如何迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審

1如何迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審1統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提升管理水平特點(diǎn)：等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，主要強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)管理，尤其是在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上。目的：以評(píng)促建以評(píng)促管醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)反映：質(zhì)量----體現(xiàn)管理質(zhì)量----彰顯人才質(zhì)量----折射服務(wù)質(zhì)量----安全前提2抓住契機(jī)推動(dòng)、梳理管理等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是起點(diǎn)，是規(guī)范醫(yī)院和科室管理，規(guī)范診療制度，改變傳統(tǒng)做法的機(jī)會(huì)。是衡量一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)科室在技術(shù)、科研的具體位子。是提供領(lǐng)導(dǎo)層考慮醫(yī)院如何發(fā)展的素材。3認(rèn)真對(duì)待是每位醫(yī)院職工的事，（在省物價(jià)收費(fèi)上是以等級(jí)不同醫(yī)院而有所區(qū)別）每個(gè)人都要去做“應(yīng)該做的事”，科主任是重要的承上啟下的作用。4中層執(zhí)行力一份匯報(bào)材料一份匯總目錄各行政職能部門對(duì)日常工作的匯總各行政職能部門是否做了應(yīng)該做的事情5科主任的作用是具體標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行者是醫(yī)院管理各種制度的執(zhí)行人，監(jiān)督人。是科室建設(shè)的帶頭人?？浦魅问侵匾某猩蠁⑾碌淖饔谩Ｘ?zé)！權(quán)！利！（責(zé)任）（權(quán)利）（利益）6自查評(píng)分以職能科室為單元逐條逐項(xiàng)對(duì)照第一次嚴(yán)格從嚴(yán)打分出現(xiàn)問題查找對(duì)策，提出解決方案給院導(dǎo)參考對(duì)不能解決的問題做到心中有數(shù)對(duì)能爭(zhēng)取到的分值分分必爭(zhēng)7對(duì)醫(yī)療服務(wù)每分必得如：放射影像的出報(bào)告時(shí)間，檢驗(yàn)單準(zhǔn)時(shí)，各種就醫(yī)的流程，對(duì)外和對(duì)內(nèi)的告知制度，窗口的服務(wù)24小時(shí)熱線電話各方面的意見反饋8迎接評(píng)審中的重點(diǎn)：科室:急診科ICU手術(shù)室麻醉科……項(xiàng)目：三基技能考核核心制度的落實(shí)應(yīng)急預(yù)案的制定應(yīng)急模擬演練病歷：歸檔運(yùn)行門診

不能有硬傷！9評(píng)審的程序院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)迎評(píng)以來的工作情況。簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院概況。迎評(píng)中的具體內(nèi)容：思想上的重視，全員動(dòng)員，建立組織，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，整改措施，取得成績(jī)，仍存在不足。分組進(jìn)行檢查。注意：檢查時(shí)資料的準(zhǔn)備，其中專家每人一份匯報(bào)資料。10一、行政管理院領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)構(gòu)、分工。院長(zhǎng)的工作目標(biāo)。科主任的責(zé)、權(quán)、利明確，落實(shí)。職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)、科教負(fù)責(zé)人的學(xué)歷---本科以上；其他大專以上。論文---管理3年內(nèi)1篇培訓(xùn)證書---院長(zhǎng)省級(jí)以上，職能部門市級(jí)。11一、行政管理培訓(xùn)計(jì)劃---管理計(jì)劃落實(shí)（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）雙向轉(zhuǎn)診---制度、轉(zhuǎn)診記錄。執(zhí)法：執(zhí)業(yè)資質(zhì)，法律、法規(guī)等。12應(yīng)急預(yù)案:

4-1-1有突發(fā)事件與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案全面、詳實(shí)、操作性強(qiáng)，指揮系統(tǒng)健全，責(zé)任人明確，通訊暢通，相關(guān)人員知曉。

4-1-2每年組織應(yīng)急演練，并有總體評(píng)價(jià)、改善措施

13科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄活動(dòng)每月不少于一次科室醫(yī)療指標(biāo)完成情況的記錄和分析。科室或病區(qū)收治的重?；蛞呻y病人的管理?？剖一虿^(qū)病歷質(zhì)量?？剖一虿^(qū)醫(yī)療制度的落實(shí)。14醫(yī)療核心制度這一項(xiàng)檢查的形式是查資料，病歷，考核。要求是：14項(xiàng)醫(yī)療核心制度人人均熟記，并能在有關(guān)資料和病歷上反映。15在院嘆運(yùn)行轟病歷溪的重蝴點(diǎn)住院焰患者竭有適茄宜的依診療呆計(jì)劃翁，住院1周仍匠診斷森不明飄要及角時(shí)組佩織會(huì)穗診或魂病例窩討論做；實(shí)行奴手術(shù)各分級(jí)暈管理蓬，重輪大手賣術(shù)報(bào)踢告、沃審批秧；圍手鳥術(shù)期禍管理敞到位16醫(yī)務(wù)捆工作醫(yī)療洪糾紛儲(chǔ)：預(yù)案——全院膚性事故訊的鑒筐定韻有粉或無不良王事件平報(bào)告制度對(duì)出鹽現(xiàn)的弟醫(yī)療漿不良趴事件毫有分霧析和貼措施酒（不姜僅僅蔑是事泉故）醫(yī)患棗溝通弟規(guī)范豬執(zhí)此行17醫(yī)療幅技術(shù)是在輝等級(jí)后醫(yī)院預(yù)評(píng)審榜中占釘有一玻定分妙量的遲。要求當(dāng)：必戶須自置行獨(dú)屑立開醒展，設(shè)具有竹一定注病歷翅數(shù)（站每項(xiàng)漏目每針年5例）民。符合尺要求慚的。每科世床位舞數(shù)≥1假2張，濾（重蛋點(diǎn)15張）注意毛：查繪病歷季中首判頁的期主要女診斷核，手魚術(shù)記丑錄，帝內(nèi)科肺看病帆程錄濕?，F(xiàn)場(chǎng)盡訪談易科室遞醫(yī)師瞧。18如何飽準(zhǔn)備激？（句醫(yī)療房誠項(xiàng)目盼）科主艦任及渣科內(nèi)因人員靠對(duì)照籠技術(shù)淘標(biāo)準(zhǔn)失，凡勾是已井經(jīng)開俘展的爸項(xiàng)目氏，將3年來炕所做踏的例呀數(shù)做無一統(tǒng)徑計(jì)。談（每膚一項(xiàng)顛共做佩多少含例？萄）科主脆任組爆織人古員進(jìn)架行對(duì)泥照是孕否符份合項(xiàng)就目要巴求？行其中走有多漿少是蓬比較目典型誓的？評(píng)審趕細(xì)則饑中所呀要求迎的項(xiàng)恨目是類否都辯能開謝展？譯例數(shù)夕是否武夠？是否謠都是跑自己嘉科室卵獨(dú)立雹開展破？19如何膀準(zhǔn)備容？不能靠達(dá)到懼的項(xiàng)陶目或籃例數(shù)砌，相鍬關(guān)科巖室的耀主任燦是否私有解伐決的純辦法指？將準(zhǔn)偏備的濤資料辦交給啟職能滾科室醬。2、科鈔研資槳料：XX悄市重津點(diǎn)專杜科3年是移否有希市級(jí)熊科技服進(jìn)步巡壽三等沿獎(jiǎng)或協(xié)以上1項(xiàng)。例查獲詠獎(jiǎng)證投書XX吧市重油點(diǎn)專方科：刷統(tǒng)計(jì)淺源期救刊論薯文1篇以蒸上；胡引進(jìn)膀適宜顏新技抱術(shù)1項(xiàng)。20如何兄準(zhǔn)備鉤？統(tǒng)計(jì)騰全院轟手術(shù)憐中乙土類手厘術(shù)要跨占≥3教0%。（怠診治欣能力囑）開展軋的醫(yī)參療技奇術(shù)、禁項(xiàng)目嬌符合省技術(shù)劑準(zhǔn)入煉規(guī)定輸。（車準(zhǔn)入橡制）3年內(nèi)方全院口在統(tǒng)跑計(jì)源濾期刊價(jià)發(fā)表絮的論付文≥中級(jí)滅以上檢技術(shù)盈人員監(jiān)總數(shù)參的15辰%。（襖技術(shù)調(diào)創(chuàng)新舒）21如何灑準(zhǔn)備沿？（醫(yī)認(rèn)技科則室）影像抹科、儲(chǔ)檢驗(yàn)翠科、喪藥劑叨科、僑病理傷科均克有相報(bào)應(yīng)的唯建設(shè)澆管理魚規(guī)范妻。人員仔的結(jié)焰構(gòu)、贏出具往報(bào)告肝的時(shí)濱間、鋤科室尊的流撓程。檢驗(yàn)陵科的乳危急伯值得受處理口流程避。以上凈科室農(nóng)所開穿展的梢項(xiàng)目還是否妄符合祝標(biāo)準(zhǔn)桃。營養(yǎng)嚇科的工建制錢？22主要萍科室北的醫(yī)橫療流鋒程急診針綠色桐通道蒜：急估診與砌病區(qū)汽、急造診與詳醫(yī)技每科室告，急差診內(nèi)肥部的噸流程驢。手術(shù)李室：桿入出殖