常見傳染病的隔離與防護(hù)

主要(zhǔyào)內(nèi)容常見傳染病隔離(gélí)技術(shù)常見傳染病防護(hù)要求第二頁，共五十三頁。什么(shénme)是隔離

是將傳染病病人(bìngrén)、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。

對(duì)傳染病人采取傳染源隔離，其目的是控制傳染源，切斷傳播途徑；對(duì)易感人群采取保護(hù)性隔離。第三頁，共五十三頁。5/20/20232隔離(gélí)單位的設(shè)置1、傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其它公共場(chǎng)所，病區(qū)樓房(lóufáng)相隔大于30米，側(cè)面防護(hù)距離為10米，防止空氣對(duì)流傳播。病區(qū)分設(shè)工作人員和病人進(jìn)出口；病區(qū)內(nèi)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)施。2、以病人為隔離單位：每個(gè)病人有獨(dú)立的環(huán)境與用具，與其他病人及不同病種間進(jìn)行隔離第四頁，共五十三頁。5/20/202333、以病室為隔離單位：同一病種病人安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。4、凡未確診或發(fā)生混合感染(gǎnrǎn)、重、危病人具有強(qiáng)烈傳染性者應(yīng)住單獨(dú)隔離室。第五頁，共五十三頁。5/20/20234工作(gōngzuò)區(qū)域的劃分及隔離要求1、清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配餐室、更衣室、值班室等場(chǎng)所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營(yíng)養(yǎng)室等。

隔離(gélí)要求：病人及病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。第六頁，共五十三頁。5/20/20235工作(gōngzuò)區(qū)域的劃分及隔離要求2、半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。

隔離要求：病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗(yàn)標(biāo)本(biāoběn)有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本(biāoběn)及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。第七頁，共五十三頁。5/20/20236工作區(qū)域的劃分(huàfēn)及隔離要求3、污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域(qūyù)。如病房、病人洗手間等。

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫去隔離衣、鞋，并消毒雙手。第八頁，共五十三頁。5/20/20237隔離(gélí)原則1、病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及洗手刷、毛巾、避污紙。2、工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定(guīdìng)戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定(guīdìng)范圍內(nèi)活動(dòng)。一切操作嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。第九頁，共五十三頁。5/20/20238隔離(gélí)原則3、穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種操作應(yīng)有計(jì)劃并集中執(zhí)行以減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。4、病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染；病人的物品消毒后才能交給家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理(chǔlǐ)后方可排放；需送出病區(qū)處理(chǔlǐ)的物品，至污物袋內(nèi)，袋外有明顯標(biāo)記。第十頁，共五十三頁。5/20/20239隔離(gélí)原則5、病室每日進(jìn)行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及桌椅。6、了解病人的心理情況，盡量解除病人因隔離(gélí)而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。第十一頁，共五十三頁。5/20/202310隔離(gélí)原則7、傳染性分泌物兩次及以上培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或以度過隔離(gélí)期，方可解除隔離(gélí)。8、終末消毒處理：是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。

第十二頁，共五十三頁。5/20/202311隔離(gélí)種類及措施按傳播途徑分7類，并以傳播途徑為制定措施(cuòshī)的依據(jù)。1、嚴(yán)密隔離2、呼吸道隔離3、腸道隔離4、接觸隔離5、血液-體液隔離6、昆蟲隔離7、保護(hù)性隔離第十三頁，共五十三頁。5/20/202312嚴(yán)密(yánmì)隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。凡傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病均需采取嚴(yán)密隔離。主要措施有：1、病人應(yīng)住單間病室，通向過道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、耐消毒，室外掛明顯標(biāo)志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護(hù)。2、接觸病人時(shí)，必須戴好口罩(kǒuzhào)、帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。第十四頁，共五十三頁。5/20/2023133、病人分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。4、污染敷料裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。5、室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑(pēnsǎ)或紫外線照射消毒，每天一次。第十五頁，共五十三頁。5/20/202314呼吸道隔離(gélí)主要用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。主要措施有：1、同一病原菌感染者可同住一室，有條件時(shí)盡量使隔離病室(bìnɡshì)遠(yuǎn)離其他病室(bìnɡshì)。2、通向走道的門窗須關(guān)閉，病人離開病室需戴口罩。3、工作人員進(jìn)入病室需戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣。4、為病人準(zhǔn)備專用的痰杯，口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。5、室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天一次。第十六頁，共五十三頁。5/20/202315腸道隔離(gélí)

適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起(yǐnqǐ)傳播的疾病。通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。主要措施有：1、不同病種病人最好能分室居住，如同居一室，須作好床旁隔離，病人不得互相交換物品。2、接觸不同病種病人時(shí)需分別穿隔離衣，接觸污染物時(shí)戴手套。3、病室應(yīng)有防蠅設(shè)施，并做到無蟑螂、無鼠。4、病人的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒。5、被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。第十七頁，共五十三頁。5/20/202316主要(zhǔyào)內(nèi)容常見傳染病隔離技術(shù)(jìshù)常見傳染病防護(hù)要求第十八頁，共五十三頁。防護(hù)發(fā)展(fāzhǎn)歷史1985年：美國(guó)CDC針對(duì)艾滋病流行，提出普遍預(yù)防。20世紀(jì)90年代中期：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：防止疾病(jíbìng)從病人傳至醫(yī)務(wù)人員；防止疾病(jíbìng)從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。21世紀(jì)初：新發(fā)烈性傳染病流行，提出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+基于傳播途徑的預(yù)防（加強(qiáng)防護(hù)或額外防護(hù)）第十九頁，共五十三頁。1999，CDC出臺(tái)(chūtái)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)強(qiáng)調(diào)不僅(bùjǐn)保護(hù)工作人員，也要保護(hù)病人。在進(jìn)行血液，體液隔離同時(shí)，針對(duì)傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離。減少病原體的播散和侵害。第二十頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防含義：凡是血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，接觸(jiēchù)上述物質(zhì)者，必須采取必要的防護(hù)措施。防護(hù)措施：包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏以及安全注射。第二十一頁，共五十三頁?；?jīběn)要求照顧所有病人時(shí)，視他們?yōu)榫哂袀魅拘援?dāng)預(yù)料可能有血液、體液迸濺時(shí)，帶好個(gè)人PPE。永遠(yuǎn)執(zhí)行安全(ānquán)處置銳器穿次動(dòng)脈、靜脈時(shí)戴手套。第二十二頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(yùfáng)的應(yīng)用所有病人的診療活動(dòng)，無論病人的診斷是什么處理污染或可能污染的醫(yī)療器械

即使病人看起來沒有感染，當(dāng)我們(wǒmen)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，均應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第二十三頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(fánghù)的主要措施堅(jiān)持(jiānchí)手衛(wèi)生；正確使用防護(hù)用品；呼吸道衛(wèi)生；環(huán)境和儀器設(shè)備的清潔和消毒；防止銳器刺傷；織物清潔；醫(yī)療廢物處理。第二十四頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效(yǒuxiào)的方法。第二十五頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)的原則當(dāng)手表面可見污染物時(shí)，應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水和皂液洗手；如無可見污染物，可用速干手消毒劑揉搓雙手；接觸過患者傷口、體液和分泌物后，用流動(dòng)水和皂液洗手；在做任何(rènhé)操作前，要保證手的干燥。第二十六頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)實(shí)施時(shí)間立即：上班后之前：戴手套前；治療前；護(hù)理前；下班前；之間：可能手被污染時(shí)；之后(zhīhòu)：接觸每個(gè)病人后；摘掉手套后；脫掉其他個(gè)人防護(hù)用品后；接觸過患者的體液、分泌物后或傷口滲出液污染的物品或表面后；咳嗽、打噴嚏時(shí)用手遮蓋后；便后。第二十七頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)方法第二十八頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(fánghù)的主要措施堅(jiān)持手衛(wèi)生；正確(zhèngquè)使用防護(hù)用品；呼吸道衛(wèi)生；環(huán)境和儀器設(shè)備的清潔和消毒；防止銳器刺傷；織物清潔；醫(yī)療廢物處理。第二十九頁，共五十三頁。正確(zhèngquè)使用防護(hù)用品防護(hù)用品包括：口罩帽子隔離(gélí)衣護(hù)目鏡鞋套手套第三十頁，共五十三頁?？谡?kǒuzhào)的選擇及佩戴類型(lèixíng)第三十一頁，共五十三頁。依據(jù)(yījù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩：1、外科口罩：外層阻水，中層(zhōngcéng)過濾，內(nèi)層吸濕；阻菌率>90%用于防噴濺，可有效防止大的飛沫傳播。任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。

第三十二頁，共五十三頁。2、醫(yī)用防護(hù)(fánghù)口罩（N95）防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒符合GB19083-2003，經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)療器械產(chǎn)品；同時(shí)認(rèn)證作為(zuòwéi)外科手術(shù)口罩；在規(guī)定測(cè)試條件下，口罩表面材料能對(duì)有壓力的體液噴濺起到阻擋作用；對(duì)病原微生物的過濾效率95%；杯罩式、折疊式等式樣，無呼氣閥，區(qū)別于其他行業(yè)的職業(yè)用防顆粒物口罩WHO要求作為院內(nèi)呼吸道傳染病預(yù)防的措施之一；第三十三頁，共五十三頁。戴醫(yī)用防護(hù)(fánghù)口罩（N95）的指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染(gǎnrǎn)一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。第三十四頁，共五十三頁。如何(rúhé)佩戴第三十五頁，共五十三頁。佩戴了醫(yī)用防護(hù)口罩一定(yīdìng)能避免感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？第三十六頁，共五十三頁。醫(yī)用防護(hù)(fánghù)口罩局限性：預(yù)防措施應(yīng)先于暴露；呼吸道傳染病不止通過呼吸道傳播；適合性—面罩設(shè)計(jì)若不適合使用者臉形，將會(huì)造成泄漏；滿足適合性和正確使用要求下，防護(hù)口罩可將有害物濃度降低10倍。政府對(duì)病原微生物沒有建立安全接觸限值，呼吸防護(hù)只降低患病(huànbìnɡ)風(fēng)險(xiǎn)，但不消除風(fēng)險(xiǎn)。第三十七頁，共五十三頁。醫(yī)用防護(hù)口罩(kǒuzhào)的適合性檢驗(yàn)GB/T18664-2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》推薦執(zhí)行；檢驗(yàn)?zāi)愁惷芎闲头雷o(hù)面罩對(duì)具體使用者適合程度的方法，沒有適合性，再好的過濾材料也不能單獨(dú)(dāndú)起防護(hù)作用。確定口罩適合自己的唯一客觀方法；確定哪種面罩最適合自己使用。第三十八頁，共五十三頁。手套的選擇(xuǎnzé)與佩戴佩帶指征：醫(yī)務(wù)人員自身手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；選擇適當(dāng)?shù)氖痔祝捍笮?dàxiǎo)、質(zhì)量第三十九頁，共五十三頁。正確使用(shǐyòng)手套戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播(chuánbō)到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。第四十頁，共五十三頁。隔離衣的選擇(xuǎnzé)與使用患者的體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的身體上，如果隔離衣有滲透(shèntòu)，需要在外加戴圍裙；需要穿隔離衣現(xiàn)場(chǎng)處置傳染性疾病疫情時(shí)；護(hù)理大小便失禁患者；處理引流物等；第四十一頁，共五十三頁。隔離衣的正確(zhèngquè)使用隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；在相同(xiānɡtónɡ)確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用;使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中.第四十二頁，共五十三頁。護(hù)目鏡的選擇(xuǎnzé)與使用用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的眼、鼻和口不接觸到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、體液噴濺。需要采取(cǎiqǔ)飛沫和空氣傳播預(yù)防時(shí)；患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員的臉上；面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻。第四十三頁，共五十三頁。鞋套(xiétào)的選擇與使用從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)、從緩沖區(qū)進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)穿鞋套。應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。鞋套應(yīng)在規(guī)定區(qū)域(qūyù)內(nèi)穿，離開該區(qū)域(qūyù)時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉鞋套。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。第四十四頁，共五十三頁。帽子(màozi)的選擇與使用常選用一次性使用的帽子完整無破損在規(guī)定區(qū)域內(nèi)佩戴，離開(líkāi)后及時(shí)脫掉第四十五頁，共五十三頁。穿戴(chuāndài)防護(hù)用品

一戴帽子二戴口罩三穿防護(hù)服

四戴防護(hù)眼鏡五穿鞋套或膠鞋六戴手套(shǒutào)，將手套(shǒutào)套在防護(hù)服袖口外面第四十六頁，共五十三頁。脫掉防護(hù)用品一摘下防護(hù)(fánghù)鏡二解防護(hù)(fánghù)服三摘掉手套四脫掉防護(hù)(fánghù)服放入消毒