2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師兒科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師兒科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.5歲男孩，出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動(dòng)脈血氧飽和度為0．85。

該患兒系法洛四聯(lián)癥，下列哪項(xiàng)不是構(gòu)成法洛四聯(lián)癥的4個(gè)畸形組成（）

A、室間隔缺損

B、右心室流出道梗阻

C、房間隔缺損

D、主動(dòng)脈騎跨

E、右心室肥厚

正確答案:B2.男孩5歲，自幼瘦弱，不愛活動(dòng)，易疲勞，來院確診無青紫，胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音，粗糙且伴震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。案例中此病的主要病理生理改變?yōu)榉窝h(huán)充血、體循環(huán)少血和如下哪種表現(xiàn)（）

A、脈壓差增大

B、右房增大

C、左室肥厚

D、雙室大

E、生后有暫時(shí)性青紫

正確答案:D3.氨茶堿的有效治療血濃度為（）

A、5～10μg／ml

B、10～15μg／ml

C、15～20μg／ml

D、5～10μg／ml

E、10～15μg/ml

正確答案:B4.出生8天的新生兒，體重3．2kg，生后即口唇發(fā)紺，呼吸困難，心率120次／分，無雜音，未聞及肺部啰音，肝在肋下2．5cm，胸片未見肺炎，心電圖：右室大，懷疑有先天性心臟病。下列哪種最可（）能

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、右位心

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

正確答案:D5.患兒5歲，自6個(gè)月起出現(xiàn)發(fā)紺，逐漸加重，有昏厥史，無肺炎史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指（+），胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱。股動(dòng)脈血氧飽和度80％，心電圖顯示右心室肥大。案例中診斷應(yīng)考慮為（）

A、大動(dòng)脈換位

B、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損

C、艾森門格綜合征

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、法洛四聯(lián)癥

正確答案:E6.7歲男孩，平時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，每年發(fā)生肺炎2～3次，活動(dòng)后乏力、氣促，無發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音，粗糙，傳導(dǎo)廣，伴震顫。臨床懷疑先天性心臟病：室間隔缺損。

此患兒胸骨左緣第3～4肋間的Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣粗糙雜音產(chǎn)生的機(jī)制是（）

A、血流通過缺損口產(chǎn)生

B、相對(duì)的肺動(dòng)脈瓣狹窄

C、相對(duì)的左房室瓣狹窄

D、相對(duì)的右房室瓣關(guān)閉不全

E、相對(duì)的主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:A7.14歲女孩，學(xué)校體檢：心界正常，心率82次／分，期前收縮5～7次／分，心音正常，無雜音，心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無自覺癥狀。案例處理措施是（）

A、利多卡因

B、普萘洛爾

C、普羅帕酮

D、胺碘酮

E、仍需進(jìn)一步檢查

正確答案:E8.一歲嬰兒，因發(fā)熱2周來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，面色較蒼白，體溫39℃，皮膚有散在小瘀點(diǎn)，胸骨左緣第2肋間有Ⅲ級(jí)連續(xù)性雜音，P亢進(jìn)，雙肺未聞及異常，肝肋下3cm，脾肋下2cm明確先心病的診斷，應(yīng)首選的檢查是（）

A、心電圖

B、胸部X線

C、心電圖+X線

D、超聲心動(dòng)圖

E、心導(dǎo)管檢查及心血管造影

正確答案:D9.最主要的臨床特征為非對(duì)稱性弛緩性癱瘓的疾病是（）

A、急性橫貫性脊髓炎

B、吉蘭-巴雷綜合征

C、脊髓灰質(zhì)炎

D、惱干腦炎

E、重癥肌無力（全身型）

正確答案:B10.4歲男孩，自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音而臨床無癥狀。經(jīng)檢查確診為先天性心臟病，房間隔缺損，下列體格檢查中哪項(xiàng)最具診斷意義（）

A、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

B、左前胸廓略隆起

C、心尖部舒張期雜音

D、心尖部收縮期雜音

正確答案:E11.男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個(gè)月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃，呼吸急促，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界稍擴(kuò)大，心音低鈍遙遠(yuǎn)，腹脹，肝肋下5cm，質(zhì)軟緣鈍，頸靜脈回流征（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。本案例采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問（）

A、敗血癥病史

B、有無胸痛

C、肝炎病史

D、心臟病史

E、腎臟病史

正確答案:A12.我國每年<5歲兒童肺炎死亡率占世界兒童肺炎死亡率的（）

A、10％

B、21％

C、28％

D、35％

E、60％

正確答案:A13.男孩，6歲。主因少尿、浮腫5d，發(fā)熱、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。

住院后應(yīng)做哪些檢查（）

A、24h尿蛋白定量

B、腎活組織檢

C、補(bǔ)體C3

D、腎功能

E、血脂

F、血漿蛋白

G、胸片

H、血電解質(zhì)

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H14.男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個(gè)月，乏力、呼吸困難5天。查體：T38℃，呼吸急促，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界稍擴(kuò)大，心音低鈍遙遠(yuǎn)，腹脹，肝肋下5cm，質(zhì)軟緣鈍，頸靜脈回流征（+），移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。本例確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A、心電圖

B、腹水培養(yǎng)

C、超聲心動(dòng)圖

D、血培養(yǎng)

E、痰培養(yǎng)

正確答案:C15.4歲男孩因青紫、氣短，經(jīng)常出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。診斷為“先心病”。在就診過程中，突然出現(xiàn)昏厥、抽搐。昏厥發(fā)作的機(jī)制是（）

A、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣，肺血流突然減少

B、氧與血紅蛋白的親和力降低

C、血壓下降

D、血黏稠度增高

E、組織耗氧量增加

正確答案:A16.不符合呆小病的臨床表現(xiàn)的是（）

A、智能障礙

B、腹脹便秘

C、粘液性水腫

D、皮膚細(xì)白

E、身材矮小，四肢粗短，特殊面容

正確答案:E17.6歲男孩，生后有哭鬧后青紫。6個(gè)月后青紫漸明顯，平時(shí)喜蹲踞，哭吵時(shí)有突發(fā)呼吸急促、青紫加重，嚴(yán)重時(shí)伴昏厥。此次因同樣發(fā)作急診住院。體檢：口唇，指、趾甲青紫，杵狀指、趾，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅰ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱。上述案例中患兒雜音形成是由于（）

A、血液經(jīng)室間隔缺損自左室流入右室

B、血液經(jīng)室間隔缺損自右室流入左室

C、經(jīng)主動(dòng)脈的血流增多

D、右心室流口道狹窄

E、右心室肥厚收縮力量增強(qiáng)

正確答案:D18.1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。

該患兒可能的診斷是（）

A、大腦發(fā)育不全

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、維生素D缺乏性佝僂病

E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:E19.5歲男孩，出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動(dòng)脈血氧飽和度為0．85。

該患兒進(jìn)行心臟手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最有幫助（）

A、心電圖和Holter檢查

B、右心選擇性造影

C、X線三位片

D、超聲心動(dòng)圖檢查

E、右心導(dǎo)管檢查

正確答案:B20.10歲男孩，2周前曾患上呼吸道感染，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、心悸。就診前突然發(fā)生煩躁不安，面色蒼白，四肢冷濕及末端發(fā)紺。曾經(jīng)心電圖檢查示各導(dǎo)聯(lián)ST壓低，T波低平和頻發(fā)室性期前收縮，診斷為病毒性心肌炎。該患者現(xiàn)最可能的并發(fā)癥為（）

A、頻發(fā)室性期前收縮

B、充血性心力衰竭

C、心源性休克

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴心肌勞損

E、一度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:C21.5歲男孩，出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)唇周及肢端發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。X線示肺野缺血，心外形呈靴形。心電圖示右心室肥大。股動(dòng)脈血氧飽和度為0．85。

當(dāng)病兒發(fā)熱、腹瀉、失水時(shí)，應(yīng)特別警惕下列哪個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生（）

A、充血性心力衰竭

B、腦膿腫

C、右心室流出道肌肉的痙攣

D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、腦栓塞

正確答案:E22.6歲女孩，反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎，于2歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅰ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為先天性心臟?。悍块g隔缺損。

此病例為第2孔未閉型房間隔缺損，聽診時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)（）

A、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和固定分裂

C、當(dāng)左向右分流量大時(shí)，可于右房室瓣區(qū)聞及舒張期雜音

D、左房室瓣區(qū)可聞及舒張期雜音

E、在明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可于肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音

正確答案:E23.散發(fā)性呆小病使用甲狀腺制劑過程中，劑量過大的表現(xiàn)為（）

A、嗜睡、少哭，少動(dòng)

B、食欲減退

C、脈搏、呼吸減慢

D、腹脹、便秘

E、煩躁、多汗、消瘦、腹瀉

正確答案:D24.5歲男孩，反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉。

該病例進(jìn)行X線檢查時(shí)，最具有特征性表現(xiàn)的是（）

A、肺血管影減少

B、升主動(dòng)脈通常擴(kuò)大

C、心影大小正常呈靴形

D、側(cè)支循環(huán)的肺野為網(wǎng)狀形

E、主動(dòng)脈弓可能位于右側(cè)

正確答案:C25.7歲男孩，平時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，每年發(fā)生肺炎2～3次，活動(dòng)后乏力、氣促，無發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音，粗糙，傳導(dǎo)廣，伴震顫。臨床懷疑先天性心臟?。菏议g隔缺損。

當(dāng)此患兒出現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、形成艾森門格綜合征，患兒呈現(xiàn)青紫并逐漸加重

B、胸骨左緣第3～4肋間粗糙全收縮期雜音變響

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯變?nèi)?/p>

D、右心室收縮期負(fù)荷增加

E、心電圖示左心室肥厚

正確答案:A26.3個(gè)月嬰兒，喘憋4天，咳嗽、哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫。查體：肺有細(xì)小水泡音，心率150次/分，胸骨左緣第3～4肋間可聞全收縮期粗糙Ⅳ級(jí)雜音，向心前區(qū)及背部傳導(dǎo)，肝肋下3cm。案例確診最簡便、安全的方法為（）

A、心電圖檢查

B、X線胸片檢查

C、心臟超聲波檢查

D、心導(dǎo)管檢查

E、心臟選擇性造影

正確答案:C27.一歲患兒，哭鬧時(shí)口周發(fā)紺呼吸促，體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣2～3肋間可觸及收縮期細(xì)震顫，叩診心界擴(kuò)大，心率160／min，胸骨左緣2～3肋間可聞及連續(xù)性雜音。肝肋下3．5cm本案例治療原則應(yīng)選用（）

A、控制心衰，及時(shí)手術(shù)治療

B、長期服用洋地黃維持量，4～5歲手術(shù)

C、長期應(yīng)用抗菌素，4～5歲手術(shù)

D、消炎痛口服，觀察病情變化

E、平日多飲水，防止血液粘稠

正確答案:A28.6歲女孩，反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎，于2歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅰ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為先天性心臟?。悍块g隔缺損。

該患兒住院后確診為房間隔缺損，并決定手術(shù)修補(bǔ)。下列哪項(xiàng)為手術(shù)禁忌證（）

A、已超過最易手術(shù)年齡4～5歲

B、胸骨左緣雜音太響，已達(dá)Ⅲ級(jí)以上

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂

D、病兒已出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和發(fā)紺

E、反復(fù)肺部感染和心力衰竭

正確答案:D29.5歲男孩，反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

該病兒進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，最主要的變化為（）

A、右心房肥大

B、右心室肥厚

C、電軸右偏，右心室