2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內科學主治醫(yī)師考試題庫（含答案）

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內科學主治醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，男性，44歲，活動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐。既往沒有類似的頭痛發(fā)作。入院時查體，患者反應遲鈍，頸項強直，Kernig征陽性。腦神經檢查正常，四肢活動及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿腦脊液呈血性，壓力增高。患者發(fā)病的原因首先考慮是（）

A、動靜脈畸形

B、細菌感染

C、三叉神經或舌咽神經病變

D、先天性顱內動脈瘤

E、血管功能異常

正確答案:D2.男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：構音障礙，一側肢體共濟失調，眼球震顫。最可能的診斷為（）

A、腦栓塞

B、小腦出血

C、大腦皮質出血

D、蛛網膜下隙出血

E、殼核出血

正確答案:B3.患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10/L，血紅蛋白及血小板正常。RF（-），ANA（-）。該患者的藥物治療包括下列哪幾種（）

A、抗細菌藥

B、非甾體抗炎藥

C、若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用

D、糖皮質激素

E、抗病毒藥

F、改善病情抗風濕藥

G、抗真菌藥

正確答案:B,D,F4.患兒男，4歲。突然發(fā)作瞪視不動，呼之不應，繼而兩手不斷摸索，歷時2分鐘緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側顳區(qū)慢波，雜有棘波、尖波。應診斷為（）

A、精神分裂癥

B、癔癥性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、精神運動性發(fā)作

E、精神性發(fā)作

正確答案:D5.（）

該病的遺傳方式是（）

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體不全顯性遺傳

C、性染色體隱性遺傳

D、性染色體不全顯性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

正確答案:A6.A.一貫型

B.遞增遞減型

C.遞增型

D.連續(xù)型

E.遞減型

主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音（）

正確答案:E

主動脈瓣狹窄的收縮期雜音（）

正確答案:B

二尖瓣關閉不全的收縮期雜音（）

正確答案:A

二尖瓣狹窄的舒張期雜音（）

正確答案:C

動靜脈瘺的雜音（）

正確答案:D7.男性，60歲。有冠心病史5年，晚飯后突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛2小時不緩解，含硝酸甘油無效，心電圖ST段廣泛壓低，最可能的診斷是（）

A、混合型心絞痛

B、心內膜下心肌梗死

C、變異型心絞痛

D、不穩(wěn)定型心絞痛

E、惡化型心絞痛

正確答案:B8.“紗廠熱”的主要致病物質為（）

A、二氧化硅

B、棉紗

C、細菌內毒素

D、蛋白酶

E、鞣酸

正確答案:C9.女性，40歲。發(fā)熱，皮膚淤點，月經量增多2周入院。體檢：體溫38.5℃，血壓16/10kPa，胸骨下端有壓痛。檢驗：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，血小板28×109/L。尿檢：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片證實為急性粒細胞性白血病，給予DA，同時給予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化學治療結束后第3天病人尿量減少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是（）

A、病人原有慢性腎炎

B、白血病細胞腎臟浸潤

C、藥物性腎損害

D、進食少及嘔吐

E、尿酸性腎病

正確答案:E10.男性，16歲，因急性白血病行異基因骨髓移植，為了預防GVHD，使用CSA+MTX方案，以下正確的是（）

A、MTX15mg/（kg·天），40天后改為10mg/kg，連用6～9個月

B、CSA1.5mg/天，靜脈輸注連用2年

C、CSA9～12mg/（kg·天），靜脈輸注，40天后減為3mg/（kg·天）口服，連用1年

D、CSAl.5mg/（m2·天），靜脈輸注，耐受口服用后改為9～12mg/（m2·天），40天后減為3mg/（m2·天），連用6～12個月

E、MTX15mg/kg+1天，10mg/kg+3天、+6天、+11天

正確答案:B11.男，68歲，持續(xù)性上腹部隱痛3個月，多次大便隱血陽性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項檢查對確診有幫助（）

A、胃鏡伴活檢

B、肝放射性核素掃描

C、胃酸測定

D、B型超聲檢查

E、血清促胃液素測定

正確答案:A12.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下有關流行性感冒的發(fā)病機制，哪項不正確（）

A、病毒表面有一層脂質包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經氨酸酶構成

B、病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結合，在核內組成DNA

C、糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內

D、流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經氨酸酶破壞神經氨酸，使黏蛋白水解

E、復制的子代病毒通過神經氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落

正確答案:B13.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T、T水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側雜音。下列治療方案不妥的是（）

A、繼續(xù)應用抗甲狀腺藥物治療

B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

C、131I治療

D、暫不考慮手術治療

E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片

正確答案:C14.女性，70歲。突起右側肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側鼻唇溝淺，頸軟，右側肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。當明確診斷后，最主要的處理是（）

A、降顱壓

B、擴腦血管

C、降血糖

D、抗炎治療

E、降血脂

正確答案:A15.女性，48歲，干咳、氣短4個月余。血沉56mm/h。X線胸片示雙側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節(jié)影。PPD（-）。該患者最可能的診斷是（）

A、矽肺并發(fā)肺結核

B、結節(jié)病

C、肺泡微石癥

D、浸潤性肺結核伴纖維硬結形成

E、組織細胞增生癥X

正確答案:B16.患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。下列哪項有確診意義（）

A、血補體下降，免疫球蛋白升高

B、血清蛋白電泳示γ球蛋白明顯升高

C、ANA（+），RC明顯升高

D、ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）

E、ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）

F、ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗體（+）

G、Coombs（+），RC明顯升高

正確答案:D17.關于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標，以下哪項有助于支氣管哮喘的診斷（）

A、日內或晝夜波動率≤10%

B、日內或晝夜波動率≥10%

C、日內或晝夜波動率≤20%

D、日內或晝夜波動率≥20%

E、無變化

正確答案:D18.一側大腦半球出血，患者向一側凝視提示（）

A、凝視側的顳中回后部損害

B、凝視側的額中回后部損害

C、凝視側的額上回后部損害

D、凝視側的顳上回后部損害

E、凝視側的顳下回后部損害

正確答案:B19.患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進，左側跟-膝-脛試驗陽性。頭顱MRI示雙側腦室旁及左側小腦多發(fā)長T1、長T2信號影。若行腰穿檢查，哪項結果最符合此?。ǎ?/p>

A、壓力60mmH2O，細胞數(shù)120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

B、壓力160mmH2O，細胞數(shù)1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L

C、壓力160mmH2O，細胞數(shù)14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

D、壓力660mmH2O，細胞數(shù)120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L

E、壓力260mmH2O，細胞數(shù)1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

正確答案:C20.男性，16歲。學生。干咳3天，伴發(fā)熱37.8℃來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗1：64陽性。擬診肺炎支原體肺炎。下列處理哪一項是不對的（）

A、不應用抗生素，因為支原體不是細菌

B、四環(huán)素

C、氯霉素

D、紅霉素

E、羅紅霉素

正確答案:A21.引起慢性胃炎的主要病因是（）

A、環(huán)境因素

B、藥物等化學性因素

C、長期酗酒或服用NSAID藥物

D、幽門螺桿菌感染

E、機體自身免疫因素

正確答案:D22.男性，45歲。最近陣發(fā)性右上肢抽搐，意識清楚，有時抽搐后右上肢暫時無力。EEG示局限性棘波和尖--慢波。可能的病變部位在（）

A、左側額葉中央前回外下端

B、左側內囊

C、右側小腦半球

D、右側頸膨大脊髓前角細胞

E、右側內囊

正確答案:A23.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。

該患者貧血為輕度的主要原因是（）

A、年齡不大

B、對促紅素分泌的影響相對較小

C、尿中紅細胞少

D、營養(yǎng)好

E、未限制蛋白入量

正確答案:B24.患者，女性，54歲，近1年來體重明顯增加，伴疲勞，厭食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），雙手非凹陷性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，呈橡皮樣韌硬。

根據患者臨床表現(xiàn)，最先考慮的診斷是（）

A、甲狀腺功能減退癥

B、急進性腎炎

C、肥胖癥

D、右心衰竭

E、更年期綜合征

正確答案:A25.對于消化性潰瘍的敘述，哪一項是不正確的（）

A、十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年

B、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

C、消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性

D、消化性潰瘍是人類的常見病

E、胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大

正確答案:C26.A.由肺組織生理性退行性改變所致

B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生

C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生

D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成

E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹

代償性肺氣腫（）

正確答案:E

旁間隔肺氣腫（）

正確答案:D

老年性肺氣腫（）

正確答案:A

間質性肺氣腫（）

正確答案:B27.女性，22歲。三年來發(fā)作性閃光、暗點，十幾分鐘后幻視消失，隨即出現(xiàn)劇烈頭痛，無意識障礙，持續(xù)數(shù)小時緩解。腦電圖示局限性慢波。診斷應考慮（）

A、復雜部分性發(fā)作

B、特殊感覺性發(fā)作

C、偏頭痛

D、癔癥

E、TIA

正確答案:C28.男，45歲，因骨盆骨折住院。X線檢查發(fā)現(xiàn)多部位溶骨性病變。實驗室檢查：骨髓漿細胞占25%，紅細胞沉降率50mm/h，血紅蛋白為80g/L，尿本周蛋白陽性，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。該患者最可能的臨床診斷是（）.

A、一過性單克隆丙種球蛋白病

B、持續(xù)性多克隆丙種球蛋白病

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、冷球