏拉特前旗、烏拉特中旗、***旗，隸烏蘭察布盟），自此烏拉特部始自呼倫貝爾移居于此。中華人民共和國成立后，區(qū)劃幾經(jīng)演變，1970年后始演為現(xiàn)境。目前，全旗人口6.4萬人，是以蒙古族為主體，漢族居多數(shù)，并有回、滿、達(dá)翰爾、藏等多民族雜居的地區(qū)。

烏后旗牧場資源得天獨厚。全旗天然牧場3529萬畝，有著發(fā)展畜牧業(yè)的天然優(yōu)勢，建旗以來，進行了以水為中心的大規(guī)模草原基本建設(shè)，畜牧業(yè)生產(chǎn)有了較大的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，目前全旗牲畜總頭數(shù)達(dá)60.13萬頭（只），其中“二狼山”白絨山羊和戈壁紅駝是國內(nèi)外珍稀畜種。號稱“草原珍珠”，被紡織專家譽為“白雪公主、纖維之王”的二狼山白絨山羊因絨長、纖細(xì)、色澤潔白、質(zhì)地優(yōu)良而聞名遐邇，備受外商青瞇。年產(chǎn)二狼山山羊白絨7—10萬公斤，是本旗打入國內(nèi)外市場的拳頭產(chǎn)品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長、絨絲細(xì)、產(chǎn)量高，蜚聲海內(nèi)外，1988年曾獲美國“安美橋第二次國際駝絨獎”。這里還有被命名為“中國白駝”的白色雙峰駝，屬世界稀有家畜。山、綿羊皮年產(chǎn)5—8萬張，是優(yōu)良的制革原料。烏后旗野生動植物資源十分豐富。在山北一帶常有團羊、石羊、野牛、野騾、狼、狐貍、野兔出沒；山雞、沙雞、山鴿等多種禽類亦多在山中棲息。據(jù)調(diào)查，烏后旗境內(nèi)共有野生植物63科，289屬、430種，有的可入藥。其中有被譽為“沙漠人參”的蓯蓉為珍貴藥材。此外，還有鎖陽、五靈指、黃芪等。***旗是內(nèi)蒙古自治區(qū)礦產(chǎn)資源最豐富的的旗（縣）之一。現(xiàn)已探明的礦產(chǎn)資源有8大類46個品種118處礦點。各類礦產(chǎn)資源分布廣、品質(zhì)高、儲量大，僅有色金屬礦藏量就約占全區(qū)的50%以上，全市的80%以上。***旗所擁有的礦產(chǎn)資源儲量達(dá)60多億噸，按1990年國內(nèi)不變價值計算，總產(chǎn)價可達(dá)800多億元，人均達(dá)到150萬元。烏后旗山前有耕地8萬畝，主要糧食作物有小麥、玉米。烏后旗林木植被稀疏，且分布不均。山南沿山一線，水資源較為充足，有人工林6萬畝；山后以灌木為主，主要分布在西部和北部邊境一帶，其中有梭梭林94萬畝，是駱駝的主要食物來源。此外，山地尚有少量山榆、柳。交通、郵電事業(yè)發(fā)展迅速。以敖川邊防公路、臨賽公路、固察公路為骨干，形成城鄉(xiāng)交通網(wǎng)絡(luò)。2000年，賽臨線黑色路面實現(xiàn)全線通車2003年，固查線黑色路面（后旗段）貫通，目前，獲青線黑色路面修建工程也已全面開工。同時，開通了中國移動、聯(lián)通通訊網(wǎng)絡(luò)。建旗以來，本旗的教育、文化、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生等事業(yè)也都有了長足的發(fā)展。2.***旗人民醫(yī)院現(xiàn)狀***旗人民醫(yī)院始建于1970年，隨著2005年旗府的搬遷，醫(yī)院由原賽烏素鎮(zhèn)搬遷至巴音寶力格鎮(zhèn)，是一所占地面積31860平方米，建筑面積9098平方米的二級乙等醫(yī)院。歷經(jīng)幾代人艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展為一所科室齊全、儀器設(shè)備精良、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)力量雄厚的集科研、教學(xué)、醫(yī)療、保健于一體的旗縣綜合性醫(yī)院。***旗醫(yī)院現(xiàn)有職工88人，大學(xué)以上學(xué)歷15人，大專學(xué)歷52人，高級職稱2人，中級職稱38人，初級職稱42人。擁有床位100張。固定資產(chǎn)2650萬元，年收入201萬元，年門診工作量為130000人次。大中型設(shè)備主要有:法國產(chǎn)ELIMAT800全自動生化分析儀、美國產(chǎn)菲利普DX型彩超、瑞典產(chǎn)SC6002XL型床旁監(jiān)護儀、日本產(chǎn)FG-29V型纖維胃鏡、韓國產(chǎn)VEG—ID型電子陰道鏡、國產(chǎn)XG501MA型500mAX光機、國產(chǎn)M-904E型多功能麻醉機、日本產(chǎn)SL-LE型裂隙燈顯微鏡、國產(chǎn)ZQ1212型十二導(dǎo)同步心電圖機、國產(chǎn)CV—SECG1200型心電運動測試系統(tǒng)、美國產(chǎn)世紀(jì)-3000型24小時動態(tài)心電圖等。***旗醫(yī)院科室配備齊全，臨床科室主要有：內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、急診科、中醫(yī)科、口腔科、眼科、耳鼻喉科。輔助科室有：心電圖室、B超室、X光室、理療室、胃鏡室。職能科室有：黨支部、工會、婦委會、團支部、宣教科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、辦公室。各科室服務(wù)于臨床第一線。臨床科室對各種常見病、多發(fā)病及疑難危機急癥的診斷和治療都有較高水平。***旗醫(yī)院治療心腦血管疾病具有市內(nèi)先進水平。外科能開展腹部、上腹部手術(shù)；如膽囊炎、膽石癥、肝脾破裂修補術(shù)等。婦科能開展子宮全切除術(shù)、宮外孕等。2001年被國家衛(wèi)生部，世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國兒童基金會評定為“愛嬰醫(yī)院”，次年驗收合格。與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立了長期緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，并加入了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團和巴市醫(yī)療集團。是***旗人民法院法醫(yī)檢驗中心、***旗城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保健定點醫(yī)療機構(gòu)，***旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點以醫(yī)療機構(gòu)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，人壽保險公司指定體檢中心，***旗公安局醫(yī)學(xué)鑒定指定醫(yī)院。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，***旗醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員正以飽滿的工作熱情，向“二級甲等”醫(yī)院的行列奮進。3.存在問題***旗位于巴彥淖爾市西北部，邊境線長195公里，全旗總?cè)丝?3554人，其中城鎮(zhèn)32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口23837人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均2500平方公里。由于地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī)療服務(wù)半徑大，衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn)狀，尤其是山后牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)半徑大，服務(wù)成本較高。大部分地區(qū)距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有幾十公里，最遠(yuǎn)的巴音戈壁、巴音前達(dá)門蘇木2所衛(wèi)生院距旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)有150公里以上。全旗現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員309人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師133人、注冊護士64人、其它衛(wèi)生技術(shù)人員112人。衛(wèi)生技術(shù)人員的人均服務(wù)面積達(dá)81平方公里，高于全國平均服務(wù)面積32倍。我旗農(nóng)牧區(qū)目前的醫(yī)療急救體系建設(shè)還不夠完善，牧區(qū)群眾看病難的問題十分突出，邊境一線地區(qū)，農(nóng)牧民居住點與最近的基層醫(yī)療機構(gòu)的距離超過10公里的占到60％以上。由于缺醫(yī)少藥和衛(wèi)生常識的匱乏，當(dāng)?shù)啬撩耖L期飽受高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕病等慢性病的折磨，使得這些疾病得不到系統(tǒng)的治療，任然存在一些家庭因病致貧、返貧現(xiàn)象。

第三章建設(shè)必要性本項目是在國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級政府解決我旗邊遠(yuǎn)牧區(qū)群眾看病難問題，按照自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)衛(wèi)生廳給予充分重視和政策、資金支持下，***旗人民健康水平亟待改善、當(dāng)?shù)匮不蒯t(yī)療車體系較為薄弱滯后的背景下立項實施的，項目應(yīng)需而立，必要而迫切，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.農(nóng)牧民醫(yī)療的及時性由于巡回醫(yī)療車所攜帶的車載醫(yī)療設(shè)備相對較為先進，包括心電圖機、B超機、洗胃機、血液分析儀、血糖儀等醫(yī)院常用儀器設(shè)備。通過巡回醫(yī)療工作，可以及時為廣大農(nóng)牧民檢查診療。對保全病人生命，減少病人的傷殘率和死亡率至關(guān)重要。2.改善醫(yī)療環(huán)境的需要由于***旗地域遼闊、地廣人稀，形成了全旗醫(yī)療服務(wù)半徑大，衛(wèi)生資源分布不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)少藥的衛(wèi)生現(xiàn)狀，通過本項目的建設(shè)，可以形成流動醫(yī)院，擴大醫(yī)療服務(wù)半徑，有效解決衛(wèi)生資源分布不均的問題，整體改善***旗的醫(yī)療環(huán)境。3.適應(yīng)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要隨著***旗社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量、身體健康的需求不斷增加，對就醫(yī)環(huán)境的要求不斷提高，***旗的醫(yī)療工作面臨越來越大的壓力，醫(yī)療設(shè)備處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。從廣大農(nóng)牧民對***旗醫(yī)療工作滿意度的調(diào)查結(jié)果看，人民群眾對上門醫(yī)療服務(wù)的滿意度最低。目前巡回醫(yī)療設(shè)備十分緊張，條件較差，不能達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的基本要求。***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目是適應(yīng)***旗社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢。由此看來本項目的建設(shè)必要可行。

第四章建設(shè)內(nèi)容1.建設(shè)性質(zhì)定位***旗屬邊遠(yuǎn)地區(qū)，邊境線長195公里，全旗總?cè)丝?3554人，其中城鎮(zhèn)32415人、農(nóng)牧區(qū)31139人（其中常住農(nóng)牧業(yè)人口23837人）。全旗共有蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所，每個衛(wèi)生院服務(wù)覆蓋面平均2500平方公里，轄區(qū)服務(wù)面積較大。廣大牧民生活水平較低，自我衛(wèi)生保健意識淡薄，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展水平較低，設(shè)施陳舊，就醫(yī)環(huán)境較差，為促進***旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高***旗人民健康水平，特申請建設(shè)本項目。2.項目建設(shè)內(nèi)容依據(jù)前述項目性質(zhì)定位、建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容分析，工程設(shè)計人員本著合理、適用、經(jīng)濟的原則，根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求、建設(shè)單位意見、建設(shè)場址條件、實際功能需求等因素進行整體規(guī)劃和設(shè)計，最終確定本項目擬建規(guī)模及內(nèi)容如下：

牧區(qū)巡回醫(yī)療車車載主要設(shè)備配置品目表序號品目功能描述數(shù)量（臺）1心電圖機6導(dǎo)聯(lián)自動分析12帶監(jiān)護的除顫儀具有監(jiān)護功能13B超黑白，3個標(biāo)準(zhǔn)探頭，可做腹部及小器官檢查14洗胃機15血液分析儀16血糖儀17氧氣瓶10L28綜合醫(yī)療箱內(nèi)、外科醫(yī)療箱各1個29折疊擔(dān)架110輕便折疊診斷床1

第五章項目組織管理1.組織機構(gòu)該項目由***旗衛(wèi)生局負(fù)責(zé)規(guī)劃建設(shè)，并成立建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。辦公室內(nèi)設(shè)協(xié)調(diào)組、監(jiān)督組和財務(wù)組，具體負(fù)責(zé)項目的工作。烏拉特后旗衛(wèi)生局烏拉特后旗衛(wèi)生局辦公室辦公室財務(wù)組監(jiān)督組協(xié)調(diào)組財務(wù)組監(jiān)督組協(xié)調(diào)組2.項目管理2.1項目法人責(zé)任制本項目按《國家關(guān)于建設(shè)項目法人責(zé)任的暫行規(guī)定》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)施行建設(shè)項目法人責(zé)任的暫行辦法》的要求，工程建設(shè)、生產(chǎn)經(jīng)營、債務(wù)償還和資產(chǎn)的保值增值全過程負(fù)責(zé)，建設(shè)項目的法定代表人是項目實施的第一責(zé)任人，對工程建設(shè)負(fù)總責(zé)。按有關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。2.2工程合同制本項目按《國家經(jīng)濟合同法》及有關(guān)部門法律、法規(guī)的要求由項目法人通過招投標(biāo)的方式，選定設(shè)備單位，簽定合同，明確相應(yīng)的范圍和內(nèi)容，雙方的權(quán)利和義務(wù)及其它事項，并按合同執(zhí)行。2.3招標(biāo)方案2.3.1招標(biāo)方案編制依據(jù)依據(jù)《工程建設(shè)項目項目建議書報告增加招標(biāo)內(nèi)容和核準(zhǔn)招標(biāo)事項暫行規(guī)定》（國家計發(fā)委第9號）、確定招標(biāo)方案。2.3.2招標(biāo)范圍設(shè)備及材料采購，單項合同估算在50萬元以上，要進行委托招標(biāo)。其具體內(nèi)容為巡回醫(yī)療車及車載設(shè)備。2.3.3招標(biāo)組織形式本項目建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有招標(biāo)代理資質(zhì)的代理機構(gòu)辦理招標(biāo)。2.3.4招標(biāo)方式招標(biāo)人編制招標(biāo)文件，對***旗衛(wèi)生局主要設(shè)備采購擬采用委托招標(biāo)或邀請招標(biāo)的形式。2.3.5招標(biāo)基本情況詳細(xì)招標(biāo)方式見下表

工程招標(biāo)的基本情況一覽表招標(biāo)范圍招標(biāo)組織形式招標(biāo)方式不采用招標(biāo)方式招標(biāo)估算金額(萬元)備注全部招標(biāo)部分招標(biāo)自行招標(biāo)委托招標(biāo)公開招標(biāo)邀請招標(biāo)設(shè)備√√√情況說明：建設(shè)單位蓋章年月日

第六章項目效益評價1.社會效益分析（一）提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，保障群眾健康安全***旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫3.8度，平均降水量96—105.9毫米，年均無霜期130天，年均凍土深2.3米。氣候的主要特點是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少，日照強烈，蒸發(fā)量大。隨著自然環(huán)境的惡化，旱災(zāi)、雪災(zāi)不斷威脅著牧民生產(chǎn)生活。災(zāi)害引起的一系列病疫將加大人民群眾的生存威脅。加強應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，對可能出現(xiàn)的自然災(zāi)害的病疫防護起到重要作用，有效的保障了當(dāng)?shù)厝罕姷慕】蛋踩蜕钯|(zhì)量。（二）提高人民健康水平，增強人民健康意識，優(yōu)化勞動力素質(zhì)，促進經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展***旗生存環(huán)境復(fù)雜，極大的威脅著人民群眾的健康安全。受地理和條件限制，***旗衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也較為緩慢，且成為制約當(dāng)?shù)匕l(fā)展的重要因素。從根本上提高人民健康水平，增強人民健康意識，本項目的建設(shè)不僅減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時，優(yōu)化了勞動力素質(zhì)，提高了下一代健康水平，實現(xiàn)了人的可持續(xù)發(fā)展，進而有效地促進了經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。2.項目與所在地區(qū)互適性分析當(dāng)?shù)厣鐣h(huán)境和人文條件是否能接納項目，是項目實施前必須充分考慮的問題。本項目屬于公共衛(wèi)生范疇，伴隨著綜合國力的提升和人民生活水平的不斷提高，生存環(huán)境提高。本項目建設(shè)不僅是項目使用單位開展業(yè)務(wù)工作的切實需求，而且能改善***旗民眾的生存環(huán)境，因此，本項目建設(shè)將得到當(dāng)?shù)卣兔癖姷闹С?，項目實施性較強，具有良好的互適性。3.結(jié)論本項目是國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市各級政府高度重視下的基層公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，項目建設(shè)位于國家邊遠(yuǎn)地區(qū)，得到了各級政府、相關(guān)部門的政策支持及重視。項目的順利實施可完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實現(xiàn)其跨越式發(fā)展。同時本項目是邊遠(yuǎn)地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，可提高人民健康水平、增強人民健康意識、優(yōu)化勞動力素質(zhì)，對***旗的團結(jié)穩(wěn)定、經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動作用。由此，本項目實施具有積極的社會意義和深遠(yuǎn)的社會影響。

第七章投資估算1.工程概況本項目為***旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項目，新購置巡回醫(yī)療車1輛及配套儀器設(shè)備。工程投資估算按推薦的設(shè)計方案為依據(jù)，結(jié)合項目實際情況進行編制。投資估算的基準(zhǔn)期為2011年9月，項目投入的總資金為95萬元。2.運營模式巡回醫(yī)療車每季度定期、不定期深入后山農(nóng)牧民居住區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)，有效開展一些免費和按成本收費的服務(wù)項目，進行常見病及多發(fā)病的診療、體檢和健康教育。重點用于山后牧區(qū)定期巡回醫(yī)療服務(wù)。3.資金籌措本項目總投資為95萬元，全部由中央投資。

第八章風(fēng)險分析項目的風(fēng)險分析貫穿于項目建設(shè)和使用的全過程。一般包括市場風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、工程風(fēng)險、資源風(fēng)險、政策風(fēng)險、外部協(xié)作條件風(fēng)險、社會風(fēng)險、其他風(fēng)險。風(fēng)險等級按風(fēng)險因素對項目影響程度和風(fēng)險發(fā)生的可能性大小進行劃分，分為一般風(fēng)險、較大風(fēng)險、嚴(yán)重風(fēng)險和災(zāi)難性風(fēng)險。本項目為國家投資的公益性項目，項目本身不以盈利為目的，所以市場風(fēng)險基本沒有。醫(yī)療人員均由旗衛(wèi)生局選派，并且重點對常見病、多發(fā)病及慢性病的診療以及體檢和健康教育，所以社會風(fēng)險很小。通過前面必要性及其他章節(jié)的分析研究，本項目的各項風(fēng)險因素均較小，級別為一般。

第九章結(jié)論和建議1.結(jié)論本項目是在國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市、***旗各級政府對基層衛(wèi)生體系建設(shè)給予充分重視和政策、資金支持下，***旗山區(qū)牧民健康水平亟待改善、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生體系較為薄弱滯后的背景下立項實施的，項目應(yīng)需而立，必要而迫切；本項目順利實施將完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高人民健康水平、增強人民健康意識、優(yōu)化勞動力素質(zhì)，是邊遠(yuǎn)地區(qū)病疫預(yù)防、穩(wěn)定民心的重要舉措，對***旗經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展起到積極的推動作用，項目建設(shè)目標(biāo)明確，意義重大。因此，本項目實施內(nèi)外部條件基本具備，且意義重大，效益顯著，項目建設(shè)積極可行。2.建議本項目為公共衛(wèi)生項目，建設(shè)意義重大，且資金全部來源于中央預(yù)算內(nèi)專項資金，建議項目建設(shè)單位按照相關(guān)程序及要求抓緊落實項目的各階段工作，采用招標(biāo)方式擇優(yōu)選擇供應(yīng)廠商，合理科學(xué)地控制建設(shè)成本，實施專用賬戶管理資金，確保按期完成，使項目早日投入使用。目錄第一章總論 11.項目概況 12.項目背景 33.編制依據(jù) 94.研究過程及范圍 P