腰痛的中醫(yī)治療方法

關(guān)于腰痛的中醫(yī)治療方法第1頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月本節(jié)內(nèi)容大綱腰痛在古代文獻(xiàn)中的一些論述腰痛的病因病機(jī)腰痛的證型腰痛的常見中醫(yī)治療方法第3頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月古代文獻(xiàn)論述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience《素問·脈要精微論》指出：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！笔紫日f明了腎與腰部疾病的密切聯(lián)系?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證病治》言：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，行如水狀......腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，干姜干姜苓術(shù)湯主之?！吨T病源候論·腰背病諸侯》認(rèn)為，腰痛是因“腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之”“勞傷于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)。墜墮傷腰及寢臥濕地等因素?！?頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月《丹溪心法·腰痛》指出“腰痛主濕熱，腎虛、瘀血，挫閃、有痰積”《七松巖集·腰痛》指出：“然痛有虛實(shí)之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實(shí)者，非腎家自實(shí)，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之?！薄蹲C治匯補(bǔ)·腰痛》指出：“唯補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)狻！钡?頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛的針灸文獻(xiàn)《素問·刺腰痛》曰：“足太陽(yáng)脈，令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》言：“膀胱足太陽(yáng)之脈……是動(dòng)則病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂?！薄端貑枴ご萄础吩疲骸吧訇?yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顧?！端貑枴ご萄础匪裕骸白闵訇幜钊搜?，痛引脊內(nèi)廉。第6頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛概念：指腰部感受外邪，或因腎虛并勞傷或跌撲閃挫，而引起氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)絀急，失于濡養(yǎng)所致的以腰脊一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。病因1．外邪侵襲：多由居處潮濕，或勞作汗出當(dāng)風(fēng)，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長(zhǎng)夏之季，勞作于濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經(jīng)脈受阻，氣血不暢而發(fā)生腰痛。若寒邪為病，寒傷陽(yáng)，主收引，腰府陽(yáng)氣既虛，絡(luò)脈又壅遏拘急故生腰痛。若濕邪為病，濕性重著、粘滯、下趨，滯礙氣機(jī)，可使腰府經(jīng)氣郁而不行，血絡(luò)瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽(yáng)，且濕熱粘滯，壅遏經(jīng)脈，氣血郁而不行而腰痛。2．跌撲閃挫和長(zhǎng)期應(yīng)力不當(dāng)：腰部持續(xù)用力，勞作太過，或長(zhǎng)期體位不正，或腰部用力不當(dāng)，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，均可使腰部氣機(jī)壅滯，血絡(luò)瘀阻而生腰痛。

第7頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．腎虧體虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機(jī)。如《靈樞·五癃津液別》說：“虛，故腰背痛而脛酸?！薄毒霸廊珪ぱ础芬舱J(rèn)為：“腰痛之虛證十居八九?！?/p>

第8頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病機(jī)腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里，足太陽(yáng)經(jīng)過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈有關(guān)。外感腰痛的主要發(fā)病機(jī)理是外邪閉阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢內(nèi)傷腰痛的主要發(fā)病機(jī)理多由腎的精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦《雜病源流犀燭·腰痛病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！I虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無失其宜而已?！闭f明腎虛是發(fā)病關(guān)鍵所在，風(fēng)寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，則和瘀血有關(guān)，臨床上亦不少見。第9頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛的中醫(yī)治療方法一、外治法：針灸、推拿、敷貼、熨法、功法導(dǎo)引二、內(nèi)治法：口服中藥制劑（湯劑、丸劑、散劑等）、食療法。第10頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛之針灸治療一篇針對(duì)腰痛對(duì)歷代針灸文獻(xiàn)進(jìn)行的專題檢索，本次檢索起自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，止于《醫(yī)宗金鑒》，共查閱古籍32冊(cè)，16個(gè)條目，共用穴位78個(gè)，214穴次。其中被選用(8次)以上穴位有委中(22次)、腎俞(21次)、環(huán)跳(16次)、昆侖(12次)、足三里(10次)、陽(yáng)陵泉8次。常用經(jīng)絡(luò)及次數(shù)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)82次，足少陽(yáng)膽經(jīng)32次，督脈26次，足厥陰肝經(jīng)19次，足陽(yáng)明胃經(jīng)17次，足少陰腎經(jīng)11次。穴位所在部位及次數(shù)；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用針法86次，灸法42次，刺絡(luò)放血18次。第11頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選穴特點(diǎn)一般選穴特點(diǎn)1、循經(jīng)取穴1.1腰部上連脊膂，下連尾尻，中為脊柱，全身有3條經(jīng)脈經(jīng)過腰部。李東垣在《東垣試效方》中強(qiáng)調(diào)：“治之(腰痛)者，當(dāng)審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之?！敝委熝醋畛Ｓ玫娜龡l經(jīng)脈是足太陽(yáng)、足少陽(yáng)和督脈，這和它們的循行特點(diǎn)有很大的關(guān)系。1.2足太陽(yáng)膀胱經(jīng)《靈樞·經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽(yáng)之脈……挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。足太陽(yáng)經(jīng)循行過腰并主腰脊疼痛，本書記載了足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如結(jié)，踹如裂。

歷代醫(yī)家治療腰痛時(shí)多將此經(jīng)作為首選第12頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.3足少陽(yáng)膽經(jīng)足少陽(yáng)按其循行并不過腰，而行于腰側(cè)，但卻被應(yīng)用32次，僅次于足太陽(yáng)。從其治療規(guī)律來看，一般腰痛連腿，或痛在腰側(cè)而牽引少腹或脅下者選用足少陽(yáng)經(jīng)穴較多。這似乎與現(xiàn)代神經(jīng)節(jié)段性支配理論不謀而合，該理論認(rèn)為：某一穴位主治病癥的范圍主要取決于與該穴有關(guān)的脊髓節(jié)段支配范圍。足少陽(yáng)經(jīng)常用的環(huán)跳、陽(yáng)陵泉均位于神經(jīng)干的投影點(diǎn)或附近，應(yīng)與此有關(guān)。第13頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.3督脈《脈經(jīng)》云：“督之為病，脊強(qiáng)而厥?！睂O文胤《丹臺(tái)玉案》：“腰痛不能轉(zhuǎn)者，針人中立愈?！绷砻T、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。2、近部取穴單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等，痛及臀部取環(huán)跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、遠(yuǎn)部選穴張志聰云：“夫足之三陽(yáng)，循腰而下，足之三陰及奇經(jīng)之脈，循腰而上，病則上下不通，陰陽(yáng)間阻，而為腰痛之癥。”四總穴歌所言“腰背委中求”也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位還有陽(yáng)陵泉、昆侖、太溪等。

第14頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、根據(jù)病性取穴病有寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)、表、里、血瘀、痰凝之不同，每條經(jīng)脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中，往往根據(jù)病性之不同選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞，腰以下至足脛不仁之腎陽(yáng)不足型腰痛常選命門，陰虛腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，濕痹不能行選三陰交。5、經(jīng)驗(yàn)效穴腰部夾脊穴、腰痛點(diǎn)、腰眼、后溪等穴也在針灸處方中經(jīng)常使用，療效顯著。第15頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月灸法溫經(jīng)散寒腎虛腰痛寒濕腰痛消淤散結(jié)血瘀腰痛氣滯腰痛第16頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月刺絡(luò)放血拔罐法《素問》即有：“刺解脈，在郗中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已”的記載，即是在委中刺絡(luò)放血。對(duì)于氣滯血瘀之腰痛，刺絡(luò)放血法較為常用，能迅速緩解疼痛，往往收到“立已”的效果。局部阿是穴刺絡(luò)放血療法，對(duì)緩解疼痛也是立竿見影的作用。第17頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛之中醫(yī)內(nèi)治法治療原則：分清標(biāo)本虛實(shí)感受外邪屬實(shí)，治宜驅(qū)邪通絡(luò)外傷腰痛屬實(shí)，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補(bǔ)腎固本，兼顧肝脾虛實(shí)夾雜者，宜分清主次輕重，標(biāo)本兼顧第18頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腰痛的常用的食療材料常用中藥：地黃、附子、肉桂、蓯蓉、牛膝、丹參、杜仲、續(xù)斷、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、獨(dú)活、羌活、白花蛇、五加皮、海楓藤、當(dāng)歸常用食物：狗（牛）鞭、豬里脊肉、黃鱔、羊肉、豬腰（腎）、羊腎黑豆、核桃仁、板栗等常用的食療形式：藥膳、保健粥、藥茶、藥酒等第20頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月推薦幾個(gè)腰痛常用的藥膳1、杜仲豬腰湯配料：杜仲25g，豬腰子250g，生姜10g，精鹽5g，料酒15g。制作方法：1.將杜仲洗凈，切小片；豬腰子撕去外層薄膜，片成兩半，頂?shù)肚泻衿?，生姜去皮，洗凈，剁成?xì)末。2.腰片入沸水鍋中氽出（去血污腥臊味），入凈鍋中，摻入適量水上火，納入杜仲片，姜末，料酒，開鍋后煮15分鐘，加鹽調(diào)味即成。功效：適用于慢性腰痛或腰痛恢復(fù)期。

2、枸杞葉羊腎粥配料：新鮮枸杞葉50g，羊腎1對(duì)，大米75g，蔥末15g，姜末10g，精鹽適量。制作方法：把枸杞葉洗凈，切成碎末；羊腎去外層薄衣，切兩半，切小丁，入沸水中氽出，大米去雜質(zhì)，淘洗凈。鍋入適量水上火，放入羊腎丁、蔥末、姜末，燒沸后下入大米、枸杞葉，小火煮成稀粥狀，加鹽調(diào)味即成。功效：適用于風(fēng)濕性腰痛。第21頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適宜寒濕痹阻型腰痛肉桂山藥栗子粥：肉桂10克、干姜10克、白術(shù)20克、甘草6克放入砂鍋加水泡透，先煎30分鐘倒出藥汁，加水再煎20分鐘后將藥汁倒出，兩次藥汁合在一起放在砂鍋內(nèi)，再放入山藥30克、茯苓15克、去殼栗子50克、糯米50克，用文火燉爛成粥。不拘時(shí)喝，晚上睡覺前趁熱喝一碗效果更好。第22頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月地黃雞[原料]生地黃250克，烏雞一只，飴糖適量。[制作]將雞去毛、去內(nèi)臟，洗凈。生地黃洗凈，與飴糖和勻，并放入雞腹中，縫合切口。入鍋中煨燉，熟爛即成。[用法]每日一劑，分次佐餐，或晚餐1次食用。[功效]滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰不足之腰痛。表現(xiàn)為腰部酸痛，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第23頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月豬腰湯：豬腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和適量水煮熟，加點(diǎn)鹽及蔥姜。黃鱔250克，精豬肉60克，將黃鱔去內(nèi)臟洗凈切碎，同時(shí)切碎精豬肉，共放入碗內(nèi)上籠蒸熟食用。第24頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月杜仲茶——茶療珍品民間素有“腰桿痛，吃杜仲”的說法。杜仲，從它被發(fā)現(xiàn)以來，就是中藥的上品。補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、還可安胎。因