2017年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

2017年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測血壓178/100mmHg，下列哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉2、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低3、再灌注時白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A．補(bǔ)體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺4、下列有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A．抗菌藥物作用靶位改變B．產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C．改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D．影響被動流出系統(tǒng)E．細(xì)菌生物被膜耐藥屏障5、患者男性，41歲，因車禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項是最恰當(dāng)?shù)腁．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評估有無氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D．氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)6、患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A．測定血淀粉酶B．測定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D．腹部超聲檢查E．腹部X線檢查7、患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L，你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營養(yǎng)不良B．中度營養(yǎng)不良C．重度營養(yǎng)不良D．正常狀態(tài)E．難以單憑血白蛋白水平確定8、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3C．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4E．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4/59、以下關(guān)于“PIRO”系統(tǒng)的描述，錯誤的是A．P為易感因素B．I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)C．R為炎癥反應(yīng)D．O為臟器功能受損的依據(jù)E．是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”10、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級，運動性失語，右側(cè)病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動脈B．大腦中動脈C．大腦后動脈D．頸動脈E．基底動脈

11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．細(xì)菌污染反應(yīng)E．ARDS12、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發(fā)肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動過緩E．交界性逸搏心律14、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置臨時人工心臟起搏器4、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的是A．血小板計數(shù)B．3P試驗C．出血時間D．APTT(激活的部分凝血活酶時間)E．纖維蛋白定量5、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B．快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C．快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D．藥物的副作用E．藥物的不良反應(yīng)6、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克7、關(guān)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯誤的是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素C．1～2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．積極的血糖控制8、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐9、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸興奮劑的應(yīng)用B．洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D．激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用10、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A．頭顱CTB．ECGC．快速血糖檢測D．血氣分析E．腦電圖

11、下列不會誘發(fā)酮癥酸中毒的是A．進(jìn)食過多高糖飲食B．進(jìn)食過多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應(yīng)激E．突然停用胰島素12、對于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染13、患兒，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A．藥物的副作用B．藥物的毒性反應(yīng)C．藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D．藥物的后遺效應(yīng)E．停藥反應(yīng)14、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B．病死率高C．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D．凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能損害是可逆的15、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量16、呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A．二氧化碳分壓上升B．pH正?；蚪档虲．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結(jié)合力上升17、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時B．小于100ml/小時C．小于50ml/小時D．小于30ml/小時E．小于10ml/小時18、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高19、炎癥介質(zhì)是一組A．引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素B．引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)C．引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D．參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E．參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)20、引起腎后性腎衰竭的病因是A．急性腎小球腎炎B．汞中毒C．急性間質(zhì)性腎炎D．輸尿管結(jié)石E．腎結(jié)核21、患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進(jìn)食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，為明確診斷最需要進(jìn)一步檢查的是A．血皮質(zhì)醇濃度B．甲狀腺功能C．腦脊液常規(guī)檢查D．漂浮導(dǎo)管E．血培養(yǎng)22、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為A．以將PaO2提高至正常水平為度B．間歇吸氧C．低流量持續(xù)吸氧D．持續(xù)氣道正壓給氧E．立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧23、急性肺水腫