糖尿病中醫(yī)食療

關(guān)于糖尿病中醫(yī)食療第1頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容中醫(yī)藥對(duì)糖尿病的病因認(rèn)識(shí)糖尿病的中醫(yī)藥治療對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)降糖的天然植物及常用藥膳第2頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的中醫(yī)理論詮釋沿革糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”、消癉范疇，首見于《內(nèi)經(jīng)》

《靈樞·五變》：五臟皆柔弱者，善病消癉《素問·奇病論》：此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴《金匱要略》立消渴專篇，提出三消癥狀及治療方藥《外臺(tái)秘要》：渴而飲水多，小便數(shù)，有脂，似麩片甜者，皆是消渴病也每發(fā)即小便至甜，焦枯消瘦《諸病源候論》：其病變多發(fā)癰疽第3頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病發(fā)病原因飲食不節(jié)過食肥甘厚味脾胃運(yùn)化失職積熱內(nèi)蘊(yùn)化燥傷津情志失調(diào)素體陰虛勞傷過度發(fā)為消渴氣機(jī)郁結(jié)化火陰精損耗陰虛火旺第4頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的基本病機(jī)陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。病變的臟腑主要在于肺、胃、腎三臟，表現(xiàn)為肺燥、胃熱、腎虛證候。消渴病遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩虛或陰陽俱虛之候，且并發(fā)胸痹、中風(fēng)、水腫，脫疽、痿證、雀盲等病癥。第5頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月目前公認(rèn)的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)初期為陰津虧耗燥熱偏盛，以多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏為主要臨床表現(xiàn)。病變中期多為氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻。臨床表現(xiàn)以口干、乏力、氣短、舌胖質(zhì)暗為主要特征，典型的三多癥狀較為顯著，大多出現(xiàn)視物模糊、肢體麻痛、眩暈心悸、胸悶胸痛、水腫尿濁、中風(fēng)偏癱等合并癥。病變后期陰損氣耗陽傷，終致陰陽失調(diào)，痰瘀互阻，臟腑經(jīng)脈嚴(yán)重受損而出現(xiàn)腎衰水腫、胸痹、壞疽、中風(fēng)昏迷等嚴(yán)重的合并癥。第6頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月近年來對(duì)糖尿病病因病機(jī)的研究不斷深入，除陰虛燥熱的觀點(diǎn)外又有新的創(chuàng)立，不僅豐富了糖尿病的病因病機(jī)理論,而且也為糖尿病的治療開辟了新徑。第7頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的治療中醫(yī)治療糖尿病重點(diǎn)是非胰島素依賴型糖尿病及合并癥，集中在控制血糖、降低血脂、防治微血管病變?nèi)齻€(gè)難點(diǎn)方面治療大法概括為：滋陰清熱、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾、活血化瘀、行氣活血、補(bǔ)腎活血等益氣養(yǎng)陰活血、補(bǔ)腎活血對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的治療作用愈來愈受到人們的重視。

第8頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月1、滋陰清熱：本病的基本病理為陰虛燥熱，故治療宜滋陰清熱為主，采用三消分治法，上消：花粉、石膏、生熟地、知母、元參、山藥；下消用生熟地、元參、花粉、山萸肉等；滋陰清熱所用藥物大多寒涼，故不宜長期服用，以免寒涼損傷脾胃。

第9頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月2、益氣養(yǎng)陰：

認(rèn)為消渴病久，陰損耗氣，而致氣陰兩虛，故治宜益氣養(yǎng)陰為主。生黃芪、人參、花粉、知母、葛根、天冬等。

3、滋陰補(bǔ)腎：

消渴病雖有肺熱、胃燥、腎虛之異，但關(guān)鍵在于腎虛，治宜補(bǔ)腎為主。生熟地、元參、黃芪、山萸肉、茯苓、黨參等。第10頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月4、活血化瘀：

活血化瘀法的運(yùn)用為糖尿病的治療開辟了新徑。用當(dāng)歸、木香、川芎、赤芍等治療血瘀型糖尿病，不僅臨床癥狀改善，而且全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、血糖、血脂均有顯著下降。從活血化瘀的藥物中尋找改善血小板聚集功能，抗凝、促纖溶的中草藥，對(duì)防治糖尿病微血管病變具有極為重要的價(jià)值第11頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月5、益氣養(yǎng)陰，行氣活血

血瘀型單獨(dú)存在者較少，多與氣陰虛或陰陽兩虛并存，且多挾有氣滯。采用益氣養(yǎng)陰行氣活血方藥(黃芪、太子參、生地、花粉、丹參、紅花、枳實(shí)等)對(duì)氣陰兩虛兼瘀的Ⅱ型糖尿病改善臨床癥狀，降低血糖、尿糖、調(diào)整脂類代謝紊亂，對(duì)預(yù)防Ⅱ型糖尿病血管病變有較好的療效。第12頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病常用藥物有顯著降血糖作用的中藥：人參、黃芪、黃精、山藥枸杞子、地黃、茯苓、仙靈脾、山萸肉、當(dāng)歸等；能降低尿糖的中藥：山藥、山萸肉、金櫻子、桑螵蛸芡實(shí)等補(bǔ)腎攝精藥；益氣健脾藥：白術(shù)、蒼術(shù)、雞內(nèi)金、黃芪等血脂紊亂可用：雞內(nèi)金、澤瀉、槐米、大黃等血流變異?；蛭⒀h(huán)障礙：當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花川芎、赤芍、水蛭、土元、益母草、澤瀉、三七等第13頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：山萸肉、山藥、人參、黃芪、枸杞、玉竹、天冬、葛根、天花粉、知母、黃柏、黃連、首烏等均具有降糖作用，可結(jié)合辨證選用本病多難速效，必須堅(jiān)持方可緩慢見功第14頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)中藥可以治愈糖尿病嗎？不是所有的糖尿病病友均適合中醫(yī)治療目前還未發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素第15頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)中藥可以治愈糖尿病嗎？到目前為止，對(duì)中藥的降糖效果已有定論，即達(dá)不到西藥的降糖效果中醫(yī)對(duì)防治各種糖尿病慢性并發(fā)癥有一定的作用應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生為您辨證用藥第16頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月中藥無毒，西藥有害嗎？龍膽瀉肝丸事件，暴露了長期以來被忽視的中藥的不良作用問題現(xiàn)有資料已將含馬兜鈴酸的中藥列出：馬兜鈴、關(guān)木通、廣防已、青木香、天仙藤、尋骨風(fēng)等資料提示，長期小劑量含馬兜鈴酸的藥物，不但可以導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，而且可能致癌

第17頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月中藥無毒，西藥有害嗎？服用中藥時(shí)注意

以下幾點(diǎn)：任何藥物都有不良反應(yīng)，只有多少之差，長期服用某種藥物必須引起重視遵從醫(yī)囑，權(quán)衡利弊必須認(rèn)識(shí)到保健品不是藥，有病靠保健品未必解決問題第18頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸降血糖的作用有多大？用蜜丸降血糖是不可取的，因?yàn)槊弁枧渲茣r(shí)藥物50％＋蜜50%，不適合降血糖，建議使用無糖的水丸即使是水丸也沒有很強(qiáng)的降血糖作用，但能夠改善出現(xiàn)腎陰虛糖尿病患者的癥狀：口干、尿黃、腰酸、腿軟等。延緩糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥是有好處的，所以應(yīng)該早期，長期服用，并配合其他降糖藥使用機(jī)制：主要是抗氧化、降血脂等，具體機(jī)制不清第19頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物中的天然降糖物質(zhì)

苦瓜性味苦寒，具有清熱解涼，滋陰壯陽，降低血糖等功效。具有很高的藥用價(jià)值，如苦瓜中胰島素類似物質(zhì)、苦瓜素等，具有抗突變、抗腫瘤、抗艾滋病和提高人體免疫力等功效。苦瓜皂甙對(duì)模型動(dòng)物有明顯的降血糖作用，與優(yōu)降糖相比，其作用緩慢而持久?？喙先庵泻蟹窃磉敖堤腔衔铩？喙现慕堤亲饔檬峭ㄟ^刺激活化的β細(xì)胞分泌的胰島素實(shí)現(xiàn)的。對(duì)苦瓜肉中非皂甙化合物的定性、分離和提取具有重要意義。

第20頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物中的天然降糖物質(zhì)南瓜南瓜是我國傳統(tǒng)的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要為南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果膠和鉻，其中果膠可延緩腸道對(duì)糖及脂質(zhì)的吸收，而缺鉻則是T2DM的重要發(fā)病機(jī)制之一。南瓜不僅可以影響糖的吸收，還可通過補(bǔ)充鉻元素，從而使T2DM患者體內(nèi)缺乏的一種含鉻復(fù)合物—糖耐量因子(GTF)得到補(bǔ)充，進(jìn)而起到降糖作用。第21頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物中的天然降糖物質(zhì)豌豆體內(nèi)和體外試驗(yàn)研究豌豆凍干粉及粗提物的降糖作用結(jié)果表明，NIDDM大鼠在經(jīng)口給予含有豌豆凍干粉的飲食2～3d后血糖明顯降低，10d后，血糖下降50%；同時(shí)，豌豆粗提物有很強(qiáng)的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通過抑制腸道內(nèi)碳水化合物的消化而降低血糖。

第22頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物中的天然降糖物質(zhì)茶葉中的主要降糖成分是茶葉復(fù)合多糖(TPS)，在給予小鼠腹腔注射TPS12h后，其血糖顯著下降。茶色素對(duì)糖尿病患者有顯著的抗凝、促纖溶、防止血小板粘附和聚集的作用。日本Nakahara等的研究表明，烏龍茶提取物可抑制α-淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻礙小腸對(duì)淀粉和蔗糖的消化吸收，從而抑制餐后血糖升高。

第23頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物中的天然降糖物質(zhì)麥麩、蕎麥、玉米粉等富含水溶性纖維的谷物可改善糖尿病患者的糖代謝和脂肪代謝，并減少外源性胰島素的用量?？赡艿淖饔脵C(jī)制包括：(1)延遲胃排空(2)刺激肝臟的糖酵解、抑制糖異生。減少胃腸肽分泌，減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，增加胰島素與其受體結(jié)合，增加組織對(duì)胰島素的敏感性。

第24頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物藥人參用于糖尿病的治療在《本草綱目》中就有記載，近幾十年有很多關(guān)于以人參為主的復(fù)方制劑治療糖尿病的報(bào)道。人參可明顯降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖，日本的研究表明腹腔注射人參皂甙-Rb2

6d后，糖尿病大鼠的血糖降低、肝中碳水化合物及糖代謝趨向正常、多食多尿等癥狀減輕

第25頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月植物藥菊科植物——火絨草可抑制腎上腺素對(duì)糖原的分解，并可抑制外源葡萄糖引起的血糖升高，減輕四氧嘧啶對(duì)胰島β細(xì)胞損傷或改善其功能的作用甘草中的異甘草素被證明是一種強(qiáng)醛糖還原酶抑制劑，可預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生大黃對(duì)糖尿病腎病有治療作用，它不僅可以控制腎臟肥大，還能減輕蛋白尿程度

第26頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月具有降糖作用的植物蕁麻、余甘果、葛根、丹參、元參、山藥、雪蓮等許多中草藥都被用于降糖制劑的配方。日本的當(dāng)藥和狼牙菜、智利的老鸛草屬植物、墨西哥的仙人掌屬植物、非洲的巴戟天屬植物亮葉巴戟根等都是傳統(tǒng)的降糖植物藥。國外的傳統(tǒng)降糖植物藥還包括歐洲刺柏的果實(shí)、玉竹的根莖、敘利亞棗、胡蘆巴種子、桉樹葉、車前草等

第27頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月藥膳是特殊食品藥膳是將經(jīng)過特殊炮制的某些藥物與特定的食品原料相配伍，再以合理的烹調(diào)方法制成色香味形俱佳的膳食既可飽口福、充饑渴、補(bǔ)營養(yǎng)、又有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、消疾治病、延年益壽的作用。第28頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月藥膳是特殊食品藥膳食譜的品種主要來源于歷代中醫(yī)、中藥文獻(xiàn)記載和民間單方驗(yàn)方以及臨床經(jīng)驗(yàn)。病者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下實(shí)行藥膳療法，但藥膳的組方、制作程序應(yīng)遵照藥膳處方的規(guī)定。臨床施用時(shí)，應(yīng)以辨證論治理論為指導(dǎo)思想，根據(jù)患者的具體病情以及季節(jié)、氣候、體質(zhì)、年齡、地理環(huán)境等因素全面考慮，綜合分析才能有的放矢地施用第29頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病常用藥膳方(一)上消型糖尿病食療方

上消型糖尿病由于肺熱津傷所致，主要癥狀是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數(shù)等癥。第30頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病常用藥膳方沙參燕窩雞湯

配方：沙參10克燕窩10克雞湯50毫升鹽3克

功效：滋陰潤肺，清熱生津。上消型糖尿病屬肺熱傷津者食用。

制作：1.把燕窩放入45℃溫水中浸泡發(fā)透，用鑷子夾去燕毛，洗凈；沙參潤透，切薄片。2.把燕窩、沙參、雞湯、鹽同放入蒸杯內(nèi)。3.將蒸杯置武火大氣蒸籠內(nèi)蒸45分鐘即成。

食法：每日1次，早餐食用。第31頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月百合粥

配方：百合12克大米150克葛根10克

功效：補(bǔ)肺清熱，止渴。上消型糖尿病患者食用。

制作：1.把百合洗凈，撕成瓣?duì)睿桓鸶衅?；大米淘洗干凈，去泥沙?.葛根放入鍋內(nèi)，加水500毫升，煎煮3O分鐘，除去葛根，放入大米、百合武火燒沸，再用文火煮30分鐘即成。

食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。

糖尿病常用藥膳方第32頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)中消型糖尿病食療方

中消型糖尿病由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、面黃枯瘦、大便秘結(jié)、舌苔黃燥、脈象滑數(shù)等癥。

糖尿病常用藥膳方第33頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚100克大米50克功效：補(bǔ)脾胃，止煩渴。適合中消型糖尿病患者食用制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復(fù)搓揉，洗凈腥味，切成塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內(nèi)，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。糖尿病常用藥膳方第34頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月沙參荸薺燉豬肚配方：北沙參10克荸薺30克豬肚50克紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克功效：益胃生津、止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。制作：1.把豬肚用番石榴或番石榴葉擦洗，除去豬肚腥味，洗凈，切塊；荸薺去皮，切兩半；沙參切片；姜拍松，蔥切段。2.把豬肚、荸薺、沙參、姜、蔥、鹽、紹酒放入燉鍋內(nèi)，加水1000毫升。3.把燉鍋置武火上燒沸，再用文火燉煮1小時(shí)即成。食法：每日1次，佐餐食用，每次吃豬肚30-50克。第35頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

(三)下消型糖尿病食療方

下消型糖尿病，主要是腎陰虛。主要癥狀為口渴多飲，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，目糊，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈沉細(xì)而數(shù)。

糖尿病常用藥膳方第36頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月山藥枸杞粥配方：枸杞子10克山藥10克大米50克功效：補(bǔ)腎益精。適合下消型糖尿病患者食用制作：1.把枸杞子、山藥洗凈，山藥切薄片；大米洗凈。2.把大米放入鍋內(nèi)，放入山藥、枸杞子加水500毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮35-40分鐘即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。糖尿病常用藥膳方第37頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

(四)上中消型糖尿病食療方上中消型糖尿病，患者不但有肺熱津傷表現(xiàn)，而且也出現(xiàn)胃燥陰傷癥。其癥狀為口渴多飲、咽干、舌燥、小便多、舌苔黃燥、多食善饑、消瘦、大便干結(jié)等。糖尿病常用藥膳方第38頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月山藥玉竹黃瓜湯配方：山藥15克玉竹12克黃瓜100克功效：補(bǔ)脾胃，潤肺熱。用于上中消型糖尿病患者。制作：1.把黃瓜洗凈，去瓤，切成3厘米長的塊；玉竹洗凈，成4厘米長的段；山藥洗凈，切薄片。2.把黃瓜、山藥、玉竹放在燉鍋內(nèi)，加水600毫升，置武火燒沸，再用文火煮35分鐘即成。食法：每日1次，單食。糖尿病常用藥膳方第39頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月荸薺燉豬肺

配方：荸薺50克豬肺1只紹酒10克蔥10克姜5克鹽5克

功效：滋陰補(bǔ)肺，清熱除煩。上中消型糖尿病患者食用

制作：1.把荸薺洗凈，去皮，一切兩半；豬肺洗凈，切3厘米見方的塊；姜切片，蔥切花。2.把豬肺放入碗內(nèi)，加入紹酒、蔥花、姜片、鹽，拌勻腌漬30分鐘。3.將豬肺、荸薺放入燉鍋內(nèi)，加水500毫升，先置武火燒沸，再用文火燉煮35分鐘即成。

食法：每日1次，每次吃豬肺30-50克，隨意吃荸薺、喝湯。

第40頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

(五)上下消型糖尿病食療方

上下消型糖尿病，即是有肺熱傷津，又兼腎虛、精虧的糖尿病證型。其主要癥狀不但口渴多飲，而且多尿，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，腰膝酸軟，口干，舌紅等。

糖尿病常用藥膳方第41頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月黃芪蒸烏雞配方：黃芪10克烏雞1只大棗7枚蓮子10克紹酒10克蔥10克姜5克

鹽5克功效：升提中氣，生津止渴。上下消型糖尿病患者食用。制作：1.把黃芪潤透切片；烏雞宰殺后，去毛、內(nèi)臟和爪；姜拍松，蔥切段；大棗去核；蓮子去心。2.把烏雞放在蒸盆內(nèi)，雞身上抹上鹽、紹酒把蓮子、黃芪、大棗、姜、蔥放入雞腹內(nèi)加入上湯500毫升。3.把烏雞上蒸籠，武火大氣蒸1小時(shí)即成。食法：每日2次，每次食烏雞30-50克，隨意喝湯。第42頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月山藥黃芪粟米粥配方:山藥9克黃芪12克粟米100克功效:健脾胃，補(bǔ)氣血，止消渴。上下消2型糖尿病患者食用。制作:1.把粟米淘洗干凈，山藥、黃芪切片。2.把粟米和黃芪、山藥都放入鍋內(nèi)加水50O毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮40分鐘即成。食法:每日l次，當(dāng)早餐食用。糖尿病常用藥膳方第43頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月

(六)三消型糖尿病食療方三消型糖尿病，具有上、中、下三消特征，既出現(xiàn)肺熱津傷、胃燥陰傷，又有腎虛精虧癥狀，同時(shí)也有陽氣虛衰、陰陽兩虛的表現(xiàn)。主要癥狀為多飲、多尿、多食、消瘦、乏力。嚴(yán)重者每日尿量多，小便混濁如膏，頭暈，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，陽痿滑精，舌淡，脈細(xì)無力嚴(yán)重者，容易伴發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、皮膚瘡癤等。糖尿病常用藥膳方第44頁，課件共51頁，創(chuàng)作于2023年2月西洋參茶配方:西洋參10克枸杞子15克功效:補(bǔ)腎益氣，生津止渴。三消型糖尿病患者飲用制作:1.把西洋參洗凈，切片；枸杞洗凈去雜質(zhì)。2.將西洋參、枸杞子放入燉杯