血透飲食宣教最終版

關(guān)于血透飲食宣教最終版第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

根據(jù)調(diào)查顯示：日本需要透析的患者有30多萬，美國有65萬，如果根據(jù)患者及人口總數(shù)比例計(jì)算，中國理論上需要透析的患者有300余萬，其中，需進(jìn)行血液凈化治療的患者超過100萬。

第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期后，體內(nèi)毒素?zé)o法排出體外，患者除了進(jìn)行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進(jìn)行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個治療因素，適當(dāng)?shù)娘嬍晨蓽p少患者透析頻率及減少患者并發(fā)癥等。

血透室宣第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月透析患者飲食的原則“優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素，血透室宣第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月水和鹽的控制

水分和鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定。每周透析兩次：鈉鹽攝入3-4g/d,水分為1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：鈉鹽攝入4-5g/d,水分為1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加飲水500ml/d,加鈉鹽1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右；

體內(nèi)水分持續(xù)增加時應(yīng)先減鹽兩次透析之間體重增加不超過干體重的3~5%或每天不超過1公斤。根據(jù)尿量決定水分?jǐn)z入血透室宣第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常見食物含水量高水分﹥90ml豆?jié){、牛奶、稀粥、湯、面條、冬瓜、梨、葡萄、蘋果、黃豆芽、白菜中等水分20~90ml豬肉、蝦、貝類、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黃豆、扁豆、蕓豆、藕粉、葵花籽、方便面、綠豆、大麥、大米食物按含水量不同分為3類類別100g食物中含水量食物第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

食物含水量食物種類90%~100%水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥50%米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物無或微量無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜

第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常見食物含鈉量類別100g食物中含水量食物高鈉﹥1g醬油、味精、雞精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿香腸中鈉0.01~1g豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低鈉﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、蘋果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、紅棗食物按含水量不同分為3類第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月水和鹽的控制

1.水份控制原則

限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過1公斤。由于病人依從性差，常常體重超標(biāo)，所以要掌握一定的控水技巧；2.水份控制技巧：

a.茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進(jìn)食時應(yīng)該考慮其中所含的水份。

b.透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點(diǎn)水。

c.盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。血透室宣第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月水和鹽的控制

d.將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好(或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手?結(jié)成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化。e.稍微口渴時，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。g.試著做輕度運(yùn)動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。h.每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。血透室宣第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過多的好方法

第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月避免高鉀血癥透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一血透室宣第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富

薄鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高

藥膳湯含鉀量高菠菜、紫菜和海帶，冬筍蘑菇和山藥肉湯、肉類和薯類，咖啡濃茶和雞精香蕉、桔子蓮子仁，紅棗奶粉番茄醬

避免含高鉀食物第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常用水果含鉀量見表食物含鉀量食物含鉀量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠蘿147蘋果110鴨梨115注：每100mg食物中的含鉀量為mg第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常用蔬菜含鉀量食物含鉀量食物含鉀量食物含鉀量菠菜502大白菜199芋頭213藕497小白菜274南瓜69大蔥466油菜346胡蘿卜217鮮蘑菇328圓白菜200白蘿卜196山藥452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋蔥138豇豆200海帶1503西紅柿191菜花316紫菜1649絲瓜156冬瓜136苦瓜200黃瓜234

第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

方法效果①土豆切成小塊，用水浸泡1日，并不斷換水鉀含量可減少1/2~2/3②蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜鉀含量可減少1/2~2/3③水果加糖水煮后棄水，食果肉鉀含量可減少1/2④罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水⑤把食物放入超低溫冷藏中鉀含量可減少1/3

可以通過烹調(diào)方法來減少鉀的含量第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

含鉀高的水果及蔬菜第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

含鉀高的堅(jiān)果和谷類第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

鈣和磷攝入鈣和磷在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎無法正常工作，因此多余的磷會堆積在血中，造成高磷血癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進(jìn)，又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下，鈣的推薦攝入量為1500mg/d第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月常見食物含磷量食物按含磷量不同分為3類類別100g食物中含水量食物高磷﹥1g松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷0.01~0.03g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西紅柿）低磷﹤0.01g粉皮、水發(fā)海參、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月高磷食物堅(jiān)果類核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、松子。內(nèi)臟豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。干豆類黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鮮奶、調(diào)味乳。酵母養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。其他可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg

甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物：

鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62

河蝦23海參12雞蛋白16草魚30第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月含磷高的食物高磷第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月含磷高的食物高磷第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

血透病人應(yīng)該選用鈣含量較高又容易被機(jī)體吸收的食物牛奶中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，所以是首選，其次可選擇魚、蝦大多數(shù)患者需要食用磷結(jié)合劑（如碳酸鑭）治療高磷血癥。發(fā)現(xiàn)血鈣過低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度血透病人還應(yīng)注意限制磷的攝入磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅(jiān)果、動物內(nèi)臟、魚等蛤蜊中磷的含量較高，應(yīng)避免多吃碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長期血透的病人。第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

富含鈣食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍(lán)或萵苣等綠葉蔬菜等。富含維生素食物：魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶避免鈣質(zhì)流失酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質(zhì)的炸雞、漢堡防礙鈣質(zhì)吸收：汽水、可樂含鉀、含磷均高的食品：龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米

第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物飲養(yǎng).少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利避免用銅,鋁炊具做飯.什么樣的烹調(diào)方法最好第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月科學(xué)飲食=延長生命胡吃濫喝=玩命第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月

飲食護(hù)理得當(dāng)，可有效地控制了透析期間的體重，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，基本上達(dá)到無癥狀透析，提高了患者的