2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢粒急淋變

C、慢粒急粒變

D、慢粒急單變

E、慢粒與急淋并存

正確答案:B2.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）。

A、低熱，乏力，納差3個(gè)月

B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月

C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月

D、類風(fēng)濕因子1：160

E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無(wú)壓痛的關(guān)節(jié)

正確答案:B,C,D,E3.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是（）

A、病程進(jìn)展緩慢

B、癥狀多樣化

C、淋巴結(jié)腫大明顯

D、外周血可見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞

E、易并發(fā)感染i

正確答案:E4.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，不正確的是（）

A、RF陽(yáng)性是診斷RA的必要條件

B、部分RA患者的血清RF陰性

C、RF高滴度是RA預(yù)后不良的指標(biāo)之一

D、高滴度RF陽(yáng)性對(duì)診斷RA有意義

E、RF陽(yáng)性可見(jiàn)于RA以外的其他疾病

正確答案:A5.下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納氏綜合征：（）

A、支氣管擴(kuò)張

B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、肺結(jié)核

正確答案:D6.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）

A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C、癥狀、體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

E、發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

正確答案:D7.男性，60歲，咳嗽、乏力、無(wú)痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬(wàn)單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無(wú)效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語(yǔ)顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×109/1，N69%。最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A、胸片

B、胸部CT

C、血沉

D、纖維支氣管鏡

E、核素肺掃描

正確答案:D8.強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A、青年男性多發(fā)

B、關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥

C、腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善

D、可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

E、以突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛為主要特征

正確答案:E9.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對(duì)診斷有提示價(jià)值的是（）。

A、血沉

B、ASO

C、血常規(guī)

D、HLA-B27

E、眼科檢查

正確答案:D10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變是（）

A、胸膜炎

B、慢性纖維性肺炎

C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D、結(jié)節(jié)性肺病

E、Caplan綜合征

正確答案:A11.胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：（）

A、急性單純性胃炎

B、急性糜爛性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃炎

E、功能消化不良

正確答案:D12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）。

A、骨組織

B、軟骨組織

C、滑膜組織

D、韌帶

E、關(guān)節(jié)囊

正確答案:C13.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。

經(jīng)足量的糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板20×109/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）

A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血小板

E、抗纖溶藥物

正確答案:C14.阿司匹林可用于治療下列哪些疾?。ǎ?/p>

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、痛風(fēng)

D、風(fēng)濕熱

E、退行性骨關(guān)節(jié)病

正確答案:A,B,C,D,E15.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）。

A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:C16.急性白血病誘導(dǎo)治療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、癥狀體征消失

B、血象恢復(fù)正常

C、血紅蛋白＞10g/L

D、骨髓中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞＜10％

E、周?chē)袩o(wú)幼稚白細(xì)胞

正確答案:D17.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。

最可能的診斷是（）

A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性粒-單核細(xì)胞白血病

D、慢性粒細(xì)胞白血病急變

E、急性單核細(xì)胞白血病

正確答案:B18.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是（）。

A、枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B、關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C、雙側(cè)胸腔積液

D、足跟肌腱附著端及足底痛

E、腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常

正確答案:B19.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)有：（）

A、中老年多見(jiàn)

B、有自限性，多在半年內(nèi)緩解，少數(shù)遷延為慢性型

C、血小板常低于20×109/L

D、出血廣泛而嚴(yán)重

E、多有病毒感染史

正確答案:B,C,D,E20.特發(fā)性血小板減少性紫癜常用的治療方案包括：（）

A、糖皮質(zhì)激素首選

B、免疫抑制治療

C、維生素K

D、雄激素

E、脾切除

正確答案:A,B,E21.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是：（）

A、多見(jiàn)于兒童

B、原始細(xì)胞過(guò)氧化酶染色

C、原始細(xì)胞體積小

D、血清溶菌酶升高

正確答案:A,C,E22.風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-B27陽(yáng)性率最高的是（）。

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、干燥綜合征

E、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病

正確答案:C23.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是（）。

A、阿司匹林

B、硫唑嘌呤

C、非甾體抗炎藥

D、糖皮質(zhì)激素

E、柳氮磺吡啶

正確答案:E24.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治該患者應(yīng)高度懷疑（）。

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:B25.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即選擇哪種藥物合適：（）

A、洋地黃類藥物.

B、潘生丁.

C、阿司匹林.

D、硝酸甘油.

E、消心痛

正確答案:D26.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是（）。

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、外分泌腺體炎癥

D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E、皮下結(jié)締組織增生

正確答案:B27.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是（）

A、慢性粒細(xì)胞白血病加速期

B、慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

C、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

D、慢性粒細(xì)胞白血病急單變

E、慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

正確答案:A28.患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為（）

A、血沉正常2周逐漸增加活動(dòng)量

B、風(fēng)濕熱活動(dòng)征象消失立即增加活動(dòng)量

C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后

D、風(fēng)濕活動(dòng)征象消失，血沉正常3～4周逐漸活動(dòng)

E、關(guān)節(jié)不痛即可活動(dòng)

正確答案:E29.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓檢查的主要目的是：（）

A、觀察骨髓增生情況

B、觀察有無(wú)巨核細(xì)胞增生及血小板生成變化

C、測(cè)定血小板壽命

D、觀察