氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理常規(guī)

精品文檔一、術(shù)前準(zhǔn)備：1.XCT和實驗室檢查情況，以便精品文檔放心下載有目的地進(jìn)行氣管鏡檢查，提高檢查效果。（）上呼吸道及口腔有無化膿性病灶，以防插入時感染下呼吸道。謝謝閱讀（）患者進(jìn)行乙肝五項、肝功、HIV抗體的檢查。（感謝閱讀以防活檢時引起出血，近期有大喀血者應(yīng)延期檢查若必須檢查，需采取防謝謝閱讀止窒息的措施。（感謝閱讀病情不重，估計可以耐受者，可在心電監(jiān)護(hù)及做好充分搶救準(zhǔn)備情況下進(jìn)精品文檔放心下載行，高血壓患者需進(jìn)行降壓治療，待血壓接近正常后再行氣管鏡檢查。感謝閱讀（感謝閱讀物霧化吸入或氣管內(nèi)滴入后有一個低血氧期，因此，檢查前動脈血氧在謝謝閱讀9.3KPa（）以下者，若必須檢查就應(yīng)同時給予吸氧。感謝閱讀（精品文檔放心下載查，若十分必要時須考慮全身麻醉。（感謝閱讀霉菌培養(yǎng)以便考慮術(shù)后對氣管鏡進(jìn)行徹底消毒。（感謝閱讀做氣管鏡檢查者，應(yīng)勸說病員放棄檢查，以免術(shù)中發(fā)生意外。謝謝閱讀2.向被檢查者講清檢查的目的、意義、安全性及配合檢查的有關(guān)事項、以感謝閱讀1歡迎下載。精品文檔便其解除顧慮、增強(qiáng)信心、主動配合。還應(yīng)讓家屬和檢查簽署氣管鏡之情感謝閱讀同意單。3.術(shù)前禁食一餐。4.口腔有義齒者應(yīng)事先取下。5.詢問有無麻醉藥過敏史。6.術(shù)前半小時給予鎮(zhèn)靜藥及莨菪類藥物并詢問病員有無青光眼、前列腺增感謝閱讀生。二、局部麻醉：采用霧化吸入法和噴入法聯(lián)合麻醉。第一步：霧化吸入法將地卡因4ml謝謝閱讀的2/3分感謝閱讀鐘吸完。第二步：噴入法用喉頭噴霧器將0.5%地卡因噴入咽喉部2-3次，讓病員仰頭吸入每精品文檔放心下載隔3-5分鐘噴一次，共3次三、術(shù)中配合：1.常規(guī)配合：（）讓病員取仰臥位于檢查床上，肩部墊高，頭部稍后仰，將心電監(jiān)護(hù)的精品文檔放心下載心電圖電極，血壓袖帶、血氧監(jiān)測指套分別放在病員的身體相對應(yīng)得部位謝謝閱讀上，以便在檢查時監(jiān)測病員的生命體征，然后給病員放上防咬口器并吸氧精品文檔放心下載氣。（）將氣管鏡分別接上冷光源、負(fù)壓吸引器后交給術(shù)者。謝謝閱讀（感謝閱讀2歡迎下載。精品文檔2%利多卡因。氣管鏡到達(dá)左、右主氣管后分別注入2%利多卡因。感謝閱讀（感謝閱讀鏡面分泌物，還原鏡面清晰視野。2.鉗檢配合：（1）將活檢鉗在閉合的狀態(tài)下插入活檢孔，待其活檢鉗伸出3mm后，張精品文檔放心下載開活檢鉗，靠近活檢部位，鉗口緊貼病變部位后，進(jìn)行鉗夾，當(dāng)看清已咬謝謝閱讀住病變組織后，將簽字拉出，將標(biāo)本放在一小片濾紙上放入10%福爾馬林精品文檔放心下載溶液小瓶內(nèi)固定送病理科。（）鉗檢時偶見大出血，但處理常甚棘手。對抽吸、刷檢或觸之易出血的感謝閱讀組織、血管性腫瘤，活檢時應(yīng)特別小心，可先滴注凝血酶、少量腎上腺素謝謝閱讀或冰鹽水收縮血管后再活檢，以減少出血。3.刷檢配合：將毛刷從活檢孔中插入氣管內(nèi)的病變部位進(jìn)行刷檢，采取標(biāo)本后，將精品文檔放心下載毛刷推出，立即進(jìn)行涂片固定送檢。四、術(shù)后護(hù)理1.2感謝閱讀氣管內(nèi)。2.301感謝閱讀途中發(fā)生意外，回家后宜少說話，以利于受刺激的聲帶得意休息。精品文檔放心下載3.被檢查者痰中帶血比較常見，應(yīng)向病員解釋，不必緊張，慢慢會自行吸感謝閱讀收。若有持續(xù)性咳血，必須給予處理，并囑病員側(cè)臥位。4.術(shù)后有氣急低血氧者，應(yīng)給予短期吸氧。五、清洗消毒3歡迎下載。精品文檔1.氣管鏡的清洗消毒：·先將使用過的氣管鏡立即用濕紗布擦去外表面污物，并裝好防水蓋，置謝謝閱讀合適的容器中送清洗消毒室?！?nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動水洗下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，感謝閱讀同時將操作部清洗干凈；·取下活檢口閥門、吸引器按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟精品文檔放心下載管的吸引管道，刷洗時必須兩頭見毛刷，并洗凈刷頭上的污物；精品文檔放心下載·安裝管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢精品文檔放心下載孔道；·全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；感謝閱讀·用吸引器喜感活檢孔道的水分并擦干鏡身；·將取下的吸引按鈕、活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干；謝謝閱讀·將擦干后的氣管鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖感謝閱讀洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗謝謝閱讀液擦拭；·多酶洗液浸泡后的氣管鏡，用注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的謝謝閱讀多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗氣管鏡的外表面：·謝謝閱讀·將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于2%的堿性戊二醛消毒槽內(nèi)浸泡20分鐘；結(jié)核精品文檔放心下載桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的氣管鏡浸泡不少于分精品文檔放心下載鐘；需要滅菌的氣管鏡必須浸泡10小時或環(huán)氧乙烷滅菌。精品文檔放心下載2%的堿性戊二醛消毒時，精品文檔放心下載應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘；4歡迎下載。精品文檔·內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各官腔精品文檔放心下載內(nèi)注入空氣，以去除消毒液；·將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水精品文檔放心下載沖洗各孔道；·用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈，取下清洗時的各種謝謝閱讀專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件；·支氣管鏡經(jīng)上述操作后，需用75%的酒精或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行感謝閱讀干燥。2.氣管鏡配件的清洗消毒（1:300酶洗液中，用清洗毛謝謝閱讀刷輕輕刷除粘附在鉗勺內(nèi)的分泌物及殘余組織并輕輕刷洗活檢鉗的桿部，感謝閱讀然后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌；（1:300謝謝閱讀輕刷除粘附在毛刷上的分泌物，血跡及其他污物，尤其毛刷的刷頭部要認(rèn)謝謝閱讀真清洗，然后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌；（3）吸引管與瓶的清洗為防止交叉感染，每個病員一套吸引管，不能重謝謝閱讀復(fù)使用。吸引瓶內(nèi)污物倒凈，用含氯消毒液浸泡消毒后，用清水洗凈干燥精品文檔放心下載后放回吸引器上；（）口圈應(yīng)用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒分鐘，消謝謝閱讀毒后用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。3.每日診療工作結(jié)束，用75%酒精對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，感謝閱讀儲存于專用清潔柜內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，儲柜內(nèi)表感謝閱讀面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周用含氯消毒劑清潔消毒一次。感謝閱讀5歡迎下載。精品文檔4.沖洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含感謝閱讀氯消毒劑擦拭。六、氣管鏡及配件的保養(yǎng)1.氣管鏡的保養(yǎng)：（）建立嚴(yán)格的管理制度，切勿隨意操作，以防損壞。應(yīng)建立氣管鏡的使精品文檔放心下載用檔案，記錄使用次數(shù)、損傷、維修等情況。（謝謝閱讀以防病員咬破氣管鏡。（）拿取、移動氣管鏡時切勿碰撞，以免造成表面膠皮的脫膠，漏液而導(dǎo)謝謝閱讀致視野模糊。清洗時動作要輕柔，避免快速來回擦洗，以防折斷氣管鏡的精品文檔放心下載彎曲部。目鏡，物鏡擦拭要用擦拭紙或酒精紗布，出診檢查時，氣管鏡要謝謝閱讀裝在鏡箱中搬運(yùn)。（精品文